Şahit varsa o kişinin iletişim bilgilerini ekleyin.
Kazaya karışan her sürücünün bilgilerini yazın.
Kazaya karışan araçların bilgilerini yazın.
Trafik sigortası poliçe bilgilerini yazın.
İlgili kutucuklara işaret koyun.
Kazaya eğer yurt dışından gelmiş Yeşil Kart belgeli bir araç karışmış ise ilgili alanı doldurun.
Kazaya karışan araçların darbe aldıkları noktaları işaretleyin.
Çarpışma yerinin ve olay anının taslağını çizin.
Sürücülerin bakış açılarıyla kazanın nasıl gerçekleştiğini anlatın.
Tutanak doldurulduktan sonra her iki tutanağa da imza atın.
Not: Tutanak hazırlanırken yazılan bilgiler her iki araç sürücüsü tarafından 2 nüsha olarak eksiksiz ve ayrı ayrı doldurulmalı ve tutanakta her iki sürücünün de imzası olmalı. Bu tutanağın yanında kazayı çeşitli açılardan görüntüleyen fotoğrafların olması da faydalı olur.