Hamilelik dönemi idrar yolu enfeksiyonlarına eğilimin arttığı bir dönemdir Bu enfeksiyonlar basit bir sistit (mesane enfeksiyonu) olabileceği gibi, önemli bir piyelonefrit (böbrek enfeksiyonu) gelişimi de sözkonusu olabilir Bilhassa piyelonefrit durumunda bebek de erken doğum gibi ciddi tehlikelerle aleyhinde karşıya kalabilir
Gebelikte idrar yolu enfeksiyonu riskini azaltmak için en erken dönemde idrar kültürü yapılması epeyce etkilidir İdrar kültüründe üreme olduğunda üreyen bakteriye uygun antibiotik tedavisi verildiğinde gebeliğin kalan döneminde sistit ve piyelonefrit ortaya çıkma olasılığı önemli ölçüde azalır
Mesaneye ulaşan bakteriler burada hiç bulgu vermeden yaşamlarını sürdürebilirler Buna asemptomatik bakteriüri (idrarda bulgu vermeyen bakteri varlığı) adı verilir Bu koşul bir enfeksiyon olmamakla birlikte koşullar elverdiğinde derhal enfeksiyona dönüşebileceği için mutlaka saptanmalı ve tedavi edilmelidir
Mesanedeki bakteriler tekrar tekrar sessiz kalmazlar Bazı durumlarda bu bakteriler sistit (mesane iltihabı) veya ileri durumlarda piyelonefrit (böbrek iltihabı) tablolarının ortaya çıkmasına niçin olabilirler
Asemptomatik bakteriüri çare edilmediğinde sıklıkla sistit ya da piyelonefrit oluşturan bir durumdur Anne adaylarının takriben %10'unda idrar kültüründe asemptomatik bakteriüri vardır Tanı için anne adaylarından tercihan gebeliğin birincil haftalarında veya birincil kontrole geldikleri herhangi bir zamanda idrar kültürü istenir İdrar kültüründe bakterilerde manalı üremenin (100000 bakteri kolonisi) olması ve anne adayında hiçbir belirti olmaması durumunda asemptomatik bakteriüri tanısı konur İdrar kültüründe üreme olduğunda üreyen bakteri cinsinin hangi antibiotiklere alıngan olduğunu belirten bir çözümleme yapılır Antibiogram adı bahşedilen bu çözümleme sonucuna tarafından anne adayı en yerinde olan antibiotikle tedavi edilir Tedavinin üzerinden 15 gün geçtikten sonradan yapılan kontrol idrar kültüründe kültürün mikropsuz gelmesi (üreme olmaması) durumunda tedavi başarılı olmuştur Bu durumda anne adayına idrar yoluyla ilgili şikayetleri olmadığı sürece yeni bir idrar kültürü yapılmasına gerek yoktur
Sistit yani mesane enfeksiyonu ise ağrılı idrar yapma, sık idrara çıkma, kanlı idrar yapma ve bazen de idrar kaçırma gibi belirtilerle kendini gösterir Tam idrar tetkikinde idrar sedimentinde akyuvarlar, bakteriler ve ara sıra de alyuvarlar görülür İdrar kültürü alındıktan hemen sonradan antibiotik tedavisine başlanır İki ya da üç gün sonradan alınan idrar kültürü ve antibiogram sonucunda gerekirse antibiotik yerinde olan bir başkasıyla değiştirilir Sistit geçiren anne adayı idrar akımını artmak ve idrar yollarının yıkanmasınısağlamak için bol değişken almalıdır Sistitin erken doğum tehdidi yaptığı konusunda bazı veriler vardır, ama şu an için kesinleşmiş değildir
Piyelonefrit ise böğürde sancı, ateş ve kendini kötü hissetme gibi belirtilerle ortaya meydana çıkan, tek böbrekte (ya da heriki böbrekte) enfeksiyonun meydana geldiği önemli bir hastalık tablosudur ve hastanede yatırılarak çare edilir Yapılan idrar tetkiki ve idrar kültüründe enfeksiyon etkeni saptanır Muayenede genellikle tek yanlı ve çoğunlukla sağda böbreğin bulunduğu bölgeye elle hafifçe vurulmasında hassasiyet gözlenir Piyelonefrit geçiren anne adayında bulantı ve kusma olabilir, alev çoğunlukla 38 derece üzerindedir ve bazı durumlarda 40 dereceye kadar çıkabilir Nabız ateşle doğru orantılı olarak hızlanmıştır, hipotansiyona (kan basıncı düşmesi) cereyan vardır Hipotansiyon fetal distres yaratabilir
Her yüksek ateşli hastalıkta olduğu gibi piyelonefritte de tedaviyle ateş düşürülmezse erken doğum eylemi başlayabilir Bu yüzden tez uygun antibiotik tedavisine geçildikten daha sonra erken doğum ve fetal distres belirtileri aranır Tedavi boyunca anne adayı kan basıncı, alev, bebeğin durumu ve doğum eylemi bulguları yönünden sıkı bir izlemeye alınır
Çare edilmeyen piyelonefrit böbrekte abse, sepsis (bakterilerin kana karışarak diğer organlara yayılması) ve septik şok gibi hayati tehlike yaratan durumların oluşumuna neden olabilir *
Gebelikte idrar yolu enfeksiyonu riskini azaltmak için en erken dönemde idrar kültürü yapılması epeyce etkilidir İdrar kültüründe üreme olduğunda üreyen bakteriye uygun antibiotik tedavisi verildiğinde gebeliğin kalan döneminde sistit ve piyelonefrit ortaya çıkma olasılığı önemli ölçüde azalır
Mesaneye ulaşan bakteriler burada hiç bulgu vermeden yaşamlarını sürdürebilirler Buna asemptomatik bakteriüri (idrarda bulgu vermeyen bakteri varlığı) adı verilir Bu koşul bir enfeksiyon olmamakla birlikte koşullar elverdiğinde derhal enfeksiyona dönüşebileceği için mutlaka saptanmalı ve tedavi edilmelidir
Mesanedeki bakteriler tekrar tekrar sessiz kalmazlar Bazı durumlarda bu bakteriler sistit (mesane iltihabı) veya ileri durumlarda piyelonefrit (böbrek iltihabı) tablolarının ortaya çıkmasına niçin olabilirler
Asemptomatik bakteriüri çare edilmediğinde sıklıkla sistit ya da piyelonefrit oluşturan bir durumdur Anne adaylarının takriben %10'unda idrar kültüründe asemptomatik bakteriüri vardır Tanı için anne adaylarından tercihan gebeliğin birincil haftalarında veya birincil kontrole geldikleri herhangi bir zamanda idrar kültürü istenir İdrar kültüründe bakterilerde manalı üremenin (100000 bakteri kolonisi) olması ve anne adayında hiçbir belirti olmaması durumunda asemptomatik bakteriüri tanısı konur İdrar kültüründe üreme olduğunda üreyen bakteri cinsinin hangi antibiotiklere alıngan olduğunu belirten bir çözümleme yapılır Antibiogram adı bahşedilen bu çözümleme sonucuna tarafından anne adayı en yerinde olan antibiotikle tedavi edilir Tedavinin üzerinden 15 gün geçtikten sonradan yapılan kontrol idrar kültüründe kültürün mikropsuz gelmesi (üreme olmaması) durumunda tedavi başarılı olmuştur Bu durumda anne adayına idrar yoluyla ilgili şikayetleri olmadığı sürece yeni bir idrar kültürü yapılmasına gerek yoktur
Sistit yani mesane enfeksiyonu ise ağrılı idrar yapma, sık idrara çıkma, kanlı idrar yapma ve bazen de idrar kaçırma gibi belirtilerle kendini gösterir Tam idrar tetkikinde idrar sedimentinde akyuvarlar, bakteriler ve ara sıra de alyuvarlar görülür İdrar kültürü alındıktan hemen sonradan antibiotik tedavisine başlanır İki ya da üç gün sonradan alınan idrar kültürü ve antibiogram sonucunda gerekirse antibiotik yerinde olan bir başkasıyla değiştirilir Sistit geçiren anne adayı idrar akımını artmak ve idrar yollarının yıkanmasınısağlamak için bol değişken almalıdır Sistitin erken doğum tehdidi yaptığı konusunda bazı veriler vardır, ama şu an için kesinleşmiş değildir
Piyelonefrit ise böğürde sancı, ateş ve kendini kötü hissetme gibi belirtilerle ortaya meydana çıkan, tek böbrekte (ya da heriki böbrekte) enfeksiyonun meydana geldiği önemli bir hastalık tablosudur ve hastanede yatırılarak çare edilir Yapılan idrar tetkiki ve idrar kültüründe enfeksiyon etkeni saptanır Muayenede genellikle tek yanlı ve çoğunlukla sağda böbreğin bulunduğu bölgeye elle hafifçe vurulmasında hassasiyet gözlenir Piyelonefrit geçiren anne adayında bulantı ve kusma olabilir, alev çoğunlukla 38 derece üzerindedir ve bazı durumlarda 40 dereceye kadar çıkabilir Nabız ateşle doğru orantılı olarak hızlanmıştır, hipotansiyona (kan basıncı düşmesi) cereyan vardır Hipotansiyon fetal distres yaratabilir
Her yüksek ateşli hastalıkta olduğu gibi piyelonefritte de tedaviyle ateş düşürülmezse erken doğum eylemi başlayabilir Bu yüzden tez uygun antibiotik tedavisine geçildikten daha sonra erken doğum ve fetal distres belirtileri aranır Tedavi boyunca anne adayı kan basıncı, alev, bebeğin durumu ve doğum eylemi bulguları yönünden sıkı bir izlemeye alınır
Çare edilmeyen piyelonefrit böbrekte abse, sepsis (bakterilerin kana karışarak diğer organlara yayılması) ve septik şok gibi hayati tehlike yaratan durumların oluşumuna neden olabilir *