Müdahaleli Doğum

Müdahaleli Doğum nstde sancı doğum müdahaleleri Kızlar bir takım durumlarda doğuma müdahale edilebilirmişBu durumlar nelermiş bir bakalım 1548019530 1548019530 mudahalelidogum5c4b54b352d85mudahalelidogum5c4b54b352d85 mudahalelidogum5c4b54b352d85 ​ Bebeğin veya anne adayının sağlığının doğum hemencecik tehlikeye girmesi durumunda müdahale gerekebilir Bu nesil doğumlara Müdahaleli Doğumdenir Müdahaleli doğum denilince; Doğum indüksiyonu: Doğumdaki en sık yapılan müdahale doğum olup, sancılarının başlatılması ya da desteklenmesi ile doğum sürecinin hızlandırılmasıdır Serum içinde bir takım ilaçlar verilerek yapılan doğum indüksiyonuna suni sızıdenilmektedir Epizyotomi: Insanlar arasında bilindiği adı ile doğumda dikiş atılmasıdır Forseps: Millet arasında kaşıkolarak geçer Vakum I DOĞUM İNDÜKSİYONU Rahim kasılmalarının yani doğum sancılarının dıştan bir tesir ile başlatılması ya da desteklenmesine doğum indüksiyonuadı verilir Niyet doğum sürecinin hızlandırılmasıdır Her türlü indüksiyon mutlaka ve mutlaka hastane şartlarında uygulanmalıdır En çoğunlukla üç tür doğum indüksiyonu yöntemi vardır: Amniotomi Oksitosin infüzyonu Prostaglandin uygulaması Amniotomi En sık kullanılan ve doğal olan indüksiyon bebeğin amniyon kesesinin açılması yani amniotomidir Bu sayede keza vücutta salgılanan bir takım maddeler, hem de bebeğin başının direkt serviks üzerine basıcı etkisi ile sancılar başlayıp güçlenebilir Amniyotomi, vajinal doğum sırasında fazla çoğunlukla başvurulan bir yöntemdir Oysa zarların açılmasından sonra 24 saat içinde eylem başlamaz ise anne ve bebekte enfeksiyon riskleri ortaya çıkacaktır Oksitosin infüzyonu (Yapay sancı) İkinci sıklıkta, doğum indüksiyonu amacıyla uygulanan usul ise damardan sentetik oksitosinverilmesidir Halk aralarında yaygın olarak yapay sancıadı bahşedilen işlemdir Ilk Olarak, başvuru formu nedeni ve şekli ne olursa olsun indüksiyona karar vermeden önce, son derece özenli bir jinekolojik değerleme yapılmalıdır Bunun için: Bebek ile annenin kemik çatısı aralarında uygunsuzluk bulunmamalıdır Bebekte pozisyon anomalisi olmamalıdır Rahim ağzında doğuma hazırlık değişiklikleri meydana gelmiş olmalıdır Uygulamaya fazla düşük dozlarda başlanır ve istenilen zorlama ve sıklıkta kasılmalara ulaşıncaya değin doz tedrici olarak arttırılır Hastanın ve bebeğin çok yakın monitörize edilmesi gerekir, çünkü iki kasılma arasında rahmin gevşememesi, hem anne keza de bebek açısından epeyce tehlikeli sonuçlar doğurabilir Doğum monitörizasyonu NST ile olur, resimde NST uygulanan bir gebeyi görmektesiniz NSTde, bebeğin kalp atımları ve rahim kasılmaları aynı anda bir grafik kağıt üzerine basılır Üstteki kısım yürek seslerine, daha alçak kısım ise rahim kasılmalarına aittir Prostaglandin uygulaması Oksitosin dışındaki diğer bir ilaçla indüksiyon yöntemi de prostaglandinadı bahşedilen maddelerin ağızdan ya da vajinal yolla uygulanmasıyla doğumun başlatılması veya hızlandırılmasıdır Prostaglandinler, çoğunlukla günü geçen ya da bebekteki anormalliklerden nedeniyle gebeliğine tahliye kararı alınan gebelere uygulanır Doğum indüksiyonuna rağmen eylem ilerlemiyor ise veya bebekte bıkkınlık (stres) belirtileri ortaya çıkıyor ise indüksiyona son verip acele sezaryene geçilmelidir II EPİZYOTOMİ (Dikişli doğum) Epizyotomi; doğum sırasında bebeğin gelen kısmının vajinada düzensiz yırtıklara sebebiyet vermeden ve bir lahza önce doğurtulması nedeniyle perinenin kesilmesi ile yapılan bir doğum müdahalesidir Irk aralarında dikişli doğumolarak cümle parçası edilir Ilk doğumların yaklaşık olarak tamamında epizyotomi kesisi uygulanır Çünkü birincil gebeliklerde vajen esnekliği daha önce doğum yapmışlara oranla daha azdır Epizyo kesileri en sık olarak mediolateral (çapraz) ve median (anuse dik) şekilde olabilir Median kesiler; kanamanın eksik olması, iyileşmenin kolay olması ve iyileştikten sonra ileri dönemlerde problemlere yol açmaması nedenleriyle daha sık seçim sebebidir Ama perine aralığı kısa olanlar, pelvis çatısı sıcacık olanlar ve iri bebek şüphesi gibi kesinin daha uzatılması gerektiği hallerde mediolateral kesi seçim edilir III FORSEPS Forseps bebeğin bir an önce doğurtulması maksadı ile kullanılan kaşık biçiminde aletlerdir Fazla eski çağlardan beri kullanıldığı tahmin edilmekle birlikte çağdaş obstetriye girişi 18 yyda olmuştur Forseps doğumun ikinci evresinin uzadığı hallerde, bebekte sıkıntı saptanması durumunda, veya annenin ıkınmasının yerinde olmadığı kalp hastalığı gibi durumlarda kullanılır Forseps, mutlak suretle bu konuda tecrübeli hekimler göre uygulanmalıdır Çünkü forseps kullanılan bebekte kafa içi kanama, kısmi felç, kafatası kırıkları, asfiksi yani doğum kanalında oksijensiz kalma, sarılık ve ölüme neden olabilme gibi komplikasyonları olabilir Forseps kullanımı ile annede vajinal, servikal, rektal yırtıklar, mesane zedelenmeleri, kanama ve hematomlar oluşabilir Çağdaş obstetride yalnızca çıkım sırasında uygulanması uygundur Bebeğin kafasının yukarıda olduğu hallerde sezaryen ile doğum seçim edilmelidir IV VAKUM Vakum Uygulanma gerekçeleri ve komplikasyonları forseps ile hemen hemen aynıdır Burada bebeğin kafasına yerleştirilen bir çan ve buna yan bir vakum cihazı ile bebek çekilir Forsepse kadar uygulanması daha kolay olup ayrıca anne hem de bebek açısından daha az travmatiktir Günümüzde sezaryen doğum oranlarının artması ile forseps ve vakum uygulamaları oldukça azalmıştır