İmpingment sendromu; rotator manşon denilen, omuz eklemine stabilite (sağlamlık) sağlayan ve hareketlerine müsaade veren kas ve tendon (kiriş) kümesinin omuz ekleminde sıkışması sonucu omuz ağrısına sebep olan bir durumdur.
Omuz sıkışma illeti bir yahut daha çokça sorunun bir arada bulunması ile gelişir. Bu meseleler;
•Bursa denilen yağlayıcı keseceğin şişmesi ki bursitis denilir. Omuzun yüksek yüklenme altında süratle uzatılması sırasında sıktır. Bu en sık fırlatmaya dayanan sporlarda görülür. Spor dışında boya, cam silme üzere aktivitelerde de olabilir. İleri yaşlarda tabiatıyla de gelişebilir.
•Rotator manşet tendonlarının ödem ve iltahabı ki tendinit denilir. En sık ani ve yüklenme ile başlanılan sportif aktivitelerde başlar. Buradaki neden adalelerin şimdi bu aktiviteye hazır olmamasıdır.
•Köprücük kemiği ile kürek kemiği arasındaki eklem kireçlenerek tendonların deçtiği boşluğu daraltır. Bu da sürtünme ile tendonlarda tendinit gelişir.
•Omuz başının üzerindeki çatının ön kısmının (akromion) çok kıvrık olması da kolu yukarıya kaldırma sırasında tendonların buraya sıkışmasına neden olur ve tendinit, ileri vakalarda yırtık gelişir.
Belirti ve bulgular
Hastalar çoklukla birinci belirtileri görmezden gelirler. Umumiyetle başlangıçta küçük bir ağrı ve adalelerde hafif bir güç kaybı vardır. Omuz hareket kısıtlılığı ve baş üzeri hareketlerde ileri ağrı daha sonra başlar.
Bursitis te orta-ileri kademede ağrı ve hareket kısıtlılığı vardır.
Tendinitte ise birtakım kesin konumlarda keskin bir ağrı olur. Tekrarlayıcı tendinit atakları rotator manşet yırtığına neden olabilir.
Ağrı
– Ön tarafta
– Ön ve yandan kola yayılır.
– Gece artar
Hareket kısıtlılığı
– Omuzu öne (Fleksiyon) ve yana (abduksiyon) kaldırma hareketlerinde üst açılarda kısıtlılık görülür.
– Kolu içe çevirme, sırta götürme üzere hareketlerde kısıtlılık vardır,
– Rotator manşet denilen tendonların yırtıklarında kuvvetsizlikle birlikte görülür.
Tanı
– Direkt grafiler (AP, skapula Y, axiller)
– MRG
– Lokal anestezik ile test “impingement testi” ; Bu omuz başı ile çatı arasına lokal anestezik bir ilaç enjekte edilir. Sıkışmadan doğan ağrılar tama yakın makbul ve omuz hareketleri artar. Ağrı geçmesine karşın hareket artmaz ise bir tendon yırtığı düşünülür. Ağrı geçmez ise ya sıkışma meseleniz yoktur ya da enjeksiyon yapılan yer akıllıca değildir.
Dr. Ateş ŞENDİL
Omuz sıkışma illeti bir yahut daha çokça sorunun bir arada bulunması ile gelişir. Bu meseleler;
•Bursa denilen yağlayıcı keseceğin şişmesi ki bursitis denilir. Omuzun yüksek yüklenme altında süratle uzatılması sırasında sıktır. Bu en sık fırlatmaya dayanan sporlarda görülür. Spor dışında boya, cam silme üzere aktivitelerde de olabilir. İleri yaşlarda tabiatıyla de gelişebilir.
•Rotator manşet tendonlarının ödem ve iltahabı ki tendinit denilir. En sık ani ve yüklenme ile başlanılan sportif aktivitelerde başlar. Buradaki neden adalelerin şimdi bu aktiviteye hazır olmamasıdır.
•Köprücük kemiği ile kürek kemiği arasındaki eklem kireçlenerek tendonların deçtiği boşluğu daraltır. Bu da sürtünme ile tendonlarda tendinit gelişir.
•Omuz başının üzerindeki çatının ön kısmının (akromion) çok kıvrık olması da kolu yukarıya kaldırma sırasında tendonların buraya sıkışmasına neden olur ve tendinit, ileri vakalarda yırtık gelişir.
Belirti ve bulgular
Hastalar çoklukla birinci belirtileri görmezden gelirler. Umumiyetle başlangıçta küçük bir ağrı ve adalelerde hafif bir güç kaybı vardır. Omuz hareket kısıtlılığı ve baş üzeri hareketlerde ileri ağrı daha sonra başlar.
Bursitis te orta-ileri kademede ağrı ve hareket kısıtlılığı vardır.
Tendinitte ise birtakım kesin konumlarda keskin bir ağrı olur. Tekrarlayıcı tendinit atakları rotator manşet yırtığına neden olabilir.
Ağrı
– Ön tarafta
– Ön ve yandan kola yayılır.
– Gece artar
Hareket kısıtlılığı
– Omuzu öne (Fleksiyon) ve yana (abduksiyon) kaldırma hareketlerinde üst açılarda kısıtlılık görülür.
– Kolu içe çevirme, sırta götürme üzere hareketlerde kısıtlılık vardır,
– Rotator manşet denilen tendonların yırtıklarında kuvvetsizlikle birlikte görülür.
Tanı
– Direkt grafiler (AP, skapula Y, axiller)
– MRG
– Lokal anestezik ile test “impingement testi” ; Bu omuz başı ile çatı arasına lokal anestezik bir ilaç enjekte edilir. Sıkışmadan doğan ağrılar tama yakın makbul ve omuz hareketleri artar. Ağrı geçmesine karşın hareket artmaz ise bir tendon yırtığı düşünülür. Ağrı geçmez ise ya sıkışma meseleniz yoktur ya da enjeksiyon yapılan yer akıllıca değildir.
Dr. Ateş ŞENDİL