Gömülü penis (saklı penis, kaybolmuş penis, hapsolmuş penis), penisin bariz görünümünün kaybolması, çabucak üst tarafındaki suprapubik bölge dediğimiz yerde derinin ve yağ dokusunun içine hakikat kaçması, hatta bazen neredeyse penis başının bile hiç görülmemesi ve sadece penisin derisinin görülmesi durumudur.
GÖMÜLÜ PENİSİN SEBEPLERİ NELERDİR?
Penisin gömülü olması doğuştan olabildiği üzere sonradan da oluşabilir.
DOĞUŞTAN GÖMÜLÜ PENİS SEBEPLERİ
· Doğuştan gömülü penisin en çok rastlanan sebebi, penis derisinin altındaki dokulara gevşek tutunmasıdır.
Ayrıyeten, aşağıdaki doğuştan bozukluklarla birlikte de gömülü penis görülebilir.
· Penis ile skrotum (yumurtaların bulunduğu torba) ortasında perde (web) halinde bağlantının olması,
· Sünnet derisinin çok fazlalığı (megaprepuce),
· Hipospadias (idrar deliğinin penisin altında olması, peygember sünnetli) ve epispadias (idrar deliğinin penisin üst tarafında olması).
SONRADAN GÖRÜLEN GÖMÜLÜ PENİS SEBEPLERİ
· Sonradan görülen gömülü penise en çok kusurlu sünnet sonrasında rastlanır. Sünnet esnasında penis derisinin çok ölçüde alınması ya da penis derisinin penis başına yapışması birçok vakit penisin uzunluğunun olağandan kısa görülmesi ile ya da gömülü penisle sonuçlanır. Bu durum, bilinçsiz ellerde yapılan sünnetin en sık rastlanan komplikasyonudur.
Bu türlü durumlarda penisin değerli bir kısmı derindedir ve derindeki penis gövdesi muayene ile bile açığa çıkarılamaz, derinin kısalığı çarçabuk anlaşılır. Bu nedenledir ki, bilhassa mikropenis dediğimiz çok küçük penislerin sünnet edilmemesi önerilir. Ayrıyeten, tüm sünnet süreçlerinde penis derisinin kâfi ölçüde bırakılmasına dikkat edilmelidir.
· Fazla kilolu çocuklarda suprapubik bölge dediğimiz, penisin üst tarafındaki kısmın çok yağlanması, penisin bu yağ dokusu içine gömülmesine ve sonuçta gömülü penise yol açabilir.
GÖMÜLÜ PENİSTE PENİSİN GELİŞİMİ VE BÜYÜKLÜĞÜ NASILDIR?
Gömülü peniste penis gelişimi ve büyüklüğü ekseriyetle yaşa nazaran olağandır. İçe kaçmış olan penis kısmı birçok vakit muayene ile dışarı hakikat çıkarılabilir.
PENİSİN GÖRÜLEMEMESİ HER VAKİT GÖMÜLÜ PENİS Mİ DEMEKTİR?
Penisin her görülememe durumu gömülü penis değildir. Penis olağanda de vakit zaman içeri gerçek kaçabilir ve görülmeyebilir. Gömülü penis derken, penisin muayene esnasında dışarı hakikat çıkarıldığında bizatihi görünür halde kalmaması ve tekrar içeri gerçek kaçması kastedilir. Şayet penis dışarı çıkarıldığında zaten dışarıda kalabiliyorsa, buna gömülü penis demek hakikat olmaz.
· Olağandan çok küçük olan penisler (ki buna mikropenis diyoruz) de görülmeyebilir (mikropenisin sebebinin çocuk endokrinoloji uzmanı tarafından incelenmesi gerekir).
· Torbada (skrotumda) görülen çok büyük kasık fıtığı ya da hidrosel (su fıtığı) de gömülü penis olmadığı halde penisin görülememesi ile sonuçlanabilir. Fıtık ya da hidrosel ameliyat edilince penis kolaylıkla görünür hale gelir.
GÖMÜLÜ PENİSİN NE ÜZERE SAKINCALARI VARDIR?
Gömülü penisin yol açtığı en çok rastlanan sorun, penisin görülmemesi nedeniyle oluşan kozmetik ve ruhsal olumsuz etkilenmedir.
Ayrıyeten, idrar çıkış deliğinin güzel ortaya çıkamaması sonucunda idrar yapmada zorluğa, idrar yolu enfeksiyonuna, damla damla idrar kaçırmaya, idrar yaparken penisin balonlaşmasına, penis derisinde ya da peniste enfeksiyona sebep olabilir.
GÖMÜLÜ PENİS ZATEN GEÇER Mİ? KESİNLİKLE TEDAVİ EDİLMELİ Mİ?
Gömülü penisin tabiatıyla geçip geçmemesi, onu oluşturan nedene bağlıdır.
· Çok kilo sonucu suprapubik bölgenin yağlanmasına bağlı olarak ortaya çıkan gömülü penis için ekseriyetle ameliyat gerekmez. Bu yağ dokusunun kaybolması, hatta azalması ile penis ekseriyetle görünür hale gelir. Yağ dokusu ortadan kalktığı halde penis hala gömülü kalıyorsa o vakit ameliyat edilmesi uygun olur.
· Aşağıdaki durumlarda gömülü penisin ortaya çıkarılması için cerrahi tedavi uygun olur:
o Penisin doğuştan yapısal bozukluğu nedeniyle ortaya çıkan gömülü penis (sünnet derisinin çok fazlalığı, penisle skrotum ortasında perde olması, penis derisinin derin dokulara gevşek tutunması, hipospadias, epispadias)
o Yanlışlı sünnet sonunda penis derisinin kısalığı ya da penis derisinin penis başına yapışması nedeniyle ortaya çıkan gömülü penis
Penisin her görülememe durumu gömülü penis değildir. Penis olağanda de vakit zaman içeri kaçabilir. Bunun kıymetlendirilmesi yetkili uzman tabip tarafından yapılır ve ona nazaran karar verilir.
GÖMÜLÜ PENİSİN İLAÇLA TEDAVİSİ VAR MI?
Hormon verilmesi birtakım durumlarda penisin süreksiz olarak büyümesini ve böylelikle gömülü penisin görünür hale gelmesini sağlayabilir. Lakin, belirttiğim üzere bu tesir geçicidir ve gömülü penise tedavi gerekiyorsa bunun tekniği cerrahidir.
GÖMÜLÜ PENİSİN CERRAHİ TEDAVİSİ NASIL OLUR? HASTANIN HASTANEDE YATMASI GEREKİR Mİ?
Gömülü penisin cerrahi tedavi prosedürü sebebe bağlıdır. İşin aslı, penis derisinin penis köküne kadar soyulması, penis gövdesinin büsbütün ortaya çıkarılması ve penisin kemiğe, penis derisinin de penis gövdesine tespit edilecek formda dikilmesidir. Ameliyat bitiminde penis sargı ile kapatılır. Ameliyat bitiminde hastada idrar sondası bırakılması hastanın özelliğine ve cerrahın tercihine bağlıdır.
Bu ameliyattan sonra hastanın hastanede yatmasına gerek yoktur. Birebir gün meskenine gönderilir. Birkaç gün sonra sargısını açtırmak, varsa birebir anda idrar sondasını çektirmek için cerraha gelir.
Olay penisle skrotum ortasındaki perdeye bağlı ise, bu perdenin ayrılması gerekir. Penis derisinde yapılan kesinin akabinde deri penis köküne kadar soyulur. Penis büsbütün ortaya çıkarılır. Penisin üst tarafındaki pubis kemiği görünür hale getirilir. Gerekirse suprapubik yağ dokusu fazlalığı alınır. Sonra penis gövdesi kemiğe (pubis) tespit edilir. Penis derisi penis gövdesine belirli yerlerden dikilir. Bu sırada penis derisinin yetersiz olduğu görülürse bedenin öbür bir yerinden buraya deri nakledilir. Sonra penis ilaçlı gaz bezi ile sarılarak kapatılır. Bu ameliyat bitiminde hastada idrar sondası bırakılması hastanın özelliğine ve cerrahın tercihine bağlıdır.