Son Konu

Polikistik Over Sendromu nedir

iltasyazilim

Yeni Üye
Katılım
25 Ara 2016
Mesajlar
2
Tepkime
1
Puanları
38
Yaş
35
Credits
-2
Geri Bildirim : 0 / 0 / 0
Polikistik Over Sendromu
PKO nedir
Polikistik Over Sendromu belirtileri
Polikistik Over Sendromu tedavisi


Polikistik Over Sendromu nedir

Polikistik over sendromu yumurtlama olmaması ve buna yan olarak ortaya çıkan genellikle gecikmeler biçiminde adet düzensizliği, tüylenme, kilo alma, hamile kalamama ya da “baskı gebe kalma ve fazla farklı alanlara yönlendirilmiş diğer belirtilerle seyredebilen bir durumdur

Normalde adet döngüsünün ilk gününden itibaren olgunlaşmaya başlayan yumurta hücresini barındıran içi değişken batmış kesecik, yani folikül, dağıtılmış nedenlerle gelişememekte ve gelişimin yarıda kalması, her defasında yumurtalıklardan birinde milimetrik boyutlarda bir kistin oluşmasıyla sonuçlanmaktadır

Sendrom, tıpta “belirtiler topluğu anlamına gelir Polikistik Over, tüylenme, adet düzensizliği, gebe kalamama, şişmanlama gibi çeşitli belirtilerle seyrettiğinde Polikistik Over Sendromu adını alır Bazı yazılarda ise Polikistik Over Hastalığı deyimi vücudun negatif etkilenmeye başladığı durumları ifade etmek için kullanılabilmektedir


Polikistik Over Sendromu Belirtileri
Polikistik Over Sendromu ilk defa 1935 yılında Stein ve Leventhal göre adet görememe, vücutta tüylenme ve obeziteden oluşan bir hastalık olarak tanımlanmıştır Kadınlarda en sık görülen hormonal bozukluklardan biridir PKO, üreme çağında olan kadınların takriben %5'inde görülür Polikistik Over fazla sayıda kist taşıyan yumurtalıkanlamına gelen bir terimdir

Polikistik over (PKO), yumurtalıklarda değişik nedenlerle oluşan bir hormonal ortam dengesizliği sonucu yumurtlama olmaması ve buna emrindeki olarak ortaya çıkan genel olarak gecikmeler biçiminde adet düzensizliği, tüylenme, kilo alma, sivilcelenme, hamile kalamama veya “zor gebe kalma ve çok dağıtılmış diğer belirtilerle seyredebilen bir durumdur

PKOS ’da en sık görülen belirtiler nelerdir?
PKOS ’u her kadında daha farklı seyreder Bir Takım kadınlarda tek belirti tüylenme olabileceği gibi, bazılarında adet düzensizliği ön planda olabilir Bütün belirtilerin beraberce görüldüğü PKO durumu enderdir

Adet düzensizlikleri: Yumurtlama, adet döngüsünün ahenkli olmasını karşılayan en kayda değer olaydır Bu işlevin aksaması 6 haftadan daha uzun aralarla görülen, baştan savma, uzun süren, pozitif miktarda kanamalara neden olur Çok ender durumlarda PKOS ’lu bir kadın düzenli olarak adet görmeye devam edebilir

Kısırlık: Üreme çağında olan ve gebelik planlayan bir kadında yumurtlamanın olmaması gebe kalamama sorununu beraberinde getirir

Kronik kasık ağrısı: Altı aydan daha uzun süren ağrılar mevcuttur Ağrının nedeni iyice bilinmemekle birlikte, iri yumurtalıkların kasıklarda dolgunluk yaptığına inanılır

Şişmanlık: PKOS ’u genelde kilosu normalden pozitif olan kadınlarda görülen bir durumdur Kilo alımının PKOS'nun sonucunda mı geliştiği yahut aşırı kilolu olan kadınlarda mı daha fazla PKOS ’unun görüldüğü hala tartışmalıdır Bugün PKOS'nun ilaçla çare edilmesinin kadının ideal kiloya gelmesini kolaylaştırdığını, seve seve kilo veren kadınlarda ise PKOS ’unun tedavisinin daha basit olduğu bilinmektedir

İnsülin hormonunda artış: Polikistik Over Sendromu olan hastalarda öteki önemli bir nokta da insülin direncidir İnsulin direnci neticede şeker metabolizmasında bozukluk ve şeker hastalığına eğilimi artırmaktadır genelde hastaların % 50 ’sinde insülin direncine rastlanır Obez hastalarda daha sık görülmektedir İnsülin direncinin belirlenebilmesi için polikistik over sendromu olan bütün hastalara ağızdan şeker doldurma testi yapılması önerilmektedir İnsülin direncinin hastalığın bir belirtisi mi veya hastalığın başlıca nedeni mi olduğu iyice bilinmemektedir Fakat insülin direncini azaltan ilaçlarla yumurtlama fonksiyonunun normale dönmesi insülin direncinin hastalığın belirtilerinin oluşmasında kayda değer bir rolü olduğunu düşündürmektedir PKO'su olan kadınlar ileri yaşlarda şeker hastalığına daha kolay yakalanmaktadırlar

Yüksek tansiyon: kan basıncı 140 80 ' in üstünde olabilir

Tüylenme ve saç dökülmesi: Yarıda kalan yumurtlama sonucunda oluşan kistik yapı içinde hormon üretimi de dengesizdir Östrojen hormonu yerine testosteron hormonu üretilir ve kana geçer Bu hormon kadınlarda normalden pozitif salgılandığında tüylenme ve sivilcelenme yapabilen bir hormondur Aşırı tüylenme ve bazen erkek tipi saç dökülmesi de izlenmektedir Daha önceleri çenede ve dudak üzerindeki tek tük ,ince tüyler gitgide artarak kalınlaşır ve sayı olarak artarak estetik bir problem yaratır Daha ileri durumlarda normaldışı tüylenme göğüsler aralarında, göğüs uçlarında ve göbekte ortaya çıkabilir

Deri yağlanması: Ciltte yağlanma, sivilce, saç derisinde kepeklenme görülebilir Hem ciltte koyu kahverengi lekelenmeler görülebilir

Polikistik over Sendromlu hastalarda, şeker hastalığı, hipertansiyon, yüksek kan kolesterol seviyesi ve yürekdamar hastalıkları da daha sık olarak görülür




Polikistik Over Sendromu Teşhis


Nasıl teşhis konur?
Tanı için en kayda değer nokta hastanın öyküsüdür Teşhis için keza ultrasonografi yapılarak yumurtalık görünümüne bakılır ve hormonal testlere başvurulur Hormon tetkiklerinde LH hormonunda çoğalma gözlenirken, FSH hormonu değişiklik göstermez veya hafif azalabilir (LHFSH oranı 3 ’ün üzerindedir) Hem erkeklik hormonları olarak tanıdık testosteron ve androstenodion ’da çoğalma görülebilir Hastaların % 50 ’sinde DHEAS ve % 20 ’sinde Prolaktin hormonunda çoğalma gözlenebilir Hikaye, hormon değerleri ve ultrason görünümünden iki tanesinin pozitif olması durumunda polikistik over sendromu tanısı konulabilir Aşırı kilo alımı söz konusu olduğunda incelemelere çoğunlukla diyabet araştırmaları eklenir

Ne gibi sorunlar yaratabilir?
Polikistik overi kozmetik sorunlara neden olabilen kolay bir yumurtlama bozukluğu olarak görmemek gerekir Yumurtlama bozukluğu neticesinde oluşan hormonal dengesizlik ve kandaki yüksek erkeklik hormonuseviyeleri kadını uzun vadede ciddi sorunlarla başbaşa bırakabilmektedir bu nedenle PKOS ’u mutlaka çare edilmesi gereken bir durumdur

Polikistik over sendromu olan ve seyrek adet görebilen hastalarda yumurtlama olayı aralıklı olduğu ya da hiç olmadığı için rahim uzun süre östrojen etkisine maruz kalmaktadır Normalde yumurtlama ardından salgılanan progesteron östrojenin etkilerini kompanze etmektedir Bu hastalarda bu kompanzasyon olmadığı için rahimin uzun süre sadece östrojen etkisine maruz kalması kesintisiz kalınlaşması belirli bir vakit sonra bu dokuda kanser öncüsü şansın dönmesi oluşmasına (endometrial hiperplazi), hastalık uzun vakit devam ettiğinde ise kanser gelişmesine neden olabilmektedir Çocuk sahibi olmak istemeyen hastalarda doğum denetim hapı kullanılmasının diğer bir yararı da kanser riskinin azaltılmasıdır

PKOS ’u kadında androjen (erkeklik) hormonlarının aşırı salgılandığı bir durumdur böylece uzun vadede, kadında artmış androjen hormonları kan lipid (yağ) metabolizmasını olumsuz etkilemekte, kalpdamar sistemi hastalıklarının ortaya çıkma riskini artırmaktdır



Polikistik Over Sendromu Tedavi


Nasıl Tedavi edilir?
Ne yazık fakat kesin bir tedavi olmayıp, çare yalnızca hastanın yakınmalarına yöneliktir Oysa yaşın ilerlemesi ile birlikte bir takım hastalarda adet düzeni normale dönmekte ve yakınmalar azalabilmektedir Ayrıca daha önce gebe kalamayan ya da çare ile gebe kalabilen bazı hastalar kendi kendine hamile kalabilmektedir Tedavide birincil safha kilolu hastalarda kilo verilmesidir Hastalarda % 5 ’lik bir kilo kaybı hastaların fazla önemli bir bölümünde adetlerin düzelmesini sağlayabileceği gibi, yumurtlamayı sağlayıcı ilaçlara daha düşük dozlarda yanıt alınmasına katkıda bulunabilir Lakin PKOS ’u varlığında kilo devretmek zordur Kalıcı bir kilo kaybı planı gerekir Kilo kaybını temin etmek için jurnal aktivitenin gitgide artarak artırılması ve istikrarlı bir perhiz programı yüz güldürücü sonuçlar verir PKOS'nun ilaçla tedavisinde temel ilke yumurtlamanın yarıda kalmasını alıkoymak ve bu nedenle yumurtalık dokusu içindeki kist sayısının artmasının önüne geçmektir Bu amaçla çocuk arzusu olmayan bir kadında yumurtlamanın hiç başlamaması, çocuk arzusu olan bir kadında ise yumurtlamanın tamamlanmasına yönelik çare yapılır Yumurtalık dokusundaki kist sayısının artışı bu şekilde engellendiğinde evvelden oluşmuş kistik yapılar bir zaman sonra kendiliğinden değil olmaya ve böylece kistlerden salgılanan erkeklik hormonumiktarı giderek azalmaya başlar Kullanılan ilaçlar adet düzenini de sağladıklarından yetersiz olan progesteron hormonunun yaratabileceği olumsuzluklar giderilmiş olur Çocuk arzusu olmayan bir kadında tedavide genel olarak doğum teftiş hapları tercih edilir Bu ilaçlar yumurtlamayı en esas aşamasında, folikül gelişimi basamağında geçici olarak durduran ilaçlardır İlaçların içinde bulunan progesteron hormonu rahim iç tabakasını kalınlaşmaktan korur ve adet kanamalarının ahenkli olmasını sağlar Tıbbi nedenlerle doğum denetim hapı kullanamayan ya da kullanmak istemeyen kadınlarda adet düzeni kayıtlı aralıklarla verilen progesteron hormonu tamamen sağlanır Çocuk arzusu olan bir kadında yumurtlamayı sağlayıcı ilaçlara başvurulur Bu ilaçlar ağız aracılığıyla alınan tablet şeklinde ilaçlar olabileceği gibi, tedaviye yanıt alınamaması durumunda iğne şeklinde kullanılan daha kuvvetli, fakat bağlı etkileri daha pozitif ilaçlara başvurulması gerekebilir Bu tedaviler ile polikistik overli kadınların % 80'inden fazlasında yumurtlama sağlanabilir PKOS ’u bir kısır döngü hastalığı olduğundan kısır döngünün daha öbür noktalardan kırılmasıyla çare yoluna gidilebilir:

Büyümüş ve çok sayıda kist taşıyan yumurtalıklara laparoskopi yöntemiyle ulaşılarak yumurtalık dokusu içindeki kistlerin bir kısmının patlatılarak yok edilmesi kısır döngüyü kırarak hastalığın düzelmesine kayda değer katkılarda bulunabilir Günümüzde bu yönteme ender de olsa başvurulmaktadır

PKOS ’u ile diyabet arasındaki yakın ilişki, tedavide son yıllarda kan şekerini düşürücü özelliğe sahip ve ağızdan alınan tablet şeklindeki ilaçların kullanılmasını gündeme getirmiştir Bu çare dirençli PKOS ’da yararlı olabilmektedir

Tüylenme şikayeti bariz olan kadınlarda tedavi de doğum teftiş ilaçları oldukça etkilidir Buradaki tedavi ile yumurtalıklardan üretilen erkeklik hormonu baskılanmaktadır Bu tedavi şeklinde maksat vücutta yeni tüylerin oluşumunun engellenmesidir Ne yazık fakat eskiden oluşmuş tüyler için etkili ve hızlı bir hap tedavisi yoktur Daha evvelden oluşmuş tüyler için yapılması gereken ağda, elektroliz gibi yöntemlerle bunların giderilmesidir Doğum denetleme ilaçları kullanılmadan tüyler alınırsa yöntem başarısız olur ve alınan tüyler bitmiş ve daha pozitif bir şekilde çıkar


özel baskı
Kaynak: Fatih Uni Herif Fak ve Hast (fatihedutr) *
 
Üst Alt