Kabızlık yaşama, cinsel ilişki esnasında ağrı hissetme, bal ağrısı, pelvik ağrısı ve yetersiz boşalma hissi gibi şikayetlere neden ola bağırsak fıtığı tedavisi uzman ellerde başarılı bir şekilde yapılmaktadır Peki, bağırsak tıkanmasının tedavisi nasıldır?
Bağırsak fıtığının belirtileri gorulmesinin ardından uygulanan tanı yontemleri ile kesin olarak sorunun teşhisi konduğunda, bağırsak fıtığının tedavisinde kullanılan metotlar gozden gecirilir ve hastanın durumuna hangi yontem musait ise uygulanmaya başlanır Bağırsak fıtığının gecmesi icin uygulanacak bircok yontem vardır Bağırsak fıtığı tedavisi nasıl yapılır ve tanısı nasıl konur uzmanlarımız sizler icin acıkladılar
Tanı
Hastalar proktoloji masasında, proktolojik değerlendirme sırasında rektal tuşe ile kontrol edilmelidir Hem vajinal hem de rektal değerlendirme şarttır Proktolojik masada yapılmayan muayenede rektosel atlanma ihtimali yuksektir Etiyolojik faktorlere yonelik ayrıntılı rektal muayene yapılmalıdır
Kolonoskopi
Kronik konstipasyona ait nedenlerin ozellikle kalın barsak kanseri ve iltihabi barsak hastalığının dışlanması icin gereklidir
Defekografi
Defekografi % 9194 sensitivdir Ozellikle 23 cm’nin uzerindeki rektoselleri tesbit etmede guvenlidir
MRI
Dinamik MRI defokografi daha ustun bir tetkik Global olarak pelvik yapılar hakkında bilgi verir Eşlik eden diğer pelvik taban hastalıkları değerlendirmede kullanılır
·Anorektal manometri ile değerlendirme
Bir cok seride anoraktal manometrinin rektosel icin spesifik olmadığı gosterilmiştir Ozellikle fekal inkontinensli vakalarda eşlik eden sfinkter bozukluklarının değerlendirilmesinde gereklidir
TEDAVİ
Yalnızca semptomatik rektoseller tedavi edilmelidir Asemptomatik vakalar diğer pelvik organlar ile ilgili cerrahi sırasında tedavi edilebilirler Hastanın yaşam kalitesini arttırmaya yonelik cerrahi uygulanmaktadır
Konservatif tedavi
Konsevatif tedavi pelvik duvar rehabilitasyonunu kapsamaktadır Daha cok kucuk rektoseller icin faydalı olmaktadır Vajinal duvar atrofisi olan kadınlarda oral veya topikal ostrojen faydalıdır
oBotulinum toksini
Semptomatik rektoselli olan ve cıkış obstruksuyonu olanlarda Botox kullanılarak paradoksal puborektal kontraksiyonların inhibisyonu ile semptomatik iyileşme sağlanmaktadır
oKegel eksersizleriPelvik taban eksersizleri
oPosterior tibial sinir stimulasyonu (PTNS)
oBiofeedback
oFemiscan tedavisi (home training)
Cerrahi tedavi
Ceşitli cerrahi yaklaşımların ortak amacı;
Semptomatik iyileşmeyi sağlama
Anatominin duzeltilmesi
Defekasyonun sağlıklı olması
Seksuel fonksiyonların devamlılığı
Transvajinal sutur ile onarımKolporofi posterior
Transanal onarım
Transperineal Mesh ile onarım
Kliniğimizde sıklıkla tercih edilen yontemdir 282 vakalık serimizde kullanılan mesh materyaline karşı ek major komplikasyon gelişmediği gosterilmiştir Yine bu vaka serisinde hastaların %958’inde objektif (anatomik), tamamında ise semptomatik (subjektif) iyileşme saptanmıştır Ameliyat sonrası 6ay değerlendirilmelerinde hastaların yaşam kaliteleri belirgin olarak ameliyat oncesine gore duzeldiği izlenmiştir
Rektovajinal septumun onemi (hatta varlığı) konusundaki anlaşmazlık, rastlantısal pelvik taban bozukluklarının onemsenmemesi ve ozelleşmiş merkezlerde ameliyat olan hastaların sayısının azlığı; en iyi cerrahi tedavi konusunda kanıta dayalı bir yaklaşımın ortaya cıkmasına engel olmuştur 1998’den beri bir referans merkezi olarak, değişik prostetik materyallerin kullanımı da dahil olmak uzere rektoselin cerrahi tedavisinde geniş deneyim Prolapsusu tedavi etmekten cok saklayan bu cerrahi yaklaşımın genellikle kotu klinik sonuclarının olması ve postoperatif cinsel disfonksiyon insidansının yuksek olması şaşırtıcı değildir
h 3Bağırsak Fıtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Bağırsak fıtığının belirtileri gorulmesinin ardından uygulanan tanı yontemleri ile kesin olarak sorunun teşhisi konduğunda, bağırsak fıtığının tedavisinde kullanılan metotlar gozden gecirilir ve hastanın durumuna hangi yontem musait ise uygulanmaya başlanır Bağırsak fıtığının gecmesi icin uygulanacak bircok yontem vardır Bağırsak fıtığı tedavisi nasıl yapılır ve tanısı nasıl konur uzmanlarımız sizler icin acıkladılar
Tanı
Hastalar proktoloji masasında, proktolojik değerlendirme sırasında rektal tuşe ile kontrol edilmelidir Hem vajinal hem de rektal değerlendirme şarttır Proktolojik masada yapılmayan muayenede rektosel atlanma ihtimali yuksektir Etiyolojik faktorlere yonelik ayrıntılı rektal muayene yapılmalıdır
Kolonoskopi
Kronik konstipasyona ait nedenlerin ozellikle kalın barsak kanseri ve iltihabi barsak hastalığının dışlanması icin gereklidir
Defekografi
Defekografi % 9194 sensitivdir Ozellikle 23 cm’nin uzerindeki rektoselleri tesbit etmede guvenlidir
MRI
Dinamik MRI defokografi daha ustun bir tetkik Global olarak pelvik yapılar hakkında bilgi verir Eşlik eden diğer pelvik taban hastalıkları değerlendirmede kullanılır
·Anorektal manometri ile değerlendirme
Bir cok seride anoraktal manometrinin rektosel icin spesifik olmadığı gosterilmiştir Ozellikle fekal inkontinensli vakalarda eşlik eden sfinkter bozukluklarının değerlendirilmesinde gereklidir
TEDAVİ
Yalnızca semptomatik rektoseller tedavi edilmelidir Asemptomatik vakalar diğer pelvik organlar ile ilgili cerrahi sırasında tedavi edilebilirler Hastanın yaşam kalitesini arttırmaya yonelik cerrahi uygulanmaktadır
Konservatif tedavi
Konsevatif tedavi pelvik duvar rehabilitasyonunu kapsamaktadır Daha cok kucuk rektoseller icin faydalı olmaktadır Vajinal duvar atrofisi olan kadınlarda oral veya topikal ostrojen faydalıdır
oBotulinum toksini
Semptomatik rektoselli olan ve cıkış obstruksuyonu olanlarda Botox kullanılarak paradoksal puborektal kontraksiyonların inhibisyonu ile semptomatik iyileşme sağlanmaktadır
oKegel eksersizleriPelvik taban eksersizleri
oPosterior tibial sinir stimulasyonu (PTNS)
oBiofeedback
oFemiscan tedavisi (home training)
Cerrahi tedavi
Ceşitli cerrahi yaklaşımların ortak amacı;
Semptomatik iyileşmeyi sağlama
Anatominin duzeltilmesi
Defekasyonun sağlıklı olması
Seksuel fonksiyonların devamlılığı
Transvajinal sutur ile onarımKolporofi posterior
Transanal onarım
Transperineal Mesh ile onarım
Kliniğimizde sıklıkla tercih edilen yontemdir 282 vakalık serimizde kullanılan mesh materyaline karşı ek major komplikasyon gelişmediği gosterilmiştir Yine bu vaka serisinde hastaların %958’inde objektif (anatomik), tamamında ise semptomatik (subjektif) iyileşme saptanmıştır Ameliyat sonrası 6ay değerlendirilmelerinde hastaların yaşam kaliteleri belirgin olarak ameliyat oncesine gore duzeldiği izlenmiştir
Rektovajinal septumun onemi (hatta varlığı) konusundaki anlaşmazlık, rastlantısal pelvik taban bozukluklarının onemsenmemesi ve ozelleşmiş merkezlerde ameliyat olan hastaların sayısının azlığı; en iyi cerrahi tedavi konusunda kanıta dayalı bir yaklaşımın ortaya cıkmasına engel olmuştur 1998’den beri bir referans merkezi olarak, değişik prostetik materyallerin kullanımı da dahil olmak uzere rektoselin cerrahi tedavisinde geniş deneyim Prolapsusu tedavi etmekten cok saklayan bu cerrahi yaklaşımın genellikle kotu klinik sonuclarının olması ve postoperatif cinsel disfonksiyon insidansının yuksek olması şaşırtıcı değildir
h 3Bağırsak Fıtığı Nasıl Tedavi Edilir?
