Gastro özefajial reflü

Gastro özefajial reflü gastro özofajial reflü hastalığı rüyada göğsünden süt fışkırması rüyada göğsünden süt fışkırdığını bakmak ( Gastro Ozefajial Reflux Sendromu ) GORS GÖRS (Gastro Özofajial Reflü Sendromu,bundan sonradan bu şekilde yazacağız)(mide ekşime ve yanması)mide asidinin yemek yemek borusuna içten fışkırması sonucunda meydana gelen farklı alanlara yönlendirilmiş durumları ifade etmek için kullanılırGenellikle mide üstünde ya da göğsün ortasındaki kemiğin aşağıda yanma şeklinde hissedilirÇeneye ve boğaza yayılabilirBazıları boğazında acı ,ekşi asit tadı alırlarHastaların bu yanma belirtileri 2 saat değin sürebilirYemek Yemek yemeyle sıklıkla artar Türkiye’de istatisliki bir rakam veilememekle birikte çok kişiyi etkiledildiği zannedilmektedir GÖRS’ün meydana geliş mekanizması Mide salgıladığı fazla miktarda aside karşı,asidin zararlı etkilerinden kendini koruyacak birçok koruma mekanizması mevcutturMidenin hareketlerı ile mide içindeki basıncın artması ile mide içeriğinin (asit pepsin içerir)yemek yemek borusuna fışkırmasını engelleyen,yemek yemek borusunun mideye antre seviyesinde KÖS dediğimiz (Kardia özofajial Sfinkter Yemek borusu daha aşağı ucunda büzük)mevcuttur(Bunu sanal olarak Çekvalf gibi çalışan bir kapak gibi düşünebiliriz)Mide ekşime ve yanmasını meydana getiren ,bu sifinkterin tatmin edici çalışmaması sonucunda midenin asitli materyalinin yemek yemek borusuna geri kaçması sonucunda oluşurYemek borusunun içini örten iç tabakasının aside aleyhinde kendisini koruyaca derin ve kanayan ülserlere değin değişik hasarlara niçin olurYemek borusu kendi doğal ak yapısı yokturSonuç olarak fışkıran asidin sayısı ve yemek yemek borusu ile temasta kalma süresi gibi bir takım faktörlerin etkisi ile yemek yemek borusu iç yüzeyinin yanması sonucunda hafif kızarıklıkthareketleri ile kendine gelen asitli içeriği mide içerisinde doğru göndermeye çalışırYemek Yemek borusunun bu mideye gönderme hareketlerini bozan bir takım hastalıklarda bu hasarlar daha artı meydna gelirNormal şartlarda geceleri yatarken ve yemeklerden sonradan daha fazla olmak üzere günde takriben 1015 kez gözlenen alışılagelmiş bir olaydırGÖRS’ü meydana getiren nedenlerin başında ( %6570 ) daha alçak yemek borusu büzüğünün yetersiz çalışması olduğu saptanmıştır Yiyeceklerin geri kaçması Midenin oniki parmak barsağına dürüst boşalmasını azaltan nedenler mide içeriğinin yemek borusuna içten fışkırmasını arttırmaktadır(mide çıkış bölgesindeki darlıklar) Yaşlılarda ve özellikle hamilelerde GÖRS’e bağlı mide ekşime ve yanmasına sık rastlanılmaktadır Mide fıtıklarında(diyaframın altında mideyi uygun tutan bağların zayıflaması sonucu mide üstteki kısmının göğüs boşluğuna doğru fıtıklaşması ) GÖRS’e ast ekşime, yanma çok görülmektedir Midenin boşalmasını etkileyen nedenler,yiyeceklerin geri kaçmasına niçin olur GÖRS’de görülen belirtiler Göğüs ortasındaki kemiğin altında yanma duygusal(bu bulgu yemek yemek yemekle ,öne doğru eğilmekle artarYukarı içten yayılabilirAntiasit gibi ilaçlarla geçici olarak şiddeti azalabilir) Yiyeceklerin veya asitli materyalin ağıza gelmesi Yutma güçlüğü (asidin yemek yemek borusunu yakması sonucunda oluşan şişlik nedeniyle oluşur)Ülserasyon oluşmuşsa ağrılı yutma güçlüğü meydana kazanç Bol tükrük salgısı Göğüs ağrısı(Kalp sebebiyle oluşan göğüs ağrılarından ayrılması gerekir) Üstteki sindirim sistemi kanamaları ( Bol olursa ağızdan taze kırmızı kan gelebilir) Akciğerle ilgili belirtiler (özellikle geceleyin fışkırmasının sonucunda müzmin öksürük,ses kısıklığı,ses kalınlaşması,astım ,tekrarlayan, nedeni bulunmayan zatürre atakları(boğaza içten fışkıran asidik materyalin akciğere kaçmasıyla meydana gelir) Bilhassa gece meydana gelen astım nöbetlerinde reflü araştırmalıdır id Teşhis Yöntemleri Hastanın yakınmalarının tipik olması reflü’yü düşündürmekle birlikte,özellikle reflü sonucunda meydana gelmesi muhtemel hasarın derecesini tahsis etmek üzere şu tetkikler yapılabilir: 1Özofagus Pasaj Grafisi Baryum lokması yutturularakYutma işlemi esnasında çabuk filmlerin alınmasıdır Yutma güçlüğü olan tüm hastalarda pratik olduğundan hemencecik uygulanması gereken ilk tetkiktir 2Endoskopik İşlemler Endoskop (gastroskop) ile yemek yemek borusunun incelenmesidirYakınmanın nedenini analiz etmek için birincil yapılan test olduğu gibi,özofagus pasaj grafisinde görülen lezyonun ayırdedilmesini de sağlar 3Manometrik İşlemler Yemek borusunun hareketlerini ,fonksionlarını ölçen yürek elektrosuna benzeyen ,nispeten büyük merkezlerde yapılan bir tetkiktir 4pHmetrik işlemler Burundan içeri sokulan yemek borusu daha alçak uçtan 5cm yukarıda sabitleştiren 24 saat boyunca asit fışkırmalarını ve asidin kalma süresini gösteren gerçek reflü testidirMalesef oysa ileri merkezlerde mevcuttur Tedavi Yatağın başının kaldırılması Yatmadan önce yiyecek ve içeceklerden uzak durmak(süt dahil) Sigara ve alkolü ayrılmak Zayıflamak Bir Takım yiyeceklerden sakınmak(Bütün yağlısalçalı yiyecekler,domates ,kahve,dere,turunç giller,asitli yiyecek,alkolden uzaktan kalmak gerekir) Karnı sıkacak kemer ,korse,kuşak ve rahat giysilerden kaçınmak Öne dürüst eğilmekten kaçınmak KÖS basıncını arttıran reflü olan materyelin asiditesini azaltan ,mide boşalmasını hızlandıran asidik materyelin yemek yemek borusuna fışkırmasını azaltan ilaçlar kullanılır Kullanılan İlaçlar Lansoprozol,omeprozol H2 reseptörblokerleri (Ranitidin,Famotidin,Nizatidin) Antiasitler(Talcid,Asidopan,Rennie,vs) Sucralfate Domperidon(Motilium) Metoclopamid(Metpamid) Gaviscon,Renie Duo gibi Cerrahi Çare GÖRS’ün nedeni mide fıtığı ise yukarıdaki hap ve diyet tedbirine karşın rahatlama meydana gelmişse mide fıtığı ameliyatları uygulanabilir