Disparöni - Ağrılı Cinsel İlişki)

Disparöni, aile planlaması kliniklerinde çok karşılaşı1an bir sorundur Somurtkan kanıtlanıncaya değin disparöniyi fíziksel bir sorun olarak ele almalıdır, psikolojik olarak değerlendirilmemelidir sık sık fiziksel bir sorun vardır veya disparöni somut bir sorunla birlikte baş1amıştır Olağan cinsel ilişkide, cinsel uyarım vajen genişlemesine ve ıslanmasına, bu da daha fazla heyecan ve hoşgörü duyulmasına yol açar Her hangi bir nedenle sızı ortaya çıkarsa, kadının coşkusu ve tutku alması önlenir, vajinal genişleme olmaz, vajinal kuru1uğa yol açar Bu durumda penis hareketleri daha da ağrılı olur Cinsel ilişki, haz verecek yerde ağrı uyandıran bir kısır döngüye dönüşürAğrılı ilişkiden duyulan dehşet, ağrı nedeni ortadan kalktıktan daha sonra bile (mesela ameliyat dikişlerinin iyileşmesinden sonra) devam edebilirHastanın mevcut olabilecek üç öbür kökene sahip sorunu bir birinden ayırt edilmelidirSon iki hafta içinde ortaya çıkmış disparöni vakaları, penisin girişi veya vajen içindeki hareketi esnasında ortaya meydana çıkan (bunlar genelde vajen ya da vulvadakí (dudaklar) yerel nedenlere bağ1ıdır) ya da vajende derin olarak ortaya çıkan (daha ileri bir pelvik patoloji ya da prolabe over sendromu düşündürür), disparöni vakaları olabilirDisparöni 2 haftadan daha uzun süre devam etmişse, çoğun1ukla kısır döngü halini a1mıştır Ağrının hakiki nedeni hala devam ediyor ya da ortadan ka1kmış olabilir Oysa kadının vajeni ağrı korkusu sebebiyle kuru ve dardır Bu müşteri vakalar bazen, vajinismusta görülebilirDisparöni, şu aşamaları izleyerek çare edilebilir:1Doktor göre, hastaya ağrı1ı bölgenin ve sızı nedeninin ne olduğunun açık açık anlatılması,2Mümkünse sancı nedenini ortadan kaldırın3oldukça çok lubrikan (kayganlaştırıcı) kullanılması Vazelinli jel kullanmayın Kontraseptif amaçla kondom kullanılmıyorsa nemlendirici cilt losyonları da kullanılabilir Lubrikan, hem penise, ayrıca de vulva ve vajene bolca uygulanmalıdır (iki yemek yemek kaşığı dolusu)4Kadının, penisin girişini yoklama etmesi önerilebilir5Çiftlere, her zamanki ilişki1erine bir takım güzel ve cinsel yönden uyarıcı deneyimler katmaları önerilebilir (birlikte duş yapma, cinsel ilişkiye girmeksizin karşı1ık1ı okşama, cinsel kitaplar ve resimler gibi) Bu gibi uygulamalar vajinal genişlemeyi artırıp kuruluğu önleyerek sürtünme ve ağrıyı azaltır6Pelvik patolojiye bağ1ı derin ağrısı olan kadınlarda (endometriozis, pelvik enflamatuar rahatsızlık gibi), patoloji ortadan kaldırılamıyorsa penis girişine en düşük olanak veren koital pozisyonu denemeleri önerilirPenis girişi maksimum, kadının sırtüstü yatarken bacaklarını eşinin omzuna dayadığı pozisyonda gerçekleşir Kadının bacakları göğsünden uzak1aştığı ölçüde penis girişi azalır en düşük antre, kadının sırtüstü yatar durumda bacaklarını düz olarak uzattığında olası olur Bu pozisyonda, penis girişi az olmakla birlikte bayan bacakları ile labiumları sıkıştırarak vulvar teması artırabilirEğer vajinal ilişki hiç muhtemel olmuyorsa, interfemoral ilişki denenebilir İnterfemoral ilişkide, bayan sırtüstü ya da yüzükoyun, etap belikleri birbirine kenetlenmiş şekilde yatar Bu pozisyon, kadının bacakları ve vulva arasında, vulva ve penis stimülasyonuna müsade verecek ve vajinal ilişkiye bir alternatif oluşturabilecek üçgen biçiminde bir bölge oluşturur Bir Takım güçsüz kadınlarda bu alan, fazla geniş olursa da bayan, penisi vulvada yakalamak için parmaklarını kullanabilirDisparöni tedavisinin sonucu, uzun süreli hastalarda bile, çok iyidir