Meniere Hastalığı
Tanı nasıl konulur?
Bir hekim ataklarınızın sıklığını, süresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini değerlendirdikten sonra işitme kaybınızın süresini, değişip değişmediğini, çınlama veya dolgunluk hissinizin olup olmadığını, bunun tek veya çift taraflı olup olmadığını belirleyecektir Size geçmişte frengi, kızamık ya da diğer önemli enfeksiyonları geçirip geçirmediğiniz, gözünüzde bir irin olup olmadığı, bağışıklık sisteminde bozukluk ya da allerjinizin olup olmadığı ya da geçmişte bir kulak ameliyatı geçirip geçirmediğiniz sorulabilir Genel sağlığınız, şeker hastalığınız, tansiyonunuz, yüksek kolesterolünüz, guatrınızın, nörolojik ya da hissi problemlerinizin olup olmadığı da sorulabilir Bazı durumlarda bu problemlere karşın testler yapılabilir Kulak ve baş boyunun diğer yapılarının fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir
İşitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki işitme kaybını gösterir Etkilenen kulakta konuşma ayırt etme yeteneği (hastanın “git “ ve “bit “ gibi benzer kelimeler aralarında ayırım yapamaması) etkilenmiş olabilir Denge fonksiyonunu ölçmek için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir Bu karanlık bir odada yapılır Kayıt elektrotları göze yakın yerleştirilir Elektrodlardan çıkan kablolar yürek monitörüne benzeşen bir makineye bağlanır Sıcak ve soğuk su, yada hava ağır ağır her iki kulak kanalına uygulanır Göz ve kulak, sinir sistemi sayesinde birlikte çalıştıkları için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin ölçümü kullanılır Hastaların takriben %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmıştır Denge sistemini ölçmek için rotasyon testi ya da denge düzlemi gibi öteki denge testleri de uygulanabilir
Uygulanabilecek öteki testler:
Elektrokokleografi (EcoG) bir takım Meniere hastalarında iç kulaktaki artmış değişken basıncını gösterebilir İşitsel beyin kökü cevabı(ABR)işitme siniri ve beyin yollarının bilgisayarlı testidir
BT (bilgisayarlı tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans görüntülemesi) işitme ve denge siniri üstünde meydana gelen tümörü tahsis etmek için gerekebilir Bu tümörler nadirdir ancak Meniere'e aynı semptomlara sebep olurlar
Hekim hangi tedavileri önerecektir?
Diet ve tedavi:
Eksik tuz perhiz ve bir diüretik (suyu vücuttan atılımını karşılayan hap ) Meniere hastalarında hamle sıklığını azaltabilir Diüretikten bütün verim alabilmek için tuzu kısıtlamanız ve ilacınızı belirtildiği şekilde ahenkli almanız fazla önemlidir
yaşam tarzı:
Kafein, sigara ve alkolden uzaktan durun! Uyumlu uyuyun ve iyi beslenin bedenen faal olun lakin gereksiz yorgunluklardan kaçının Meniere hastalığında gerginlik, baş dönmesi ve kulak çınlamasına sebep olabilir Gerginlik den uzaktan durun
Önlemler:
Eğer uyarmaksızın baş dönmeniz olursa, vasıta kullanmayın çünkü araç kontrolündeki başarısızlığınız, siz ve diğerleri için tehlikeli olabilir Emniyet için yüzmeden, merenlerden, yapı iskelelerinden vazgeçmeniz gerekebilir
Cerrahi ne vakit nasihat edilir?
Eğer baş dönmesi atakları konservatif çözümlerle denetleme edilemiyorsa ve ataklar günlük işleri kısıtlıyorsa aşağıdaki cerrahi işlemlerden biri öğüt edilebilir:
1) Endolenfatik şant (iç kulak sıvısının boşaltılması) veya dekompresyon (basıncın azaltılması) işlemi işitmeyi koruyan bir kulak ameliyatıdır Vakaların 1213 ’ünde baş dönmesi ataklarının kontrolu sağlanır Fakat hiçbir hastada bu teftiş kalıcı değildir Öteki işlemlere kıyasla daha kısa sürer
2) Vestibüler nörektomi denge sinirinin iç kulağı terkedip beyine girdiği yerde kesilmesi işlemidir Baş dönmesi atakların büyük bir kısmı bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakaların çoğunda işitme korunulur
3) Labirentektomi ve işitme sinirinin kesilmesi :Bir tarafın iç kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının harap edilmesidir Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı çok az duyuyorsa bu usul seçim edilebilir Çoğunlukla baş dönmesi atakları denetleme altına alınır
Diğer ameliyatlar ve tedaviler de bazı durumlarda öğüt edilebilir Cerrahi tedavi zorunlu görülüyorsa, cerrahınızla riskleri ve kazanacaklarınızı tartışmalısınız Her ne dek Meniere hastalığının tedavisi yahut da yaklaşık olarak her vakada baş dönmesi teftiş altına alınabilir *
Tanı nasıl konulur?
Bir hekim ataklarınızın sıklığını, süresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini değerlendirdikten sonra işitme kaybınızın süresini, değişip değişmediğini, çınlama veya dolgunluk hissinizin olup olmadığını, bunun tek veya çift taraflı olup olmadığını belirleyecektir Size geçmişte frengi, kızamık ya da diğer önemli enfeksiyonları geçirip geçirmediğiniz, gözünüzde bir irin olup olmadığı, bağışıklık sisteminde bozukluk ya da allerjinizin olup olmadığı ya da geçmişte bir kulak ameliyatı geçirip geçirmediğiniz sorulabilir Genel sağlığınız, şeker hastalığınız, tansiyonunuz, yüksek kolesterolünüz, guatrınızın, nörolojik ya da hissi problemlerinizin olup olmadığı da sorulabilir Bazı durumlarda bu problemlere karşın testler yapılabilir Kulak ve baş boyunun diğer yapılarının fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir
İşitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki işitme kaybını gösterir Etkilenen kulakta konuşma ayırt etme yeteneği (hastanın “git “ ve “bit “ gibi benzer kelimeler aralarında ayırım yapamaması) etkilenmiş olabilir Denge fonksiyonunu ölçmek için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir Bu karanlık bir odada yapılır Kayıt elektrotları göze yakın yerleştirilir Elektrodlardan çıkan kablolar yürek monitörüne benzeşen bir makineye bağlanır Sıcak ve soğuk su, yada hava ağır ağır her iki kulak kanalına uygulanır Göz ve kulak, sinir sistemi sayesinde birlikte çalıştıkları için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin ölçümü kullanılır Hastaların takriben %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmıştır Denge sistemini ölçmek için rotasyon testi ya da denge düzlemi gibi öteki denge testleri de uygulanabilir
Uygulanabilecek öteki testler:
Elektrokokleografi (EcoG) bir takım Meniere hastalarında iç kulaktaki artmış değişken basıncını gösterebilir İşitsel beyin kökü cevabı(ABR)işitme siniri ve beyin yollarının bilgisayarlı testidir
BT (bilgisayarlı tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans görüntülemesi) işitme ve denge siniri üstünde meydana gelen tümörü tahsis etmek için gerekebilir Bu tümörler nadirdir ancak Meniere'e aynı semptomlara sebep olurlar
Hekim hangi tedavileri önerecektir?
Diet ve tedavi:
Eksik tuz perhiz ve bir diüretik (suyu vücuttan atılımını karşılayan hap ) Meniere hastalarında hamle sıklığını azaltabilir Diüretikten bütün verim alabilmek için tuzu kısıtlamanız ve ilacınızı belirtildiği şekilde ahenkli almanız fazla önemlidir
yaşam tarzı:
Kafein, sigara ve alkolden uzaktan durun! Uyumlu uyuyun ve iyi beslenin bedenen faal olun lakin gereksiz yorgunluklardan kaçının Meniere hastalığında gerginlik, baş dönmesi ve kulak çınlamasına sebep olabilir Gerginlik den uzaktan durun
Önlemler:
Eğer uyarmaksızın baş dönmeniz olursa, vasıta kullanmayın çünkü araç kontrolündeki başarısızlığınız, siz ve diğerleri için tehlikeli olabilir Emniyet için yüzmeden, merenlerden, yapı iskelelerinden vazgeçmeniz gerekebilir
Cerrahi ne vakit nasihat edilir?
Eğer baş dönmesi atakları konservatif çözümlerle denetleme edilemiyorsa ve ataklar günlük işleri kısıtlıyorsa aşağıdaki cerrahi işlemlerden biri öğüt edilebilir:
1) Endolenfatik şant (iç kulak sıvısının boşaltılması) veya dekompresyon (basıncın azaltılması) işlemi işitmeyi koruyan bir kulak ameliyatıdır Vakaların 1213 ’ünde baş dönmesi ataklarının kontrolu sağlanır Fakat hiçbir hastada bu teftiş kalıcı değildir Öteki işlemlere kıyasla daha kısa sürer
2) Vestibüler nörektomi denge sinirinin iç kulağı terkedip beyine girdiği yerde kesilmesi işlemidir Baş dönmesi atakların büyük bir kısmı bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakaların çoğunda işitme korunulur
3) Labirentektomi ve işitme sinirinin kesilmesi :Bir tarafın iç kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının harap edilmesidir Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı çok az duyuyorsa bu usul seçim edilebilir Çoğunlukla baş dönmesi atakları denetleme altına alınır
Diğer ameliyatlar ve tedaviler de bazı durumlarda öğüt edilebilir Cerrahi tedavi zorunlu görülüyorsa, cerrahınızla riskleri ve kazanacaklarınızı tartışmalısınız Her ne dek Meniere hastalığının tedavisi yahut da yaklaşık olarak her vakada baş dönmesi teftiş altına alınabilir *