Kadınlarda Görülen Kısırlığın Sebepleri

Kadınlarda Görülen Kısırlığın Sebepleri Bu konu; kadınlarda kısırlığın sebepleri hakkında bilgiler vermektedir Sevgili melekler, şüphesiz ancak her bayan günü zamanı geldiğinde, ev hayatını bir düzene oturtuğu zaman çocuk sahibi olup annelik duygusunu tatmak ister Oysa ne eyvah ancak günümüzde her 100 çiftten 15′i bu isteğine kavuşabilmek uğruna tıbbi destek olmak zorunda kalıyor Kadınların doğal yollardan çocuk sahibi olamamalarının ardında böylece çok sebep yatabiliyor Biz de bu sayfamızda işte bu sebepleri, ART Tıp Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr Senai Aksoy 'un dilinden sizlerle paylaşıyoruz 1548019130 1548019130 kadinlardagorulenkisirliginsebepleri5c4b52c14e400kadinlardagorulenkisirliginsebepleri5c4b52c14e400 kadinlardagorulenkisirliginsebepleri5c4b52c14e400 Kısırlıkta tanının konabilmesi için tetkikler ve muayeneler an be an uygulanır ve uzun vakit alabilir Bu zaman doktorun problemi iyi anlamasına ve en etkin tedaviye karar vermesine yardım eder Incelemeler sonucu bir veya birdenbire artı kısırlık nedeni bulunabileceği gibi çiftlerin yaklaşık %15′inde kısırlığın nedeni saptanamaz Yapılan tetkikler sonucu kadınlarda en çok saptanan kısırlık sebepleri yumurtlama bozuklukları, endometriozis ve tüplerin hasarlı veya tıkalı olmasıdır 1 Yumurtlama bozuklukları: Kadında en sık görülen kısırlık nedeni yumurtlama bozukluklarıdır Yumurtlama (yumurtanın yumurtalıklar dışına atılması) olmaksızın döllenme ve gebelik oluşamaz Yumurtlama bozukluğu dendiğinde yumurtlamanın hiç olmaması ya da baştan savma ve seyrek olması anlamına kazanç Adetlerin seyrek veya hiç görülmemesi çoğu süre bir yumurtlama bozukluğunu gösterir Oysa adetlerin ayrıntılarıyla uyumlu olduğu durumlarda da yumurtlama bozukluklarına rastlanabilir Yumurtlama bozuklukları esas üç grupta toplanabilir Yumurtalıklardaki yumurta üretimini uyaran hormonların doğuştan eksikliğine tabi olarak beyin sapından salgılanamaması: Bu durumda kadında ergenlikten itibaren hiç adet kanaması görülmez Beyin sapından(hipofiz) süt hormonu prolaktinin normalden artı salgılanması: Bu koşul genelde bu bölgedeki iyi kalpli bir tümörün varlığına bağlı olmakla beraber ara sıra hiçbir niçin bulunamaz sevecen tümörler cerrahi yollarla çıkarılabilir Niçin bulunamadığı durumlarda değişik ilaç tedavileriyle prolaktin seviyeleri düşürülerek yumurtlama normal ayla getirilebilir Polikistik over sendromu: Bu hastalığın tipik formunda genel olarak adetler düzensiz ve seyrektir (yılda 3 – 4 adet) Bazı hastalarda adetler hiç görülmezken diğerlerinde ayrıntılarıyla olağan olabilir Hastalar çoğunlukla şişmanlamaya yatkındırlar Ciltte ve saçlarda yağlanma, sivilce gibi problemler sıkça görülür Yumurtalıklarda normalden fazla sayıda yumurta bulunmakta ve bunlar erkeklik hormonu salgılayarak bayağı yumurta gelişimini engellemektedir 2 Tüplerin hasarlı ve tıkalı olması: Tüplerin kısmen veya en ince ayrıntısına kadar tıkalı olması sperm ile yumurtanın buluşmasını engelleyerek döllenme ve gebeliği olanaksız kılar Tüplerdeki bu hasar geçirilmiş enfeksiyon, endometriozis ya da geçirilmiş bir ameliyat sonrası kalan karın içi yapışıklıkları gibi birçok nedene ast olabilir Tüpler bir dış hamilelik sonucu da hasara uğrayabilir Gelişmiş ülkelerde cinsel yollardan bulaşan enfeksiyonlar tüplerdeki hasarın en önemli nedenidir Ülkemizde çocukluk çağında alınan tüberküloz mikrobu da tüplerde geri dönülemez hasar oluşturur Tedavisi: Daha önceden geçirilmiş enfeksiyonlar ya da pelvik cerrahi genelde tüp ve yumurtalığın ilişkisini bozan yapışıklıklara yol açar Yapışıklıkların ince ve teknik olarak açılabilecek durumda olmaları durumunda adezyolizis adı bahşedilen laparoskopik yapışıklık açma işleminden menfaat görülebilir Tüp ve yumurtalıklar arasındaki sıradan anatomik ilişkinin her yerde sağlanmasından daha sonra kadının yaşı ve ilave kısırlık faktörlerinin olup olmamasına tabi olarak %3060 aralarında gebelik oranları bildirilmiştir Yapışıklıkların çok yoğun olduğu durumlarda açılma işlemini takiben her tarafta yapışma olasılığı yüksek olduğundan gebelik oranları düşüktür Laparoskopi esnasında kapalı olan tüplerin de açılım olasılığı vardır Özellikle karın boşluğuna açılan kısmından tıkalı olan tüpler (hidrosalpinks) salpingostomi adı bahşedilen bir operasyon ile açılabilir Tüpün iç tabakasının hasarı durumuna, tüpün çeperinin kalınlığına ve çevre yapışıklıkların varlığına kadar her tarafta kapanma oranları %30100 arasında ve gebelik oranları da %1070 arasında değişir Tüplerin açılmasının olanaksız olduğu durumlarda ise daha sonraki tüp bebek uygulamasına hazırlık olarak tüpler alınmalıdır Tıkalı tüplerin uygun bırakılması tüp bebek uygulamasındaki gebelik oranlarını negatif olarak etkilemektedir 3 Endometriozis Endometriozis, rahim içini döşeyen dokunun (endometrium) rahim haricen gelişmesine denir Endometriozis en sık olarak rahimi yerinde tutan bağlara yerleşir Diğer sık görüldüğü bölgeler ise rahim yüzeyi, tüpler ve yumurtalıklardır Endometriozis tıpkı rahim içini döşeyen doku gibi hormonlara sağduyu olup adet sırasında kanar Karın içinde oluşan bu mikro kanamalar zamanla cerahat sözde yangısal durum oluşturur ve yapışıklıklara sebep olur Endometriozis yumurtalıklarda yerleştiği vakit kist oluşumuna niçin olur Bu kistlere endometrioma adı verilir Endometriozisin en kayda değer belirtileri adet öncesi ve adet sırasında sızı, ilişki sırasında ya da ardından sancı, derme çatma şiddetli adetler ve kısırlıktır Daha eksik görülen diğer belirtiler bitkinlik, adet esnasında bağırsak hareketlerinin şiddetlenmesi İshal, kabızlık gibi öteki sindirim sistemine ait belirtilerdir Bunların yanı sıra endometriozis bir takım kadınlarda hiçbir bulgu vermeyebilir Endometriozisi olan kadınların takriben yüzde 50′sinin çocuk sahibi olabilmeleri için tedavi gerekir Yine kısırlık nedeni ile başvuran kadınların yaklaşık yüzde 25′inde endometriozis saptanır Tedavisi: Endometriosis kistlerinin laparoskopik olarak alınması ile kısır çiftlerdeki hamilelik şansı artmaktadır Laparoskopinin yumurtalık kapasitesine hasar vermeyecek şekilde özenli yapılması fazla önemlidir Endometrioma kist kapsülünün soyulması sırasında normal yumurtalık dokusunun hasar göremesi ve yumurtalık kapasitesinde azalma olma olasılığı vardır Endometriosisin hem kendisi hem de yapılan müdahale zaruri olarak yumurtalık rezervinde azalmaya neden olabilir bu nedenle son yıllarda özellikle kistleri tekrarlayan kadınlarda tekrar cerrahiden ziyade çocuk ricası varsa tüp bebek yapılması tercih edilmektedir Sızlanma sancı ise baştan cerrahiden diğer baht çoğunlukla yoktur Laparoskopik endometriosis cerrahisini takiben hamile kalamayan çiftlerin yaklaşık %50 sinde 6 ay içinde kendiliğinden gebelik oluşur Kendiliğinden hamile kalamayanlarda ise 1 sene bekledikten sonra tüp bebek yapılması gerekir Derin endometriosis adı bahşedilen ve rahim ve barsak arasındaki bölgeyi tutan endometriosis lezyonlarının laparoskopik olarak çıkarılması mümkündür Bu lezyonların alınması ile sızı genelde giderilir İleri evre endometriosis cerrahisi uzun süren ve deneyimli bir cerrahın varlığı gerektiren bir tedavidir Endometriosisin tekrarlama riski olan bir hastalık olduğu unutulmamalıdır Kadınların özellikle menopoz öncesi yaşamlarında %50 tekrarlama riski vardır böylece çocuk isteyen kadınlarda tüm endometriosis lezyonlarının temizlendiği bir operasyonu takiben 6 ay içinde hamilelik olmamışsa tüp bebek yapılmasını öneriyoruz Aşılama tedavileri çoğunlukla düşük hamilelik oranı ile seyrettiğinden önerilmemektedir 4 Rahim ağzına ait problemler: Rahim ağzındaki yapı, enfeksiyona ait veya bu bölgedeki salgıya (mukus) ait bozukluklar kısırlık sebebi olabilir Rahim ağzından salgılanan mukus spermlerin genital yoldan taşınmasını kolaylaştırır Östrojen ve progesteron hormonları etkisi aşağıda mukusun siklus esnasında miktarı ve niteliği değişir Polip gibi insancıl tümörler veya bu bölgeye uygulanmış olan cerrahi girişimler kısırlığa neden olabilir 5 Alerjik nedenler: Alerjik nedenler kısırlık nedeni olabilmekle birlikte teşhisleri ve tedavileri zordur Alerjik niçin spermlerde ya da mukusta bulunabilir Antisperm antikorları adı bahşedilen bu alerjik durumların çare etkinliği emin değil ve tedavi edilen veya edilmeyenlerdeki hamilelik oranları fazla bambaşka değildir böylece rutin olarak gerekliliği tartışmalıdır