Cocuklarda Horlama,Cocuklarda Horlama nedenleri,Cocuklarda Horlama tedavisi
Cocuklarda Horlama ve Sonucları
Horlama:
Ust solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli olarak, buradaki dokularin titresmesi ile ortaya cikan sestir
Tip dilinde apne:
Solunan havanin burunda ve agizda 10 saniye durmasidir Apne indeksi, 1 saatlik uyku surecindeki apne sayisidir Ve apnenin fiziksel nedenleri, burundan ses tellerine kadar olusan bolgelerin patalojilerine baglidir
Araştırmalar sonucunda; uykuda asiri hareket, gun boyunca fiziksel durgunluk, konsantrasyon bozuklugu, hafiza durgunlugu nedenlerinin, uykuda duzensizlik ve ust solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli oldugu bulunmustur
Ancak burada bizi asil ilgilendiren ve genel anlamda vucuda zararli olan; apnedir Apne, Yunanca bir kelime olup, tam karsiligi; nefes alma istegidir Uyku apne sendromu, 7 saatlik uyku suresinde 30 veya daha fazla apne sayisinin olmasidir Bu da saatte ortalama 5 apne indeksi demektir
Sonuc olarak horlayan bir cocuk, saatte en az 5 kere apne gecirirse, bu cocukta uyku apne sendromu var denilebilir Bu sendromun da saatte 520 apne; hafif dereceli, saatte 2040 apne; orta dereceli, saatte 40 dan fazla; ciddi apne anlaminda olmak uzere dereceleri vardir
Bizi ilgilendiren ve en sik gorulen apne tipi tikayici apnedir Bu da iki sekilde kendini gosterir Biri ust solunum yolu direnc sendromu ki burada hastalar belirgin kismi ust solunum yolu tikanikligi gosterirler Ancak, burada tamamen tikaniklik sozkonusu degildir Oksijen doygunlugu normal seviyededir (% 95) ve kisi tikanikligi yenmek icin solunum cabasi icindedir Goguste karinda birbirine uyumsuz hareketler olusur ve uykuda minik sicramalar gorulur Bu kisiler, uzamis solunum cabasindan dolayi kalp ve damar sıkıntılarına girerler, gunduz devamli uyuma ve halsizlik semptomlari gosterirler
Digeri ise, daha ileri evrede gorulen, gece solunum ve oksijen azalmasidir Hastalarda uyku sirasindaki apnede akcigerlere hava gecmez ve kisinin o anda solunumda belirgin azalma olusur ve kanda oksijen doygunlugu onemli olcude duser Ilaveten vucuttaki damar buzucu sistem harekete gecer ve cevre damarlarda daralma ve gecici akciger ve kalp hipertansiyonu olusur Uykuda ani cocuk olumleri arasinda, uyku apnesinin bu tipi bulunmaktadir
Apne esnasinda olusan bu iki olayin ardindan, ust solunumun yollardaki tikanikligi yenmek icin yuksek gogus ici negatif basinc olusur Uykudan uyanma sayesinde, apne donemlerinin sonlamasi saglanir Bu uyanma sonunda oksijen azalmasi durur ve normal solunuma gecilir Hasta genellikle bu uyanmalarin farkinda degildir Ancak, bozulmus uyku duzenine bagli olarak, gunduz uykusuzluk ve ara ara sizmalar seklinde kendini gosterir
Normalde kisi uyanik iken, solunum istemli sinir sisteminin kontrolu altindadir Ancak, uyurken istem disi sistemin kontrolu altina gecer Uykuda kisiler her 1 saatte, 1 ila 4 adet arasinda degisen hizli goz hareketi ve hizli goz hareketi olmayan donemlerine gecerler Hizli goz hareketi olmayan donemde uyku daha derindir ve solunum daha duzenlidir Hizli goz hareketi doneminde ise, uyku daha yuzeyseldir ve ust solunum yollarinin adele gerginliklerinde azalma ve bazi bolgelerde daralma olusur Buna bagli olarak da, solunum iyice duzensiz olur ve oksijen doygunlugunda dusme, karbondioksitte de artma olusur Apne de iste bu donemde olusur
Tedavide KBB muayenesi onemlidir
Butun bu belirtilerin gorulmesi halinde, Endoskopik sistem ile tam bir kulak burun bogaz muayenesi yapilir Gerekli gorulmesi halinde, radyografiler cekilir ve 7 saatteki apne sayisini olcen uyku laboratuarina gonderilir
Geniz eti ve bademciklerde ust solunum yollarinda darliga neden olacak asiri buyume mevcut ise bu dokularin alinmasi veya boyunda, burun ve genizde yer kaplayici dokularin cikartilmasi gerekli oldugu hallerde cocuk teknigine uygun olarak septum deviasyon cerrahisi, dil koku bademciklerinin lazer ile cikartilmasi, sisman cocuklarda aclik, kan sekeri gibi sistemik incelemelerin yapilmasi ve diet tedavisi, tedaviler arasindadir
Buyuklerde uyguladigimiz horlama ameliyatlarini ise, cocuklarda onermiyoruz Cocuklarda oncelikle, gelisimin tamamlanmasini ve cene yapisinin tam gelismesini beklemek gerekmektedir
HORLAMANIN FIZIKSEL NEDENLERI
Burun ici nedenler:
Burun deliklerini burun icinden ayiran olusumun egriligi
Nezle
Alerji
Yabanci cisim
Burun ici ve gerisinde dogumsal olarak gorulen kitle ve kistler
Geniz ve bogazlardaki nedenler:
Geniz eti buyumesi
Buyuk bademcikler
Buyuk dil
Dil arkasi lenf dokusunun buyumesi
Cenenin iskelet yapisinda gelisme geriligi
Genizde kitle
Asiri sismanlik
Ses telleri ve girtlak bolgesinde:
Infeksiyon
Odem
Kitle
HORLAMA VE APNENIN BELIRTI VE SONUCLARI
Tikayici uyku apnesi sirasinda klinik olarak carpici bulgular gozlenir Uykuda sicramalar, uyanmalar ve bozulmus uyku duzeni olusur Cocuk terleyerek, bazen bogularak, cirpinmalar ile birlikte uyanir Gunduz ise okul performansi duser, gunduz uyuklamalari ve konsantrasyon bozuklugu olusur Uykuda buyume hormonu salgilandigindan, uyku bozukluklarinda bu hormonun salgisi azalir ve gelisme geriligi gorulebilir
Dr Esra Eryaman
Cocuklarda Horlama ve Sonucları
Horlama:
Ust solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli olarak, buradaki dokularin titresmesi ile ortaya cikan sestir
Tip dilinde apne:
Solunan havanin burunda ve agizda 10 saniye durmasidir Apne indeksi, 1 saatlik uyku surecindeki apne sayisidir Ve apnenin fiziksel nedenleri, burundan ses tellerine kadar olusan bolgelerin patalojilerine baglidir
Araştırmalar sonucunda; uykuda asiri hareket, gun boyunca fiziksel durgunluk, konsantrasyon bozuklugu, hafiza durgunlugu nedenlerinin, uykuda duzensizlik ve ust solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli oldugu bulunmustur
Ancak burada bizi asil ilgilendiren ve genel anlamda vucuda zararli olan; apnedir Apne, Yunanca bir kelime olup, tam karsiligi; nefes alma istegidir Uyku apne sendromu, 7 saatlik uyku suresinde 30 veya daha fazla apne sayisinin olmasidir Bu da saatte ortalama 5 apne indeksi demektir
Sonuc olarak horlayan bir cocuk, saatte en az 5 kere apne gecirirse, bu cocukta uyku apne sendromu var denilebilir Bu sendromun da saatte 520 apne; hafif dereceli, saatte 2040 apne; orta dereceli, saatte 40 dan fazla; ciddi apne anlaminda olmak uzere dereceleri vardir
Bizi ilgilendiren ve en sik gorulen apne tipi tikayici apnedir Bu da iki sekilde kendini gosterir Biri ust solunum yolu direnc sendromu ki burada hastalar belirgin kismi ust solunum yolu tikanikligi gosterirler Ancak, burada tamamen tikaniklik sozkonusu degildir Oksijen doygunlugu normal seviyededir (% 95) ve kisi tikanikligi yenmek icin solunum cabasi icindedir Goguste karinda birbirine uyumsuz hareketler olusur ve uykuda minik sicramalar gorulur Bu kisiler, uzamis solunum cabasindan dolayi kalp ve damar sıkıntılarına girerler, gunduz devamli uyuma ve halsizlik semptomlari gosterirler
Digeri ise, daha ileri evrede gorulen, gece solunum ve oksijen azalmasidir Hastalarda uyku sirasindaki apnede akcigerlere hava gecmez ve kisinin o anda solunumda belirgin azalma olusur ve kanda oksijen doygunlugu onemli olcude duser Ilaveten vucuttaki damar buzucu sistem harekete gecer ve cevre damarlarda daralma ve gecici akciger ve kalp hipertansiyonu olusur Uykuda ani cocuk olumleri arasinda, uyku apnesinin bu tipi bulunmaktadir
Apne esnasinda olusan bu iki olayin ardindan, ust solunumun yollardaki tikanikligi yenmek icin yuksek gogus ici negatif basinc olusur Uykudan uyanma sayesinde, apne donemlerinin sonlamasi saglanir Bu uyanma sonunda oksijen azalmasi durur ve normal solunuma gecilir Hasta genellikle bu uyanmalarin farkinda degildir Ancak, bozulmus uyku duzenine bagli olarak, gunduz uykusuzluk ve ara ara sizmalar seklinde kendini gosterir
Normalde kisi uyanik iken, solunum istemli sinir sisteminin kontrolu altindadir Ancak, uyurken istem disi sistemin kontrolu altina gecer Uykuda kisiler her 1 saatte, 1 ila 4 adet arasinda degisen hizli goz hareketi ve hizli goz hareketi olmayan donemlerine gecerler Hizli goz hareketi olmayan donemde uyku daha derindir ve solunum daha duzenlidir Hizli goz hareketi doneminde ise, uyku daha yuzeyseldir ve ust solunum yollarinin adele gerginliklerinde azalma ve bazi bolgelerde daralma olusur Buna bagli olarak da, solunum iyice duzensiz olur ve oksijen doygunlugunda dusme, karbondioksitte de artma olusur Apne de iste bu donemde olusur
Tedavide KBB muayenesi onemlidir
Butun bu belirtilerin gorulmesi halinde, Endoskopik sistem ile tam bir kulak burun bogaz muayenesi yapilir Gerekli gorulmesi halinde, radyografiler cekilir ve 7 saatteki apne sayisini olcen uyku laboratuarina gonderilir
Geniz eti ve bademciklerde ust solunum yollarinda darliga neden olacak asiri buyume mevcut ise bu dokularin alinmasi veya boyunda, burun ve genizde yer kaplayici dokularin cikartilmasi gerekli oldugu hallerde cocuk teknigine uygun olarak septum deviasyon cerrahisi, dil koku bademciklerinin lazer ile cikartilmasi, sisman cocuklarda aclik, kan sekeri gibi sistemik incelemelerin yapilmasi ve diet tedavisi, tedaviler arasindadir
Buyuklerde uyguladigimiz horlama ameliyatlarini ise, cocuklarda onermiyoruz Cocuklarda oncelikle, gelisimin tamamlanmasini ve cene yapisinin tam gelismesini beklemek gerekmektedir
HORLAMANIN FIZIKSEL NEDENLERI
Burun ici nedenler:
Burun deliklerini burun icinden ayiran olusumun egriligi
Nezle
Alerji
Yabanci cisim
Burun ici ve gerisinde dogumsal olarak gorulen kitle ve kistler
Geniz ve bogazlardaki nedenler:
Geniz eti buyumesi
Buyuk bademcikler
Buyuk dil
Dil arkasi lenf dokusunun buyumesi
Cenenin iskelet yapisinda gelisme geriligi
Genizde kitle
Asiri sismanlik
Ses telleri ve girtlak bolgesinde:
Infeksiyon
Odem
Kitle
HORLAMA VE APNENIN BELIRTI VE SONUCLARI
Tikayici uyku apnesi sirasinda klinik olarak carpici bulgular gozlenir Uykuda sicramalar, uyanmalar ve bozulmus uyku duzeni olusur Cocuk terleyerek, bazen bogularak, cirpinmalar ile birlikte uyanir Gunduz ise okul performansi duser, gunduz uyuklamalari ve konsantrasyon bozuklugu olusur Uykuda buyume hormonu salgilandigindan, uyku bozukluklarinda bu hormonun salgisi azalir ve gelisme geriligi gorulebilir
Dr Esra Eryaman
