Gastroözefagial reflü (GÖRH) illeti nedir?
“Heart burn”; göğüs kafesi gerisinde hissedilen şiddetli ağrı sindirim sistemi sorunlarında ortaya çıkan bir şikayeti tanımlamak için kullanılan tıbbi bir tabirdir. Bu şikayet ekseriyetle GÖRH`ün bir bulgusudur. Şiddetli yanma formunda hissedilen bu bulgunun nedeni mide asidinin özefagusa(yemek borusu) kaçması sonucunda gelişir. Bu yanma, kesilme hissi kaburgalarla boyun arasında hissedilir. Devletimizde yetişkin bir çok kişimiz bu konforsuz, acı veren durumu ayda en az bir defa yaşamaktadır. GÖRH`de bulantı, yutkunmada zorluk, özelikle sabahları olan kronik öksürük ve hırıltılı teneffüs şikayetleri de olabilir.
GÖRH nedeni nedir?
Yemek yediğinizde yiyecekleri midenize ileten yemek borusuna özefagus denir. Özefagusun mideyle birleştiği alanda özefagusu çepeçevre saran kas tabakasından oluşan bir kapakçık sistemi vardır ve buna alt özefagus sifinkteri denir (LES:lower esophageal sphincter). Sıradanda yutma gerçekleştikten sonra asidik mide içeriğinin özefagusa kaçmasını engelemek için LES kapanır. GÖRH LES`in fonksiyonunu yapamaz hale gelmesi sonucu asidik mide içeriğinin alt özefagusa kaçmasıyla gelişir. Bu irritasyon ve inflamasyon özefagusta yanma hissine ve en nihayetinde önemli zararlara yol açar.
GÖRH`ün oluşmasına yardımcı faktörler nelerdir?
Kimi beşerler doğuştan zayıf bir LES`e sahiptir. Başkaca yağlı ve baharatlı yiyecekler, kullanılan birtakım ilaçlar, dar elbiseler, sigara, alkol, sıkıntı egzersizler ve vücut durumundaki değişiklik LES`te gevşemeye yol açarak reflü gelişimine ekte bulunabilir.
GÖRH`ün tedavisi nasıldır?
GÖRH tedavisi üç basamaklı tedavi protokolü izlenerek gerçekleştirilir.
Ömür alışkanlıklarında değişiklik yaparak: Kimi hastalarda diyet, sigara ve alkol alımının azaltılması, uykunun düzenlenmesi ve anti asit tedavisiyle şikayetlerinde azalma sağlanabilir.
İlaç tedavisi:
Şikayetler hayat biçiminde değişikliğe karşın düzelmediyse ilaç tedavisi kaçınılmazdır. Mide asidini nötralize eden antiasit ilaçlar ve asid üretimini engelleyici ilaçlar medikal tedavide kullanılır. Bu her iki ilaç tesirli bir formda şikayetlerin sona ermesini sağlayabilir. Özefagusta oluşan irritasyon ve hasarın uygunlaşmasını de sağlar. Bu tedavi için cerrahınızla görüşmelisiniz.
Cerrahi tedavi:
Hastanın hayat alışkanlığında değişiklik yapmasına ve ilaç tedavisine karşın şikayetlerin azalmaması yahut mütemadi ilaç kullanma muhtaçlığı duyması, yaşamsal aktivitelerinin engellenmesi durumunda cerrahi tedavi uygulanır. GÖRH`ün tedavisinde “cerrahi” çok tesirli bir yoldur.
Laparoskopik metodun avantajları nelerdir?
Ameliyat sonrası ağrının az olması
Hastanede yatma mühletinin kısalığı(1 gün)
İşe dönüş vadesinin azalması
Güzel kozmetik sonuç
Laparoskopik antireflü cerrahisi öncesi ne yapılmalı?
Cerrahınız size potansiyel riskleri anlatacak ve ameliyat için sizden yazılı kabul kağıdı alacaktır.
Operasyon öncesi hazırlık kan tetkikleri, akciğer sineması ve kalp grafiği(EKG)ni içerir.
Ameliyat gününden bir gün evvel yahut gecesi duş almanız önerilir.
Operasyondan evvelki geceden itibaren yemek yememeli yahut bir şeyler içmemelisiniz. Cerrahınızın malumatı dahilinde almanız gereken ilaçları az su ile içebilirsiniz.
Aspirin, kan sulandırıcı ilaçlar, vitamin E, ağrı kesiciler üzere ilaçlar kullanıyorsanız bunları cerrahınıza bildirin. Bu ilaçların operasyondan 1 hafta öncesi kesilmesi gereklidir.
Diyet ilaçlarının ameliyattan 2 hafta evvel kesilmesi gerekir.
Sigara içiminin bırakılması gerekirse bırakmak için yardım alınması gerekir.
Ameliyat günü ne yapılmalıdır?
Operasyon için gerekli ilaçların ve serumun verilmesi için küçük bir damar yolu açılacaktır.
Ameliyat öncesi gerekli ilaçlar verilecektir.
Ameliyat umum anesteziyle yapılacaktır ve siz bu mühlet boyunca uyuyacaksınız.
Operasyonu takiben odanıza uyanmış olarak gönderileceksiniz.
Ameliyat günü hastanede kalacaksınız. Ekseriyetle bir sonraki gün öğlenden sonra taburcu olunur lakin gerektiğinde bu vade uzayabilir.
Laparoskopik antireflü cerrahisi nasıl yapılır?
Laparoskopik antireflü cerrahisinin(sıklıkla yapılan Nissen fundoplikasyondur) hedefi mide ile özefagus arasındaki kapakcık sistemini yine yapılandırmaktır. Operasyon midenin üst bölümünün özefagusun alt kısmının etrafına sarılmasıyla gerçekleştirilir.
Karın içerisi karbondioksit gazı ile şişirildikten sonra cerrah yaptığı küçük insizyonlardan(1-1,5cm) operasyon aletlerini ve bir adet hususî görüntü kamerayı karın içerisine sokar.
Operasyon monitörlerden cerrahi saha görülerek laparoskopik aletlerle yapılır.
Şayet operasyon laparoskopik olarak yapılamazsa ne yapılır?
Çok az sayıda hastada laparoskopik metod organların gayrikâfi görüntülenmesi ve/veya aletlerle tutulamaması nedeniyle açık prosedüre geçmek zorunda kalınır. Açık prosedüre geçme orantısının çokça olduğu durumlar şunlardır; obezite, daha evvel geçirilmiş karın ameliyatları ki bunlar karın içi organlarda önemli yapışıklıklara yol açar ve operasyon sırasında geçekleşen önemli kanamalar. Açık prosedürün uygulanma kararını cerrahınız operasyondan evvel yahut operasyon sırasındaki duruma nazaran verecektir. Cerrah laparoskopik prosedürden açık prosedüre geçişin daha inançlı olduğunu düşündüğü hengam bu bir komplikasyon mealine gelmez. Bu güvenlilikle ilgili bir karardır. Örtülü prosedürden açık prosedüre geçme kararı tıbbın en temel kuralı olan hasta güvenliği ve hastaya zarar vermeme kuralını esas alır.
Ameliyat sonrası sizi neler bekliyor?
Hastalara ameliyat sonrasında meskende düşük aktivitede bulunmaları önerilir.
Ameliyat sonrasında hafif seviyede ağrılarınız olabilir. Az sayıda hastanın ağrı kesici ilaç kullanması gerekmektedir.
Ameliyat sonrası umumiyetle anti reflü ilaçlarına muhtaçlık duyulmaz.
Kimi cerrahlar cerrahi süreç sonrası hastalarına modifiye bir diyet uygularlar. Likit besinden katı azığa kademeli geçişi önerirler. Bunu cerrahınıza sorunuz.
Kısa vadede olağan yaşamsal aktivitenize döneceksiniz. Bu aktiviteler yıkanma, yüzme, merdiven çıkma, bir şeyler kaldırma, çalışma ve seksüel aktiviteyi içerir.
Birinci takibiniz operasyondan 1 hafta sonradır.
Bu operasyonun yan tesirleri nelerdir?
Yapılan çalışmalar göstermiştir ki operasyon geçiren hastaların büyük çoğunluğunda GÖRH`e ilişkin semptomlar büsbütün geçmiş ya da en aza inmiştir.
Birtakım hastalarda ameliyat sonrası süreksiz yutma güçlüğü gelişir. Bu operasyondan sonra 1 ile 3 ay içerisinde makbul.
Az sayıda hastada özefagusta gelişen darlık nedeniyle endoskopik dilatasyon gereksinimi doğar. Seçkin hastada 2. bir operasyon gerekli olabilir.
Birtakım hastalarda geğirme ve bulantı hissi ameliyat sonrasında görülebilir.
Operasyonun başarısızlığı çok nadir olarak bildirilmiştir.
Ne çeşit komplikasyonlar görülebilir?
Laparoskopik antireflü cerrahisi inançla uygulanabilir bir prosedürdür. Komplikasyonlar her operasyonda olduğu üzere bu ameliyatta da gelişebilir. Gelişebilecek komplikasyonların bir kısmı şunlardır,
Umumi anestezik unsurlara karşı reaksiyon
Kanama
Özefagus, dalak, mide, ve karın içi sair organların yaralanmaları.
Yara yanı enfeksiyonu, karın içi enfeksiyon ve sepsis.
Daha az sıklıkla görülen gayri komplikasyonlar.
Ne vakit hekiminizi aramalısınız?
- Kanama
- Karında artan şişkinlik
- Ağrı kesicilerle geçmeyen ağrı
- Dirençli bulantı ve kusma
- Şiddetli üşüme, titreme
- Yara tarafından iltihabi akıntı
- Yara tarafında kızarıklığın giderek artması
- Bir şeyler yiyememe ve içememe
“Heart burn”; göğüs kafesi gerisinde hissedilen şiddetli ağrı sindirim sistemi sorunlarında ortaya çıkan bir şikayeti tanımlamak için kullanılan tıbbi bir tabirdir. Bu şikayet ekseriyetle GÖRH`ün bir bulgusudur. Şiddetli yanma formunda hissedilen bu bulgunun nedeni mide asidinin özefagusa(yemek borusu) kaçması sonucunda gelişir. Bu yanma, kesilme hissi kaburgalarla boyun arasında hissedilir. Devletimizde yetişkin bir çok kişimiz bu konforsuz, acı veren durumu ayda en az bir defa yaşamaktadır. GÖRH`de bulantı, yutkunmada zorluk, özelikle sabahları olan kronik öksürük ve hırıltılı teneffüs şikayetleri de olabilir.
GÖRH nedeni nedir?
Yemek yediğinizde yiyecekleri midenize ileten yemek borusuna özefagus denir. Özefagusun mideyle birleştiği alanda özefagusu çepeçevre saran kas tabakasından oluşan bir kapakçık sistemi vardır ve buna alt özefagus sifinkteri denir (LES:lower esophageal sphincter). Sıradanda yutma gerçekleştikten sonra asidik mide içeriğinin özefagusa kaçmasını engelemek için LES kapanır. GÖRH LES`in fonksiyonunu yapamaz hale gelmesi sonucu asidik mide içeriğinin alt özefagusa kaçmasıyla gelişir. Bu irritasyon ve inflamasyon özefagusta yanma hissine ve en nihayetinde önemli zararlara yol açar.
GÖRH`ün oluşmasına yardımcı faktörler nelerdir?
Kimi beşerler doğuştan zayıf bir LES`e sahiptir. Başkaca yağlı ve baharatlı yiyecekler, kullanılan birtakım ilaçlar, dar elbiseler, sigara, alkol, sıkıntı egzersizler ve vücut durumundaki değişiklik LES`te gevşemeye yol açarak reflü gelişimine ekte bulunabilir.
GÖRH`ün tedavisi nasıldır?
GÖRH tedavisi üç basamaklı tedavi protokolü izlenerek gerçekleştirilir.
Ömür alışkanlıklarında değişiklik yaparak: Kimi hastalarda diyet, sigara ve alkol alımının azaltılması, uykunun düzenlenmesi ve anti asit tedavisiyle şikayetlerinde azalma sağlanabilir.
İlaç tedavisi:
Şikayetler hayat biçiminde değişikliğe karşın düzelmediyse ilaç tedavisi kaçınılmazdır. Mide asidini nötralize eden antiasit ilaçlar ve asid üretimini engelleyici ilaçlar medikal tedavide kullanılır. Bu her iki ilaç tesirli bir formda şikayetlerin sona ermesini sağlayabilir. Özefagusta oluşan irritasyon ve hasarın uygunlaşmasını de sağlar. Bu tedavi için cerrahınızla görüşmelisiniz.
Cerrahi tedavi:
Hastanın hayat alışkanlığında değişiklik yapmasına ve ilaç tedavisine karşın şikayetlerin azalmaması yahut mütemadi ilaç kullanma muhtaçlığı duyması, yaşamsal aktivitelerinin engellenmesi durumunda cerrahi tedavi uygulanır. GÖRH`ün tedavisinde “cerrahi” çok tesirli bir yoldur.
Laparoskopik metodun avantajları nelerdir?
Ameliyat sonrası ağrının az olması
Hastanede yatma mühletinin kısalığı(1 gün)
İşe dönüş vadesinin azalması
Güzel kozmetik sonuç
Laparoskopik antireflü cerrahisi öncesi ne yapılmalı?
Cerrahınız size potansiyel riskleri anlatacak ve ameliyat için sizden yazılı kabul kağıdı alacaktır.
Operasyon öncesi hazırlık kan tetkikleri, akciğer sineması ve kalp grafiği(EKG)ni içerir.
Ameliyat gününden bir gün evvel yahut gecesi duş almanız önerilir.
Operasyondan evvelki geceden itibaren yemek yememeli yahut bir şeyler içmemelisiniz. Cerrahınızın malumatı dahilinde almanız gereken ilaçları az su ile içebilirsiniz.
Aspirin, kan sulandırıcı ilaçlar, vitamin E, ağrı kesiciler üzere ilaçlar kullanıyorsanız bunları cerrahınıza bildirin. Bu ilaçların operasyondan 1 hafta öncesi kesilmesi gereklidir.
Diyet ilaçlarının ameliyattan 2 hafta evvel kesilmesi gerekir.
Sigara içiminin bırakılması gerekirse bırakmak için yardım alınması gerekir.
Ameliyat günü ne yapılmalıdır?
Operasyon için gerekli ilaçların ve serumun verilmesi için küçük bir damar yolu açılacaktır.
Ameliyat öncesi gerekli ilaçlar verilecektir.
Ameliyat umum anesteziyle yapılacaktır ve siz bu mühlet boyunca uyuyacaksınız.
Operasyonu takiben odanıza uyanmış olarak gönderileceksiniz.
Ameliyat günü hastanede kalacaksınız. Ekseriyetle bir sonraki gün öğlenden sonra taburcu olunur lakin gerektiğinde bu vade uzayabilir.
Laparoskopik antireflü cerrahisi nasıl yapılır?
Laparoskopik antireflü cerrahisinin(sıklıkla yapılan Nissen fundoplikasyondur) hedefi mide ile özefagus arasındaki kapakcık sistemini yine yapılandırmaktır. Operasyon midenin üst bölümünün özefagusun alt kısmının etrafına sarılmasıyla gerçekleştirilir.
Karın içerisi karbondioksit gazı ile şişirildikten sonra cerrah yaptığı küçük insizyonlardan(1-1,5cm) operasyon aletlerini ve bir adet hususî görüntü kamerayı karın içerisine sokar.
Operasyon monitörlerden cerrahi saha görülerek laparoskopik aletlerle yapılır.
Şayet operasyon laparoskopik olarak yapılamazsa ne yapılır?
Çok az sayıda hastada laparoskopik metod organların gayrikâfi görüntülenmesi ve/veya aletlerle tutulamaması nedeniyle açık prosedüre geçmek zorunda kalınır. Açık prosedüre geçme orantısının çokça olduğu durumlar şunlardır; obezite, daha evvel geçirilmiş karın ameliyatları ki bunlar karın içi organlarda önemli yapışıklıklara yol açar ve operasyon sırasında geçekleşen önemli kanamalar. Açık prosedürün uygulanma kararını cerrahınız operasyondan evvel yahut operasyon sırasındaki duruma nazaran verecektir. Cerrah laparoskopik prosedürden açık prosedüre geçişin daha inançlı olduğunu düşündüğü hengam bu bir komplikasyon mealine gelmez. Bu güvenlilikle ilgili bir karardır. Örtülü prosedürden açık prosedüre geçme kararı tıbbın en temel kuralı olan hasta güvenliği ve hastaya zarar vermeme kuralını esas alır.
Ameliyat sonrası sizi neler bekliyor?
Hastalara ameliyat sonrasında meskende düşük aktivitede bulunmaları önerilir.
Ameliyat sonrasında hafif seviyede ağrılarınız olabilir. Az sayıda hastanın ağrı kesici ilaç kullanması gerekmektedir.
Ameliyat sonrası umumiyetle anti reflü ilaçlarına muhtaçlık duyulmaz.
Kimi cerrahlar cerrahi süreç sonrası hastalarına modifiye bir diyet uygularlar. Likit besinden katı azığa kademeli geçişi önerirler. Bunu cerrahınıza sorunuz.
Kısa vadede olağan yaşamsal aktivitenize döneceksiniz. Bu aktiviteler yıkanma, yüzme, merdiven çıkma, bir şeyler kaldırma, çalışma ve seksüel aktiviteyi içerir.
Birinci takibiniz operasyondan 1 hafta sonradır.
Bu operasyonun yan tesirleri nelerdir?
Yapılan çalışmalar göstermiştir ki operasyon geçiren hastaların büyük çoğunluğunda GÖRH`e ilişkin semptomlar büsbütün geçmiş ya da en aza inmiştir.
Birtakım hastalarda ameliyat sonrası süreksiz yutma güçlüğü gelişir. Bu operasyondan sonra 1 ile 3 ay içerisinde makbul.
Az sayıda hastada özefagusta gelişen darlık nedeniyle endoskopik dilatasyon gereksinimi doğar. Seçkin hastada 2. bir operasyon gerekli olabilir.
Birtakım hastalarda geğirme ve bulantı hissi ameliyat sonrasında görülebilir.
Operasyonun başarısızlığı çok nadir olarak bildirilmiştir.
Ne çeşit komplikasyonlar görülebilir?
Laparoskopik antireflü cerrahisi inançla uygulanabilir bir prosedürdür. Komplikasyonlar her operasyonda olduğu üzere bu ameliyatta da gelişebilir. Gelişebilecek komplikasyonların bir kısmı şunlardır,
Umumi anestezik unsurlara karşı reaksiyon
Kanama
Özefagus, dalak, mide, ve karın içi sair organların yaralanmaları.
Yara yanı enfeksiyonu, karın içi enfeksiyon ve sepsis.
Daha az sıklıkla görülen gayri komplikasyonlar.
Ne vakit hekiminizi aramalısınız?
- Kanama
- Karında artan şişkinlik
- Ağrı kesicilerle geçmeyen ağrı
- Dirençli bulantı ve kusma
- Şiddetli üşüme, titreme
- Yara tarafından iltihabi akıntı
- Yara tarafında kızarıklığın giderek artması
- Bir şeyler yiyememe ve içememe