Duşuk tehdidi tanısı konduğunda cinsel ilişki uterusta kasılmalara yolactığından yasaklanır İstirahat edilmesi de dahil olmak uzere duşuk tehdidinde alınan onlemlerin kesinlikle başarılı olduğu yonunde bilimsel veriler mevcut değildir Progesteron tedavisi sık uygulanmasına karşın bunun da etkili olduğunu soylemek icin elimizde yeterli bilimsel veri mevcut değildir Hatta bazı calışmalar bu tedavinini onlenmesi imkansız olan bir duşuğu geciktirdiğini gostermektedir
Duşuklerden sonra mutlaka uygulanması gereken antiD immunglobulin (Rhogam, yani “uyuşmazlık iğnesi) kan uyuşmazlığı olan ciftlerde ihmal edilmemelidir
Gebeliğin sağlıklı olup olmadığını değerlendiren testler
Beta HCG
BetaHCG, gebelik oluştuktan yaklaşık 6 gun sonra (gebelik urunu endometriuma yerleştikten sonraki ilk saatlerde) kana gecmeye başlar Hassas gebelik testleri, kanda beta HCG’yi henuz adet gecikmesi olmayan bir donemde, son adet tarihinden sonraki 24 gunde saptayabilirler Beklenen adet geciktiğinde kanda beta HCG oranı yaklaşık 100600 IUl’dir Bu seviye 810 haftalar arasında 100000 IUl’lik maksimum seviyeye ulaştıktan sonra giderek azalır ve 20 haftadan itibaren gebeliğin sonuna kadar 10000′lik seviyede kalır
Eczanelerde satılan testler guvenilir midir?
Bu testlerde iki sorun vardır: Oncelikle bu testler idrardaki beta HCG’yi saptadıklarından, kandaki beta HCG belli bir seviyeye ulaşıp idrara da yansıyana kadar, gebelik olmasına karşın negatif sonuc verebilirler Testin hassasiyetine bağlı olarak, idrarda beta HCG saptanması, adet gecikmesinin bir hafta ile 10 gun sonrasına kadar gercekleşmeyebilir
Diğer bir sorun da LH adı verilen ve ovulasyonun yonetiminden sorumlu olan hormon yapısal olarak beta HCG’ye cok benzer ve ozellikle eski teknolojiyle calışan testler LH’yı beta HCG sanarak yanlış bir şekilde gebeliğin pozitif cıkmasını sağlayabilirler Bu tur testler ozellikle LH’nin yumurtlamadan onceki fizyolojik yukseldiği donemde uygulandıklarında pozitif sonuc vererek yanıltabilirler Bu yuzden piyasadan satın aldığınız testin ozellikleri hakkında bilgi edinmeniz ve mumkun olan her durumda klinik veya hastanelerde kullanılan hassas testleri yaptırmanız daha uygundur
Gebeliğin seyrinin sağlıklı olup olmadığı konusunda kanda seri beta HCG olcumleri değerli bilgiler verir Normal bir intrauterin (rahimici) gebelikte 48 saat arayla yapılan olcumde (kural olmamakla beraber) beta HCG seviyesinin iki kat artması beklenir Bu artış olmadığında veya duşuş gercekleştiğinde dış gebelik veya bozulmuş gebelik soz konusu olabilir Kesin tanı elbette klinik ve ultrasonografi bulgularıyla beraber konur
Yine kandaki beta HCG seviyesi haftaya gore aşırı yuksek bulunduğunda (coğul gebelikte olması gerekenden bile yuksek olduğunda) mol gebeliği veya Down sendromu gibi normaldışı bir durumdan şuphelenilebilir Yine kesin tanı diğer tanı yontemleri beraberce kullanılarak konur
Ultrasonografi
Transvajinal ultrasonografi abdominal (karından yapılan) ultrasonografiye gore daha guvenilir bilgiler verir ve gebelik yapıları vajinal yolla bakıldığında abdominal yola gore bir hafta daha erken gorulebilir
Gebelik kesesi capı, gebelik kesesinin duzenli olup olmaması, yolk sac (yolk sak okunur) adı verilen yapının buyukluğu ve ozellikleri, fetusun boyu ve kalp atışlarının gozlenip gozlenememesi, fetusun kalp atım sayısı gibi ozellikler gebeliğin seyri hakkında değerli bilgiler verir Bunların beraberce veya birbirini takipeden sırada değerlendirilmesi duşuk riski olan anne adaylarında gebeliğin durumu hakkında iyi bir kılavuz olabilir
Beta HCG değerinin 1500 IUl olmasına karşın transvajinal ultrasonda gebelik kesesinin gorulememesi, 6000 IUl olmasına karşın transabdominal ultrasonda gebelik kesesinin gorulememesi durumunda dış gebelik soz konusu olabilir
Yine transvajinal ultrasonda gebelik kesesi 13 mm ve daha buyuk olmasına karşın yolk sac yapısının henuz gozlenememesi, kesenin 17 mm ve daha buyuk olmasına karşın embriyonun gozlenememiş olması gebeliğin sağlıklı olmadığını duşundurur
Duşuğun tekrarlama riski nedir?
Bir kez duşuk yapan kadının sonraki gebeliğinde tekrar duşuk yapma riski %20′dir Uc ve daha fazla sayıda duşuk yapmış bir kadının ise yeni bir gebelikte tekrar duşuk yapma riski yaklaşık %50′dir
Her ne kadar duşuk sayısı arttıkca yeni oluşan bir gebeliğin de duşukle sonuclanma riski yukselse de, istatistikler uc veya cok daha fazla sayıda duşuk yapmış anne adaylarında bile sağlıklı bir bebek doğurma olasılığının %55 ile %75 arasında olduğunu gostermektedir
Duşukten ne kadar sonra gebe kalınabilir?
Bir kez duşuk yaşadıysanız, yaşadığınız duşuk mol gebeliğine bağlı değildiyse, duşuk sonrasında aşırı kanama, enfeksiyon gibi normal dışı bir durum soz konusu olmadıysa, tedavi gerektiren bir hastalığınız yoksa yaşadığınız duşuk muhtemelen tekrarlayıcı ozelliği yuksek olmayan bir duşuktur ve ileri inceleme gerektiren bir durum da değildir Kendinizi psikolojik olarak yeni bir gebeliğe hazır hissettiğinizde yeniden gebe kalabilirsiniz
Yukarıdakilerden daha farklı bir durumdaysanız (birden fazla duşuk, mol gebeliği, duşuk sonrası problem, kronik bir hastalığın varlığı gibi) doktorunuza danışmalı ve gerekli inceleme ve tedaviler sonrasında gebe kalmalısınız
Duşuklerden sonra mutlaka uygulanması gereken antiD immunglobulin (Rhogam, yani “uyuşmazlık iğnesi) kan uyuşmazlığı olan ciftlerde ihmal edilmemelidir
Gebeliğin sağlıklı olup olmadığını değerlendiren testler
Beta HCG
BetaHCG, gebelik oluştuktan yaklaşık 6 gun sonra (gebelik urunu endometriuma yerleştikten sonraki ilk saatlerde) kana gecmeye başlar Hassas gebelik testleri, kanda beta HCG’yi henuz adet gecikmesi olmayan bir donemde, son adet tarihinden sonraki 24 gunde saptayabilirler Beklenen adet geciktiğinde kanda beta HCG oranı yaklaşık 100600 IUl’dir Bu seviye 810 haftalar arasında 100000 IUl’lik maksimum seviyeye ulaştıktan sonra giderek azalır ve 20 haftadan itibaren gebeliğin sonuna kadar 10000′lik seviyede kalır
Eczanelerde satılan testler guvenilir midir?
Bu testlerde iki sorun vardır: Oncelikle bu testler idrardaki beta HCG’yi saptadıklarından, kandaki beta HCG belli bir seviyeye ulaşıp idrara da yansıyana kadar, gebelik olmasına karşın negatif sonuc verebilirler Testin hassasiyetine bağlı olarak, idrarda beta HCG saptanması, adet gecikmesinin bir hafta ile 10 gun sonrasına kadar gercekleşmeyebilir
Diğer bir sorun da LH adı verilen ve ovulasyonun yonetiminden sorumlu olan hormon yapısal olarak beta HCG’ye cok benzer ve ozellikle eski teknolojiyle calışan testler LH’yı beta HCG sanarak yanlış bir şekilde gebeliğin pozitif cıkmasını sağlayabilirler Bu tur testler ozellikle LH’nin yumurtlamadan onceki fizyolojik yukseldiği donemde uygulandıklarında pozitif sonuc vererek yanıltabilirler Bu yuzden piyasadan satın aldığınız testin ozellikleri hakkında bilgi edinmeniz ve mumkun olan her durumda klinik veya hastanelerde kullanılan hassas testleri yaptırmanız daha uygundur
Gebeliğin seyrinin sağlıklı olup olmadığı konusunda kanda seri beta HCG olcumleri değerli bilgiler verir Normal bir intrauterin (rahimici) gebelikte 48 saat arayla yapılan olcumde (kural olmamakla beraber) beta HCG seviyesinin iki kat artması beklenir Bu artış olmadığında veya duşuş gercekleştiğinde dış gebelik veya bozulmuş gebelik soz konusu olabilir Kesin tanı elbette klinik ve ultrasonografi bulgularıyla beraber konur
Yine kandaki beta HCG seviyesi haftaya gore aşırı yuksek bulunduğunda (coğul gebelikte olması gerekenden bile yuksek olduğunda) mol gebeliği veya Down sendromu gibi normaldışı bir durumdan şuphelenilebilir Yine kesin tanı diğer tanı yontemleri beraberce kullanılarak konur
Ultrasonografi
Transvajinal ultrasonografi abdominal (karından yapılan) ultrasonografiye gore daha guvenilir bilgiler verir ve gebelik yapıları vajinal yolla bakıldığında abdominal yola gore bir hafta daha erken gorulebilir
Gebelik kesesi capı, gebelik kesesinin duzenli olup olmaması, yolk sac (yolk sak okunur) adı verilen yapının buyukluğu ve ozellikleri, fetusun boyu ve kalp atışlarının gozlenip gozlenememesi, fetusun kalp atım sayısı gibi ozellikler gebeliğin seyri hakkında değerli bilgiler verir Bunların beraberce veya birbirini takipeden sırada değerlendirilmesi duşuk riski olan anne adaylarında gebeliğin durumu hakkında iyi bir kılavuz olabilir
Beta HCG değerinin 1500 IUl olmasına karşın transvajinal ultrasonda gebelik kesesinin gorulememesi, 6000 IUl olmasına karşın transabdominal ultrasonda gebelik kesesinin gorulememesi durumunda dış gebelik soz konusu olabilir
Yine transvajinal ultrasonda gebelik kesesi 13 mm ve daha buyuk olmasına karşın yolk sac yapısının henuz gozlenememesi, kesenin 17 mm ve daha buyuk olmasına karşın embriyonun gozlenememiş olması gebeliğin sağlıklı olmadığını duşundurur
Duşuğun tekrarlama riski nedir?
Bir kez duşuk yapan kadının sonraki gebeliğinde tekrar duşuk yapma riski %20′dir Uc ve daha fazla sayıda duşuk yapmış bir kadının ise yeni bir gebelikte tekrar duşuk yapma riski yaklaşık %50′dir
Her ne kadar duşuk sayısı arttıkca yeni oluşan bir gebeliğin de duşukle sonuclanma riski yukselse de, istatistikler uc veya cok daha fazla sayıda duşuk yapmış anne adaylarında bile sağlıklı bir bebek doğurma olasılığının %55 ile %75 arasında olduğunu gostermektedir
Duşukten ne kadar sonra gebe kalınabilir?
Bir kez duşuk yaşadıysanız, yaşadığınız duşuk mol gebeliğine bağlı değildiyse, duşuk sonrasında aşırı kanama, enfeksiyon gibi normal dışı bir durum soz konusu olmadıysa, tedavi gerektiren bir hastalığınız yoksa yaşadığınız duşuk muhtemelen tekrarlayıcı ozelliği yuksek olmayan bir duşuktur ve ileri inceleme gerektiren bir durum da değildir Kendinizi psikolojik olarak yeni bir gebeliğe hazır hissettiğinizde yeniden gebe kalabilirsiniz
Yukarıdakilerden daha farklı bir durumdaysanız (birden fazla duşuk, mol gebeliği, duşuk sonrası problem, kronik bir hastalığın varlığı gibi) doktorunuza danışmalı ve gerekli inceleme ve tedaviler sonrasında gebe kalmalısınız