Makattan kanama ne demektir?
Makattan kan gelmesi şiddeti,şekli,rengi marazlara nazaran değişebilen bir belirtidir.
*Gözle görülemeyecek,hastanın farkedemediği kadar olabildiği üzere hastanın umumi durumunu bozacak kadar bol ölçüde da olabilir.
* Çoğunlukla dışkılama sırasında yahut acilen sonrasında görülür.
*Dışkıyla karışık, iltihap ve sümüksü dışkıyla karışık, dışkının üzerine sıvanmış, dışkının üzerine damlayan, peçeteye bulaşık halinde yada gözle görülemeyen ama dışkıda zımnî kan tetkikiyle tesbit edilebilen biçimlerdedir.
*Parlak al,koyu al,vişne çürüğü halinde ,siyah katran renginde olabilir.
*Çoğu devir diğer belirtiler eşlik eder.
Görüldüğü üzere makattan kanama çeşitleri epeyce farklıdır ve makattan kanama belirtileri de epeyce değişiktir.
Rektal kanama sebepleri nelerdir?
Makattan kanama nedenleri yaşa nazaran değişiklik gösterir. Yaşlı hastalarda kalın barsak tümörleri, polipleri, barsak divertikülleri, angiodisplazi denen damar yumakları daha sık görülen kanama sebepleridir. Gençlerde ise hemoroidal hastalık, makat çatlağı (fissür), barsağın iltihabi marazları sık görülen kanama sebepleridir.
Hemoroid:
Halk arasında basur diye bilinen hastalık en sık makat kanaması sebebidir. Gelgelelim hastalar çoklukla her makat şişliğini basur zannettikleri üzere her kanamayı da basur zannederler. Bu inanış birtakım değerli marazların teşhisinin gecikmesine yol açar.
Hemoroid makat yerindeki damarların çeşitli faktörlerin tesiriyle genişlemesidir. En sık sebebi kabızlıktır.İshal,fazla ıkınmak ,gebelik,akciğer hastalıklarında ziyade öksürmek de hemoroidin oluşmasında rol alabilir.
Hemoroid ,özellikle gençlerde makattan kanamanın en sık sebebidir.
Hemoroidin birinci belirtisi ekseriyetle kanamadır. Kanama dışkılama sırasındadır. Dışkıya sıvanmış stilde ya da üzerine damlama formundadır.1 -2 damladan bol ölçüye kadar ulaşabilir.
Hemoroidde kanamaya umumiyetle ağrı eşlik etmez. Tek başına kanama olabileceği üzere kaşıntı, makatta ıslaklık hissi,dolgunluk hissi,3.ve 4.derecede makatın dışında göğüs,4.derecde ve tromboze hemoroidde ağrı eşlik eder.
Tedavide kabızlık ve ıkınma ortadan kaldırılmalıdır. Evresine nazaran ilaç tedavisi, lastik bantla boğma, infrared koagülasyon, laser,Ameliyat (THD,longo,klasik cerrahi) yapılabilir.
Anal Fissür:
Yeniden gençlerde sık görülen kanama sebebidir. Anüs mukozasında yırtık vardır.En sık sebebi kabızlık ve sert dışkılamadır.
Çoğunlukla kanama peçeteye bulaşık üsluptadır, nadiren damlama formunda olur. Çoğunlukla şiddetli, ‘cam çiziyormuş üzere ‘ tanım edilen bir ağrı vardır.Akut fissürlerde göğüs yoktur, kronik fissürlerde basur göğsü zanedilen bekçi göğüs görülebilir. Makatta kaşıntı,ıslaklık hissi eşlik edebilir.
Akut fissürler (ilk 1 ay içerisinde) ilaç tedavisine karşılık verebilirler. 1 aydan sonraki kronik fissürler botoks yada cerrahi ameliyatla tedavi edilirler. Kabızlık önlenmeli,yumuşak dışkı çıkarmalıdır.5 dakika kadar sıcak suya oturma süreksiz olarak ağrıyı giderebilir.
Makat Fistülü:
Nadir bir makat kanaması sebebidir. Bazen kanamalı , çoğunlukla iltihaplı akıntı vardır. Kaşıntı, yanma eşlik edebilir.
Anüsün dış kısmı ile barsağın son kısmı arasında tünel biçiminde bir yol olması durumudur.Apseyi takiben olabilir. İltihaplı barsak illetleri ile birlikte görülebilir.
Tedavide cerrahi , laser yahut gümüş nitrat ile yakma üzere usuller kullanılabilir.
Kronik iltihaplı barsak illetleri:
Yeniden gençlerde sık görülen bir kanama sebebidir. Çoğunlukla kanama ishalle birliktedir. Marazın barsakta tuttuğu yere nazaran kanama ölçüsü değişir.
Yaygın karın ağrısı, tenezm (dışkılama muhtaçlığı hissetme),kilo kaybı görülebilir.
Crohn ve ülseratif kolit halleri vardır. Kronik seyirli, devamlı denetim ,tedavi gerektirir. İlaç tedavisi uygulanır.Tedavi olunmazsa sıklıkla birtakım komplikasyonlara sebep olurlar.
Barsak divertikülleri:
İleri yaşlarda sık görülen bir kanama sebebidir.70 yaş üzerinde ani başlayan, parlak renkli ve bol kanama divertikül kanamasını akla getirmelidir. 1 yada 2 günde bizatihi durabilir. Sonra tekrar tekrarlayabilir. Aspirin kullananlarda daha sık görülür.
Barsak duvarında parmak biçiminde çıkıntılar vardır. Orta yaşlarda divertikül sık görüldüğü halde kanama daha ileri yaşlarda görülür.
Kalın Barsak Tümörleri:
Çoğunlukla orta yaş sonrası kanama yapan bir sebeptir. Kanama formu tümörun kalın barsakta bulunduğu yana nazaran değişir. Başlangıç kısmında olan tümörler fakat kapalı kan testiyle belirlenebilen kanama yapabildiği üzere son kısımdaki tümörler aşikar, dışkıyla karışık kanama yaparlar. Kansızlık, karın ağrısı, dışkıda incelme üzere belirtiler eşlik edebilir.
Kalın barsaktaki kanserler çoğunlukla polip denilen parmaksı çıkıntılı yapılardan kaynaklanır. Kolonoskopide bu polipler ameliyatsız alınabilir. Böylece barsak kanseri önlenmiş olur. Barsak kanseri muhakkak önlenebilen nadir kanser tipidir.
Kolonoskopi 50 yaş sonrası nedeni bilinmeyen kansızlık,makat marazı ile izah edilemeyen aşikar kanamalarda kolonoskopi kesinlikle yapılmalıdır.
Barsakta dolaşım bozukluğu(iskemik kolit)
Kanama ani oluşan karın ağrısından yaklaşık 1 gün sonra görülür. Çoğunlukla ishalle birlikte kanama vardır. Ekseriyetle tıkayıcı damar marazı olanlarda, diyabetlilerde ve 50 yaşından sonra görülür. Kesin teşhis kolonoskopiyle konur.Çoğunlukla bizatihi makbul, nadiren ameliyat gerekir.
Işın Tedavisi Sonrası Kanama
Prostat ve bayan genital organ kanserleri sonrası yapılan radyoterapilerden 4 -40 ay sonrası görülebilir.Sulu dışkıyla karışık kanama vardır. Hasta hikayesiyle birlikte endoskopiyle tanı konur.
Barsak duvarındaki damar yumakları(angiodisplaziler)
Barsak duvarındaki toplardamar yumakları vardır. İleri yaşlarda ani başlayan, bazen şiddetli olabilen,2-3 günlük müddetler halinde tekrar eden kanamalarda anjiodisplazi akla gelmelidir. Çoğunlukla müdahale ve tedavi gerekmez.
Makattan Kanama Yapan Marazlar Nasıl Teşhis Edilir?
Makattan kanama olduğunda umumiyetle hastalar basur zannedip muayene olmadan rastgele ilaç kullanırlar. Bu ise bazen hayati kıymet taşıyan hadiselerle sonuçlanabilir. Bu sebepten ötürü kanaması olan her hasta kesinlikle bir umum cerrahi mütehassısına muayene olmalıdır.
Makattan kanama yapan makat illetlerin büyük bir kısmı muayene ile tesbit edilebilir.Özellikle gençlerde görülen fissür,fistül,hemoroid üzere marazlar gözle,elle ve anoskop muayenesi ile tesbit edilebilir.
Anoskop muayenesi: Makattan kanamaların tesbitinde kesinlikle olması gereken bir muayene halidir. Anüsdenitibaren 10 cm.lik kısmı görme talihi verir. İç hemoroidler,makat fistülünün iç deliği,barsağın son kısmının tümörleri, iltihapları anoskopla tesbit edilebilir.Anoskop tedavide de epeyce sık yararlanılan bir alettir.
Kolonoskopi: Anoskopla muayenede nedeni tesbit edilemeyen makat kanamalarında kesinlikle yapılması gereken bir süreçtir.Barsak polipleri kolonoskopi esnasında alınabilir .Kolonoskopi ile iltihabi barsak illetleri, tümörler, ülserler ,iskemik kolit, radyasyon koliti kolonoskopi ile tesbit edilir.
Rektal kanama tedavisi
Makattan kanama nedenleri tesbit edildikten sonra sebebe yönelik tedavi planlanır.
Kanama hemoroid kaynaklı ise ilaç tedavisi,ameliyatla tedavi(THD,Longo;klasik cerrahi) yada ameliyatsız infrared koagülasyon(laser),lastik bantla bağlama sistemleri yapılır.
Fissür kaynaklı ise ilaç tedavisi,ameliyat yada botoks tedavisi uygulanabilir.
Fistül cerrahi tedavi,seton tekniği,laser yahut gümüş nitratla tedavi edilebilir.
İltihabi barsak hastalıklarında ilaç tedavisi düzenlenir.
Divertikül kanamaları tabiatıyla durabilir
Tümörler kesinlikle ameliyat edilmelidir.
Çok ziyade kan.ama olduğunda birtakım radyolojik formüllerle (embolizasyon) kanama durdurulur
Makattan kan gelmesi şiddeti,şekli,rengi marazlara nazaran değişebilen bir belirtidir.
*Gözle görülemeyecek,hastanın farkedemediği kadar olabildiği üzere hastanın umumi durumunu bozacak kadar bol ölçüde da olabilir.
* Çoğunlukla dışkılama sırasında yahut acilen sonrasında görülür.
*Dışkıyla karışık, iltihap ve sümüksü dışkıyla karışık, dışkının üzerine sıvanmış, dışkının üzerine damlayan, peçeteye bulaşık halinde yada gözle görülemeyen ama dışkıda zımnî kan tetkikiyle tesbit edilebilen biçimlerdedir.
*Parlak al,koyu al,vişne çürüğü halinde ,siyah katran renginde olabilir.
*Çoğu devir diğer belirtiler eşlik eder.
Görüldüğü üzere makattan kanama çeşitleri epeyce farklıdır ve makattan kanama belirtileri de epeyce değişiktir.
Rektal kanama sebepleri nelerdir?
Makattan kanama nedenleri yaşa nazaran değişiklik gösterir. Yaşlı hastalarda kalın barsak tümörleri, polipleri, barsak divertikülleri, angiodisplazi denen damar yumakları daha sık görülen kanama sebepleridir. Gençlerde ise hemoroidal hastalık, makat çatlağı (fissür), barsağın iltihabi marazları sık görülen kanama sebepleridir.
Hemoroid:
Halk arasında basur diye bilinen hastalık en sık makat kanaması sebebidir. Gelgelelim hastalar çoklukla her makat şişliğini basur zannettikleri üzere her kanamayı da basur zannederler. Bu inanış birtakım değerli marazların teşhisinin gecikmesine yol açar.
Hemoroid makat yerindeki damarların çeşitli faktörlerin tesiriyle genişlemesidir. En sık sebebi kabızlıktır.İshal,fazla ıkınmak ,gebelik,akciğer hastalıklarında ziyade öksürmek de hemoroidin oluşmasında rol alabilir.
Hemoroid ,özellikle gençlerde makattan kanamanın en sık sebebidir.
Hemoroidin birinci belirtisi ekseriyetle kanamadır. Kanama dışkılama sırasındadır. Dışkıya sıvanmış stilde ya da üzerine damlama formundadır.1 -2 damladan bol ölçüye kadar ulaşabilir.
Hemoroidde kanamaya umumiyetle ağrı eşlik etmez. Tek başına kanama olabileceği üzere kaşıntı, makatta ıslaklık hissi,dolgunluk hissi,3.ve 4.derecede makatın dışında göğüs,4.derecde ve tromboze hemoroidde ağrı eşlik eder.
Tedavide kabızlık ve ıkınma ortadan kaldırılmalıdır. Evresine nazaran ilaç tedavisi, lastik bantla boğma, infrared koagülasyon, laser,Ameliyat (THD,longo,klasik cerrahi) yapılabilir.
Anal Fissür:
Yeniden gençlerde sık görülen kanama sebebidir. Anüs mukozasında yırtık vardır.En sık sebebi kabızlık ve sert dışkılamadır.
Çoğunlukla kanama peçeteye bulaşık üsluptadır, nadiren damlama formunda olur. Çoğunlukla şiddetli, ‘cam çiziyormuş üzere ‘ tanım edilen bir ağrı vardır.Akut fissürlerde göğüs yoktur, kronik fissürlerde basur göğsü zanedilen bekçi göğüs görülebilir. Makatta kaşıntı,ıslaklık hissi eşlik edebilir.
Akut fissürler (ilk 1 ay içerisinde) ilaç tedavisine karşılık verebilirler. 1 aydan sonraki kronik fissürler botoks yada cerrahi ameliyatla tedavi edilirler. Kabızlık önlenmeli,yumuşak dışkı çıkarmalıdır.5 dakika kadar sıcak suya oturma süreksiz olarak ağrıyı giderebilir.
Makat Fistülü:
Nadir bir makat kanaması sebebidir. Bazen kanamalı , çoğunlukla iltihaplı akıntı vardır. Kaşıntı, yanma eşlik edebilir.
Anüsün dış kısmı ile barsağın son kısmı arasında tünel biçiminde bir yol olması durumudur.Apseyi takiben olabilir. İltihaplı barsak illetleri ile birlikte görülebilir.
Tedavide cerrahi , laser yahut gümüş nitrat ile yakma üzere usuller kullanılabilir.
Kronik iltihaplı barsak illetleri:
Yeniden gençlerde sık görülen bir kanama sebebidir. Çoğunlukla kanama ishalle birliktedir. Marazın barsakta tuttuğu yere nazaran kanama ölçüsü değişir.
Yaygın karın ağrısı, tenezm (dışkılama muhtaçlığı hissetme),kilo kaybı görülebilir.
Crohn ve ülseratif kolit halleri vardır. Kronik seyirli, devamlı denetim ,tedavi gerektirir. İlaç tedavisi uygulanır.Tedavi olunmazsa sıklıkla birtakım komplikasyonlara sebep olurlar.
Barsak divertikülleri:
İleri yaşlarda sık görülen bir kanama sebebidir.70 yaş üzerinde ani başlayan, parlak renkli ve bol kanama divertikül kanamasını akla getirmelidir. 1 yada 2 günde bizatihi durabilir. Sonra tekrar tekrarlayabilir. Aspirin kullananlarda daha sık görülür.
Barsak duvarında parmak biçiminde çıkıntılar vardır. Orta yaşlarda divertikül sık görüldüğü halde kanama daha ileri yaşlarda görülür.
Kalın Barsak Tümörleri:
Çoğunlukla orta yaş sonrası kanama yapan bir sebeptir. Kanama formu tümörun kalın barsakta bulunduğu yana nazaran değişir. Başlangıç kısmında olan tümörler fakat kapalı kan testiyle belirlenebilen kanama yapabildiği üzere son kısımdaki tümörler aşikar, dışkıyla karışık kanama yaparlar. Kansızlık, karın ağrısı, dışkıda incelme üzere belirtiler eşlik edebilir.
Kalın barsaktaki kanserler çoğunlukla polip denilen parmaksı çıkıntılı yapılardan kaynaklanır. Kolonoskopide bu polipler ameliyatsız alınabilir. Böylece barsak kanseri önlenmiş olur. Barsak kanseri muhakkak önlenebilen nadir kanser tipidir.
Kolonoskopi 50 yaş sonrası nedeni bilinmeyen kansızlık,makat marazı ile izah edilemeyen aşikar kanamalarda kolonoskopi kesinlikle yapılmalıdır.
Barsakta dolaşım bozukluğu(iskemik kolit)
Kanama ani oluşan karın ağrısından yaklaşık 1 gün sonra görülür. Çoğunlukla ishalle birlikte kanama vardır. Ekseriyetle tıkayıcı damar marazı olanlarda, diyabetlilerde ve 50 yaşından sonra görülür. Kesin teşhis kolonoskopiyle konur.Çoğunlukla bizatihi makbul, nadiren ameliyat gerekir.
Işın Tedavisi Sonrası Kanama
Prostat ve bayan genital organ kanserleri sonrası yapılan radyoterapilerden 4 -40 ay sonrası görülebilir.Sulu dışkıyla karışık kanama vardır. Hasta hikayesiyle birlikte endoskopiyle tanı konur.
Barsak duvarındaki damar yumakları(angiodisplaziler)
Barsak duvarındaki toplardamar yumakları vardır. İleri yaşlarda ani başlayan, bazen şiddetli olabilen,2-3 günlük müddetler halinde tekrar eden kanamalarda anjiodisplazi akla gelmelidir. Çoğunlukla müdahale ve tedavi gerekmez.
Makattan Kanama Yapan Marazlar Nasıl Teşhis Edilir?
Makattan kanama olduğunda umumiyetle hastalar basur zannedip muayene olmadan rastgele ilaç kullanırlar. Bu ise bazen hayati kıymet taşıyan hadiselerle sonuçlanabilir. Bu sebepten ötürü kanaması olan her hasta kesinlikle bir umum cerrahi mütehassısına muayene olmalıdır.
Makattan kanama yapan makat illetlerin büyük bir kısmı muayene ile tesbit edilebilir.Özellikle gençlerde görülen fissür,fistül,hemoroid üzere marazlar gözle,elle ve anoskop muayenesi ile tesbit edilebilir.
Anoskop muayenesi: Makattan kanamaların tesbitinde kesinlikle olması gereken bir muayene halidir. Anüsdenitibaren 10 cm.lik kısmı görme talihi verir. İç hemoroidler,makat fistülünün iç deliği,barsağın son kısmının tümörleri, iltihapları anoskopla tesbit edilebilir.Anoskop tedavide de epeyce sık yararlanılan bir alettir.
Kolonoskopi: Anoskopla muayenede nedeni tesbit edilemeyen makat kanamalarında kesinlikle yapılması gereken bir süreçtir.Barsak polipleri kolonoskopi esnasında alınabilir .Kolonoskopi ile iltihabi barsak illetleri, tümörler, ülserler ,iskemik kolit, radyasyon koliti kolonoskopi ile tesbit edilir.
Rektal kanama tedavisi
Makattan kanama nedenleri tesbit edildikten sonra sebebe yönelik tedavi planlanır.
Kanama hemoroid kaynaklı ise ilaç tedavisi,ameliyatla tedavi(THD,Longo;klasik cerrahi) yada ameliyatsız infrared koagülasyon(laser),lastik bantla bağlama sistemleri yapılır.
Fissür kaynaklı ise ilaç tedavisi,ameliyat yada botoks tedavisi uygulanabilir.
Fistül cerrahi tedavi,seton tekniği,laser yahut gümüş nitratla tedavi edilebilir.
İltihabi barsak hastalıklarında ilaç tedavisi düzenlenir.
Divertikül kanamaları tabiatıyla durabilir
Tümörler kesinlikle ameliyat edilmelidir.
Çok ziyade kan.ama olduğunda birtakım radyolojik formüllerle (embolizasyon) kanama durdurulur