Son Konu

Bel fıtıkları

makaleci

Yeni Üye
Katılım
14 Ocak 2020
Mesajlar
351,088
Tepkime
0
Puanları
36
Yaş
36
Credits
0
Geri Bildirim : 0 / 0 / 0
Bel fıtığı topluluğumuzda epey sık rastlanan ve hayli ızdırap verici ve sonuçları ağır olabilen bir rahatsızlıktır.
· Bel fıtığı ismi verilen durum sırt omurları arasında bulunan ve hedefi vucuda binen yükün absorbe edilmesi ve omurgaya esneklik kazandırmayı sağlayan yastıkçıklar yani disklerin devir içersinde bozulmasına bağlı olarak omuriliğin geçtiği kanal içine yahut dışına yanlışsız bombeleşmesi yahut yırtılması sonucu oluşan klinik durumdur.
· Oluşum nedenleri umumiyetle çok etkenlidir. Yani travmalar, sistemsiz duruş durumları, uygunsuz yapılan hareketler, yaşa bağlı ve bunun üzere bir çok faktör sayılabilmektedir.
· Umumiyetle 30-50 yaşları arasında daha çokça görülmekte gelgelelim 20 yaşlarında ve 50 yaşin üzerinde de görülebilmektedir.
· Fıtık oluştuğunda kliniğini ağrıyla anlaşılan eder. Bu ağrı kalçalara, uyluklara , bacaklara yayılan ağrılardır.Ağrı başlamadan evvel kalçada,uyluklarda uyuşukluklar karıncalanmalar oluşabilmektedir.Fıtığın ön belirtisi denebilecek birinci bulgu idrar yapma formu ve alışkanlığında değişiklik olabilmektedir.Ağrı çoklukla ızdırap verici bir durumdur.
· Bel ağrısın olması her hengam bel fıtığı lehine düşünülmemelidir. Zira bel ağrılarının ama %1'inde bel fıtığı tespit edildiği de unutulmamalıdır.
· Bel fıtığı sonucu ortaya çikan ağrıların en değerli özelligi kalçalara bacaklara yayılmasıdır.Bu ağrılar kişinin toplumsal hayatını etkileyen, ruhsal olarak hudutlu hassas yapı kazanmasına neden olabilir.Ve bu hadiseler hastanın kilo almasına ve tablonun daha da ağırlaşmasına neden olabilmektedir.
· Bel fıtığı kanal içine yanlışsız uzandığında omuriliği pres altına almaktadır.Ve bu pres kendisini ağrı olarak göstermekte bu basınç devir içersinde sonda meydana getirdiği hasara bağlı olarak etkilediği hududun kaslarında ve uyardığı kesimlerde kuvvet azalması ve fonksiyon kaybı meydana getirmektedir.
· Bel fıtıkları umumide bel nahiyesindeki L4. Ve L5 omurlar arasında yahut L5-S1 omurlar arasında meydana gelmektedir.Fakat sair kesimlerde de fıtıklar oluşabilmekte velev birden çokça ortamda de fıtıklar oluşabilmektedir.Ve çiktigi ortamda yaptığı hasar boyutunda bulgular vermektedirler.
· Bel ağrılarının bir çok nedeni olabilir.Bel ortamında yalnızca disk dediğimiz yastıkçıklar bulunmamaktadır.Kaslar, kemikler, bağlar üzere o nahiyeyi kuşatan yapılar vardır ve bel ağrılarının kıymetli bir kısmı mekanik bel ağrısı denilen ağrılar olduğu unutulmamalıdır.
· Gelgelelim bel ağrısı ortaya çiktiginda topluluğumuzda en değerli tasa bel fıtığı olma korkusu ve bunun görüntüsel metotlar ve MR üzere pahalı metotlarla teyit ettirme isteği ve dileğinde olunmasıdır. Bel ağrılarının %1 kısmı üzere nispetinin bel fıtığı olduğu düşünüldüğünde bel fıtığı olma nispetinin düşük olduğu görülebilir. Başkaca bel fıtığının tayininde muayene çok değerlidir ve fıtığı ayırt etmede en kıymetli tanı aracıdır.
· Bel ağrısı ortaya çiktiginda bacaklara yayılan ağrıların ,uyuşma ve karıncalanmaların olmadığı durumlarda ve kuvvet kaybının olmadığı durumlarda bel fıtığından şüphelenilmemelidir.
· Başkaca bel fıtığı bombeleşen fıtığın omuriliğe yaptığı pres sonucunda bulgu vermektedir.
· Bel fıtıklarının tanısında muayene en kıymetli tanı aracıdır. Muayene sonucunda edinilen bulguların gerekliliğinde fıtığın büyüklüğünü tesirlerini tespit etmek emeliyle Komputerize tomografi, MR, İlaçlı bel sineması üzere görüntüsel metotlar kullanılmaktadır.
· İlaçlı bel sineması belden yapılan omuriliğin olduğu kanal içine ilaç verilme sonucunda basınç altında olan hududu tespit etmek gayesiyle yapılan bir girişimsel metottur. MR ın gelmesi bu tekniğin kullanılabilirliğini azaltsada bazen gerekliliği mevcuttur.Bunun gerekli olup olmadığına doktor karar verir.
· Yapılan muayenede ve muayene sonuçlarını desteklemek için çekilen yahut yapılan yollar sonucunda omuriliğe bası yapan bir fıtık tespit edilmişse uygulanacak tedavi kimseye ,elde edilen muayene bulgularına,fıtığın büyüklüğüne,fıtığın kanal içindeki durumuna bağlı olarak değişmektedir.
· Ağrı yakınması olan lakin toplumsal hayatını etkilemeyen, fıtığın lokalizasyonu ve konumu münasip olan ve kuvvet kaybı gelişmemiş hastalarda ilaç tedavisi ve Fizik tedavi uygulanması kelam konusu olabilmektedir. Lakin şunun unutulmamsı gerekmektedir. Hengam içersinde fıtığın ilerlemesine bağlı olarak ani olarak kliniğin birden berbatlaşması ve ayakta ve bacakta kuvvet ve duyu kayıplarının ortaya çikmasi olasıdır ve bu durum acilen operasyonu gerektiren ve tıpta caudo-equina sendromu denilen bir tablonun ortaya çikmasina neden olabilir.
· Toplumsal hayatı etkilenmiş, duyu,kuvvet ve refleks kaybı olan hastalarda cerrahi kaçınılmaz bir tedavi yoludur.Çünkü hiçbir medikal tedavi ve prosedür bu fıtığın geri alınmasına neden olmaz.
· Bel ağrısı olan hastaların maatteessüf memleketimizde başvurduğu prosedürlerden birisi tıbbi bakımdan eğil olmayan şahıslar tarafından bel çektirme süreci yaptırmalarıdır. Bu uğraşın altında umumide deva arama duygusu yatmaktadır. Deva arama duygusu yeteri kadar bilgilendirilmemiş bir topluluğun eseridir.
· Maatteessüf bel çektirme hikayeleri önünde istenmeyen ve daha karmaşik hadiseler ortaya çikabilmektedir. Deva aranırken hekiminizin malumat dahilinde ve teklifleri doğrultusunda hareket edilmesi değerlidir.Cerrahi süreç sahiden korkutucu bir durumdur.Ama bundan kaçmak için alternatif tedavi metotlarının kullanılması sonuçları ağır olan ve sonuçta cerrahi süreci zorlaştıran ve cerrahi süreç sonucunda faydalanma nispetini azaltabilecek bir durum olduğuda unutulmamalıdır.
· Fizik tedavi programlarının emeli bel ve karın kaslarının güçlendirimesi ve gergin olan sonların esneklik kaabiliyetinin artırılmasıdır. Ancak bölgesinde ve hengamında yapılması gerekli olduğu unutulmamalıdır. Zira gayesi katiyetle oluşan fıtığın geri çekilmesinin sağlanmadığı bilinmelidir.Az kademe fıtığı olan hastaların en kıymetli sorunu rahatsız edici ağrıların çesitli konumlarla ve hareketlerle ortaya çikmasi ve ilerde sahiden daha büyük fıtığa sahip olma ihtimallerinin sonuçta cerrahi tedaviye aday guruba girmeleridir.
· İşte bu gurupta olan hastaların ağrılarının hafifletilmesi ve fıtığın ilerlemesinin durdurulması hedefiyle Fizik tedavi programları uygulanabilir.Fizik tedavi programları tıpkı devirde ameliyattan evvel kuvvet kaybı mevcut olan hastaların ameliyat sonrasında tekrar eski güçlerine gelmesi maksadıyla kullanılmaktadır.
· Bel fıtığı tespit edildiğinde uygulanan çesitli formüller mevcuttur. Bunlar Laser ile diskin yok edilmesi, endoskopik yöntelerle diskin çikarilmasi ve açık ameliyattır.Sayılan birinci iki gurup hastanın gerek süreç sonrasında faal hayata dönmesi gerekse süreç sonrası ortaya çikabilecek yara enfeksiyonu komplikasyonların azaltılması bakımından avantajlı teknikler olmasına karşın değerli bir sorun bu süreçlerden sonra tekrarlayan fıtık hadiselerinin daha sık olarak görülebilmesi ve bu gurup süreç uygulanabilecek hastaların seçilmiş hastalar olmalarıdır.Yani tüm bel fıtığı hastalarına bu metotlar uygulananamamaktadır, Hastanın yaşi, klinik, kilo, omurganın mevcut durumu,fıtığın yerleşim ortamlarının bu fıtık için münâsib olabilmesi gereklidir.
· Açık cerrahi süreç ise fıtığın direkt olarak görülebilmesini ve tama yakın boşaltılmasını sağladığı için tekrarlama nispetlerinin az olması ile üstün bir metottur. Keza bel fıtığı hastalarının en büyük korkusu yeniden birebir ağrıları çekme endişesidir ve bu durum psikolojilerini bozan bir durumdur.Cerrahi süreç sonrasında günümüzde hastalar 1.gün mobilize edilmektedir.
· Halk arasında cerrahi sürece yönelik kimi ön yargıların olduğu bir gerçektir. Bunlar kesin tahlil mü? Felç olma riski varmı? Ve ya fıtığım tekrarlarsa.gibi. Gelişen dimağ ve hudut cerrahi gerisine aldığı teknolojik gelişmeler sayesinde ameliyatlarında ortaya çikabilecek sıkıntıları en aza indirmeyi başarmıştır. Bel ortamında 5 tane fıtık kesiminin olduğu düşünüldüğünde fıtık ameliyatı yapılmamış vesair disk nahiyelerinde fıtığın çikma mümkünlüğü herzaman mevcuttur. Yapılacak olan ameliyatın yalnızca mevcut fıtık kesimine yapıldığı ve vesair fıtıkları engellemediği bilinmelidir. Bütün ameliyatlarda sonra komplikasyonlar olma ihtimali olduğu üzere bel fıtığı ameliyatlarından sonra da komplikasyonları çikma mümkünlüğü olabilmektedir.Bunlardan birisi olan felç olma durumu teorik mealde olabileceği düşünülebilen bir kavram olabilmesine rağmen pratik manada nispeten nadir oalbilen bir komplikasyondur. Lakin nadir olması olmayacağı mealine gelmemektedir.Bel fıtığı ameliyatlarından alınan yararın durumu kişinin kliniği ile entegrasyonlu bir durumdur. Kuvvet kayıpları şiddetli olmayan hastalarda ameliyattan faydalanma orantıları hayli yüksektir.Fakat uzun bir mühlet kuvvet kaybı olduğu halde ameliyat olmaktan kaçan hastalarda ortaya çikmis tama yakın kuvvet kayıplarının kabul edilmesi gerekli bir şeydir ki düzelmesi zordur. Bu kuvvet kaybı ameliyatın başarısızlığını değil hastanın gerekli devirde gerekli süreci yaptırmadığının sonucudur.
· Toplumuzda yapılan kusurlardan biriside yapılan süreçlerin muvaffakiyet nispetlerinin değil başarısızlıklarının ortaya atılması gelgelelim bunlardan bahsederken hastanın yapısı kliniğinin dikkate alınmamasıdır.
· Tıbbın maksadının kişilerin ömür kalitesini artırmak ve hayatı kurtarmak için bilimi kullanmak olduğu unutulmamalıdır. Hekimler bu bilgiyi sunan ve kullanan kişilerdir.
· Cerrahi süreç sonrasında kalçada ve bacaklarda uyuşukluk ve karıncalanma kalabilmektedir.Bu üzere şikayetler umumide ameliyattan 6-12 ay sonra umumide kaybolmaktadır.
· Cerrahi süreçten birkaç ay sonra bazen ağrılarda tekrarlama olmaktadır. Bu tekrarlama fıtığın tekrarlamasından daha çok ameliyat alanının iğleşmesi sırasında oluşan yapışıklıklardan kaynaklanmaktadır.Bu yapışıklıklar Fizik tedavi programları vasıtasıyla açılmaya çalisilmaktadir.Amaç o kesimdeki yapışıklılıkların esneklik yeteneğini artırılmasıdır. Lakin yapılan tüm eforlara karşın şikayetler azalmıyorsa 2. Bir operasyon gerekebilmektedir.Ancak son vakitlerde ameliyat sırasında kullanılan kimi hususların bu yapışıklıkların oluşumunu azalttığı tespit edilmiş olup kullanılmaya başlanmıştır.
· Fıtık ameliyatından sonra daha evvel ameliyat yapılmış meydanda tekrar çok çok nadir olsada fıtık tekrarlayabilir.Bunun nedeni daha evvel yeteri kadar boşaltılamamış bir fıtık olabilir.
· Unutulmaması gereken bir durum bel fıtığı olgularının ameliyat sonrasında büyük orantıda rahatlatıldığıdır.
· Belfıtığı ameliyatı olmuş hastalar kendilerini korumak zorundadırlar. Ve Çesitli egzersizlerle karın ve bel kaslarını güçlendirmek, kilo almamak zorundadırlar.
· Bel fıtığı ameliyat seviyesinde olmayan ama ağrı çeken hastalarda kilo mevcutsa uzunluğuna münasip kiloya inmeleri şikayetlerinde %50 ye yakın rahatlama sağlayabileceğide unutulmamalıdır.

 
Üst Alt