Süt Sarılığı
Anne sütü sarılığının bebeğe zararı var mıdır?
Bebeklerde anne sütü sarılığı
Anne sütü sarılığı erken ve geç edinmek üzere iki dönem halinde incelenirse de ikisi aralarında net bir ayrım yapmak güçtür ve benzer olayın devamı gibi de düşünülebilir Erken anne sütü sarılığı birincil birkaç gün içinde görülür ve anne sütünün özelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır Bu dönemde, bilhassa ilk çocuğunu doğuran kadınlarda anne sütünün miktarı birincil 2448 saatte eksik olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrübesizliği de buna eklenince ilk günlerdeki süt verimi düşer Bu dönemde çocuk aç kalacak korkusuyla mamayla gıda yapılması, süt miktarının daha da azalmasına yol açar
Sonuçta bebek, yalnızca mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha az beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Olağan, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği tahmin edilmektedir Bu Nedenle artan enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye niçin olur Erken anne sütü sarılığını önleyebilmek için bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye takviye verilmeli ve mamayla beslenme engellenmelidir
Geç anne sütü sarılığı ise 3,5 günden daha sonra ağır ağır büyüyen hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sütü içindeki bir takım maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yüksekliği 2 haftaya dek devam eder ve sonra ağır ağır azalarak birkaç ay içinde normale döner Bebeklerde hemoliz bulgusuna ya da herhangi bir hastalık belirtisine rastlanmaz Tartma alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ancak diğer patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Geç anne sütü sarılığının nedeni olarak, anne sütü içinde ara sıra bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumlu tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Yeniden anne sütü içindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Anne sütünün kişisel olarak kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve böylece karaciğerin bilirubin yükünü artırdığına dair bilgilerde bulunmasına karşın bu da tamamen kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sütü alanlarda ve mama ile beslenenlerde farklı gelişmesi ve bu nedenle bilirubinin urobilinojene dönüşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sütü sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Tanı konduktan sonradan yapılacak en kayda değer işlerden biri, anne babaya gerekli bilgileri devretmek, sarılığın 23 ay kadar uzayabilecegini anlatmak ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sütü 2472 saat kesilir ve bu dönemde bebek mama ile beslenirse sarılık seri bir şekilde azalır ve sonradan anne sütü bitmiş verilmeye başlansa bile sarılık artmaz ya da 13 mgdl gibi çok ufak miktarlarda artar Ama bu usul, tüm anne sütü sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir usul olarak değerlendirilmemeli, bilirubin düzeyleri kernikterus açısından güvenli olmayan sınıra yakında olacak olan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sütünün kesilmesi ile sarılıkta düzelme olmuyorsa diğer bir patoloji düşünmek gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili ırsi defektler nadir olmakla beraber, anne sütü sarılığı gibi başlayabilirler *
Anne sütü sarılığının bebeğe zararı var mıdır?
Bebeklerde anne sütü sarılığı
Anne sütü sarılığı erken ve geç edinmek üzere iki dönem halinde incelenirse de ikisi aralarında net bir ayrım yapmak güçtür ve benzer olayın devamı gibi de düşünülebilir Erken anne sütü sarılığı birincil birkaç gün içinde görülür ve anne sütünün özelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır Bu dönemde, bilhassa ilk çocuğunu doğuran kadınlarda anne sütünün miktarı birincil 2448 saatte eksik olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrübesizliği de buna eklenince ilk günlerdeki süt verimi düşer Bu dönemde çocuk aç kalacak korkusuyla mamayla gıda yapılması, süt miktarının daha da azalmasına yol açar
Sonuçta bebek, yalnızca mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha az beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Olağan, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği tahmin edilmektedir Bu Nedenle artan enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye niçin olur Erken anne sütü sarılığını önleyebilmek için bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye takviye verilmeli ve mamayla beslenme engellenmelidir
Geç anne sütü sarılığı ise 3,5 günden daha sonra ağır ağır büyüyen hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sütü içindeki bir takım maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yüksekliği 2 haftaya dek devam eder ve sonra ağır ağır azalarak birkaç ay içinde normale döner Bebeklerde hemoliz bulgusuna ya da herhangi bir hastalık belirtisine rastlanmaz Tartma alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ancak diğer patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Geç anne sütü sarılığının nedeni olarak, anne sütü içinde ara sıra bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumlu tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Yeniden anne sütü içindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Anne sütünün kişisel olarak kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve böylece karaciğerin bilirubin yükünü artırdığına dair bilgilerde bulunmasına karşın bu da tamamen kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sütü alanlarda ve mama ile beslenenlerde farklı gelişmesi ve bu nedenle bilirubinin urobilinojene dönüşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sütü sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Tanı konduktan sonradan yapılacak en kayda değer işlerden biri, anne babaya gerekli bilgileri devretmek, sarılığın 23 ay kadar uzayabilecegini anlatmak ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sütü 2472 saat kesilir ve bu dönemde bebek mama ile beslenirse sarılık seri bir şekilde azalır ve sonradan anne sütü bitmiş verilmeye başlansa bile sarılık artmaz ya da 13 mgdl gibi çok ufak miktarlarda artar Ama bu usul, tüm anne sütü sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir usul olarak değerlendirilmemeli, bilirubin düzeyleri kernikterus açısından güvenli olmayan sınıra yakında olacak olan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sütünün kesilmesi ile sarılıkta düzelme olmuyorsa diğer bir patoloji düşünmek gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili ırsi defektler nadir olmakla beraber, anne sütü sarılığı gibi başlayabilirler *