Daha Alçak Solunum Yolu İnfeksiyonları
Asye nedir?
Toplumun keza çocuk hem de erişkin kesimini etkileyen daha aşağı solunum yolu infeksiyonları (ASYE) denince Akut bronşit, Kr bronşitin akut alevlenmesi ve Pnömoni akla gelmelidir Günlük pratik tıpta çok manâlı bir yer tutar Birçok hafif seyreden ve kendi kendine iyileşen bu infeksiyonlarla daha çok pratisyen hekimler karşılaşır Daha ağır seyreden ve hastane tedavisi gereken infeksiyonların teşhis ve tedavisi ise uzman hekimlerce yapılır ASYE'de bakteriyel etkenler de laf konusu olduğundan, enfeksiyon ataklarının çoğu hafif ve kendi kendine iyileşebilecek olsa bile empirik antibiyotik tedavisine sıklıkla başvurulmaktadır Fakat hangi hastalara ne cins antibiyotik rejiminin uygulanacağı konusunda bir netlik yoktur
Etkenler nelerdir ?
Toplum kökenli pnömoniler, tipik pnömoni ve atipik pnömoni olarak iki daha alçak grupta incelenirler Tipik pnömonilere çoğunlukla bakteriler niçin olurken, atipik pnömoni etkenleri mycoplasmalar, chlamydialar, ricketsialar ve viruslerdir
Hastane kökenli pnömoniler diğer hastalıklar nedeniyle hastaneye yatırılan kişilerde görülen pnömonilerdir Çoğunlukla faktör bakterilerdir ve bunlardan en sık olarak Klebsiella pneumönia ve Pseudomonas aeruginosa pnömoniye niçin olurlar
İmmün yetersizliği olan hastalarda görülen pnömonilerin etmen mikroorganizmaları, immün yetersizliğin sebebine kadar değişmektedir Bakteriler, viruslar veya mantarlar pnömoniye niçin olabilirler
Ne gibi şikayetlere yol açar ?
Pnömonide şikayetler faktör mikroorganizmanın türüne kadar değişiklikler gösterir Bakteriyel pnömonilerde genel olarak alev, üşüme ve titreme ile başlar ve gittikçe yükselir Yüksek seviyede seyreden ateş zamanla normale düşer ve ateşin düşmesi ile hastada rahatlama gözlenir
Öksürük başlangıçta kuru vasıftadır Ancak sonra öksürükle beraber normal yapıda veya iltihaplı balgam da görülür Hastaların en çok hastalık bildirdikleri şikayetleri yan göğüs ağrısıdır Alt ağrısı, akciğer zarlarının tahrişi sonucu meydana kazanç Öksürükle, nefes alıp vermekle ağrıda artma olur Hastalığın yaygınlık derecesine tarafından hastalarda solunum yetmezliği ve el, ayak ve dudaklarda morarmalar görülebilir Bu tablolar ama yaygın hastalığı olanlarda gözlenir
Hastalarda genel olarak halsizlik, iştahsızlık, kırgınlık gibi genel şikayetler de bulunmaktadır Faktör mikroorganizmanın türüne göre nadiren kanlı balgam şikayeti de izlenebilmektedir
Fiziksel muayene bulguları nelerdir ?
Pnömonili hastalarda genel durum bozulabilir Hastalığın bulunduğu tarafın solunuma katılımında azalma olduğu izlenebilir, hastanın yan ağrısını eksilmek için o tarafa dürüst eğildiği görülür
Hastada dinleme bulgusu olarak hastalığın dönemine göre değişik bulgulara rastlanabilir Erken ve geç dönemlerde hasta olan akciğer alanlarında ral denilen anormal sesler duyulabilir İltihabın yoğun olduğu dönemlerde ise bronşial solunum sesleri duyulmaktadır Olaya akciğer zarları da karışmış ise, bu alanda frotman adı bahşedilen ve akciğer zarlarının sürtünmesi ile oluşan olağandışı sesler duyulabilir
Hastaların kalp atım sayısında artma mevcuttur Nabız sayısı da artmıştır ve yamalı nabız olabilir Tansiyon değerleri alışılagelmiş sınırların altına düşmüştür
Tanısı nedir ?
Tanı hastanın şikayetleri, muayene bulguları ve tetkikler bir arada değerlendirilerek konulur Balgamda faktör mikroorganizmanın tespiti emin tanı ve çare planı için oldukça değerlidir Kanın depresyon hızında çoğalma gözlenir Beyaz hücreler etkenin türüne kadar artmış olabilir Balgam incelemesinden sonra en kayda değer tetkik yöntemi akciğer grafisidir Akciğer grafisinde hastalığa yakalanan bölgede derme çatma vasıfta gölge koyuluğunda artma izlenir Balgamda gönder bakı ile etmen bakteri veya mantar izlenebilir ya da kültürde üretilebilirler Viral pnömonilerde faktör mikroorganizmanın tespiti güçtür
Çare yolları nelerdir ?
Pnömoni tanısı konulan hastalara ilk olarak yardım tedaviler uygulanmalıdır Hastanın odası sıcak ve ıslak olmalıdır Sıvı ihtiyacı giderilmeli, ileri derecede su kaybı olan hastalara serum tedavisine geçilmelidir Sızı ve ateşi olan hastalara ağrı kesiciateş düşürücü ilaçlar verilmeli, tedaviye balgam söktürücü ilaçlar eklenerek balgam atılması kolaylaştırılmalıdır Çare sonlarına doğru balgam çıkaramayan, ileri derecede rahatsız edici öksürüğü olan hastalara öksürük kesici ilaçlar verilebilir
Hastalığın belli başlı tedavisi etmen mikroorganizmanın tespiti ile mümkün olacaktır Eğer mikroorganizma tespit edilmiş ise buna karşın etkili antibiyotikler uygulanmalıdır Eğer hap hassaslık testleri yapma imkanı olursa, bu testlerin neticesine tarafından uygun antibiyotik verilmelidir Hastalığı oluşturan etkene ve hastalığın şiddetine göre çare en az 57 gün uyumlu olarak uygulanmalıdır Bir Takım mikroorganizmalarla oluşan pnömonilerin tedavi süresi daha uzun edinmek zorunda olabileceği unutulmamalıdır
Kutup bakı veya kültür ile etmen saptama edilememişse hastanın kliniğine ve laboratuar tetkiklerine bakılarak bakteriyel veya viral pnömoni ayırımına gidilmeli ve gerekiyorsa geniş etkili antibiyotiklerle tedaviye başlanmalıdır
Aşağıdaki hastalar hastanede yatırılarak çare edilmelidirler;
a 65 yaş üzerindeki hastalar
b Şeker hasalığı, yürek hastalığı, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalıkları, alkolizm, immün yetmezlik, kanser gibi hastalıkları olanlar
c Solunum sayısı dakikada 30 ’dan pozitif olanlar, sistolik tansiyon 90 mmHg ’nın aşağıda ya da diastolik tansiyon 60 mmHg ’nın aşağıda olanlar, ateşi 38,8 derecenin üzerinde olanlar, şuurunda bulanıklık görülenler, akciğer dışı organlarda iltihabi bulguları tespit edilenler
d Beyaz küre sayısı 4000 ’in altında ya da 30000 ’in üstünde olanlar, hematokriti %30 ’un aşağı bulunanlar, atardamar kanında parsiyel oksijen basıncı 60 mmHg ’nın aşağıda tespit edilenler, akciğer grafisinde ansızın çok alanda pnömonisi olanlar ya da iki gün ara ile çekilen akciğer grafilerinde iltihabın hızlı ilerlediği gözlenen hastalar, akciğer zarları arasında akışkan toplanır
Özel Baskı *
Asye nedir?
Toplumun keza çocuk hem de erişkin kesimini etkileyen daha aşağı solunum yolu infeksiyonları (ASYE) denince Akut bronşit, Kr bronşitin akut alevlenmesi ve Pnömoni akla gelmelidir Günlük pratik tıpta çok manâlı bir yer tutar Birçok hafif seyreden ve kendi kendine iyileşen bu infeksiyonlarla daha çok pratisyen hekimler karşılaşır Daha ağır seyreden ve hastane tedavisi gereken infeksiyonların teşhis ve tedavisi ise uzman hekimlerce yapılır ASYE'de bakteriyel etkenler de laf konusu olduğundan, enfeksiyon ataklarının çoğu hafif ve kendi kendine iyileşebilecek olsa bile empirik antibiyotik tedavisine sıklıkla başvurulmaktadır Fakat hangi hastalara ne cins antibiyotik rejiminin uygulanacağı konusunda bir netlik yoktur
Etkenler nelerdir ?
Toplum kökenli pnömoniler, tipik pnömoni ve atipik pnömoni olarak iki daha alçak grupta incelenirler Tipik pnömonilere çoğunlukla bakteriler niçin olurken, atipik pnömoni etkenleri mycoplasmalar, chlamydialar, ricketsialar ve viruslerdir
Hastane kökenli pnömoniler diğer hastalıklar nedeniyle hastaneye yatırılan kişilerde görülen pnömonilerdir Çoğunlukla faktör bakterilerdir ve bunlardan en sık olarak Klebsiella pneumönia ve Pseudomonas aeruginosa pnömoniye niçin olurlar
İmmün yetersizliği olan hastalarda görülen pnömonilerin etmen mikroorganizmaları, immün yetersizliğin sebebine kadar değişmektedir Bakteriler, viruslar veya mantarlar pnömoniye niçin olabilirler
Ne gibi şikayetlere yol açar ?
Pnömonide şikayetler faktör mikroorganizmanın türüne kadar değişiklikler gösterir Bakteriyel pnömonilerde genel olarak alev, üşüme ve titreme ile başlar ve gittikçe yükselir Yüksek seviyede seyreden ateş zamanla normale düşer ve ateşin düşmesi ile hastada rahatlama gözlenir
Öksürük başlangıçta kuru vasıftadır Ancak sonra öksürükle beraber normal yapıda veya iltihaplı balgam da görülür Hastaların en çok hastalık bildirdikleri şikayetleri yan göğüs ağrısıdır Alt ağrısı, akciğer zarlarının tahrişi sonucu meydana kazanç Öksürükle, nefes alıp vermekle ağrıda artma olur Hastalığın yaygınlık derecesine tarafından hastalarda solunum yetmezliği ve el, ayak ve dudaklarda morarmalar görülebilir Bu tablolar ama yaygın hastalığı olanlarda gözlenir
Hastalarda genel olarak halsizlik, iştahsızlık, kırgınlık gibi genel şikayetler de bulunmaktadır Faktör mikroorganizmanın türüne göre nadiren kanlı balgam şikayeti de izlenebilmektedir
Fiziksel muayene bulguları nelerdir ?
Pnömonili hastalarda genel durum bozulabilir Hastalığın bulunduğu tarafın solunuma katılımında azalma olduğu izlenebilir, hastanın yan ağrısını eksilmek için o tarafa dürüst eğildiği görülür
Hastada dinleme bulgusu olarak hastalığın dönemine göre değişik bulgulara rastlanabilir Erken ve geç dönemlerde hasta olan akciğer alanlarında ral denilen anormal sesler duyulabilir İltihabın yoğun olduğu dönemlerde ise bronşial solunum sesleri duyulmaktadır Olaya akciğer zarları da karışmış ise, bu alanda frotman adı bahşedilen ve akciğer zarlarının sürtünmesi ile oluşan olağandışı sesler duyulabilir
Hastaların kalp atım sayısında artma mevcuttur Nabız sayısı da artmıştır ve yamalı nabız olabilir Tansiyon değerleri alışılagelmiş sınırların altına düşmüştür
Tanısı nedir ?
Tanı hastanın şikayetleri, muayene bulguları ve tetkikler bir arada değerlendirilerek konulur Balgamda faktör mikroorganizmanın tespiti emin tanı ve çare planı için oldukça değerlidir Kanın depresyon hızında çoğalma gözlenir Beyaz hücreler etkenin türüne kadar artmış olabilir Balgam incelemesinden sonra en kayda değer tetkik yöntemi akciğer grafisidir Akciğer grafisinde hastalığa yakalanan bölgede derme çatma vasıfta gölge koyuluğunda artma izlenir Balgamda gönder bakı ile etmen bakteri veya mantar izlenebilir ya da kültürde üretilebilirler Viral pnömonilerde faktör mikroorganizmanın tespiti güçtür
Çare yolları nelerdir ?
Pnömoni tanısı konulan hastalara ilk olarak yardım tedaviler uygulanmalıdır Hastanın odası sıcak ve ıslak olmalıdır Sıvı ihtiyacı giderilmeli, ileri derecede su kaybı olan hastalara serum tedavisine geçilmelidir Sızı ve ateşi olan hastalara ağrı kesiciateş düşürücü ilaçlar verilmeli, tedaviye balgam söktürücü ilaçlar eklenerek balgam atılması kolaylaştırılmalıdır Çare sonlarına doğru balgam çıkaramayan, ileri derecede rahatsız edici öksürüğü olan hastalara öksürük kesici ilaçlar verilebilir
Hastalığın belli başlı tedavisi etmen mikroorganizmanın tespiti ile mümkün olacaktır Eğer mikroorganizma tespit edilmiş ise buna karşın etkili antibiyotikler uygulanmalıdır Eğer hap hassaslık testleri yapma imkanı olursa, bu testlerin neticesine tarafından uygun antibiyotik verilmelidir Hastalığı oluşturan etkene ve hastalığın şiddetine göre çare en az 57 gün uyumlu olarak uygulanmalıdır Bir Takım mikroorganizmalarla oluşan pnömonilerin tedavi süresi daha uzun edinmek zorunda olabileceği unutulmamalıdır
Kutup bakı veya kültür ile etmen saptama edilememişse hastanın kliniğine ve laboratuar tetkiklerine bakılarak bakteriyel veya viral pnömoni ayırımına gidilmeli ve gerekiyorsa geniş etkili antibiyotiklerle tedaviye başlanmalıdır
Aşağıdaki hastalar hastanede yatırılarak çare edilmelidirler;
a 65 yaş üzerindeki hastalar
b Şeker hasalığı, yürek hastalığı, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalıkları, alkolizm, immün yetmezlik, kanser gibi hastalıkları olanlar
c Solunum sayısı dakikada 30 ’dan pozitif olanlar, sistolik tansiyon 90 mmHg ’nın aşağıda ya da diastolik tansiyon 60 mmHg ’nın aşağıda olanlar, ateşi 38,8 derecenin üzerinde olanlar, şuurunda bulanıklık görülenler, akciğer dışı organlarda iltihabi bulguları tespit edilenler
d Beyaz küre sayısı 4000 ’in altında ya da 30000 ’in üstünde olanlar, hematokriti %30 ’un aşağı bulunanlar, atardamar kanında parsiyel oksijen basıncı 60 mmHg ’nın aşağıda tespit edilenler, akciğer grafisinde ansızın çok alanda pnömonisi olanlar ya da iki gün ara ile çekilen akciğer grafilerinde iltihabın hızlı ilerlediği gözlenen hastalar, akciğer zarları arasında akışkan toplanır
Özel Baskı *