BÖbrekÜstÜ Bezİ YetersİzlİĞİ

BÖbrekÜstÜ Bezİ YetersİzlİĞİ :BÖBREKÜSTÜ BEZİ YETERSİZLİĞİ TEMEL BİLGİLER TANIMLAMA Böbreküstü bezinin primer hastalığına bağlı yetersiz çalışması surumudurBöbrek üstü bezinin tamamının ya da bir kısmının hasarı sebebiyle oluşur % 80 vakada bağışıklık sisteminde bozukluk asıl sebeptir Verem ikinci sıradadır AİDS, son yıllarda çoğalan nedenlerdendir • Sürrenal krizi Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve kuvvetle gelişmesi sonucu oluşan ciddi bir taplodur • Kalıtımsal: Genetik geçiş ispatlanmıştır • Yaş: Her yaşta görülebilir • Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır BELIRTI VE BULGULAR • Dayanıksızlık • Bitkinlik • Kilo kaybı • Kan Basıncı düşmesi • Deride koyulaşma • Zayıflama • Kusma • İshal • Soğuğa toleransın azalması NEDENLERİ •Bağışıklık sisteminde bozumaya bağlı böbrek üstü yetmezliği •Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi eksik büyümesi • Mantar hastalığı (histoplazmoz blastomikozis) • Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi • Böbrek üstü bezi içine kanama • Hemokromatozis hastalığı • Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması • Böbrek üstü bezi tümörleri • Bir Takım hastalıklara(Verem Sarkoidoz vs) ast böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz) •AİDS RISK FAKTÖRLERİ • Bağısıklık sisteminde bozukluğa bağlı Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır • Uzun zaman steroid kullanımı, ciddi infeksiyon, travma veya cerrahi işlemler sonrası TANI LABORATUAR • Düşük serum sodyumu (130 mEq L'den az) • Yüksek serum potasyumu (5 mEql'den fazla) • BUN yükselir • Kortizol düşer, renin yükselir • ACTH seviyesi yükselir • Orta derecede nötropeni ÖZEL TESTLER • Cosyntropin adlı madde 0,25 mg damardan injekte edilirEnjeksiyondan önce ve daha sonra kortizol seviyesi ölçülür Addison hastalığında düşük veya normal bulunur GÖRÜNTÜLEME • Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal büyüklük veya küçüklük • Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları • Göğüs grafisi: kalp konturlarının küçülmesi TEDAVI • Ayaktan çare hafi ya da orta vakalrda yapılır • Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır GENEL ÖNLEMLER Adrenal yetmezliği, glukokortikoid ve mineralokortikoid ile tedavi edilir AKTİVİTE Tolore edebildiği kadar PERHIZ Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir TERCIH EDİLEN İLAÇLAR • Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır • Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır • Kullanılan doz yavaşça azaltılır ÖNLEM KAÇINMA • Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ • Uygun tedavide sonuçlar iyidir • Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir