Kadınların yaklaşık %75'i hayatlarında en az bir kez, onemli bir kısmı ise senede iki veya daha fazla vajinal mantar enfeksiyonu atağı gecirirler Gebelik, doğum kontrol hapı kullanımı, uzun suren antibiyotik kullanımı ve tedavi edilmemiş şeker hastalığı mantar enfeksiyonunu kolaylaştıran etkenlerdir
Candida Albicans veya Torulopsis Glabrata adı verilen iki mantar turunun neden olduğu bu vajinit turunun en sık gorulen bulgusu vulva ve vajinada yoğun kaşıntıyla birlikte peynir kesiği şeklinde, beyaz renkli, kokusuz akıntıdır Bazen akıntı cok yoğun olabilir Dış genital bolgede enfeksiyonun kendisine ve kaşıntıya bağlı olarak kızarıklık ve odem oluşmuş olabilir Bazı durumlarda kaşınmanın yarattığı tahriş idrar yaparken yanmaya neden olabilir İleri durumlarda vajinal mantar enfeksiyonları ilişki esnasında ağrıya da neden olabilmektedirler
Bu şikayetlerle başvuran bir kadında tanı koymak kolaydır Gerektiği durumlarda vajinal salgı orneklerinde mantarı gormek veya kulturde mantarı uretmek gerekebilir
Bazı durumlarda hicbir şikayeti olmayan bir kadının genel jinekolojik muayenesinde veya alınan papsmear orneğinde mantar saptanabilmektedir Boyle bir durumda doktorların bir kısmı mutlak tedavi onermekte, bir kısmı ise şikayet yaratmayan mantarlara ilacla mudahale etmenin gerekli olmadığı goruşunu taşımaktadırlar Hangi yaklaşımın doğru olduğu net olarak bilinmemekle birlikte mantarların vajinada hicbir belirti yaratmadan yıllarca yaşayabildiği bilinmektedir Dahası, şikayet yaratmayan bu mantar hucrelerini genital sistemden atmaya calışmak kadını sonraki yaşamında mantar enfeksiyonundan muaf tutmamaktadır Mantar enfeksiyonu cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilmez
Mantar enfeksiyonunun tedavisinde gunumuzde cok sayıda ilac seceneği bulunmaktadır Hafif enfeksiyonlarda vajinaya fitil uygulaması, vulvaya krem uygulaması şeklinde tedavi onerilmekte, daha ağır enfeksiyonlarda veya fitil kullanamayanlarda ise tek dozlu ilaclarla tedavi coğu durumda başarılı olmaktadır
Tekrarlayıcı enfeksiyon durumunda oncelikle mantar enfeksiyonunu kolaylaştıran etkenler goz onunde bulundurulmakta ve tek doz tedavi yerine uzun sureli tedaviler tercih edilmektedir
Mantar enfeksiyonu geciren kadınlarda eş tedavisinin gerekli olup olmadığı tartışmalı olmakla birlikte, mantar enfeksiyonunun esasen kadın genital sisteminin bolgesel bağışıklığının gecici olarak azalmasına bağlı larak oluştuğu gerceği goz onunde bulundurularak bu tedavinin gereksiz olduğu duşunulmektedir Bu konuda doktorların yaklaşımları farklı olabilir
Tedaviye cevap en erken 2 gunde alınabildiğinden şiddetli kaşıntı nedeniyle gunluk yaşamı olumsuz etkilenmiş kadınlarda bolgesel kaşınma belirtisini ortadan kaldırmak icin ek ilaclar kullanmak gerekebilir
Kronik mantar enfeksiyonları
Bazı kadınlarda alt genital bolgede inatcı kaşıntılar meydana gelmiş ve bu kaşıntılar defalarca mantar enfeksiyonu tanısıyla tedavi edilmeye calışılmış olabilir Kronik mantar enfeksiyonu gercekte cok ender gorulen bir durumdur İleri incelemelerde bu kadınların coğunda dış genital bolgede gercekte bir allerjik reaksiyon veya ciltte enfeksiyona bağlı olmayan bir dermatit durumu soz konusudur Boyle bir durumda mantar ilaclarıyla belirtilerin gecirilmesi mumkun olamamaktadır
Trikomonas enfeksiyonu
Trichomonas Vaginalis kuyruklarıyla hareket eden ve vajinal ortamda kolaylıkla ureyerek vajinit yapabilen bu mikroskopik parazitin cinsel yolla bulaştığı duşunulmektedir Henuz yeterince kanıtlanmamış olmasına karşın ortak kullanılan tuvaletlerden, havlulardan ve ic camaşırlardan, havuzdan da bulaştığı duşunulmektedir
Trikomonas vajinitinin en sık gorulen belirtileri sarı, kopuklu, kotu kokulu bol vajinal akıntı ve sıklıkla vulvada (genital bolgenin dış kısmında) kaşıntıdır
Trikomonas vajiniti sıklıkla Gardnerella vajiniti ile birlikte bulunur
Tedavide fitil veya tablet şeklindeki ilaclardan faydalanılır
Trikomonas enfeksiyonu sıklıkla belirti vermeyen bir enfeksiyon turudur Mantarın aksine hicbir şikayeti olmayan bir kadının muayenesinde tesadufen saptandığında da mutlaka tedavi edilmesi onerilir Bunun nedeni bu enfeksiyonun cinsel ilişkide kolaylıkla diğer tarafa bulaşabilmesidir Trikomonas enfeksiyonunun gebelik doneminde suların erken gelmesine ve erken doğum tehdidine neden olduğu da duşunulmektedir
Trikomonas vajiniti cinsel yolla bulaşan hastalıklar grubunda yer aldığından kadının eşinin de tedavi edilmesi onemlidir Trikomonas enfeksiyonu taşıyan bir erkek coğunlukla hicbir hastalık belirtisi gostermez ve tek bir ilişkide bile enfeksiyonu eşine kolaylıkla bulaştırabilir
Enfeksiyondan korunmada cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunma onlemlerine uyulması cok onemlidir Ortak kullanıma acık tuvaletlerde dikkatli olmak, ic camaşır ve havlu gibi ozel eşyaları başkalarıyla paylaşmamak ve temiz olduğundan emin olunmayan havuzlara girmemek uyulması gereken diğer kurallardır
Gardnerella vajiniti (Bakteriyel vaginosis)
Bu vajinit turu vajinanın normal florasının doğal bileşeni olan ve vajinayı enfeksiyonlara karşı koruyan laktobasil bakterilerinin sayıca azalması ve yerini başta Gardnerella Vaginalis olmak uzere diğer bazı bakterilerin almasıyla oluşur
floravucudun mukozalarında (barsak, ağız, burun, vajina) ortama zarar vermeden ve hatta bazı onemli işlevleri yerine getirmek icin bulunan bakterilerin oluşturduğu topluluktur
Gardnerella vajinada laktobasiller sayıca normal olduğu surece coğalma gucune sahip değildir
Vajinanın doğal bakteriyel ortamını oluşturan laktobasillerin sayıca azalmasına neden olan etkenler tam olarak bilinmemekle birlikte sık cinsel ilişki, vajinanın icinin yıkanması gibi etkenlerin onemli rolu olduğu duşunulmektedir
Gardnerella vajiniti vajinitler arasında en sık gorulendir ve direkt cinsel yolla bulaştığı duşunulmemektedir
Bu vajinit turunun en sık gorulen belirtisi sarıgri renkli akıntı ve ozellikle cinsel ilişkiden sonra belirginleşen kotu kokudur Bu koku coğu durumda balık kokusuna benzer
Gardnerella vajiniti gerek genital hijyeni bozması nedeniyle gerekse pelvik enfeksiyon riskini artırması, gebelik doneminde erken doğum tehdidi, suların erken gelmesi, doğum sonrası enfeksiyon oluşumu gibi sorunlara neden olabilmesi mutlaka tedavi edilmesi gereken bir durumdur Tedavi icin fitil ve tablet şeklinde ilaclar kullanılmaktadır
Enfeksiyona bağlı olmayan vajinit (atrofik vajinit)
Vajinanın doğal ortamını oluşturan laktobasil adlı bakteriler ostrojen hormonunun vajinaya etkisiyle ayakta dururlar Yine ostrojen hormonu vajina dokusunun sağlamlığını da sağlar Ostrojen herhangi bir nedenle azaldığında vajina dokusunun incelmesi (atrofi) ve laktobasillerin azalması tek başına akıntı nedeni olabilir Vajinanın incelmesi ilişkide ağrı ve kanamaya da neden olabilir Ek olarak laktobasillerin azalmasıyla vajinada oluşan enfeksiyon akıntı şikayetinin artmasına neden olabilir
Candida Albicans veya Torulopsis Glabrata adı verilen iki mantar turunun neden olduğu bu vajinit turunun en sık gorulen bulgusu vulva ve vajinada yoğun kaşıntıyla birlikte peynir kesiği şeklinde, beyaz renkli, kokusuz akıntıdır Bazen akıntı cok yoğun olabilir Dış genital bolgede enfeksiyonun kendisine ve kaşıntıya bağlı olarak kızarıklık ve odem oluşmuş olabilir Bazı durumlarda kaşınmanın yarattığı tahriş idrar yaparken yanmaya neden olabilir İleri durumlarda vajinal mantar enfeksiyonları ilişki esnasında ağrıya da neden olabilmektedirler
Bu şikayetlerle başvuran bir kadında tanı koymak kolaydır Gerektiği durumlarda vajinal salgı orneklerinde mantarı gormek veya kulturde mantarı uretmek gerekebilir
Bazı durumlarda hicbir şikayeti olmayan bir kadının genel jinekolojik muayenesinde veya alınan papsmear orneğinde mantar saptanabilmektedir Boyle bir durumda doktorların bir kısmı mutlak tedavi onermekte, bir kısmı ise şikayet yaratmayan mantarlara ilacla mudahale etmenin gerekli olmadığı goruşunu taşımaktadırlar Hangi yaklaşımın doğru olduğu net olarak bilinmemekle birlikte mantarların vajinada hicbir belirti yaratmadan yıllarca yaşayabildiği bilinmektedir Dahası, şikayet yaratmayan bu mantar hucrelerini genital sistemden atmaya calışmak kadını sonraki yaşamında mantar enfeksiyonundan muaf tutmamaktadır Mantar enfeksiyonu cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilmez
Mantar enfeksiyonunun tedavisinde gunumuzde cok sayıda ilac seceneği bulunmaktadır Hafif enfeksiyonlarda vajinaya fitil uygulaması, vulvaya krem uygulaması şeklinde tedavi onerilmekte, daha ağır enfeksiyonlarda veya fitil kullanamayanlarda ise tek dozlu ilaclarla tedavi coğu durumda başarılı olmaktadır
Tekrarlayıcı enfeksiyon durumunda oncelikle mantar enfeksiyonunu kolaylaştıran etkenler goz onunde bulundurulmakta ve tek doz tedavi yerine uzun sureli tedaviler tercih edilmektedir
Mantar enfeksiyonu geciren kadınlarda eş tedavisinin gerekli olup olmadığı tartışmalı olmakla birlikte, mantar enfeksiyonunun esasen kadın genital sisteminin bolgesel bağışıklığının gecici olarak azalmasına bağlı larak oluştuğu gerceği goz onunde bulundurularak bu tedavinin gereksiz olduğu duşunulmektedir Bu konuda doktorların yaklaşımları farklı olabilir
Tedaviye cevap en erken 2 gunde alınabildiğinden şiddetli kaşıntı nedeniyle gunluk yaşamı olumsuz etkilenmiş kadınlarda bolgesel kaşınma belirtisini ortadan kaldırmak icin ek ilaclar kullanmak gerekebilir
Kronik mantar enfeksiyonları
Bazı kadınlarda alt genital bolgede inatcı kaşıntılar meydana gelmiş ve bu kaşıntılar defalarca mantar enfeksiyonu tanısıyla tedavi edilmeye calışılmış olabilir Kronik mantar enfeksiyonu gercekte cok ender gorulen bir durumdur İleri incelemelerde bu kadınların coğunda dış genital bolgede gercekte bir allerjik reaksiyon veya ciltte enfeksiyona bağlı olmayan bir dermatit durumu soz konusudur Boyle bir durumda mantar ilaclarıyla belirtilerin gecirilmesi mumkun olamamaktadır
Trikomonas enfeksiyonu
Trichomonas Vaginalis kuyruklarıyla hareket eden ve vajinal ortamda kolaylıkla ureyerek vajinit yapabilen bu mikroskopik parazitin cinsel yolla bulaştığı duşunulmektedir Henuz yeterince kanıtlanmamış olmasına karşın ortak kullanılan tuvaletlerden, havlulardan ve ic camaşırlardan, havuzdan da bulaştığı duşunulmektedir
Trikomonas vajinitinin en sık gorulen belirtileri sarı, kopuklu, kotu kokulu bol vajinal akıntı ve sıklıkla vulvada (genital bolgenin dış kısmında) kaşıntıdır
Trikomonas vajiniti sıklıkla Gardnerella vajiniti ile birlikte bulunur
Tedavide fitil veya tablet şeklindeki ilaclardan faydalanılır
Trikomonas enfeksiyonu sıklıkla belirti vermeyen bir enfeksiyon turudur Mantarın aksine hicbir şikayeti olmayan bir kadının muayenesinde tesadufen saptandığında da mutlaka tedavi edilmesi onerilir Bunun nedeni bu enfeksiyonun cinsel ilişkide kolaylıkla diğer tarafa bulaşabilmesidir Trikomonas enfeksiyonunun gebelik doneminde suların erken gelmesine ve erken doğum tehdidine neden olduğu da duşunulmektedir
Trikomonas vajiniti cinsel yolla bulaşan hastalıklar grubunda yer aldığından kadının eşinin de tedavi edilmesi onemlidir Trikomonas enfeksiyonu taşıyan bir erkek coğunlukla hicbir hastalık belirtisi gostermez ve tek bir ilişkide bile enfeksiyonu eşine kolaylıkla bulaştırabilir
Enfeksiyondan korunmada cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunma onlemlerine uyulması cok onemlidir Ortak kullanıma acık tuvaletlerde dikkatli olmak, ic camaşır ve havlu gibi ozel eşyaları başkalarıyla paylaşmamak ve temiz olduğundan emin olunmayan havuzlara girmemek uyulması gereken diğer kurallardır
Gardnerella vajiniti (Bakteriyel vaginosis)
Bu vajinit turu vajinanın normal florasının doğal bileşeni olan ve vajinayı enfeksiyonlara karşı koruyan laktobasil bakterilerinin sayıca azalması ve yerini başta Gardnerella Vaginalis olmak uzere diğer bazı bakterilerin almasıyla oluşur
floravucudun mukozalarında (barsak, ağız, burun, vajina) ortama zarar vermeden ve hatta bazı onemli işlevleri yerine getirmek icin bulunan bakterilerin oluşturduğu topluluktur
Gardnerella vajinada laktobasiller sayıca normal olduğu surece coğalma gucune sahip değildir
Vajinanın doğal bakteriyel ortamını oluşturan laktobasillerin sayıca azalmasına neden olan etkenler tam olarak bilinmemekle birlikte sık cinsel ilişki, vajinanın icinin yıkanması gibi etkenlerin onemli rolu olduğu duşunulmektedir
Gardnerella vajiniti vajinitler arasında en sık gorulendir ve direkt cinsel yolla bulaştığı duşunulmemektedir
Bu vajinit turunun en sık gorulen belirtisi sarıgri renkli akıntı ve ozellikle cinsel ilişkiden sonra belirginleşen kotu kokudur Bu koku coğu durumda balık kokusuna benzer
Gardnerella vajiniti gerek genital hijyeni bozması nedeniyle gerekse pelvik enfeksiyon riskini artırması, gebelik doneminde erken doğum tehdidi, suların erken gelmesi, doğum sonrası enfeksiyon oluşumu gibi sorunlara neden olabilmesi mutlaka tedavi edilmesi gereken bir durumdur Tedavi icin fitil ve tablet şeklinde ilaclar kullanılmaktadır
Enfeksiyona bağlı olmayan vajinit (atrofik vajinit)
Vajinanın doğal ortamını oluşturan laktobasil adlı bakteriler ostrojen hormonunun vajinaya etkisiyle ayakta dururlar Yine ostrojen hormonu vajina dokusunun sağlamlığını da sağlar Ostrojen herhangi bir nedenle azaldığında vajina dokusunun incelmesi (atrofi) ve laktobasillerin azalması tek başına akıntı nedeni olabilir Vajinanın incelmesi ilişkide ağrı ve kanamaya da neden olabilir Ek olarak laktobasillerin azalmasıyla vajinada oluşan enfeksiyon akıntı şikayetinin artmasına neden olabilir