Anne Sütü Sarılığı
Anne Sütü Sarılığı Nedir?
Anne sütüne yan sarılık uzun yillardan beri bilinmektedir Anne sütü sarılığı erken ve geç edinmek üzere iki dönem halinde incelenirse de ikisi aralarında net bir ayırt etmek güçtür ve aynı olayın devamı gibi de düşünülebilir Erken anne sütü sarılığı birincil birkaç gün içinde görülür ve anne sütünün özelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır
Bu dönemde, bilhassa birincil çocuğunu doğuran kadınlarda anne sütünün miktarı ilk 2448 saatte eksik olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrübesizliği de buna eklenince ilk günlerdeki süt verimi düşer Bu dönemde çocuk aç kalacak korkusuyla mamayla besin yapılması, süt miktarının daha da azalmasına yol açar
Sonuçta bebek, sadece mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha eksik beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Alışılagelmiş, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği varsayım edilmektedir Bu Nedenle büyüyen enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye niçin olur Erken anne sütü sarılığını önleyebilmek için bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye destek verilmeli ve mamayla gıda engellenmelidir
Geç anne sütü sarılığı ise 3,5 günden sonradan yavaşça büyüyen hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sütü içindeki bir takım maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yüksekliği 2 haftaya değin devam eder ve daha sonra yavaş yavaş azalarak birkaç ay içinde normale döner Bebeklerde hemoliz bulgusuna ya da herhangi bir rahatsızlık belirtisine rastlanmaz Siklet alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ama öteki patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Geç anne sütü sarılığının nedeni olarak, anne sütü içinde bazen bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumluluk sahibi tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT ’i inhibe eder Yeniden anne sütü içindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT ’i inhibe eder Anne sütünün kanımca kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve bu nedenle karaciğerin bilirubin yükünü artırdığına dair bilgilerde bulunmasına karşın bu da bütün olarak kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sütü alanlarda ve mama ile beslenenlerde ayrı gelişmesi ve böylece bilirubinin urobilinojene dönüşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sütü sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Tanı konduktan sonradan yapılacak en manâlı işlerden biri, anne – babaya gerekli bilgileri vermek, sarılığın 23 ay değin uzayabilecegini söylemek ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sütü 2472 saat kesilir ve bu dönemde bebek mama ile beslenirse sarılık çabuk bir şekilde azalır ve sonra anne sütü bitmiş verilmeye başlansa bile sarılık artmaz ya da 13 mgdl gibi fazla minik miktarlarda artar Ancak bu usul, bütün anne sütü sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir usul olarak değerlendirilmemeli, bilirubin düzeyleri kernikterus açısından güvenli olmayan sınıra yaklaşan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sütünün kesilmesi ile sarılıkta düzelme olmuyorsa diğer bir patoloji göz önünde bulundurmak gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili ırsi defektler nadir olmakla beraber, anne sütü sarılığı gibi başlayabilirler
Özel Baskı *
Anne Sütü Sarılığı Nedir?
Anne sütüne yan sarılık uzun yillardan beri bilinmektedir Anne sütü sarılığı erken ve geç edinmek üzere iki dönem halinde incelenirse de ikisi aralarında net bir ayırt etmek güçtür ve aynı olayın devamı gibi de düşünülebilir Erken anne sütü sarılığı birincil birkaç gün içinde görülür ve anne sütünün özelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır
Bu dönemde, bilhassa birincil çocuğunu doğuran kadınlarda anne sütünün miktarı ilk 2448 saatte eksik olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrübesizliği de buna eklenince ilk günlerdeki süt verimi düşer Bu dönemde çocuk aç kalacak korkusuyla mamayla besin yapılması, süt miktarının daha da azalmasına yol açar
Sonuçta bebek, sadece mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha eksik beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Alışılagelmiş, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği varsayım edilmektedir Bu Nedenle büyüyen enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye niçin olur Erken anne sütü sarılığını önleyebilmek için bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye destek verilmeli ve mamayla gıda engellenmelidir
Geç anne sütü sarılığı ise 3,5 günden sonradan yavaşça büyüyen hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sütü içindeki bir takım maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yüksekliği 2 haftaya değin devam eder ve daha sonra yavaş yavaş azalarak birkaç ay içinde normale döner Bebeklerde hemoliz bulgusuna ya da herhangi bir rahatsızlık belirtisine rastlanmaz Siklet alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ama öteki patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Geç anne sütü sarılığının nedeni olarak, anne sütü içinde bazen bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumluluk sahibi tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT ’i inhibe eder Yeniden anne sütü içindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT ’i inhibe eder Anne sütünün kanımca kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve bu nedenle karaciğerin bilirubin yükünü artırdığına dair bilgilerde bulunmasına karşın bu da bütün olarak kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sütü alanlarda ve mama ile beslenenlerde ayrı gelişmesi ve böylece bilirubinin urobilinojene dönüşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sütü sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Tanı konduktan sonradan yapılacak en manâlı işlerden biri, anne – babaya gerekli bilgileri vermek, sarılığın 23 ay değin uzayabilecegini söylemek ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sütü 2472 saat kesilir ve bu dönemde bebek mama ile beslenirse sarılık çabuk bir şekilde azalır ve sonra anne sütü bitmiş verilmeye başlansa bile sarılık artmaz ya da 13 mgdl gibi fazla minik miktarlarda artar Ancak bu usul, bütün anne sütü sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir usul olarak değerlendirilmemeli, bilirubin düzeyleri kernikterus açısından güvenli olmayan sınıra yaklaşan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sütünün kesilmesi ile sarılıkta düzelme olmuyorsa diğer bir patoloji göz önünde bulundurmak gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili ırsi defektler nadir olmakla beraber, anne sütü sarılığı gibi başlayabilirler
Özel Baskı *