Akciğer Zarı İltihabı Tedavisi nasıl olur?
Başka bir hastalığa bağlı olarak gelişen ikincil akciğer zan iltihaplar, bu hastalığın gidişiyle yakından ilişkili olarak bazen aylar bulabilen bir sure sonunda iyileşir Hastalık seyrek olarak kalp dış zarı iltihabı (perikardit), karın zan iltihabı (peritonit), akciğerde kan gollenmesi ve akciğer zan cevresinde apseleşme gibi istenmeyen sonuclara yol acabilir
Tedavide belirleyici olan iltihabın nasıl iyileştiğidir Biriken sıvı tumuyle geri emilirse akciğer acılır, akciğer zarı eski butunluğune kavuşur ve solunum işlevinde hicbir bozukluk gorulmez Ama olgulann coğunda akciğer zan katmanlanndaki fibrin ortulerinin uzerinde bağdoku gelişimiyle zar kalınlaşır (pakiplorit); goğus duvannda buzuşmeler ve mediyastinde cekilmelere yol acan buyuk yapışıklıklar oluşur
Buyuk yapışıklıklar solunum hareketlerini zorlaştınr Oncelikle akciğer zan katmanlarının birbiri uzerinde kaymalannı engelleyerek hareketleri sınırlar, ozellikle birbirinden uzak bolgelerdeki yaygın yapışıklıklar akciğerin soluk alma sırasında acılmasını zoriaştırarak goğus kafesinin hareketini kısıtlar Boylece solunum işlevi onemli olcude sınırlanabilir Ozellikle de goğus boşluğunda geniş alanlann sert bağdokusuyla dolarak buzuşmesi ve esnekliğini yitirmesi (fibrotoraks) durumunda ağır kalpdolaşım yetersizliği gelişir
Bu tur olumsuz sonucların onlenmesi cok buyuk olcude uygun tedavi turunun ve yonteminin secilmesine ve tedaviye erken başlanmasına bağlıdır Boyle karmaşık sorunlar bir kez ortaya cıkarsa cerrahi girişim kacınılmaz olur Akciğer zan iltihabının etkeni belirlendikten ve uygun tedavi secildikten sonra hasta kesin olarak yatakta dinlenmeye alınır ve ağrı kesici ilaclarla ağnsı onlenir Gunde 34 kez 0,5 gr lık dozlarda verilen aspirin ağnyı gidermeye yetebilir Sıvıfibrinli akciğer zan iltihabının tedavisi Once verem ya da zaturree gibi hazırlayıcı hastalığın tedavisiyle sağlanabilir Torasentezle her seferinde bir litreyi aşmamak koşuluyla birkac kez sıvı boşaltılması, hastayı rahatlatıp iyileşme suresini kısaltabilir Torasentezle bir litreden fazla sıvı alınırsa, az da olsa dolaşım yetersizliği ve akciğer odemi gelişebilir Ama hastada ileri derecede solunum gucluğu yapacak kadar cok sıvı birikmişse, goğus drenaj sondası kullanılarak ve iyi denetlenen koşullarda bir litreden fazla sıvı boşaltılabilir Biriken sıvının elden geldiğince buyuk miktarlarda boşaltılması aynı zamanda sıvının bağdokuya donuşmesini de engeller Sıvıfibrinli akciğer zan iltihabının vereme bağlı olduğu duşunuluyorsa, akciğer veremi tedavisine ağırlık verilmelidir Aynca ateşin yuksek olduğu evrede ve ateş duştukten sonraki altı hafta boyunca hasta yatakta dinlendirilir Akciğer filmleriyle duzenli denetim hastalıktan sonra 35 yıl daha surdurulmelidir Yeterli tedavi gormeyen akciğer zan veremli hastalann buyuk bolumunde 5 yıl kadar sonra akciğer veremi geliştiğinden tedavinin titizlikle tamamlanması cok; onemlidir İrinli akciğer zan iltihabında torasentezle elden geldiğince erken aşamada irin boşaltılmalıdır; aşın sıvı birikimi ya da keselcşme varsa girişim kaburgalar arası aralıktan bir sondayla yapılabilir Boşaltmanın ardından akciğer zan boşluğu bir litre kadar ılık fizyolojik serumla yıkanmalıdır Sıvınm bakteriyolojik incelenmesi ile akılcı bir antibiyotik tedavisi planlanabilir Antibiyogram sonuclan alınmadan once akciğer zan boşluğuna torasentez iğnesinden 10000002000000 unite penisilin hemen yerel olarak uygulanabilir, ama bunun icin hastada penisiline karşı aşırı duyarlılık bulunmadığı kesinleştirilmeHdir Akciğer zan iltihabının iyileşme suresi birkac ayı bulabilir Hastalık etkeni verem basiliyse verem tedavisi iyileşme sonrasında birkac ay daha surdurulur Bundan sonra da akciğer dokusunda verem başlaması olasılığına karşı hasta akciğer filmleri ve muayenelerle bir sure daha izlenir İyileşme doneminde solunum alıştırmalan oldukca yararlıdır Beslenmeye onem verilmeli bol ve ceşitli gıdalar alınmalıdır Cok soğuk ya da nemli ve 800 m den yuksek olmayan dağ havası onerilebilir
Alıntı
Başka bir hastalığa bağlı olarak gelişen ikincil akciğer zan iltihaplar, bu hastalığın gidişiyle yakından ilişkili olarak bazen aylar bulabilen bir sure sonunda iyileşir Hastalık seyrek olarak kalp dış zarı iltihabı (perikardit), karın zan iltihabı (peritonit), akciğerde kan gollenmesi ve akciğer zan cevresinde apseleşme gibi istenmeyen sonuclara yol acabilir
Tedavide belirleyici olan iltihabın nasıl iyileştiğidir Biriken sıvı tumuyle geri emilirse akciğer acılır, akciğer zarı eski butunluğune kavuşur ve solunum işlevinde hicbir bozukluk gorulmez Ama olgulann coğunda akciğer zan katmanlanndaki fibrin ortulerinin uzerinde bağdoku gelişimiyle zar kalınlaşır (pakiplorit); goğus duvannda buzuşmeler ve mediyastinde cekilmelere yol acan buyuk yapışıklıklar oluşur
Buyuk yapışıklıklar solunum hareketlerini zorlaştınr Oncelikle akciğer zan katmanlarının birbiri uzerinde kaymalannı engelleyerek hareketleri sınırlar, ozellikle birbirinden uzak bolgelerdeki yaygın yapışıklıklar akciğerin soluk alma sırasında acılmasını zoriaştırarak goğus kafesinin hareketini kısıtlar Boylece solunum işlevi onemli olcude sınırlanabilir Ozellikle de goğus boşluğunda geniş alanlann sert bağdokusuyla dolarak buzuşmesi ve esnekliğini yitirmesi (fibrotoraks) durumunda ağır kalpdolaşım yetersizliği gelişir
Bu tur olumsuz sonucların onlenmesi cok buyuk olcude uygun tedavi turunun ve yonteminin secilmesine ve tedaviye erken başlanmasına bağlıdır Boyle karmaşık sorunlar bir kez ortaya cıkarsa cerrahi girişim kacınılmaz olur Akciğer zan iltihabının etkeni belirlendikten ve uygun tedavi secildikten sonra hasta kesin olarak yatakta dinlenmeye alınır ve ağrı kesici ilaclarla ağnsı onlenir Gunde 34 kez 0,5 gr lık dozlarda verilen aspirin ağnyı gidermeye yetebilir Sıvıfibrinli akciğer zan iltihabının tedavisi Once verem ya da zaturree gibi hazırlayıcı hastalığın tedavisiyle sağlanabilir Torasentezle her seferinde bir litreyi aşmamak koşuluyla birkac kez sıvı boşaltılması, hastayı rahatlatıp iyileşme suresini kısaltabilir Torasentezle bir litreden fazla sıvı alınırsa, az da olsa dolaşım yetersizliği ve akciğer odemi gelişebilir Ama hastada ileri derecede solunum gucluğu yapacak kadar cok sıvı birikmişse, goğus drenaj sondası kullanılarak ve iyi denetlenen koşullarda bir litreden fazla sıvı boşaltılabilir Biriken sıvının elden geldiğince buyuk miktarlarda boşaltılması aynı zamanda sıvının bağdokuya donuşmesini de engeller Sıvıfibrinli akciğer zan iltihabının vereme bağlı olduğu duşunuluyorsa, akciğer veremi tedavisine ağırlık verilmelidir Aynca ateşin yuksek olduğu evrede ve ateş duştukten sonraki altı hafta boyunca hasta yatakta dinlendirilir Akciğer filmleriyle duzenli denetim hastalıktan sonra 35 yıl daha surdurulmelidir Yeterli tedavi gormeyen akciğer zan veremli hastalann buyuk bolumunde 5 yıl kadar sonra akciğer veremi geliştiğinden tedavinin titizlikle tamamlanması cok; onemlidir İrinli akciğer zan iltihabında torasentezle elden geldiğince erken aşamada irin boşaltılmalıdır; aşın sıvı birikimi ya da keselcşme varsa girişim kaburgalar arası aralıktan bir sondayla yapılabilir Boşaltmanın ardından akciğer zan boşluğu bir litre kadar ılık fizyolojik serumla yıkanmalıdır Sıvınm bakteriyolojik incelenmesi ile akılcı bir antibiyotik tedavisi planlanabilir Antibiyogram sonuclan alınmadan once akciğer zan boşluğuna torasentez iğnesinden 10000002000000 unite penisilin hemen yerel olarak uygulanabilir, ama bunun icin hastada penisiline karşı aşırı duyarlılık bulunmadığı kesinleştirilmeHdir Akciğer zan iltihabının iyileşme suresi birkac ayı bulabilir Hastalık etkeni verem basiliyse verem tedavisi iyileşme sonrasında birkac ay daha surdurulur Bundan sonra da akciğer dokusunda verem başlaması olasılığına karşı hasta akciğer filmleri ve muayenelerle bir sure daha izlenir İyileşme doneminde solunum alıştırmalan oldukca yararlıdır Beslenmeye onem verilmeli bol ve ceşitli gıdalar alınmalıdır Cok soğuk ya da nemli ve 800 m den yuksek olmayan dağ havası onerilebilir
Alıntı