Meniere Hastalığı
Tanı nasıl konulur?
Bir doktor ataklarınızın sıklığını, suresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini değerlendirdikten sonra işitme kaybınızın suresini, değişip değişmediğini, cınlama veya dolgunluk hissinizin olup olmadığını, bunun tek veya cift taraflı olup olmadığını belirleyecektir Size gecmişte frengi, kızamık veya diğer ciddi enfeksiyonları gecirip gecirmediğiniz, gozunuzde bir iltihap olup olmadığı, bağışıklık sisteminde bozukluk veya allerjinizin olup olmadığı veya gecmişte bir kulak ameliyatı gecirip gecirmediğiniz sorulabilir Genel sağlığınız, şeker hastalığınız, tansiyonunuz, yuksek kolesterolunuz, guatrınızın, norolojik veya duygusal problemlerinizin olup olmadığı da sorulabilir Bazı durumlarda bu problemlere yonelik testler yapılabilir Kulak ve baş boyunun diğer yapılarının fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir
İşitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki işitme kaybını gosterir Etkilenen kulakta konuşma ayırt etme yeteneği (hastanın “git “ ve “bit “ gibi benzer kelimeler arasında ayırım yapamaması) etkilenmiş olabilir Denge fonksiyonunu değerlendirmek icin ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir Bu karanlık bir odada yapılır Kayıt elektrotları goze yakın yerleştirilir Elektrodlardan cıkan kablolar kalp monitorune benzeyen bir makineye bağlanır Sıcak ve soğuk su, yada hava yavaşca her iki kulak kanalına uygulanır Goz ve kulak, sinir sistemi sayesinde birlikte calıştıkları icin denge sistemi olcumunde goz hareketlerinin olcumu kullanılır Hastaların yaklaşık %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmıştır Denge sistemini değerlendirmek icin rotasyon testi veya denge duzlemi gibi diğer denge testleri de uygulanabilir
Uygulanabilecek diğer testler:
Elektrokokleografi (EcoG) bazı Meniere hastalarında ic kulaktaki artmış sıvı basıncını gosterebilir İşitsel beyin koku cevabı(ABR)işitme siniri ve beyin yollarının bilgisayarlı testidir
BT (bilgisayarlı tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans goruntulemesi) işitme ve denge siniri uzerinde meydana gelen tumoru belirlemek icin gerekebilir Bu tumorler nadirdir ancak Meniere'e benzer semptomlara sebep olurlar
Doktor hangi tedavileri onerecektir?
Diet ve tedavi:
Az tuzlu diyet ve bir diuretik (suyu vucuttan atılımını sağlayan ilac ) Meniere hastalarında atak sıklığını azaltabilir Diuretikten tam verim alabilmek icin tuzu kısıtlamanız ve ilacınızı belirtildiği şekilde duzenli almanız cok onemlidir
Yaşam bicimi:
Kafein, sigara ve alkolden uzak durun! Duzenli uyuyun ve iyi beslenin Fiziksel olarak aktif olun ama gereksiz yorgunluklardan kacının Meniere hastalığında stres, baş donmesi ve kulak cınlamasına sebep olabilir Stres den uzak durun
Onlemler:
Eğer uyarmaksızın baş donmeniz olursa, arac kullanmayın cunku arac kontrolundeki başarısızlığınız, siz ve diğerleri icin tehlikeli olabilir Guvenlik icin yuzmeden, merenlerden, yapı iskelelerinden vazgecmeniz gerekebilir
Cerrahi ne zaman tavsiye edilir?
Eğer baş donmesi atakları konservatif cozumlerle kontrol edilemiyorsa ve ataklar gunluk işleri kısıtlıyorsa aşağıdaki cerrahi işlemlerden biri tavsiye edilebilir:
1) Endolenfatik şant (ic kulak sıvısının boşaltılması) veya dekompresyon (basıncın azaltılması) işlemi işitmeyi koruyan bir kulak ameliyatıdır Vakaların 1213’unde baş donmesi ataklarının kontrolu sağlanır Ancak hicbir hastada bu kontrol kalıcı değildir Diğer işlemlere kıyasla daha kısa surer
2) Vestibuler norektomi denge sinirinin ic kulağı terkedip beyine girdiği yerde kesilmesi işlemidir Baş donmesi atakların buyuk bir kısmı bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakaların coğunda işitme korunulur
3) Labirentektomi ve işitme sinirinin kesilmesi : Bir tarafın ic kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının harap edilmesidir Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı cok az duyuyorsa bu yontem tercih edilebilir Genellikle baş donmesi atakları kontrol altına alınır
Diğer ameliyatlar ve tedaviler de bazı durumlarda tavsiye edilebilir Cerrahi tedavi gerekli goruluyorsa, cerrahınızla riskleri ve kazanacaklarınızı tartışmalısınız Her ne kadar Meniere hastalığının tedavisi yoksa da hemen hemen her vakada baş donmesi kontrol altına alınabilir
Tanı nasıl konulur?
Bir doktor ataklarınızın sıklığını, suresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini değerlendirdikten sonra işitme kaybınızın suresini, değişip değişmediğini, cınlama veya dolgunluk hissinizin olup olmadığını, bunun tek veya cift taraflı olup olmadığını belirleyecektir Size gecmişte frengi, kızamık veya diğer ciddi enfeksiyonları gecirip gecirmediğiniz, gozunuzde bir iltihap olup olmadığı, bağışıklık sisteminde bozukluk veya allerjinizin olup olmadığı veya gecmişte bir kulak ameliyatı gecirip gecirmediğiniz sorulabilir Genel sağlığınız, şeker hastalığınız, tansiyonunuz, yuksek kolesterolunuz, guatrınızın, norolojik veya duygusal problemlerinizin olup olmadığı da sorulabilir Bazı durumlarda bu problemlere yonelik testler yapılabilir Kulak ve baş boyunun diğer yapılarının fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir
İşitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki işitme kaybını gosterir Etkilenen kulakta konuşma ayırt etme yeteneği (hastanın “git “ ve “bit “ gibi benzer kelimeler arasında ayırım yapamaması) etkilenmiş olabilir Denge fonksiyonunu değerlendirmek icin ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir Bu karanlık bir odada yapılır Kayıt elektrotları goze yakın yerleştirilir Elektrodlardan cıkan kablolar kalp monitorune benzeyen bir makineye bağlanır Sıcak ve soğuk su, yada hava yavaşca her iki kulak kanalına uygulanır Goz ve kulak, sinir sistemi sayesinde birlikte calıştıkları icin denge sistemi olcumunde goz hareketlerinin olcumu kullanılır Hastaların yaklaşık %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmıştır Denge sistemini değerlendirmek icin rotasyon testi veya denge duzlemi gibi diğer denge testleri de uygulanabilir
Uygulanabilecek diğer testler:
Elektrokokleografi (EcoG) bazı Meniere hastalarında ic kulaktaki artmış sıvı basıncını gosterebilir İşitsel beyin koku cevabı(ABR)işitme siniri ve beyin yollarının bilgisayarlı testidir
BT (bilgisayarlı tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans goruntulemesi) işitme ve denge siniri uzerinde meydana gelen tumoru belirlemek icin gerekebilir Bu tumorler nadirdir ancak Meniere'e benzer semptomlara sebep olurlar
Doktor hangi tedavileri onerecektir?
Diet ve tedavi:
Az tuzlu diyet ve bir diuretik (suyu vucuttan atılımını sağlayan ilac ) Meniere hastalarında atak sıklığını azaltabilir Diuretikten tam verim alabilmek icin tuzu kısıtlamanız ve ilacınızı belirtildiği şekilde duzenli almanız cok onemlidir
Yaşam bicimi:
Kafein, sigara ve alkolden uzak durun! Duzenli uyuyun ve iyi beslenin Fiziksel olarak aktif olun ama gereksiz yorgunluklardan kacının Meniere hastalığında stres, baş donmesi ve kulak cınlamasına sebep olabilir Stres den uzak durun
Onlemler:
Eğer uyarmaksızın baş donmeniz olursa, arac kullanmayın cunku arac kontrolundeki başarısızlığınız, siz ve diğerleri icin tehlikeli olabilir Guvenlik icin yuzmeden, merenlerden, yapı iskelelerinden vazgecmeniz gerekebilir
Cerrahi ne zaman tavsiye edilir?
Eğer baş donmesi atakları konservatif cozumlerle kontrol edilemiyorsa ve ataklar gunluk işleri kısıtlıyorsa aşağıdaki cerrahi işlemlerden biri tavsiye edilebilir:
1) Endolenfatik şant (ic kulak sıvısının boşaltılması) veya dekompresyon (basıncın azaltılması) işlemi işitmeyi koruyan bir kulak ameliyatıdır Vakaların 1213’unde baş donmesi ataklarının kontrolu sağlanır Ancak hicbir hastada bu kontrol kalıcı değildir Diğer işlemlere kıyasla daha kısa surer
2) Vestibuler norektomi denge sinirinin ic kulağı terkedip beyine girdiği yerde kesilmesi işlemidir Baş donmesi atakların buyuk bir kısmı bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakaların coğunda işitme korunulur
3) Labirentektomi ve işitme sinirinin kesilmesi : Bir tarafın ic kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının harap edilmesidir Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı cok az duyuyorsa bu yontem tercih edilebilir Genellikle baş donmesi atakları kontrol altına alınır
Diğer ameliyatlar ve tedaviler de bazı durumlarda tavsiye edilebilir Cerrahi tedavi gerekli goruluyorsa, cerrahınızla riskleri ve kazanacaklarınızı tartışmalısınız Her ne kadar Meniere hastalığının tedavisi yoksa da hemen hemen her vakada baş donmesi kontrol altına alınabilir
