normal doğum nasıl gerçekleşir

sıradan doğum nasıl gerçekleşir doğum göster adi doğumu göster bebek doğum kanalına ne zaman girer normal dogum Bayağı doğum miadına ulaşmış bir bebeğin (37 haftadan büyük ) herhangi bir operatif müdahale olmaksızın vajinal yolla doğmasını anlıyoruz Eğer vakum veya forseps doğuma yardımcı olmak nedeniyle kullanılmışsa buna müdahaleli doğum denir Suni sızı verilmesi ve bebeği vajenden çıkışını kolaylaştırmak için epizyotomi dediğimiz kontrollü kesinin yapılması da müdahaleli doğum olarak değerlendirilir Doğum eylemi ya da doğum doktorları aralarında sıkça kullanıldığı adıyla “travay servikste (rahim ağzı veya rahim boynu) açılma ile birlikte olan ve anne tarafından doğum sancısı olarak algılanan uyumlu rahim kasılmalarının başlamasıdır Gebeliğin özellikle son trimesterinde baştan savma, BraxtonHicks (yalancı doğum ağrıları) adı bahşedilen kasılmalar olabilir, fakat bunun doğum eylemi olarak adlandırılabilmesi için ahenkli aralıklarla gelmesi, şiddetinin gitgide artarak artması, sancı aralarının kasılması ve beraberinde servikste (rahim boynu) açılmanın ve incelmenin başlaması gerekir Doğumun faal fazını 3 evrede inceleyebilir: 1 safha, doğum eyleminin başlamasından serviksin bütün açıklığa (10 cm) ulaşmasına dek olan dönemdir 2 faz, serviksin tam açılmasından bebeğin doğumuna dek geçen süredir 3 aşama ise, bebeğin doğumundan plasenta ve zarların atılmasına kadar geçen süredir Çoğunlukla doğumun yaklaştığının birincil belirtileri kasılmalar ve ırk arasında nişan gelmesiolarak anılan durumdur Rahim ağzı bütün gebelik her tarafında sümüksü bir tıkaçla kapalıdır Bu tıkaç bebeği dış etkenlere aleyhinde korur Doğum eyleminin başlamasından anında önce rahim ağzında hafif bir açılma olur ve bu tıkaç kanlı bir akıntı biçiminde ceset dışına atılır Su kesilmesinin açılması çoğunlukla aktif doğum eylemi başladıktan sonradan olur Oysa, bazen sancılar yani aktif eylem başlamadan da başlayabilir Bu durumda eğer 612 saatte kendiliğinden başlamazsa suni sancıyla açılmak gerekebilir Çünkü zarlar enfeksiyondan koruyan bir bariyer görevi de yaparlar Eğer, kese açıldıktan sonradan belli sürede doğum olmazsa vajendeki mikropların enfeksiyon oluşturması riski de vardır ara sıra da doğum doktorları eylemin bir safhasında (rahim ağzı açıklığı 45 cm’den pozitif ise) su kesesini artifisyel olarak açarlar Bu teşebbüs, doğumun hızlanmasına yardımcı olur Doğumun gerçekleşmesinde rol oynayan 3 esas etken vardır: 1 güçler (rahim kasılmaları ve doğumun 2 evresinde ıkınma) 2Doğum kanalı (kalça kemiklerinin durumu ve yumuşak dokular) 3Fetus Bu üç etken doğumun normal olup olamayacağını belirler Bunlardan herhangi birindeki kuralsızlık doğumu güçleştirir ve hatta bezen imkansızlaştırır Pelvis (veya kalça) kemiklerinin yapısı kişiden kişiye değişken En ideali jinekoid pelvis denen ovoid bir yapıda olmasıdır Oysa, bu adi yapının varyasyonlarında pelviste darlık söz konusu olabilir Normal bir pelviste doğum kanalını incelediğimizde girişte kanalın transvers (enine) çapının daha geniş olduğunu görürüz Bebeğin başının da önarka çapı daha uzundur Dolayısıyla doğum kanalına başın girebilmesi için bebek başının önarka çapının annenin doğum kanalı girişinde enine çapa uyması gerekir Yani, bebeğin başı annenin sağ veya sol yanına bakacak şekilde yatay veya hafif oblik (verev) olarak pelvise girer Doğum kanalının çıkışında ise pelvisin önarka çapları daha uzundur Bunun sonucunda doğumun olabilmesi için bebek doğum kanalında ilerlerken bir yanlamasına da burgu hareketi ile başın en uzun olan önarkadaki çapını pelvis çıkımının önarkadaki çapına uydurması gerekir Normalde, çıkıma geldiğinde başın arkası annenin ön tarafında olmalıdır Bu durumda çıkıma gelen bebek rahmin kasılmaları ve annenin ıkınması ile başını geriye doğru atarak çıkımdan kurtulur Baş çıktıktan sonradan en geniş kısım olan omuzların çıkması için omuzlar da önarkadaki çapa döner ve omuzlar doktorun da oluşturacağı manevralarla doğurtulur Vücudun geri kalan kısmı genelde sorunsuz doğar 1548019600 1548019600 normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d2bce8dnormaldogumnasilgerceklesir5c4b55d2bce8d http:wwwwebannecomgebelikresimdogum 1548019600 1548019600 normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d2d0ac2normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d2d0ac2 http:wwwwebannecomgebelikresimdogum1 1548019600 1548019600 normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d2e4338normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d2e4338 http:wwwwebannecomgebelikresimdogum2 1548019600 1548019600 normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d300f5fnormaldogumnasilgerceklesir5c4b55d300f5f http:wwwwebannecomgebelikresimdogum3 Görüldüğü gibi, bebek doğum kanalından bir tünelden geçer gibi rahatlıkla geçememekte buna karşın kendini kanala uydurabilmek için birtakım manevralar yerine getirmek zorundadır Bu manevraları yapabilmesi için gücün yukarıdan bebeği aşağıya dürüst zorlaması, bebeğin de bu itici baskı aleyhinde doğru yolu ve pozisyonları kendiliğinden ister istemez bulur ve gereken manevraları yapar güç eylemin 1 evresinde sadece rahim kasılmaları iken, 2 evresinde annenin ıkınması da bu güce katkı maddesi da bulunur 1548019600 1548019600 normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d31205dnormaldogumnasilgerceklesir5c4b55d31205d http:wwwwebannecomgebelikresimdogum5gif Ikınma hareketi rahim ağzı tam açılmadan hiç bir zaman yapılmamalıdır Bebek çıktıktan sonra sıra plasenta ve eklerinin çıkmasına gelmiştir fakat bu faz eylemin 3 evresi ya da “halas olarak adlandırılır Çoğunlukla, kısa bir vakit plasentanın kendiliğinden çıkması beklenir ve sonrasında icabında yardımcı manevralarla plasenta ve beraberinde zarların çıkması sağlanır Bazen, plasenta kendiliğinden çıkmayabilir Bu durumda, doktor elini uterusa sokup elle çıkartmak zorunda kalabilir Ara Sıra, plasenta rahim duvarlarına adamakıllı yapış yapış olabilir oysa bu durumda plasenta tamamen çıkartılamayabilir Plasenta yapışma anomalisi olarak adlandırılan bu durum riskli bir durumdur ve kanama yoklama edilemediği taktirde annenin rahminin alınmasına dek gidebilir Müdahaleli Doğum Vajinal doğum sırasında vakum veya forseps (kaşık) doğuma yardım etmek nedeniyle kullanılmışsa buna müdahaleli doğum denir Suni sancı verilmesi ve bebeği vajenden çıkışını kolaylaştırmak için epizyotomi (dikişli doğum) dediğimiz kontrollü kesinin yapılması da müdahaleli doğum olarak değerlendirilir Suni ağrı nedir, ne zaman verilir? Bebek normal boyutlarda doğum kanalı veya kalça kemikleri müsait olsa da annenin rahim kasılmaları yetersiz ise o zaman doğum süresinin uzamasına yan riskler ortaya çıkabilir Bu durumda, annenin rahim kasılmalarını yükseltmek nedeniyle insanlar aralarında “suni ağrı denilen oksitosin hormonu serumla verilir Ara Sıra de doğum eylemi beklenen doğum zamanı geçmesine karşın başlamayabilir ya da gebeliğe ait risklerden dolayı doğum sancılarının kendiliğinden başlaması beklenmeden doğumun gerçekleşmesi gerekebilir Bu durumda da oksitosin verilir Yani, oksitosin ya da yapay sancı; eylemi başlamak ve yetersiz eyleme yardımcı olmak biçiminde 2 temel amaçla kullanılır Oksitosin dışarıya su kesesinin hekim kadar açılması da (amniyotomi) doğumun başlatılması ve eyleme takviye amacıyla kullanılır Oksitosin, insan vücudunda yapılan bir hormondur ve birçok etkisi dışarıya en kayda değer fonksiyonu doğum sırasında rahimde kasılmaları sağlamaktır Yanlış bir kanaat olarak suni sancının alışılagelmiş yolla başlayan sancılardan daha bambaşka olduğu düşünülür Ancak, esasında mekanizma eksik olan doğal bir maddenin sentetik eşdeğerinin dışarıdan verilmesidir Suni sancı aslında doğal bir hormonun kullanılmasıdır oysa kullanımı sırasında belirli riskler vardır En manâlı risk, kontrolsüz veya aşırı oksitosin verilmesine emrindeki rahmin fazla kasılması ve arada olması gereken gevşeme periyotlarının olmamasıdır Bu durum, fetusa plasentadan kan akışını engelleyeceğinden risklidir bu nedenle, suni sızı verilirken hekim ve hemşirelerin yakın kontrolünde uygulanması gerekir Hem, oksitosin verilmesi planlanan hastada başpelvis uygunsuzluğu veya olağandışı geliş şekli gibi sıradan doğuma engel bir durumun olmaması gereklidir 1548019600 1548019600 normaldogumnasilgerceklesir5c4b55d32638fnormaldogumnasilgerceklesir5c4b55d32638f http:wwwwebannecomgebelikresimdogum4gif