Baş dönmesi kişinin kendisinin yahut muhitinin dönmesi olup epey sık rastlanılan bir şikayettir. Baş dönmesi hastanelerin acil servislerine baş vuran hastaların % 25 şini oluşum ederler. Baş dönmesi ve dengesizlik şikayeti (Arnold Chiari )beyincik sarkmasının öncü şikayetleridir. Beyincik sarkmasının 4 tipi vardır en sık görüleni Tip-1 olanıdır.
Beyincik sarkması doğuştan beyincik etrafındaki kemik yapılarının darlığı yahut beyincik içerisindeki yapışıklıklar, beyincik içerisindeki su kanalların kapanması nedenleriyle beyinciğin uzunluğundaki omurilik kanalına gerçek uzamasıdır.
Hastalık umumiyetle 25-35 yaşları arasında görülmelerine karşın çocuklarda daha nadirir. Son yıllarada görüntüleme teşhis tekniklerindeki sık kullanılmasıyla teşhisi daha kolay ve süratli konulmaktadır. Illetin kalıtsal geçişi düzgün bilinmekle birlikte hatunlarda erkeklere karşın daha sık görülmektedir. Beyincik sarkmalarının % 40-60 ında omurilik kanalı içerisinde likit ( sirengomyli) bulunur.
Bu hastalarda şikayet ve bulguları çok çokça olup hastaların % 30 ' hiç bir şikayet vermezken %70 ise ilerleyici ve önemli nörolojik şikayetlerle hastanelerin değişik polikliniklerine başvururlar. Bu hastalarda öksürük ve hapşırma üzere baş içi basıncını artıran hareketler sonrası baş dönmesi, baş ağrısı, boyun ağrısı, görme şikayetleri dışında spesisifik işaretleri yoktur. Bu hastalar Nöroloji, Dimağ cerrahi, Psikiyatri, KBB, Göz marazları, Göğüs marazları, Kardioloji, Dahiliye, Fizik tedavi ve acil servislere üzere pek çok polikliniklerine başvurmaktadırlar.
Hastalalarda görülen klinik bulguları;
1: Oto nörolojik işaretler: baş dönmesi, dengesizlik, kulak çınlaması,işitme kaybı
2: Baş içi basın artamasına bağlı baş ağrısıdır bu ağrı enseden başlayıp gözlerin ardına yanlışsız ve uzunluğuna ve omuzlara yayılan ağrılardır.
3:Omurilik sonu içerisinde likit birikimine bağlı şikayetler bu durum hastaların % 40-60' ında görülür. Kollarda kas güçsüzlüğü, duyu kaybı ve ellerde beceri ve uyum bozuklukları görülmektedir.
4:Göz bulguları: gözlerin gerisinde basınç ve ağrı, bulanık görme, çift görme, işığa ve güneşe bakamama.
5: Beyincik şikayetleri. dengesizlik, uyum ve beceri bozuklukları yutma güçlüğü, ses kısıkığı, ellerde titremeler, uyku apnesi
Dimağ hudut Omurilik cerrahsi kompetanı Prof. Dr. Hidayet Akdemire nazaran geçmeyen baş dönmesi ve baş ağrıları çeken hastaların bir dimağ had cerrahi bilirkişisi tarafından muayene edilerek teşhis için gerekli görüntüleme tekniklerinin (beyin MR, dimağ BT, odiometrik üzere testler) yapılmasını önermektedir.
Beyincik sarkaması başka marazlarla karıştırmayın
Dimağ ve beyincik damar tıkanmaları, demiyelizan marazlar, polinöropatiler, omurilik tümörleri omurilik damar yumakları (AVM, kavernom). Boyun omurlarındaki hudut sıkışmaları, romatizmal ve kanser illetleri ve uyku apnesi. Psikojen hastalıkalar (depresyon, panik atak, gerilim, anksiyete)
Başdönmesi (vertigo) ve degesizlik nasıl tedavi edilmektedir
Tedavideki öncelik altta yatan birincil marazın tedavisidir. Örneğin kulak kaynaklı baş dönmeleri ilgili KBB doktoru tarafından tıbı yahut cerrahi yöntemlerele tedavi edilmektedir. Beyincik kaynaklı baş dönmeleri (vertigo) ve dengesizlik ise nörololjk branşlarda ( Dimağ cerrahi ve Nöroloji doktorlarınca, psikojen kaynaklı olanları ise Psikiyatristlerce tedavi etmektedir.
Dimağ cerrahisini ilgilendiren baş dönmesi (vertigo) ve dengesizliği beyincik sarkması tedavisi teşhisde olduğu üzere ntedavide pek çok yenilikler vardır.
Tedavinin temel sorusu beyincik sarkması hastaya şikayet veriyormu vaya şikayet vermiyormu bunun karşılığını bulmaktır. Bu yüzden MR bulgularındaki sarkmadan fazla hastanın şikayetleri esas alınmalıdır. Malesef bu doğumsal anomalinin tıbbı tedavide ilaçların yanı yoktur.Nörolojik cerrahlar bu illeti tedavi etmeden öncelikle illetin tipinin sahih tanımlamalıdır. Cerrahi tedavide gaye ense nahiyesinde sıkışan dimağ yapılarındaki basıyı gidermek, dimağ omurilik suyunun akışındaki mahzuru kaldırarak bu suyun akışını sağlamaktır. Hastaya elverişli hakikat teknik uygulandığında cerrahi muvaffakiyet harikadır.
Çocuklardaki beyincik sarkamalarında tedavi genelikle ilerleyici nörolojk bulguları olanlarda, dimağ sapı ve beyinciğe ilişkin bası bulguları tedavi edilmelidir.
Baş dönmesi ( vertigo) ve dengesizlik şikayetlerinden korkmayıp bu marazın sebebini yanlışsız araştırılması ve iyi teşhis sistemleri kullanılması ve sahih cerrahi tedavi metodu ile başarılı sonuçlar alınmaktadır.
Beyincik sarkması doğuştan beyincik etrafındaki kemik yapılarının darlığı yahut beyincik içerisindeki yapışıklıklar, beyincik içerisindeki su kanalların kapanması nedenleriyle beyinciğin uzunluğundaki omurilik kanalına gerçek uzamasıdır.
Hastalık umumiyetle 25-35 yaşları arasında görülmelerine karşın çocuklarda daha nadirir. Son yıllarada görüntüleme teşhis tekniklerindeki sık kullanılmasıyla teşhisi daha kolay ve süratli konulmaktadır. Illetin kalıtsal geçişi düzgün bilinmekle birlikte hatunlarda erkeklere karşın daha sık görülmektedir. Beyincik sarkmalarının % 40-60 ında omurilik kanalı içerisinde likit ( sirengomyli) bulunur.
Bu hastalarda şikayet ve bulguları çok çokça olup hastaların % 30 ' hiç bir şikayet vermezken %70 ise ilerleyici ve önemli nörolojik şikayetlerle hastanelerin değişik polikliniklerine başvururlar. Bu hastalarda öksürük ve hapşırma üzere baş içi basıncını artıran hareketler sonrası baş dönmesi, baş ağrısı, boyun ağrısı, görme şikayetleri dışında spesisifik işaretleri yoktur. Bu hastalar Nöroloji, Dimağ cerrahi, Psikiyatri, KBB, Göz marazları, Göğüs marazları, Kardioloji, Dahiliye, Fizik tedavi ve acil servislere üzere pek çok polikliniklerine başvurmaktadırlar.
Hastalalarda görülen klinik bulguları;
1: Oto nörolojik işaretler: baş dönmesi, dengesizlik, kulak çınlaması,işitme kaybı
2: Baş içi basın artamasına bağlı baş ağrısıdır bu ağrı enseden başlayıp gözlerin ardına yanlışsız ve uzunluğuna ve omuzlara yayılan ağrılardır.
3:Omurilik sonu içerisinde likit birikimine bağlı şikayetler bu durum hastaların % 40-60' ında görülür. Kollarda kas güçsüzlüğü, duyu kaybı ve ellerde beceri ve uyum bozuklukları görülmektedir.
4:Göz bulguları: gözlerin gerisinde basınç ve ağrı, bulanık görme, çift görme, işığa ve güneşe bakamama.
5: Beyincik şikayetleri. dengesizlik, uyum ve beceri bozuklukları yutma güçlüğü, ses kısıkığı, ellerde titremeler, uyku apnesi
Dimağ hudut Omurilik cerrahsi kompetanı Prof. Dr. Hidayet Akdemire nazaran geçmeyen baş dönmesi ve baş ağrıları çeken hastaların bir dimağ had cerrahi bilirkişisi tarafından muayene edilerek teşhis için gerekli görüntüleme tekniklerinin (beyin MR, dimağ BT, odiometrik üzere testler) yapılmasını önermektedir.
Beyincik sarkaması başka marazlarla karıştırmayın
Dimağ ve beyincik damar tıkanmaları, demiyelizan marazlar, polinöropatiler, omurilik tümörleri omurilik damar yumakları (AVM, kavernom). Boyun omurlarındaki hudut sıkışmaları, romatizmal ve kanser illetleri ve uyku apnesi. Psikojen hastalıkalar (depresyon, panik atak, gerilim, anksiyete)
Başdönmesi (vertigo) ve degesizlik nasıl tedavi edilmektedir
Tedavideki öncelik altta yatan birincil marazın tedavisidir. Örneğin kulak kaynaklı baş dönmeleri ilgili KBB doktoru tarafından tıbı yahut cerrahi yöntemlerele tedavi edilmektedir. Beyincik kaynaklı baş dönmeleri (vertigo) ve dengesizlik ise nörololjk branşlarda ( Dimağ cerrahi ve Nöroloji doktorlarınca, psikojen kaynaklı olanları ise Psikiyatristlerce tedavi etmektedir.
Dimağ cerrahisini ilgilendiren baş dönmesi (vertigo) ve dengesizliği beyincik sarkması tedavisi teşhisde olduğu üzere ntedavide pek çok yenilikler vardır.
Tedavinin temel sorusu beyincik sarkması hastaya şikayet veriyormu vaya şikayet vermiyormu bunun karşılığını bulmaktır. Bu yüzden MR bulgularındaki sarkmadan fazla hastanın şikayetleri esas alınmalıdır. Malesef bu doğumsal anomalinin tıbbı tedavide ilaçların yanı yoktur.Nörolojik cerrahlar bu illeti tedavi etmeden öncelikle illetin tipinin sahih tanımlamalıdır. Cerrahi tedavide gaye ense nahiyesinde sıkışan dimağ yapılarındaki basıyı gidermek, dimağ omurilik suyunun akışındaki mahzuru kaldırarak bu suyun akışını sağlamaktır. Hastaya elverişli hakikat teknik uygulandığında cerrahi muvaffakiyet harikadır.
Çocuklardaki beyincik sarkamalarında tedavi genelikle ilerleyici nörolojk bulguları olanlarda, dimağ sapı ve beyinciğe ilişkin bası bulguları tedavi edilmelidir.
Baş dönmesi ( vertigo) ve dengesizlik şikayetlerinden korkmayıp bu marazın sebebini yanlışsız araştırılması ve iyi teşhis sistemleri kullanılması ve sahih cerrahi tedavi metodu ile başarılı sonuçlar alınmaktadır.