Bebek gelişiminde testisi oluşturacak yapılar karın bölgesinde, böbreklerin aşağıda oluşur Testisler burada büyürken an be an skrotuma (testis torbasına) yönelir Testisler doğumun anında öncesi 32 – 36 haftalar aralarında yolculuklarını tamamlayıp testis torbasına yerleşir Bebekte testisler skrotumda değilse kasıkta takılmış olabilir Ara Sıra de karın içinde, gelişimini tamamlayamamış halde bulunabilir*
Testis niçin skrotuma iniyor?
Testislerin dinç çalışabilmeleri için gövde sıcaklığından daha serin ortamda olmaları gerekiyor Skrotumun en kayda değer işlevi, testisleri uygun egzersiz sıcaklığında tutmak ve dıştan gelebilecek darbelere karşısında korumak
Sorunsuz doğumların takriben % 5 ’inde inmemiş testis rapor ediliyor Erken doğumlarda testis inişi demin tamamlanamadığı için bu oran % 30 ’lara dek çıkıyor Testis inişi doğumdan sonra adeta süreceğinden testisler olmaları gereken yere birincil yıl içinde ulaşabilirler İnmemiş testis vakalarında tek testisin inmemesi her iki testisin de inmemesine oranla iki kat daha yaygın görülüyor **
Sonradan olur mu?
Olabilir Doğumdan sonra muayenede testisler olması gereken biçimde, skrotumda gözlemlenebilir ancak testisleri karın bölgesine bağlayan dokunun yeterince gelişememesi sebebiyle inmemiş testis tablosu oluşabilir Bilhassa yükselme çağında erkek çocuklarda testislerinde bu nesil bir sorun olup olmadığına bakmak faydalı olur*
Testisler niçin inmez?
Öyle fazla öbür niçin olabilir Testislerin skrotuma yolculukları hormonlarla yakından ilişkili Hormonla dengede dalgalanma, azlık veya çokluk alışılmış testis seyrini değiştirebilir Genetik nedenler de kritik önemde Keza testisler yeterince gelişmemiş olabilir Nadiren de olsa bir testisi zayıf kalmış ya da iki testisi pat diye gelişmemiş, testisi olmayan bebeklere de rastlanabilir * *
Dolaşım sorunları, örneğin testisleri besleyen kan damarlarında olağandışılık da testis gelişimine olumsuz yansır Testislerin inmeme gerekçesi her vakada farklı ele alınmalı, bebeği izleyen uzman doktorun (cerrahın) açıklama yapması beklenmelidir
İnmemiş testisin yol açabileceği sorunlar
Başta gelen risk, üreme işlevinde yaşanacak sorunlar İnmemiş testis yetişkinlikte kısırlığa yol açabilir Yüksek sıcaklıkta kalan testislerde oluşan yapısal bozulmalar sperm üretimine büyük zarar verebilir Sperm kalitesi düşebilir Testis kanseri, testislerin erimesi, psikolojik sorunlar, kasıkta fıtık, estetik ve kozmetik problemleri öteki sonuçlara örnek verilebilir*
Nasıl anlaşılıyor?
Bebekte her iki testisin de skrotumda görülmesi gerekiyor Ola Ki testis skrotumda (testis torbasında) görülemiyorsa bebeği derhal doktora götürmelisiniz İnmemiş testis saptanınca çocuk cerrahının muayenesi şart Benzer tedbir peygamber sünneti (hipospadias) için de geçerli
Utangaç testis
Retraktil testis denen bu durumda testis skrotumda görülüyor fakat arada bir yukarıya çıkıyor Retraktil testis inmemiş testis olarak kabul edilemez Testisler olması gerektiği gibi skrotuma inmiş ancak refleksle, ateşli hastalıkla, soğukla, muayene sırasında huzursuz olmakla veya ağlamakla kasık kanalına çıkmış olabilirler Retraktil testis tedavi gerektirmez İnmemiş testis sanılmaması için deneyimli ürolog ve cerrah eliyle kontrol ve tetkik edilmesi önemlidir
Kendiliğinden iyileşir mi?
Testislerin inişi doğumdan daha sonra da bir vakit devam edebilir Bebek 6 aylıkken inmemiş testis büyük olasılıkla skrotuma yerleşebilir 6 aydan sonra sorunun kendiliğinden düzelmesi olasılığı fazla daha küçüktür Testislerin inip inmediği konusunda kuşkunuz varsa en iyisi zaman kaybetmeden doktora gitmek*
Tedavi yöntemi*
İnmemiş testis için tedavi bebek 6 aylıkken planlanabilir ve süreç 2 yaşına değin tamamlanmalıdır Tedavi daha pozitif gecikirse testiste daimi bozukluk, işlev kaybı ve yetişkinlik çağında kısırlık (infertilite) oluşabilir *
Tedavide ilk evre testislerin konumunun ve yapısal özelliklerinin belirlenmesi Testislerin nerede olduğu bu aşamada anlaşılmazsa daha fazla tahlil yapmak gerekir Röntgen, ultrason vb yöntemler devreye girer Testis elle muyenede bulunamıyorsa, ultrasonla da görülemiyorsa karnın içinde takılmış olabilir Testisin hiç gelişmemiş olması da olası Bir Takım vakalarda laparoskopi seçeneği değerlendirilebilir
Cerrahi müdahaleyle testisler skrotuma kolayca yerleştirilebilir Bazen bu uygulamaya hormon tedavisi de eklenebilir Işlem için uygun dönem bebeğin ikinci 6 aylık dönemidir Oysa bebekte kasık fıtığı da varsa cerrahi müdahalenin şimdi yapılması gerekebilir*
Testis niçin skrotuma iniyor?
Testislerin dinç çalışabilmeleri için gövde sıcaklığından daha serin ortamda olmaları gerekiyor Skrotumun en kayda değer işlevi, testisleri uygun egzersiz sıcaklığında tutmak ve dıştan gelebilecek darbelere karşısında korumak
Sorunsuz doğumların takriben % 5 ’inde inmemiş testis rapor ediliyor Erken doğumlarda testis inişi demin tamamlanamadığı için bu oran % 30 ’lara dek çıkıyor Testis inişi doğumdan sonra adeta süreceğinden testisler olmaları gereken yere birincil yıl içinde ulaşabilirler İnmemiş testis vakalarında tek testisin inmemesi her iki testisin de inmemesine oranla iki kat daha yaygın görülüyor **
Sonradan olur mu?
Olabilir Doğumdan sonra muayenede testisler olması gereken biçimde, skrotumda gözlemlenebilir ancak testisleri karın bölgesine bağlayan dokunun yeterince gelişememesi sebebiyle inmemiş testis tablosu oluşabilir Bilhassa yükselme çağında erkek çocuklarda testislerinde bu nesil bir sorun olup olmadığına bakmak faydalı olur*
Testisler niçin inmez?
Öyle fazla öbür niçin olabilir Testislerin skrotuma yolculukları hormonlarla yakından ilişkili Hormonla dengede dalgalanma, azlık veya çokluk alışılmış testis seyrini değiştirebilir Genetik nedenler de kritik önemde Keza testisler yeterince gelişmemiş olabilir Nadiren de olsa bir testisi zayıf kalmış ya da iki testisi pat diye gelişmemiş, testisi olmayan bebeklere de rastlanabilir * *
Dolaşım sorunları, örneğin testisleri besleyen kan damarlarında olağandışılık da testis gelişimine olumsuz yansır Testislerin inmeme gerekçesi her vakada farklı ele alınmalı, bebeği izleyen uzman doktorun (cerrahın) açıklama yapması beklenmelidir
İnmemiş testisin yol açabileceği sorunlar
Başta gelen risk, üreme işlevinde yaşanacak sorunlar İnmemiş testis yetişkinlikte kısırlığa yol açabilir Yüksek sıcaklıkta kalan testislerde oluşan yapısal bozulmalar sperm üretimine büyük zarar verebilir Sperm kalitesi düşebilir Testis kanseri, testislerin erimesi, psikolojik sorunlar, kasıkta fıtık, estetik ve kozmetik problemleri öteki sonuçlara örnek verilebilir*
Nasıl anlaşılıyor?
Bebekte her iki testisin de skrotumda görülmesi gerekiyor Ola Ki testis skrotumda (testis torbasında) görülemiyorsa bebeği derhal doktora götürmelisiniz İnmemiş testis saptanınca çocuk cerrahının muayenesi şart Benzer tedbir peygamber sünneti (hipospadias) için de geçerli
Utangaç testis
Retraktil testis denen bu durumda testis skrotumda görülüyor fakat arada bir yukarıya çıkıyor Retraktil testis inmemiş testis olarak kabul edilemez Testisler olması gerektiği gibi skrotuma inmiş ancak refleksle, ateşli hastalıkla, soğukla, muayene sırasında huzursuz olmakla veya ağlamakla kasık kanalına çıkmış olabilirler Retraktil testis tedavi gerektirmez İnmemiş testis sanılmaması için deneyimli ürolog ve cerrah eliyle kontrol ve tetkik edilmesi önemlidir
Kendiliğinden iyileşir mi?
Testislerin inişi doğumdan daha sonra da bir vakit devam edebilir Bebek 6 aylıkken inmemiş testis büyük olasılıkla skrotuma yerleşebilir 6 aydan sonra sorunun kendiliğinden düzelmesi olasılığı fazla daha küçüktür Testislerin inip inmediği konusunda kuşkunuz varsa en iyisi zaman kaybetmeden doktora gitmek*
Tedavi yöntemi*
İnmemiş testis için tedavi bebek 6 aylıkken planlanabilir ve süreç 2 yaşına değin tamamlanmalıdır Tedavi daha pozitif gecikirse testiste daimi bozukluk, işlev kaybı ve yetişkinlik çağında kısırlık (infertilite) oluşabilir *
Tedavide ilk evre testislerin konumunun ve yapısal özelliklerinin belirlenmesi Testislerin nerede olduğu bu aşamada anlaşılmazsa daha fazla tahlil yapmak gerekir Röntgen, ultrason vb yöntemler devreye girer Testis elle muyenede bulunamıyorsa, ultrasonla da görülemiyorsa karnın içinde takılmış olabilir Testisin hiç gelişmemiş olması da olası Bir Takım vakalarda laparoskopi seçeneği değerlendirilebilir
Cerrahi müdahaleyle testisler skrotuma kolayca yerleştirilebilir Bazen bu uygulamaya hormon tedavisi de eklenebilir Işlem için uygun dönem bebeğin ikinci 6 aylık dönemidir Oysa bebekte kasık fıtığı da varsa cerrahi müdahalenin şimdi yapılması gerekebilir*
