Preoperatif (ameliyat oncesi hazırlık)
Odanıza yerleştikten sonra hemşire gelerek durumunuz ile ilgili oykunuzu alır ve gerekli onay formlarını imzalatır Daha sonra ameliyat sahasının temizliğini kontrol eder Eğer kesi alanında tuyler varsa bunları traş eder Eğer doktorunuzun bu yonde bir istemi varsa barsaklarınızı boşaltmak icin lavman yapar Lavman makattan barsağın son kısmı icine verilen az miktarda bir sıvı şeklinde yapılır ve cok fazla rahatsızlık verici bir uygulama değildir Sezaryen operasyonları oncesi lavman yapılması şart değildir Lavman yapıldıktan sonra tuvalete giderek barsaklarınızı boşaltmanız beklenir Bunun icin genelde 5 dakika yeterli olmaktadır Daha sonra ameliyata giderken giyeceğiniz onluk giydirilir Ameliyat sıranız geldiğinde ameliyathane personeli sedye ile sizi ameliyathaneye gorurur Sedyeye gecmeden once tuvalete giderek mesanenizi boşaltmanız gereklidir
Ameliyathanede hazırlık
Ameliyat salonuna ulaştığınızda buranın tahmin ettiğinizden daha kalabalık olduğunu fark edeceksiniz İlk once sedyeden ameliyat masasına gecmeniz istenir Daha sonra kolunuzdan ince bi r katater girilerek serum bağlanır Diğer kolunuza ise tansiyon aleti takılır Goğus kafesi uzerine ameliyat sırasında kalp atımlarınızı monitorde izlemek icin kucuk transducerler yapıştırılır Baş parmağınıza ise kanınızdaki oksijen miktarını olcen bir mandal takılır Epidural anestezi uygulanacak ise oturur ya da yan yatar pozisyonda takılabilir Genel anestezi ise takılan bu ince katater yardımı ile damar yolundan yapılır Epirural kateter takıldıktan ya da genel anestezi yapılacaksa anestezi uzmanı sizi uyuttuktan sonra mesanenize sonda takılır
Epidural katater takılması
Tum karın bolgesi meme altından bacakların yarısına kadar antiseptik solusyon ile temizlendikten sonra sadece ameliyat sahası acıkta kalacak şekilde steril ortuler ortulur Artık bebeği cıkartmaya başlamak icin herşey hazırdır (Bu aşamada farklı uygulamalar vardır Bazı doktorlar bebeğe az anestezi gitsin diye tum hazırlıkları hasta daha uyumadan yaparlar Sonda takılması, hastanın boyanması ve ortulmesi işlemlerini hasta uyanıken yaparlar Bu yaklaşım eski tip anestezi ilacları icin gecerli olabilir ancak modern ve guvenli ilacların kullanılması durumunda bu tur bir yaklaşım hastaya rahatsızlık ve endişe vermekten başka bir işe yaramaz Bazı doktorlar ise sondayı daha hasta odasındayken taktırmayı tercih ederken bazıları da hic idrar sondası taktırmaz)
Sezaryen
Tum hazırlıkların tamam olduğu doktorlar ve hemşire tarafından son kez kontrol edildikten sonra operasyona başlanır Yasal olarak operasyonda en az biri uzman olmak şartıyla iki hekim hazır bulunmak zorundadır Yasal zorunluluk boyle olmakla birlikte tum sezaryen operasyonları ameliyatı yapan ve ona asiste eden iki kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılır İlk once cilt kesilir Kesinin yeri kasık bolgesinde ortadaki kemiğin iki parmak uzeridir Bu genelde kasık yuylerinin başladığı cizgiye denk gelen alandırKesinin buyukluğu yaklaşık 10 santimetre kadardır Ardından sırasıyla ciltaltı yağ dokusu ve karın duvarın en guclu tabakası olan rektus kası kılıfı (fasya) kesilir Daha sonra karın kasları (rektus kası) ve karın zarı (pariyetal periton) acılarak karın boşluğuna girilir Rahimin uzerini orten ince zar tabakası (visseral periton) kesilerek rahim kasına (myometrium) erişilir Ardından bu tabaka da acılarak bebeği cevreleyen keseye ulaşılırKese patlatıldıktan sonra bebeğin kafası ve ardından govdesi doğurtulur Bebek doğurtulurken asiste eden doktor rahmin tepesinden bastırarak operatore yardımcı olur Eğer sezaryen epidural anestezi ile oluyor ise bu aşamada karın bolgenizde bir baskı hissedebilirsiniz Bebek, doğurtulduktan sonra hemen gobek kordonu bağlanıp kesilerek ameliyathanede bulunan bebek doktoruna teslim edilir Bebek doğduktan hemen sonra size koruyucu antibiyotik yapılır
Bebeğin eşi (plasenta) cıkartıldıktan sonra rahimin ici temizlenir ve kapatma işlemine başlanır Kesilen tabakalar tek tek dikilir Once uterus kası kapatılır Ardından kanama kontrolu yapılır Kanayan yerler varsa buralara ek dikişler atılır Kanama olmadığından emin olunduktan sonra visseral periton dikilir (Bazı doktorlar bu tabakayı dikmeden bırakabilirYapılan calışmalarda vissereal peritonun dikilmesi ile dikilmemesi arasında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur) Karın boşluğu temizlendikten sonra pariyeteal periton ve ardından kas tabakası dikilir (Bazı doktorlar bu tabakaları dikmeden bırakabilirYapılan calışmalarda pariyetal peritonun ve kasın dikilmesi ile dikilmemesi arasında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur) Daha sonra kas kılıfı altındaki kanayan alanlar koterize edilerek kanama kontrolu sağlanır Kas kılıfı dikilerek kapatılır Kapatma işleminin en onemli aşaması budur Bu tabaka karın ici organların fıtıklaşmasını engelleyen tabakadır Ardından cilt altı kanamalar kontrol edilerek bu kat da dikikil ve sıra cilde gelir Cilt boydan boya dışarıdan ve uclarında hicbir dikiş ipliği gorulmeyecek şekilde estetik olarak kapatılır ve operasyon tamamlanır Cilt dikişlerinin daha sonra alınması gerekmez Bunlar siz fark etmeden kendiliğinden vucut tarafından eritilirler
Halk arasında bu dikiş turu hatalı olarak laser dikiş olarak bilinmektedir Laser dikmeye ve birleştirmeye değil kesmeye yarayan bir tekniktir Laser dikişi diye birşey yoktur Yapılan estetik dikiştir
Uygulamalar arasında fark olmasa da kullanılan dikiş malzemesi arasında hekimler arasında ciddi farklar vardır Bazı doktorlar fasya tabakası dışında tum tabakalarda katgut adı verilen organik bir materyal kullanmayı tercih ederler Bu dikiş materyali koyun ve sığırların barsaklarından uretilmektedir Organik olduğu icin reaksiyon gelişme olasılığı bulunur Gelişmiş ulkelerde yaygın kullanımı uzunca bir sure once terk edilmiştir Deli dana salgınınından sonra ameliyatlarda kullanılmaması onerilmektedir Oerilen materyal bizim de her tabakada tercih ettiğimiz sentetik materyalerdir En sık vicryl adı verilen iplik kullanılır Bu iplik hem katgute gore daha guclu hem de daha guvenlidir Katgut tercih eden doktorlar fasya tabakasını vicryl ile dikerler Fasya katgut ile dikildiğinde fıtık olma olasılığı cok yuksektir Katgut ile vicryl arasındaki en onemli belirleyici faktor maliyettir Katgut cok ucuz bir materyalken vicryl oldukca pahalıdır
Sezaryen operasyonunda kesilen tabakalar
1 Cilt
2 Cilt altı yağ dokusu
3 Fasya (kas kılıfı)
4 Karın on duvarı kası (Rektus kası) *
5 Pariyetal periton (Karın zarı) *
6 Visseral periton (Rahimi cevreleyen zar) *
7 Myometrium (Rahimi oluşturan kas)
8 Amniyon kesesi (Bebeğin cevreleyen zar) **
* Yanında işaret olan tabakalar, kapatılırken dikilmeden bırakılabilir
** Tabaka olarak sayılmaz
Ameliyattan hemen sonra
Cilt dikisi tamamlandıktan sonra hemşire yaranın uzerini antiseptik solusyon ile temizler ve pansuman materyali ile kapatır Ardından hastanın vucudunu steril su ile siler Bu esnada eğer genel anestezi uygulanmış ise hasta uyanmaya başlamıştır Ameliyathaneden cıktıktan sonra ayılma odasında 30 dakika kadar gozlem altında bekletilip tum bulguların dengede olduğu gorulunce hasta odasına cıkartılır ve yatağına alınır
Odanıza yerleştikten sonra hemşire gelerek durumunuz ile ilgili oykunuzu alır ve gerekli onay formlarını imzalatır Daha sonra ameliyat sahasının temizliğini kontrol eder Eğer kesi alanında tuyler varsa bunları traş eder Eğer doktorunuzun bu yonde bir istemi varsa barsaklarınızı boşaltmak icin lavman yapar Lavman makattan barsağın son kısmı icine verilen az miktarda bir sıvı şeklinde yapılır ve cok fazla rahatsızlık verici bir uygulama değildir Sezaryen operasyonları oncesi lavman yapılması şart değildir Lavman yapıldıktan sonra tuvalete giderek barsaklarınızı boşaltmanız beklenir Bunun icin genelde 5 dakika yeterli olmaktadır Daha sonra ameliyata giderken giyeceğiniz onluk giydirilir Ameliyat sıranız geldiğinde ameliyathane personeli sedye ile sizi ameliyathaneye gorurur Sedyeye gecmeden once tuvalete giderek mesanenizi boşaltmanız gereklidir
Ameliyathanede hazırlık
Ameliyat salonuna ulaştığınızda buranın tahmin ettiğinizden daha kalabalık olduğunu fark edeceksiniz İlk once sedyeden ameliyat masasına gecmeniz istenir Daha sonra kolunuzdan ince bi r katater girilerek serum bağlanır Diğer kolunuza ise tansiyon aleti takılır Goğus kafesi uzerine ameliyat sırasında kalp atımlarınızı monitorde izlemek icin kucuk transducerler yapıştırılır Baş parmağınıza ise kanınızdaki oksijen miktarını olcen bir mandal takılır Epidural anestezi uygulanacak ise oturur ya da yan yatar pozisyonda takılabilir Genel anestezi ise takılan bu ince katater yardımı ile damar yolundan yapılır Epirural kateter takıldıktan ya da genel anestezi yapılacaksa anestezi uzmanı sizi uyuttuktan sonra mesanenize sonda takılır
Epidural katater takılması
Tum karın bolgesi meme altından bacakların yarısına kadar antiseptik solusyon ile temizlendikten sonra sadece ameliyat sahası acıkta kalacak şekilde steril ortuler ortulur Artık bebeği cıkartmaya başlamak icin herşey hazırdır (Bu aşamada farklı uygulamalar vardır Bazı doktorlar bebeğe az anestezi gitsin diye tum hazırlıkları hasta daha uyumadan yaparlar Sonda takılması, hastanın boyanması ve ortulmesi işlemlerini hasta uyanıken yaparlar Bu yaklaşım eski tip anestezi ilacları icin gecerli olabilir ancak modern ve guvenli ilacların kullanılması durumunda bu tur bir yaklaşım hastaya rahatsızlık ve endişe vermekten başka bir işe yaramaz Bazı doktorlar ise sondayı daha hasta odasındayken taktırmayı tercih ederken bazıları da hic idrar sondası taktırmaz)
Sezaryen
Tum hazırlıkların tamam olduğu doktorlar ve hemşire tarafından son kez kontrol edildikten sonra operasyona başlanır Yasal olarak operasyonda en az biri uzman olmak şartıyla iki hekim hazır bulunmak zorundadır Yasal zorunluluk boyle olmakla birlikte tum sezaryen operasyonları ameliyatı yapan ve ona asiste eden iki kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılır İlk once cilt kesilir Kesinin yeri kasık bolgesinde ortadaki kemiğin iki parmak uzeridir Bu genelde kasık yuylerinin başladığı cizgiye denk gelen alandırKesinin buyukluğu yaklaşık 10 santimetre kadardır Ardından sırasıyla ciltaltı yağ dokusu ve karın duvarın en guclu tabakası olan rektus kası kılıfı (fasya) kesilir Daha sonra karın kasları (rektus kası) ve karın zarı (pariyetal periton) acılarak karın boşluğuna girilir Rahimin uzerini orten ince zar tabakası (visseral periton) kesilerek rahim kasına (myometrium) erişilir Ardından bu tabaka da acılarak bebeği cevreleyen keseye ulaşılırKese patlatıldıktan sonra bebeğin kafası ve ardından govdesi doğurtulur Bebek doğurtulurken asiste eden doktor rahmin tepesinden bastırarak operatore yardımcı olur Eğer sezaryen epidural anestezi ile oluyor ise bu aşamada karın bolgenizde bir baskı hissedebilirsiniz Bebek, doğurtulduktan sonra hemen gobek kordonu bağlanıp kesilerek ameliyathanede bulunan bebek doktoruna teslim edilir Bebek doğduktan hemen sonra size koruyucu antibiyotik yapılır
Bebeğin eşi (plasenta) cıkartıldıktan sonra rahimin ici temizlenir ve kapatma işlemine başlanır Kesilen tabakalar tek tek dikilir Once uterus kası kapatılır Ardından kanama kontrolu yapılır Kanayan yerler varsa buralara ek dikişler atılır Kanama olmadığından emin olunduktan sonra visseral periton dikilir (Bazı doktorlar bu tabakayı dikmeden bırakabilirYapılan calışmalarda vissereal peritonun dikilmesi ile dikilmemesi arasında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur) Karın boşluğu temizlendikten sonra pariyeteal periton ve ardından kas tabakası dikilir (Bazı doktorlar bu tabakaları dikmeden bırakabilirYapılan calışmalarda pariyetal peritonun ve kasın dikilmesi ile dikilmemesi arasında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur) Daha sonra kas kılıfı altındaki kanayan alanlar koterize edilerek kanama kontrolu sağlanır Kas kılıfı dikilerek kapatılır Kapatma işleminin en onemli aşaması budur Bu tabaka karın ici organların fıtıklaşmasını engelleyen tabakadır Ardından cilt altı kanamalar kontrol edilerek bu kat da dikikil ve sıra cilde gelir Cilt boydan boya dışarıdan ve uclarında hicbir dikiş ipliği gorulmeyecek şekilde estetik olarak kapatılır ve operasyon tamamlanır Cilt dikişlerinin daha sonra alınması gerekmez Bunlar siz fark etmeden kendiliğinden vucut tarafından eritilirler
Halk arasında bu dikiş turu hatalı olarak laser dikiş olarak bilinmektedir Laser dikmeye ve birleştirmeye değil kesmeye yarayan bir tekniktir Laser dikişi diye birşey yoktur Yapılan estetik dikiştir
Uygulamalar arasında fark olmasa da kullanılan dikiş malzemesi arasında hekimler arasında ciddi farklar vardır Bazı doktorlar fasya tabakası dışında tum tabakalarda katgut adı verilen organik bir materyal kullanmayı tercih ederler Bu dikiş materyali koyun ve sığırların barsaklarından uretilmektedir Organik olduğu icin reaksiyon gelişme olasılığı bulunur Gelişmiş ulkelerde yaygın kullanımı uzunca bir sure once terk edilmiştir Deli dana salgınınından sonra ameliyatlarda kullanılmaması onerilmektedir Oerilen materyal bizim de her tabakada tercih ettiğimiz sentetik materyalerdir En sık vicryl adı verilen iplik kullanılır Bu iplik hem katgute gore daha guclu hem de daha guvenlidir Katgut tercih eden doktorlar fasya tabakasını vicryl ile dikerler Fasya katgut ile dikildiğinde fıtık olma olasılığı cok yuksektir Katgut ile vicryl arasındaki en onemli belirleyici faktor maliyettir Katgut cok ucuz bir materyalken vicryl oldukca pahalıdır
Sezaryen operasyonunda kesilen tabakalar
1 Cilt
2 Cilt altı yağ dokusu
3 Fasya (kas kılıfı)
4 Karın on duvarı kası (Rektus kası) *
5 Pariyetal periton (Karın zarı) *
6 Visseral periton (Rahimi cevreleyen zar) *
7 Myometrium (Rahimi oluşturan kas)
8 Amniyon kesesi (Bebeğin cevreleyen zar) **
* Yanında işaret olan tabakalar, kapatılırken dikilmeden bırakılabilir
** Tabaka olarak sayılmaz
Ameliyattan hemen sonra
Cilt dikisi tamamlandıktan sonra hemşire yaranın uzerini antiseptik solusyon ile temizler ve pansuman materyali ile kapatır Ardından hastanın vucudunu steril su ile siler Bu esnada eğer genel anestezi uygulanmış ise hasta uyanmaya başlamıştır Ameliyathaneden cıktıktan sonra ayılma odasında 30 dakika kadar gozlem altında bekletilip tum bulguların dengede olduğu gorulunce hasta odasına cıkartılır ve yatağına alınır