- APANDİSİT NEDİR?
- APANDİSİT BULGULARI NELERDİR?
Ağrının özellikleri ağrı kesici/antibiyotik alanlarda, şeker hastalarında, çocuklarda ve yaşlılarda burada tarif edilen tipik biçiminden farklı olabilir.Özellikle küçük çocuklarda ağrıyı lokalize de edemedikleri için apandisit tanısını koymak daha zordur. Çok dikkatli tekrarlayan fizik muayeneler yapmak gerekir. Doktora başvurmakta geciken hastaların bir kısmında apandisit patlaması olabilir. Bu durumda ağrı birkaç saatliğine rahatlayabilir. Ama daha sonra ATEŞ ile birlikte daha yaygın olarak geri döner.
İŞTAHSIZLIK (Hastaların %90’ından fazlasında görülür. Hastalar aç oldukları halde en çok sevdikleri yemeği bile yemek istemezler.)
BULANTI, bazen kusma (Genellikle ağrı başladıktan saatler sonra ortaya çıkar)
- APANDİSİT ŞÜPHESİNDE NE YAPMALI?
- MUAYENE BULGULARI NELERDİR?
Apandisitte en hassas bölge genellikle bu çizginin dış yarısı çevresinde yer alan alandır. Hassasiyet dışında bu bölgede sertlik de hissedilir. Buna defans denilir. Bu alana en az 4-5 saniye derince bastırıldıktan sonra el ansizin geri çekilirse karın içinde elektrik çarpıyormuş gibi keskin, şiddetli bir ağrı hissedilebilir. Buna rebaund denir. Bu ağrı bazen hastayı yattığı yerden zıplatacak derecede şiddetli olabilir. Karın sağ alt kadranda bu bulgunun varlığı apandisit teşhisi için oldukça önemlidir. Özellikle beş yaş altı küçük çocuklarda muayene bulguları farklı olabilir. Muayene öncesi mümkün olduğunca çocuğun rahatlatılması ve muayeneye uyumunun sağlanması önemlidir. Küçük çocuklar şiddetli ağrı nedeniyle tüm karınlarını kasma eğilimindedir esas ağrıyan bölgeyi tespit etmek mümkün olmayabilir. Gerekirse küçük çocuklar hafif sakinleştiriciler verilerek tekrar muayene edilebilir.
- APANDİSİTTE HANGİ TAHLİL VE TETKİKLER YAPILIR?
Bunlar; İdrar tahlilinin normal olması, kadın hastalıkları yönünden sorun saptanmaması gibi durumlardır.
Ultrason bulguları normalse bile muayene bulguları mevcutsa ameliyat kararı verilebilir. Bunun tersi de olabilir ultrasonda apandisitle uyumlu bulgular varken hastanın şikayetleri geriler ve mueyene bulgusu kaybolursa doctor ameliyata almayıp izlem kararı verebilir.
- GECİKME TEHLİKELİ MİDİR? APANDİSİT PATLAMASI
Kökü tıkanan ve bakterilerle enfeksiyon gelişen apandiks önce şişer. Sonra dolaşım bozukluğu gelişir ve belli bir yerinde çürüme sonucu delinme meydana gelir. Buna apandisit patlaması (perfore apandisit) denir. Apandisit delindikten sonra kirli enfekte içerik çevreye serbestçe yayılır. Çevrede cerahat birikir (periapandiküler apse) gelişir. Hasta kısa sürede ameliyata alınmazsa yaygın karın içi iltihap şeklinde ağır bir tablo gelişir.
- AMELİYATTAN ÖNCE HANGİ HAZIRLIKLAR YAPILMALIDIR?
Ameliyata dair riskleri de öğrenmiş, yazılı olarak da bilgilendirilmiş olarak ameliyata izin verdiklerini belgelemiş olmalıdır.
- APANDİSİT AMELİYATI NASIL YAPILIR?
Apandisiti taklid eden hastalıklardan bazıları; iltihabi barsak hastalıkları, divertikülit, bazı bağırsak tümörleri, mide bağırsak delinmeleri, ayrıca kız çocuklarda yumurtalık kistleri vs.dir Bu nedenlerle ameliyat sırasında ek bir müdahale icap ederse cerrahın kendisi veya ilgili bölüm uzmanı tarafından aynı seansta ek müdahale gerçekleştirilir. Ameliyat kapalı (laparoskopik) yöntemle de gerçekleştirilebilir.
Bu yöntemde aynı işlem göbekten 1cm’lik, sol taraf ve orta karın bölgesinden 0,5cm kesi yaparak bu deliklerden sokulan aletlerle yapılır. Hastanın ve ameliyathanenin durumuna göre cerrahınız hangi yöntemin uygun olacağına karar verecektir.
- AMELİYAT SONRASI TAKİP NASILDIR?
Önemli bir ağrı problemi yaşanmaz. Hastaların çoğu iki gün içinde taburcu olur. Patlama (perforasyon),apse ve sarılmış apandisit (plastron) gelişen hastaların daha uzun süreler (en az 5 gün) hastanede yatmaları ve damardan antibiyotik tedavisi almaları gerekebilir.
- Ameliyattan 24 saat sonra pansuman açılır ve tekrar kapatmak gerekmez.
- Beşinci gün banyo yapılabilir.
- Yara açık bırakılabilir. Kızarıklık akıntı vb. bir sorun yoksa tekrar pansuman gerekmez.
- Yara kendiliğinden eriyen gizli dikişlerle yaklaştırılmış ise dikiş alınması gerekmez.
- Görünür dikişler konulmuşsa ameliyattan bir hafta sonra dikişler alınmalıdır.
- Özel diyet veya beslenme kısıtlaması yoktur.
- Bir ay kadar fazla ağırlıkların kaldırılmasından sakınılmalıdır.
- Ağır sporlardan ve fiziki egzersizlerden kaçınılması önerilir.
- Ameliyattan sonra vücuttan apadisin eksilmesi nedeniyle bedensel işeyişte bir bozukluk veya noksanlık olmaz.
- Uzun dönem takip ve kontrollere gerek yoktur.
- Ameliyatta çıkarılan apandiks dokusu patolojik incelemeye gönderilecektir.
- Bu sonucu takip edip cerrahınıza göstermeniz gerekmektedir.
- AMELİYAT SONRASI SORUNLAR NELERDİR?
- Ameliyat sonrası yarada enfeksiyon gelişebilir.
- Yarada ağrı, kızarıklık, şişlik, iltihabi akıntı ortaya çıkabilir.
- Periyodik pansumanlar ve antibiyotik tedavisi gerekebilir.
- Eğer hasta patlamış apandisit durumunda ameliyata alınmışsa apandiks bölgesinde apse gelişme riski artar.
- Bu durumda o bölgeden karın dışına uzanan bir dren (küçük plastik tüp) yerleştirir.
- Dren birkaç gün tutulduktan sonra çekilebilir.
- Hastaların çok küçük bir grubunda ise ameliyattan günler sonra apse gelişebilir.
- Bu durumda hastanın tekrar hastaneye yatırılarak damardan antibiyotik tedavisi başlaması gerekebilir.
- Nadiren tekrar ameliyat söz konusu olur.
- Çoğunlukla görüntüleme yöntemleri eşliğinde dren konularak tedavi edilebilir.
- Ameliyat sonrası giderek azalan sıklıkta barsakların yapışma ve tıkanması riski vardır.
- Karın ağrısı,karın şişliği, kusma (özellikle yeşil safralı) şikayetleri olursa hemen cerrahınıza başvurmanız gerekir.