| Bilindiği üzere en son süren dişler yirmi yaş (3. büyükazı) dişleridir. Umumide 17 ile 25 yaşları arasında sürmeye başlarlar. Bu dişler sahih durumda sürerler ve etraf dokulara zarar vermezler ise dişin bölgesinde kalmasında bir sakınca yoktur. Lakin ekseriyetle çok az sayıda hastanın ağzında 20 yaş dişlerinin sürmesi için yerinde yan olur ve bu dişler kemik içinde gömük kalırlar. Yirmi yaş dişlerinin çekilmesini gerektiren haller nelerdir? 1. Devamlı ağrı: Sürme sırasında komşu dişlere basınç pratiği ile ya da enfeksiyona yol açmaları ile kulağa ve şakağa kadar yansıyabilen ağrı tabloları mevcuttur. 2. Tekrarlayan perikoronit : Kısmen sürmüş bir yirmi yaş dişi diş çevreleyen diş etinde enfeksiyon odağı oluşmasına neden olabilir. Bu durum makûs ağız kokusu, ağrı, ödem ve çene açmada kısıtlılığa neden olabilir. 3. Çürük : Bu dişlerin çürümesi ile ağrı ve enfeksiyon ile sonuçlanan durumlar oluşabilir. 4. Abse : Önemli bir enfeksiyon durumu ile abse ile sonuçlanan tablolar oluşabilir. 5. Bu dişle ilgili kistler : Yirmi yaş dişi ve bu dişi çevreleyen folikül çenenin bu ortamında kist oluşumuna neden olabilir. 6. Tümör : Gömük yirmi yaş dişi ile alakalı tümör oluşumu nadir olmakla birlikte görülebilir. 7. Muhit dokulara zarar vermesi: Yirmi yaş dişi sürme sırasında önündeki dişe zarar verebildiği üzere bilhassa yanak dokusu olmak üzere yumuşak doku zararıda oluşturabilir. 8.Ortodontik sebepler: Yirmi yaş dişlerinin sürme basıncı ortodontik tedavi ile düzeltilmiş dişler üzerinde tekrar çapraşıklık oluşturabilir. Çekim Sırasında Oluşabilecek Komplikasyonlar: Alışılagelmiş bir çekimde olabilecek kanama, ödem ve enfeksiyon riski bu dişlerde de vardır. Münhasıran alt 20 yaş dişi çekimi sonucunda hudut zedelenmesi olabilir. Vakaların %10-12sinde birkaç günlük, %1inde birkaç haftalık bir hissizlik olabilir. Çok nadir de olsa bazen bu hissizlik kalıcı da olabilir. Dikkatsizlik ve deneyimsizlik bu dişlerin çekimi sırasında oluşabilecek komplikasyon riskini arttırabilir. KÖPEK DİŞLERİ (Kanin) Yirmi yaş dişlerinden sonra en sık gömük kalan dişlerden biridir. Bir çok hastada süt köpek dişinin düşmediği ve kalıcı köpek dişinin gömük olduğunu görülmektedir. Bu türlü bir durumda aşağıdaki tedavi seçenekleri uygulanabilir. - Köpek dişinin çekilerek oluşan boşluğun köprü yahut implant ile restorasyonu - Köpek dişinin çekilerek olması gerektiği mekana yerleştirilmesi. Reimplantasyon denilen bu operasyon gömük dişe zarar vermeden çıkartılması durumunda yapılabilmektedir. - Ortodontik tedavi yardımı ile birlikte bu dişin üzerine yerleştirilen apareylerle dişin kendi mekanına sürdürülmesi |