Alternatif isimler
Akut cocukluk donemi losemisi , ALL , Kan Kanseri
Tanım
Lenfoblastlara benzeyen olgunlaşmamış beyaz kan hucrelerinin sayısında artışla karakterize ilerleyici , kotu huylu bir hastalıktır
Nedenleri,Gorulme sıklığı,Risk faktorleri
ALL cocukluk donemi losemilerinin % 80 inden sorumludur 37 yaşları arasında sıktır Erişkinlerde de gorulebilir ve tum erişkin losemilerinin % 20 ini oluşturur
Akut losemilerde kotu huylu hucrelerde olgunlaşma ve farklılaşma fonksiyonu kaybolmuştur Bu hucreler hızla coğalıp normal hucrelerin yerini alırlar Habis hucreler normal kemik iliği elemanlarının yerini aldıkca kemik iliği yetmezliği gelişir Normal kan hucrelerinin sayısında azalma olduğu icin kişide kanama ve enfeksiyon şikayetleri başlar
Coğu vakada gorunur bir sebep yoktur Bununla birlikte radyasyon , benzen gibi bazı toksinler ve bazı kemoterapi ajanları losemi oluşumuna katkıda bulunur Kromozomlardaki anormallikler akut losemi gelişiminde rol oynayabilir
Risk faktorleri icinde Down Sendromu , losemili kardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasal maddeler ve ilaclar sayılabilir
Hastalık 100000 kişinin 6 sında gorulmektedir
Korunma
Coğu vakanın sebebi bilinmediği icin korunma yontemleri de bilinmemektedirToksinlere , radyasyona , kimyasal maddelere maruz kalınmaması riski azaltabilir
Belirtiler uzun sureli veya cok miktarda kanama olması curuklerin kolayca oluşması burun kanaması dişeti kanaması adet kanamasında duzensizlikler deri icine kanamalar deri dokuntusu veya peteşi ( kanamaya bağlı kucuk kırmızı noktalar ) , ekimoz ( curukler ) gibi deri lezyonları enfeksiyon yorgunluk sternum hassasiyeti ( sternum: goğus kemiği ) solukluk kemik ağrıları veya hassasiyeti eklem ağrıları ( kalca , diz , ayak bileği , ayak , omuz , dirsek , el bileği , elin kucuk eklemlerinde ağrı ) lenfadenopati (lenf bezlerinin buyumesi ) acıklanamayan kilo kaybı dişetlerinin şişmesi ateş egzersizle kotuleşen solunum gucluğu carpıntı
TanıTeşhis fizik muayenede buyumuş karaciğerdalak , ekimoz ve kanama bulguları saptanır beyaz kan hucrelerinin sayısında anormallikler tam kan sayımı – anemi ( kırmızı kan hucrelerinin azalması ) ve trombosit sayısında azalma saptanır kemik iliği aspirasyonu – kemik iliğindeki hucre sayısında ve lenfoblastlardaki artışı gosterir T lenfosit sayımı hucre yuzey antijeni calışmaları
Tedavi
Tedavinin amacı hastalığın remisyonudur ( hafifletilmesidir ) Periferik kan sayımı ve kemik iliği normale donduğu zaman remisyon sağlanır
ALL antikanser ilacların kombinasyonuyla tedavi edilir ( kemoterapi ) Kemoterapinin başlangıcında hastanın 36 hafta hastanede kalması gereklidir Bunu takip eden kemoterapi seansları ayaktan verilebilir
Kemoterapi prednison , vincristine , metotreksat , 6merkaptopurin ve siklofosfamid’i iceren 38 ilac kombinasyonundan oluşur Ayrıca anemi ve duşuk trombosit sayısını duzeltmek icin kan urunleri vermek gerekibilir Gelişen herhangi bir ikincil enfeksiyon icin antibiyotik kullanılabilir
İyileşme ( remisyon ) sağlandıktan sonra bel kemiği sıvısı ( spinal sıvı ) na saldıran losemik hucrelerin tedavisi icin omurgaya kemoterapi veveya radyoterapi uygulanabilir
Takibeden tedavi , relapsları ( hastalığın daha da kotuleşmesini ) onlemeye yoneliktir
Yuksek doz kemoterapiye veya diğer tedavilere cevap vermeyen ağır vakalar icin onerilebilecek diğer bir tedavi seceneği de kemik iliği naklidir
PrognozHastalığın gidişi cocuklarda erişkinlerden daha iyi sonuclar elde edilir yaklaşık % 95 vakada tam remisyon sağlanır Şifa oranı ise % 5060 tır erişkinlerin % 80 inde tam remisyon , % 3050 arasında şifa sağlanır tedavisiz yaşam suresi yaklaşık 3 aydır
KomplikasyonlarRiskler şiddetli enfeksiyonlar ALL nin kotuleşmesi yaygın damar ici pıhtılaşma
Doktorunuza başvurun şupheli ALL belirtileri gelişirse kişide ALL ile ilgili surekli ateş veya diğer enfeksiyon belirtileri ortaya cıkarsa …
Akut cocukluk donemi losemisi , ALL , Kan Kanseri
Tanım
Lenfoblastlara benzeyen olgunlaşmamış beyaz kan hucrelerinin sayısında artışla karakterize ilerleyici , kotu huylu bir hastalıktır
Nedenleri,Gorulme sıklığı,Risk faktorleri
ALL cocukluk donemi losemilerinin % 80 inden sorumludur 37 yaşları arasında sıktır Erişkinlerde de gorulebilir ve tum erişkin losemilerinin % 20 ini oluşturur
Akut losemilerde kotu huylu hucrelerde olgunlaşma ve farklılaşma fonksiyonu kaybolmuştur Bu hucreler hızla coğalıp normal hucrelerin yerini alırlar Habis hucreler normal kemik iliği elemanlarının yerini aldıkca kemik iliği yetmezliği gelişir Normal kan hucrelerinin sayısında azalma olduğu icin kişide kanama ve enfeksiyon şikayetleri başlar
Coğu vakada gorunur bir sebep yoktur Bununla birlikte radyasyon , benzen gibi bazı toksinler ve bazı kemoterapi ajanları losemi oluşumuna katkıda bulunur Kromozomlardaki anormallikler akut losemi gelişiminde rol oynayabilir
Risk faktorleri icinde Down Sendromu , losemili kardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasal maddeler ve ilaclar sayılabilir
Hastalık 100000 kişinin 6 sında gorulmektedir
Korunma
Coğu vakanın sebebi bilinmediği icin korunma yontemleri de bilinmemektedirToksinlere , radyasyona , kimyasal maddelere maruz kalınmaması riski azaltabilir
Belirtiler uzun sureli veya cok miktarda kanama olması curuklerin kolayca oluşması burun kanaması dişeti kanaması adet kanamasında duzensizlikler deri icine kanamalar deri dokuntusu veya peteşi ( kanamaya bağlı kucuk kırmızı noktalar ) , ekimoz ( curukler ) gibi deri lezyonları enfeksiyon yorgunluk sternum hassasiyeti ( sternum: goğus kemiği ) solukluk kemik ağrıları veya hassasiyeti eklem ağrıları ( kalca , diz , ayak bileği , ayak , omuz , dirsek , el bileği , elin kucuk eklemlerinde ağrı ) lenfadenopati (lenf bezlerinin buyumesi ) acıklanamayan kilo kaybı dişetlerinin şişmesi ateş egzersizle kotuleşen solunum gucluğu carpıntı
TanıTeşhis fizik muayenede buyumuş karaciğerdalak , ekimoz ve kanama bulguları saptanır beyaz kan hucrelerinin sayısında anormallikler tam kan sayımı – anemi ( kırmızı kan hucrelerinin azalması ) ve trombosit sayısında azalma saptanır kemik iliği aspirasyonu – kemik iliğindeki hucre sayısında ve lenfoblastlardaki artışı gosterir T lenfosit sayımı hucre yuzey antijeni calışmaları
Tedavi
Tedavinin amacı hastalığın remisyonudur ( hafifletilmesidir ) Periferik kan sayımı ve kemik iliği normale donduğu zaman remisyon sağlanır
ALL antikanser ilacların kombinasyonuyla tedavi edilir ( kemoterapi ) Kemoterapinin başlangıcında hastanın 36 hafta hastanede kalması gereklidir Bunu takip eden kemoterapi seansları ayaktan verilebilir
Kemoterapi prednison , vincristine , metotreksat , 6merkaptopurin ve siklofosfamid’i iceren 38 ilac kombinasyonundan oluşur Ayrıca anemi ve duşuk trombosit sayısını duzeltmek icin kan urunleri vermek gerekibilir Gelişen herhangi bir ikincil enfeksiyon icin antibiyotik kullanılabilir
İyileşme ( remisyon ) sağlandıktan sonra bel kemiği sıvısı ( spinal sıvı ) na saldıran losemik hucrelerin tedavisi icin omurgaya kemoterapi veveya radyoterapi uygulanabilir
Takibeden tedavi , relapsları ( hastalığın daha da kotuleşmesini ) onlemeye yoneliktir
Yuksek doz kemoterapiye veya diğer tedavilere cevap vermeyen ağır vakalar icin onerilebilecek diğer bir tedavi seceneği de kemik iliği naklidir
PrognozHastalığın gidişi cocuklarda erişkinlerden daha iyi sonuclar elde edilir yaklaşık % 95 vakada tam remisyon sağlanır Şifa oranı ise % 5060 tır erişkinlerin % 80 inde tam remisyon , % 3050 arasında şifa sağlanır tedavisiz yaşam suresi yaklaşık 3 aydır
KomplikasyonlarRiskler şiddetli enfeksiyonlar ALL nin kotuleşmesi yaygın damar ici pıhtılaşma
Doktorunuza başvurun şupheli ALL belirtileri gelişirse kişide ALL ile ilgili surekli ateş veya diğer enfeksiyon belirtileri ortaya cıkarsa …