Gebelik döneminde bir çok bayan idrar kaçırma sorunu ile karşılaşır Bu sorun hemen hemen her gebede görünmektedir Uzmanlar hamilelik döneminde idrar kaçırma sorunuyla alakalı vatandaşları bilgilendirdi* Hamilelikte İdrar Kaçırma Hamilelikte Astım
Hamilelik döneminde bir fazla hanımefendi idrar kaçırma sorunu ile karşılaşır Bu sorun yaklaşık olarak her gebede görünmektedir Uzmanlar gebelik döneminde idrar kaçırma sorunuyla alakalı vatandaşları bilgilendirdi*
Hamilelikte İdrar Kaçırma
Hamilelikte Astım ve Alerji Bebeğin dinç doğması, anne adayının sağlığına emrindeki Hamilelik döneminde en sık karşılaşılan akciğer hastalığının astım ve alerjik sorunlar olduğu belirtiliyor Araştırma sonuçlarına göre hamilelerin, takriben üçte birinde astım ve alerjiyle ilgili problemler büyüme gösteriyor, üçte birinde değişmiyor, üçte birinde ise iyileşiyor böylece anne ve çocuk sağlığı açısından gebe kalmadan önce yaptırılacak testler büyük tartma taşıyor
Astım ve alerjik problemi olan kadınların gebelik öncesinde zorunlu alerji testlerinin yapılmasının şart olduğu söyleniyor Böylece hastanın aklıselim olduğu alerjenlere karşı duyarsızlaşma yapılarak hamilelik esnasında oluşabilecek krizlere karşı tedbir alınabilir Bu operasyon hamilelik sırasında da yapılabilir Ama aşırı bir reaksiyon oluştuğu taktirde bu bebeğe de zarar verebilir O nedenle hamilelik öncesinde yapılmasında ve bununla ilgili kayıtların
Gebe kadınlar kaçıncı aydan itibaren bu sorunu yaşayabilirler?
Hamilelikte idrar kaçırma şikayetinden önce genel hatları ile idrar kaçırmadan dile getirmek konunun daha iyi anlaşılmasını sağlayacaktır Gebelik sırasında idrar kaçırma terbiyesizce iki sebebe alt olarak ortaya çıkar Bunlardan birisi tuvalete gidene değin idrar kaçırma ile kendini emin eden “urge inkontinans diğeri öksürme aksırma gibi karın içi basınç artırıcı hareketlerle ortaya çıkan “gerginlik inkontinans tır Urge inkontinansdaki faktör idrar torbası adalesinin bir nedenden ötürü irite olmasıdır Gebelikte en sık sebep idrar yolu ve mesane enfeksiyonlarıdır Gerginlik inkontinanstaki niçin ise idrar torbası ile idrarı dıştan taşıyan yol olan üretra arasında yer alan sfinkter diye adlandırılan yapının baskı karşısında dirençli davranamamasıdır Hamilelikte idrar kaçırmanın nedeni henüz bütünüyle bilinememesine karşın o kadar fazla etkenin buna yol açabileceği düşünülüyor
Bu nedenler nelerdir?
Gebeliğin ilk üç ayı içinde böbrekten geçen ve süzülen kanın miktarı artmaya başlar İkinci üç ayında bu miktar en yüksek seviyelere ulaşır Böbreklerden idrar yapımı artar Bu sık idrara gitmeye, çabuk sıkışmaya yol açar İdrar torbası ile çoğalan rahim aralarında anatomik yer değiştirmeler meydana gelir Genişleyen rahim, üstünde bulunan idrar torbasını da beraberinde yukarıya ve geriye doğru çeker Sfinkterin buna eşlik etmesi ile onu uygun tutan bağ dokularında gerilmeler ortaya çıkmaya başlar Gebelikte progesteron hormonu artar Bu hormon, ilk kez rahim almak üzere pek çok organı istirahate ,gevşemeye sevk eder Fakat progesteron hormonunun artışı ile ortaya çıkan gevşemeler benzer şekilde sfinkteri yerinde tutan dokularda da gevşemeye neden olur Artmış progesteron östrojen reseptör sayısını azaltır Bu da urge inkontinansa yol açan manâlı faktörlerden biridir Bu faktör idrar yolları enfeksiyonlarıyla birlikte gebelik döneminde çok sıkışınca idrar kaçırmanın en manâlı nedenleridir
Kilo faktörü
Bunların açık havada aşırı şişman kadınlarda sfinktere binen yükün artması bir diğer sebeptir Bazı kadınlarda ise yapı olarak tahvil dokuları güçsüzdür Daha önce 4000 gramın üstünde bebek doğuran kadınlarda bu doğum dikişli bile olsa, idrar kaçırma riski daha fazladır Doğum sayısının artması, içten orantılı olarak idrar kaçırma şikayetinin artmasına neden olur Bu genel bilgiler ışığında idrar kaçırmanın belirgin bir hamilelik ayından sonra başlayabileceğini söylemek olası değildir Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan gebelerde idrar kaçırma veya idrar yanmaları gebeliğin erken dönemlerinde de olabilir Aşırı şişman bir kadında ya da yapı olarak tahvil dokusu güçsüzlüğü olanlarda öksürme, hapşırma ile idrar kaçırma erken dönemlerde görülebilir Bazı kadınlarda ise gebeliğin sonuna kadar sık idrara gitme dışarıda başka bir şikayet görülmeyebilir
Tüm hamilelerde bu sorun gözleniyor mu?
Hamilelerde en sık görülen sorun sık idrara çıkmadır Az Kalsın bütün gebelerde görülür Sebebi de daha önce belirttiğim gibi böbreklerden idrar yapımının artmasıdır Kilosuna uyarı eden daha önce hiç doğum yapmamış, idrar yolu enfeksiyonu geçirmeyen bir gebede hiçbir sorun görülmeyebilir
Hamileyken idrar kaçıranların yapması gerekenler nelerdir?
Öncelikle doktorlarına bu şikayetlerden bahsetmeleri gerekiyor ABD´de idrar kaçırma şikayeti olan kadınların sadece yüzde 28´i doktora başvuruyor Ülkemizde bu oranın daha az olduğunu düşünüyorum Bunun sebebi de utanma, ürkme gibi nedenlerle gebelerin öncelikle kendisinden daha deneyimli olanlarla problemlerini paylaşmalarıdır Toplumda hanımların idrar kaçırmaları kanıksanmış olduğu için de bu şikayetler genellikle sıradan olarak değerlendirilmektedir Doktora başvurulduğunda öncelikle idrar kültürü ve antibiyogram yapılarak idrar yolu enfeksiyonları birinci basamakta elenmelidir
İdrar kaçırma bir rahatsızlık belirtisi mi?
İdrar kaçırma idrar kontrolünün hemen şimdi gelişmediği çocukluk dönemi dışında hangi yaşta olursa olsun olağan bir olgu değildir Gebelikte de sıradan kabul edilemez
Hamilelikte yaşanan bu sorun doğumdan sonra da yaşanabilir mi?
Hamilelik sırasında ortaya meydana çıkan anatomik ve fizyolojik değişikliklerin geri dönmesi, bu sorunların da gerilmesine niçin olur Bu zaman de takriben 6 haftadır Genel anlamıyla sfinkterdeki hareketlilik diye anlatabileceğim “üretral hipermobiliteye doğum sırasında ve doğumdan 35 gün sonra bakılmış Bu ölçümde ileri derecede artma olanların sonraki hayatlarında stres inkontinans riskinin daha fazla olduğu tespit edilmiştir Urge inkontinans şikayetleri ise genel olarak geri döner
İdrar kaçırma ile başvuran kadınlara ne gibi işlemler uygulanır?
Ilk Kez idrar kültürü ve antibiyogram ile enfeksiyon araması yapılır Enfeksiyon varsa çare edilir Bundan sonraki basamak, hamile olmayan kadınlarda ürodinamik inceleme ile idrar torbasının fonksiyonlarının belirlenmesidir Oysa gebelerde değişen anatomik ve hormonal yapı olduğu için bu analiz doğum sonrası 6 haftaya bırakılabilir Bu haftada şikayetler devam ediyorsa tetkik edilir Gebe olmayanlarda bırakılacak bir diğer inceleme sistoskopi ile üretra ve idrar torbasının içinin gözle muayenesidir Bu işlem de doğum sonrasına ertelenebilir İdrar torbası doluyken yapılacak tetkik ve bilinçli bir sorgulama, idrar kaçırma tipini belirlemede yardımsever olacaktır İdrar kaçırma tipine tarafından tedavi seçimi yapılmalıdır
Tedavi şekli nedir?
Urge inkontinansda sebep enfeksiyonsa, yerinde antibiyotik tedavisi yeterlidir Progesteron hormonu artışının yaratttığı östrojen reseptör miktarındaki azalmaya yan olan inkontinansda yerel olarak uygulanabilen östrojen kremler avantaj sağlar
başkaca işeme egzersizleri hastalara önerilebilir Gerginlik inkontinans varsa, perine kaslarını çalıştırıcı egzersizler şikayetleri etkin biçimde azaltır Gebeliğin son döneminde üretral hipermobilite de önemli yükselme saptama edilirse, hiçbir şikayet olmasa da perine egzersizleri önemlidir Doğum sonrası 6 hafta süreyle bu egzersizin yapılması sonraki problemleri engellemede fazla yardımsever olacaktır Doğum ardından eğer şikayetler devam ediyorsa, yerinde olan cerrahi ya da somut tedavi metodu seçilmelidir Hamilelik sırasında cerrahi çare uygulanmamalıdır Doğum sonrasında da cerrahi tedavi birincil seçenek olmamalı, öncelikle alıştırma ve fizik tedavi seçenekleri denenmelidir
Manâlı olan bilhassa gerginlik inkontinansa yol açabilecek tehlike faktörlerinin azaltılmasıdır Hamilelik döneminde anne fazla kilo almışsa, diyabet varsa, bunun iyi düzenlenmesi, genel hijyen şartlarının sağlanması, risk faktörlerini azaltacaktır Doğumun şekli, ileride idrar kaçırma şikayetine maruz kalma açısından önemlidir Burada bayağı doğuma karşısında olduğum gibi mesaj alınmasın istemem Ancak kocaman bir bebeğin doğum sırasında pelvik dokularının fazla gerilmesinin ileride idrar kaçırma şikayetine yol açacağı öyle fazla uzman kadar ispatlanmıştır Hatta doğumun dikişli doğum denilen epizyotomi ile yapılması da bu riski azaltmamaktadır Bebek başı doğum kanalından geçerken pudental asap üstünde belli yerlerde bası yapar Bu sinir üstünde yapılan araştırmalarda normal doğumların yüzde 60´ında bu sinirde zedelenme olduğu, bunların yüzde 60´ının da kalıcı olduğu ortaya çıkmıştır Bu sinirdeki zafiyet ileride idrar ve gaita tutamamaya yol açabilir böylece doğum yolunun ve doğumun şeklinin (vakum, forseps kullanımı) kadının ilerideki yaşantısı açısından önemlidir
İdrar kaçırma bebeği etkiliyor mu?
çoğunlukla bebeğe zarar vermez Ama idrar yolu enfeksiyonları erken doğumlara yol açabilir
Hastanenizde bu alıcı sorunla başvuran kadınların oranı nedir?
Bayağı toplumda idrar kaçırma yaşa kadar değişmekle beraber, yüzde 2060 arasında değişir Gebelerde yapılan araştırmalarda bu oranın yüzde 3050 arasında olduğu bulunmuştur Ama Türkiye´de başvuran hastaların bu oranda oldukları bildirmek olası yok Bunun nedenin daha önce açıklanmış sosyal kültürel yapımızdan gelen hatalı bilgilendirme olduğu düşünülmektedir
Hamilelik döneminde ilaç kullanımı
Hamilelik döneminde güvenilirliği kanıtlanmamış hiçbir ilacın kullanılması önerilmiyor Gebelik döneminde astım ve alerji açısından en sık betamimetik ve steroidlerin aerosol formlarının kullanıldığı belirtiliyor Beta mimetikler anne kalbinin derme çatma çalışmasına neden olabilir Steroidler annede oral pamukçuk yapabilir Her iki grup ilacın da bebek üstünde bariz bir anomaliye yol açtığı gösterilememiştir Steroidlerin hayvan deneylerinde fetusta yarık damağa yol açabileceği saptanmış Oysa insan fetuslarında ise bir sorun oluşturmuyor Hamilelikte kullanılacak öteki astım ilaçları antikolinerjikler ve tefilindir
Kalıtım faktörü
Çoğu hastalıkta olduğu gibi astım ve alerjide de genetik faktörünün rolü olduğu biliniyor Astım ve alerji hastası hamile kadınların çocuğuna da aynı hastalıkların geçme ihtimali bulunuyor Gebelik sırasında bunu engellemek için demin yapılacak bir şey olmadığı belirtiliyor Oysa, bir anne babanın alerji öyküsü bilinirse ve göbek kordonunda Ig E miktarı saptanırsa dış alerjik etkenlere karşı tedbir alınabilir
Alınabilecek önlemler
O Kadar çok hastalığın nedenleri arasında olduğu aşina sigara içilmesi, kalıtımsal bir nitelik olmadığı için anne karnındaki bebeğin alerji hastası olmasına yol açmıyor Ancak, anne adaylarının hamilelik döneminde yoğun sigara içmeleri düşük riskini artırıyor
Hamile kadınların keza kendileri keza de doğacak çocukları için alabileceği çoğu tedbir bulunuyor Evde bilhassa çocukların odasında toz ve küf bulunmaması gerektiği belirtiliyor
Kürklü hayvan, hava da yapacağı parazitler de alerjik tesir yapabilir Halı, yün ve cilt giysiler, klima alerjiye ortam hazırlayabilir Keza, solunumu olumsuz etkilediği için, evde sigara içilmemeli ve virüs hastalıklarına karşısında önlem alınmalıdır
Her anne adayının kendi özelliklerini kasten davranmasının önemine değinilerek; Anne adaylarının, daha önce yaptırdıkları duyarlık testleri ya da kendi deneyimleriyle belirledikleri alerjen besinlerden uzaktan durmaları isabetli olur Bebek doğduktan sonra, alerjik bünyeli anne, emzirme sırasında, yumurta, süt ve fıstık gibi majör alerjenlerle beslenmemelidir Bebeğe katı gıdalar en erken 6 aylıkken verilmelidir
Yazan : Prof Dr Umur Çolgar, Kadın Doğum ve Hastalıkları
h 3Gebelikte idrar kaçırma sorunu
Hamilelik döneminde bir fazla hanımefendi idrar kaçırma sorunu ile karşılaşır Bu sorun yaklaşık olarak her gebede görünmektedir Uzmanlar gebelik döneminde idrar kaçırma sorunuyla alakalı vatandaşları bilgilendirdi*
Hamilelikte İdrar Kaçırma
Hamilelikte Astım ve Alerji Bebeğin dinç doğması, anne adayının sağlığına emrindeki Hamilelik döneminde en sık karşılaşılan akciğer hastalığının astım ve alerjik sorunlar olduğu belirtiliyor Araştırma sonuçlarına göre hamilelerin, takriben üçte birinde astım ve alerjiyle ilgili problemler büyüme gösteriyor, üçte birinde değişmiyor, üçte birinde ise iyileşiyor böylece anne ve çocuk sağlığı açısından gebe kalmadan önce yaptırılacak testler büyük tartma taşıyor
Astım ve alerjik problemi olan kadınların gebelik öncesinde zorunlu alerji testlerinin yapılmasının şart olduğu söyleniyor Böylece hastanın aklıselim olduğu alerjenlere karşı duyarsızlaşma yapılarak hamilelik esnasında oluşabilecek krizlere karşı tedbir alınabilir Bu operasyon hamilelik sırasında da yapılabilir Ama aşırı bir reaksiyon oluştuğu taktirde bu bebeğe de zarar verebilir O nedenle hamilelik öncesinde yapılmasında ve bununla ilgili kayıtların
Gebe kadınlar kaçıncı aydan itibaren bu sorunu yaşayabilirler?
Hamilelikte idrar kaçırma şikayetinden önce genel hatları ile idrar kaçırmadan dile getirmek konunun daha iyi anlaşılmasını sağlayacaktır Gebelik sırasında idrar kaçırma terbiyesizce iki sebebe alt olarak ortaya çıkar Bunlardan birisi tuvalete gidene değin idrar kaçırma ile kendini emin eden “urge inkontinans diğeri öksürme aksırma gibi karın içi basınç artırıcı hareketlerle ortaya çıkan “gerginlik inkontinans tır Urge inkontinansdaki faktör idrar torbası adalesinin bir nedenden ötürü irite olmasıdır Gebelikte en sık sebep idrar yolu ve mesane enfeksiyonlarıdır Gerginlik inkontinanstaki niçin ise idrar torbası ile idrarı dıştan taşıyan yol olan üretra arasında yer alan sfinkter diye adlandırılan yapının baskı karşısında dirençli davranamamasıdır Hamilelikte idrar kaçırmanın nedeni henüz bütünüyle bilinememesine karşın o kadar fazla etkenin buna yol açabileceği düşünülüyor
Bu nedenler nelerdir?
Gebeliğin ilk üç ayı içinde böbrekten geçen ve süzülen kanın miktarı artmaya başlar İkinci üç ayında bu miktar en yüksek seviyelere ulaşır Böbreklerden idrar yapımı artar Bu sık idrara gitmeye, çabuk sıkışmaya yol açar İdrar torbası ile çoğalan rahim aralarında anatomik yer değiştirmeler meydana gelir Genişleyen rahim, üstünde bulunan idrar torbasını da beraberinde yukarıya ve geriye doğru çeker Sfinkterin buna eşlik etmesi ile onu uygun tutan bağ dokularında gerilmeler ortaya çıkmaya başlar Gebelikte progesteron hormonu artar Bu hormon, ilk kez rahim almak üzere pek çok organı istirahate ,gevşemeye sevk eder Fakat progesteron hormonunun artışı ile ortaya çıkan gevşemeler benzer şekilde sfinkteri yerinde tutan dokularda da gevşemeye neden olur Artmış progesteron östrojen reseptör sayısını azaltır Bu da urge inkontinansa yol açan manâlı faktörlerden biridir Bu faktör idrar yolları enfeksiyonlarıyla birlikte gebelik döneminde çok sıkışınca idrar kaçırmanın en manâlı nedenleridir
Kilo faktörü
Bunların açık havada aşırı şişman kadınlarda sfinktere binen yükün artması bir diğer sebeptir Bazı kadınlarda ise yapı olarak tahvil dokuları güçsüzdür Daha önce 4000 gramın üstünde bebek doğuran kadınlarda bu doğum dikişli bile olsa, idrar kaçırma riski daha fazladır Doğum sayısının artması, içten orantılı olarak idrar kaçırma şikayetinin artmasına neden olur Bu genel bilgiler ışığında idrar kaçırmanın belirgin bir hamilelik ayından sonra başlayabileceğini söylemek olası değildir Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan gebelerde idrar kaçırma veya idrar yanmaları gebeliğin erken dönemlerinde de olabilir Aşırı şişman bir kadında ya da yapı olarak tahvil dokusu güçsüzlüğü olanlarda öksürme, hapşırma ile idrar kaçırma erken dönemlerde görülebilir Bazı kadınlarda ise gebeliğin sonuna kadar sık idrara gitme dışarıda başka bir şikayet görülmeyebilir
Tüm hamilelerde bu sorun gözleniyor mu?
Hamilelerde en sık görülen sorun sık idrara çıkmadır Az Kalsın bütün gebelerde görülür Sebebi de daha önce belirttiğim gibi böbreklerden idrar yapımının artmasıdır Kilosuna uyarı eden daha önce hiç doğum yapmamış, idrar yolu enfeksiyonu geçirmeyen bir gebede hiçbir sorun görülmeyebilir
Hamileyken idrar kaçıranların yapması gerekenler nelerdir?
Öncelikle doktorlarına bu şikayetlerden bahsetmeleri gerekiyor ABD´de idrar kaçırma şikayeti olan kadınların sadece yüzde 28´i doktora başvuruyor Ülkemizde bu oranın daha az olduğunu düşünüyorum Bunun sebebi de utanma, ürkme gibi nedenlerle gebelerin öncelikle kendisinden daha deneyimli olanlarla problemlerini paylaşmalarıdır Toplumda hanımların idrar kaçırmaları kanıksanmış olduğu için de bu şikayetler genellikle sıradan olarak değerlendirilmektedir Doktora başvurulduğunda öncelikle idrar kültürü ve antibiyogram yapılarak idrar yolu enfeksiyonları birinci basamakta elenmelidir
İdrar kaçırma bir rahatsızlık belirtisi mi?
İdrar kaçırma idrar kontrolünün hemen şimdi gelişmediği çocukluk dönemi dışında hangi yaşta olursa olsun olağan bir olgu değildir Gebelikte de sıradan kabul edilemez
Hamilelikte yaşanan bu sorun doğumdan sonra da yaşanabilir mi?
Hamilelik sırasında ortaya meydana çıkan anatomik ve fizyolojik değişikliklerin geri dönmesi, bu sorunların da gerilmesine niçin olur Bu zaman de takriben 6 haftadır Genel anlamıyla sfinkterdeki hareketlilik diye anlatabileceğim “üretral hipermobiliteye doğum sırasında ve doğumdan 35 gün sonra bakılmış Bu ölçümde ileri derecede artma olanların sonraki hayatlarında stres inkontinans riskinin daha fazla olduğu tespit edilmiştir Urge inkontinans şikayetleri ise genel olarak geri döner
İdrar kaçırma ile başvuran kadınlara ne gibi işlemler uygulanır?
Ilk Kez idrar kültürü ve antibiyogram ile enfeksiyon araması yapılır Enfeksiyon varsa çare edilir Bundan sonraki basamak, hamile olmayan kadınlarda ürodinamik inceleme ile idrar torbasının fonksiyonlarının belirlenmesidir Oysa gebelerde değişen anatomik ve hormonal yapı olduğu için bu analiz doğum sonrası 6 haftaya bırakılabilir Bu haftada şikayetler devam ediyorsa tetkik edilir Gebe olmayanlarda bırakılacak bir diğer inceleme sistoskopi ile üretra ve idrar torbasının içinin gözle muayenesidir Bu işlem de doğum sonrasına ertelenebilir İdrar torbası doluyken yapılacak tetkik ve bilinçli bir sorgulama, idrar kaçırma tipini belirlemede yardımsever olacaktır İdrar kaçırma tipine tarafından tedavi seçimi yapılmalıdır
Tedavi şekli nedir?
Urge inkontinansda sebep enfeksiyonsa, yerinde antibiyotik tedavisi yeterlidir Progesteron hormonu artışının yaratttığı östrojen reseptör miktarındaki azalmaya yan olan inkontinansda yerel olarak uygulanabilen östrojen kremler avantaj sağlar
başkaca işeme egzersizleri hastalara önerilebilir Gerginlik inkontinans varsa, perine kaslarını çalıştırıcı egzersizler şikayetleri etkin biçimde azaltır Gebeliğin son döneminde üretral hipermobilite de önemli yükselme saptama edilirse, hiçbir şikayet olmasa da perine egzersizleri önemlidir Doğum sonrası 6 hafta süreyle bu egzersizin yapılması sonraki problemleri engellemede fazla yardımsever olacaktır Doğum ardından eğer şikayetler devam ediyorsa, yerinde olan cerrahi ya da somut tedavi metodu seçilmelidir Hamilelik sırasında cerrahi çare uygulanmamalıdır Doğum sonrasında da cerrahi tedavi birincil seçenek olmamalı, öncelikle alıştırma ve fizik tedavi seçenekleri denenmelidir
Manâlı olan bilhassa gerginlik inkontinansa yol açabilecek tehlike faktörlerinin azaltılmasıdır Hamilelik döneminde anne fazla kilo almışsa, diyabet varsa, bunun iyi düzenlenmesi, genel hijyen şartlarının sağlanması, risk faktörlerini azaltacaktır Doğumun şekli, ileride idrar kaçırma şikayetine maruz kalma açısından önemlidir Burada bayağı doğuma karşısında olduğum gibi mesaj alınmasın istemem Ancak kocaman bir bebeğin doğum sırasında pelvik dokularının fazla gerilmesinin ileride idrar kaçırma şikayetine yol açacağı öyle fazla uzman kadar ispatlanmıştır Hatta doğumun dikişli doğum denilen epizyotomi ile yapılması da bu riski azaltmamaktadır Bebek başı doğum kanalından geçerken pudental asap üstünde belli yerlerde bası yapar Bu sinir üstünde yapılan araştırmalarda normal doğumların yüzde 60´ında bu sinirde zedelenme olduğu, bunların yüzde 60´ının da kalıcı olduğu ortaya çıkmıştır Bu sinirdeki zafiyet ileride idrar ve gaita tutamamaya yol açabilir böylece doğum yolunun ve doğumun şeklinin (vakum, forseps kullanımı) kadının ilerideki yaşantısı açısından önemlidir
İdrar kaçırma bebeği etkiliyor mu?
çoğunlukla bebeğe zarar vermez Ama idrar yolu enfeksiyonları erken doğumlara yol açabilir
Hastanenizde bu alıcı sorunla başvuran kadınların oranı nedir?
Bayağı toplumda idrar kaçırma yaşa kadar değişmekle beraber, yüzde 2060 arasında değişir Gebelerde yapılan araştırmalarda bu oranın yüzde 3050 arasında olduğu bulunmuştur Ama Türkiye´de başvuran hastaların bu oranda oldukları bildirmek olası yok Bunun nedenin daha önce açıklanmış sosyal kültürel yapımızdan gelen hatalı bilgilendirme olduğu düşünülmektedir
Hamilelik döneminde ilaç kullanımı
Hamilelik döneminde güvenilirliği kanıtlanmamış hiçbir ilacın kullanılması önerilmiyor Gebelik döneminde astım ve alerji açısından en sık betamimetik ve steroidlerin aerosol formlarının kullanıldığı belirtiliyor Beta mimetikler anne kalbinin derme çatma çalışmasına neden olabilir Steroidler annede oral pamukçuk yapabilir Her iki grup ilacın da bebek üstünde bariz bir anomaliye yol açtığı gösterilememiştir Steroidlerin hayvan deneylerinde fetusta yarık damağa yol açabileceği saptanmış Oysa insan fetuslarında ise bir sorun oluşturmuyor Hamilelikte kullanılacak öteki astım ilaçları antikolinerjikler ve tefilindir
Kalıtım faktörü
Çoğu hastalıkta olduğu gibi astım ve alerjide de genetik faktörünün rolü olduğu biliniyor Astım ve alerji hastası hamile kadınların çocuğuna da aynı hastalıkların geçme ihtimali bulunuyor Gebelik sırasında bunu engellemek için demin yapılacak bir şey olmadığı belirtiliyor Oysa, bir anne babanın alerji öyküsü bilinirse ve göbek kordonunda Ig E miktarı saptanırsa dış alerjik etkenlere karşı tedbir alınabilir
Alınabilecek önlemler
O Kadar çok hastalığın nedenleri arasında olduğu aşina sigara içilmesi, kalıtımsal bir nitelik olmadığı için anne karnındaki bebeğin alerji hastası olmasına yol açmıyor Ancak, anne adaylarının hamilelik döneminde yoğun sigara içmeleri düşük riskini artırıyor
Hamile kadınların keza kendileri keza de doğacak çocukları için alabileceği çoğu tedbir bulunuyor Evde bilhassa çocukların odasında toz ve küf bulunmaması gerektiği belirtiliyor
Kürklü hayvan, hava da yapacağı parazitler de alerjik tesir yapabilir Halı, yün ve cilt giysiler, klima alerjiye ortam hazırlayabilir Keza, solunumu olumsuz etkilediği için, evde sigara içilmemeli ve virüs hastalıklarına karşısında önlem alınmalıdır
Her anne adayının kendi özelliklerini kasten davranmasının önemine değinilerek; Anne adaylarının, daha önce yaptırdıkları duyarlık testleri ya da kendi deneyimleriyle belirledikleri alerjen besinlerden uzaktan durmaları isabetli olur Bebek doğduktan sonra, alerjik bünyeli anne, emzirme sırasında, yumurta, süt ve fıstık gibi majör alerjenlerle beslenmemelidir Bebeğe katı gıdalar en erken 6 aylıkken verilmelidir
Yazan : Prof Dr Umur Çolgar, Kadın Doğum ve Hastalıkları
h 3Gebelikte idrar kaçırma sorunu