Aort Kapak Hastaliklari

Aort Kapak Hastaliklari biküspit aorta nedir biküspit aort nedir AORT KAPAK HASTALIKLARI Bilindiği gibi aort kapağı sol karıncık ile aorta arasında bulunan yarımay şeklinde (semilunar yapıdaki) 3 yaprakçıktan (leaflet) oluşan bir kapaktır Erişkinde çesitli etyolojik nedenlerle aort kapağında patolojik bozukluklar ortaya çıkabilir Bu patolojiler aort darlığı, aort yetmezliği ya da aort darlık + yetmezligi biçiminde olabilir Doğuştan bir takım insanlarda 2 yaprakçıklı olabilmektedir Aort stenozu doğuştan (konjenital): Supravalvar, Subvalvar, Valvular ya da daha sonra: Akut romatizmal ateş ve diğer nedenlere ast olarak görülmektedir Şiddetine tarafından aort stenozu üç tiptir; Şiddetli (kapak alanı07 cm2), orta (kapak alanı 07–12 cm2) ve hafif (kapak alanı 15 cm2) Aort stenozu Aort stenozu 5 10,000 oranda görülen nadir bir hastalıktır Orta ileri yaşlara değin belirti vermez Allah Vergisi 2 yaprakçıklı kapak zemininde rahatsızlık daha basit gelişir Aort kapağı açıklığının daralmasıyla karekterize olan aort darlığı erişkinde görülen kalp kapak hastalıkları aralarında prognozu en kötü olan patolojidir Aort kapakta bir takım nedenlerden nedeniyle darlık olabilir Semptomatik hastaların tamamı tedavi edilmedikleri takdirde 5 sene içinde kaybedilirler Sol ventrikül çıkım yolundaki darlık sebebiyle sol ventrikul sistolik basıncı yükselir, subendokardial alan kan dolaşımı bozulur (yürek damarlarına gelen kan da azalacağından yürek kası kanlanması da bozulur) ve bunlara sekonder olarak sol karıncık büyümesi (ventrikül konsantrik hipertrofisi) gelişir Bu degişikliklere alt olarak hastalarda bayılmalar (senkop), ritm bozukluğu (aritmi), eforla gelen göğüs ağrısı (angina pektoris), ve kalp yetmezligi bulguları ortaya çıkabilir Belirtiler; bayılma, meslek zorlama yaparken zayıflık, meslek yaparken solunum yetmezliği, çarpıntı, göğüs ağrısı, baş dönmesidir Nedenler · Akut romatizmal alev · Dejeneratif Aort darlığı · Enfektif endokardit · Bikuspit aorta (konj) Ameliyat İndikasyonları · Klinik semptomların bulunması (senkop, kalp yetmezligi vs) · Aort kapak alanının 07cm2M2 ‘den az olması · Sol karıncık ile aorta aralarında normalde var olmayan bir basınç farkının (Transvalvuler sistolik mean gradientin) 50 mmHg’den fazla olması Cerrahi Çare Aort darlığının cerrahi tedavisi genellikle kapak replasmanı ile olur nadir vakalarda onarım yöntemleriyle (Davids Prosedürü) darlık giderilebilir Kapak replasmanı mekanik proaaa, biyoloji ile ilgili proaaa, (xenogreft) ya da kadavradan alınan homogreftlerle yapılabilmektedir Aort kapak cerrahisine baglı mortalite % 35 arasında bildirilmektedir id Aort yetmezliği Aort kapağının kalbin gevşemesi sırasında (diyastol) bütün olarak kapanamaması sebebiyle aortadan sol karıncığa kanın geri kaçması (regürjitasyon) anlamına gelmektedir bu nedenle diyastol sırasında aorta ve sistemik arterlerde basınç düşerken sol ventrikülde volüm fazlası nedeniyle basınç yükselir Çoğalan diyastolik volüm ve basınç bir sonraki kasılmada (sistol) ventrikülün daha kuvvetli bir kontraksiyon yapmasına, dolayısyla sistolik arteriyal basıncın yükselmesine neden olur Gelişen sistolik basınç ve azalan diastolik basınç nedeniyle ikisinin farkı çağırmak olan nabız basıncı yükselir Gelişen nabız basıncı aort yetmezliği kliniğinde görülen arterlerin dansı (dans des arteres), tüfek patlaması (pistol shot) vs gibi bulguların ortaya çıkmasına niçin olur Aort yetmezliği edinsel valvüler hastalıklar arasında prognozu en iyi olan patolojidir Aort yetmezlikli hastaların çare edilmedikleri takdirde % 50 sinin 10 yıl yaşayabildikleri bilinmektedir Hastalarda nefes darlığı, bayılmalar, göğüs ağrısı ve hafif yürek yetmezliği görülebilir Kalpte şiddetli kan geçiş sesi vardır Ağır durumlarda kapakçık değiştirilerek muhakkak tedavi yapılır Nedenleri, romatizmal alev, endokardit, hipertansiyon, Marfan sendromu (Kromozomal bir hastalık), aort diaaaaiyonu, ankilozan spondilit, Reiter sendromu (tahvil doku hastalığı) ve sifilizdir Görülme oranı 5 10,000 dir Erkeklerde 30 60 yaşları arasında sıktır Belirtiler (Bulgu); · çarpıntı, · hissedilen kuvvetli nabız, · yamalı nabız, bayılma, · özellikle meslek yaparken dayanıksızlık, · solunum yetmezliği, · takâtsizlik, · göğüs ağrısıdır Nedenler · Romatizmal kalp hastalıkları · Ascenden aort anevrizmaları · Enfektif endokardit · Marfan sendromu · Aort disaaaaiyonları · Konnektif doku hastalıkları (pan, lupus vs ) · Syfiliz · Künt travmalar · Ameliyat indikasyonları · Klinik belirtilerin bulunması (senkop, kalp yetmezligi angina ) · Diastolik tansiyonun 50 mmHg den ufak olması · Nabız basıncının 100 mmHg den fazla olması · Angiokardiografik olarak 34 derece firari olması · Sol ventrükül diastolik çapının artması Cerrahi Tedavi Aort Yetmezliğinde cerrahi tedavi aort darlığında olduğu gibi kapak replasmanı biçiminde olur Aort yetmezliği ile birlikte çıkan aortada (ascenden aorta)’da balonlaşma (anevrizma) ya da yırtılma (disaaaaiyon) varsa bu durumda aort kapağı ile birlikte meydana çıkan aortanın da sunni bir greftle değiştirilmesi (replasman) gerekmektedir (Benthall De Bağ ya da Cabrol ameliyatları