Orta Kulak iltihabı Otiris Media
Orta Kulak Neresidir: Kulak; Dış, Orta ve İç kulak elde etmek üzere 3 kısma ayrılarak incelenirDış kulak yolunun sonunda kulak zarı bulunur Kulak zarı dış ve orta kulağı birbirinden ayırır Yani orta kulak, kulak zarının daha iç tarafında bulunur ve bir boşluktan oluşur Bu boşluğun içinde örs, çekiç ve üzengi adı verilen kemikçikler bulunur Bu kemikçikler dış kulaktan gelen sesi iç kulağa aktarma görevi görür Orta kulak bir kanal aracılığıyla (östaki borusu) geniz boşluğuna bağlanır Bu kanal orta kulağın basıncını ayarlar
Kaç Cins Orta Kulak İltihabı Vardır: Orta kulak iltihabı genelde bakterilere yan olarak gelişir Bu iltihap yeni oluşmuşsa akut orta kulak iltihabı, uzun süreden beri var ve kendini kulak zarında bir delik ile gösteriyorsa kronik orta kulak iltihabı denir Fakat ara sıra östaki borusunun tıkanmasına tabi olarak ( allerji veya geniz etine emrindeki) orta kulak iltihabı gelişebilir ve buna seröz orta kulak iltihabı denir
Irin Nasıl Oluşur: Orta kulakta bakterilerin yerleşip hastalık yapacak değin çoğalmasıyla orta kulak iltihabı oluşur Orta kulağa mikroplar çoğunlukla östaki borusu aracılığı ile geniz ve boğazdan gelir Östaki borusunun çocuklarda daha düz ve kısa olmasından dolayı orta kulak iltihabı çocuklarda daha sık görülür Kulak zarı sağlam olduğu sürece dış kulaktan orta kulağa irin yapacak bakteri giremez Ara Sıra orta kulakta bakterilere bağlı olmayan iltihap gelişebilir Bu şart genelde östaki borusunun allerji ya da geniz eti gibi nedenlerle tıkanıp orta kulakta basınç problemleri oluşmasına ve yapışık akıcı toplanmasına bağlıdır Seröz orta kulak iltihabı denilen bu şart bakterilere ast orta ulak iltihabından bambaşka belirtiler verir ve tedaviside farklıdır Bakterilere alt irin genel olarak ilaç tedavisiyle düzelirken seröz orta kulak iltihabı ara sıra kulak zarını çizmek ya da tüp takmak biçiminde bir ameliyat gerektirir
Ne Gibi Belirtiler Verir: Orta kulak iltihabının en sık görülen belirtisi ağrıdır Bilhassa çocuklar ağrıyı daha artı hissederler bunun dışında işitme azlığı, ateş, bebeklerde huzursuzluk, dolgunluk gibi şikayetler görülür Eğer iltihap kulak zarını delerse kanlı ya da iltihaplı sızıntı oluşur Seröz orta kulak iltihabında ise sızı olmaksızın işitme azlığı görülür Kronik orta kulak iltihabında ise işitme azlığı, aralıklı veye aralıksız sızıntı veya kötü koku şeklinde belirtiler olur
Muayenede Ne Görülür: Muayene bulguları orta kulak iltihabının türüne tarafından değişir Bakterilere ast iltihapta kulak zarı oldukça kızarık, bombeleşmiş görülür Seröz otitis media'da kulak zarındaki en kayda değer semptom zarın derinlemesine çökmesidir Kızarıklık yeniden görülebilir Kronik iltihaplarda ise kulak zarında delik ve varsa sızıntı görülür
Hangi Tetkikler Yapılır: Yeni oluşan bir orta kulak iltihabında tanı tetkik ile konduğu için genel olarak tetkik gerekmez Lakin seröz ve kronik orta kulak iltihaplarında işitme testleri gereklidir Bu keza işitme kaybının derecesini belirlemeye hemde çare sonuçlarını değerlendirmeye fayda Seröz iltihaplarda, orta kulak basıncını belirlemek için timpanometri denilen bir tetkikte yapılır Kronik orta kulak iltihaplarında, özellikle tedavi için ameliyat düşünülüyorsa adi filmler ya da bilgisayarlı tomografi çektirmek gerekebilir
Nasıl Çare Edilir: Akut orta kulak iltihabı genellikle antibiyotikler ve analjezik ilaçlarla uygun bir şekilde çare edilir Nadiren antibiyotiklere yanıt alınamadığı durumlarda kulak zarını çizmek gerekebilir Seröz otitis media'da da tekrar önce hap tedavisi uygulanır Bilhassa allerjiye bağlı seröz orta kulak iltihapları ilaç tedavisine iyi yanıt verir Ancak çoğu defa kulak zarını çizmek ya da tüp takmak biçiminde cerrahi müdahele gerekir Kronik orta kulak iltihaplarında ara sıra hap tedavisi tatmin edici tedavisi sağlar Kronik orta kulak iltihaplarının tedavisi genel olarak ameliyattır
Orta Kulak İltihabı Çok Sık Tekrarlıyor: Tekrarlayan orta kulak iltihabı demek için, hastanın 6 aylık bir zaman içerisinde 3 ya da daha artı orta kulak iltihabı geçirmesi gerekir Tekrarlayan orta kulak iltihabı olan çocuklarda yarık damak zevki, burun ve sinüs alerjisi, geniz eti, sinüzit gibi hastalıklar araştırılır Bunlardan biri bulunursa tedavi edilir Eğer bu tür hastalıklar bulunamazsa önleyici çare yapılır Bunun için şu yöntemlere başvururlur:
1Orta kulak iltihabı olmadan düşük dozda antibiyotik verilmesi
2Kulak zarının çizilmesi veya kulak zarına tüp takılması
3Geniz etinin alınması
4Bazı aşılar
Hangi Durumlarda Ameliyat Yapılır: Seröz orta kulak iltihabında eğer hastada işitme kaybı var ve bu durum hap tedavisiyle düzelmiyorsa çare ameliyattır Kronik orta kulak iltihabında da eğer irin orta kulaktaki kemikçikleri eritmeye başlamış ve çevre dokulara yayılmaya başlamışsa yine ameliyat gereklidir
Ne Gibi Tehlikeleri Vardır: Akut orta kulak iltihapları uygun dozda ve yerinde vakit ile tedavi edildiklerinde genellikle bir tehlike yaratmazlar Seröz orta kulak iltihaplarında da kulak zarında ileri derecede buhran ve orta kulak kemikçiklerinde erimeye ast işitme kaybı gelişebilir Bazen ileri derecede çeper çokmelerinde orta kulakta kolesteatom adı verilen ve kemiklerde erimeye niçin olan bir doku gelişebilir ve iltihabın çevre dokulara yayılmasına niçin olabilir Kronik orta kulak iltihapları en fazla tehlikeye yol açabilen irin türüdür Kolesteatom daha fazla kronik iltihaplarda oluşur Eğer kolesteatom yahut ve makul bir işitme kaybı varsa ameliyat gerekmeyebilir Fakat özellikle kolesteatom iltihabın yayılmasına niçin olarak aşağıdaki komplikasyonların oluşmasına niçin olabilir:
İç kulağa yayılma sonucu tam işitme kaybı ve baş dönmesi
Beyine dürüst yayılma sonucu beyin abseleri
Yüz felci
Menenjit
Ameliyat Nasıl Yapılır: Seröz otitis media'da yapılan işlem ya kulak zarını çizmek ya da tüp takılmasıdır Kulak zarı çizilerek (yani delinerek) orta kulakta biriken değişken boşaltılır Eğer akışkan eksik ve yapışık değilse tüp takmaya gerek kalmaz Ancak istikrarsız yapışkanlığından nedeniyle boşaltılamıyorsa kulak zarında çizilen yere tüp takılır Ventilasyon tüpü denen bu tüpler bir ağzı dış kulağa, öteki ağzı orta kulağa bakan ve orta kulağın dışarıdan hava almasını sağlayan cihazlardır Ara Sıra yerel anestezi ile uygulansa da özellikle çocuklarda genelde genel uyuşturma gerekir Kronik orta kulak iltihapları için yapılan ameliyatlar çoğunlukla daha büyük ameliyatlardır Eğer herhangi bir komplikasyon oluşmamışsa yapılan işlem orta kulaktaki iltihabı boşaltıp, kemikçiklerdeki erimelere tabi kopmaları değil edip ( bu ara sıra değiştirme koymayı gerektirir) , kulak zarındaki deliği kapatmaktır Zardaki deliği kapatmak için çoğunlukla kulak arkasındaki kasın zarı alınarak kullanılır Kronik orta kulak iltihaplarında eğer komplikasyon oluşmuşsa çoğunlukla ilk ve ara sıra tek niyet iltihabı temizlemektir Bunun için kulak çevresindeki kemikler daha pozitif açılır ve işitmenin sağlanması ikinci plana itilir Hatta ara sıra işitme feda edilir Kronik iltihaba tabi ameliyatlarda başlıca kulak ardından yapılan kesi ile ameliyat yapılır
Ameliyat Olmazsam Ne Olur: Seröz orta kulak iltihaplarında ameliyat olunmazsa zardaki buhran ve akıcı birikimi artar İşitme kaybı günlük yaşamı zorlaştıracak seviyeye gelir ve sonradan uygulanacak ameliyatın galibiyet şansı düşer Kronik orta kulak iltihaplarında ise eğer işitme kaybı eksik ise ve iltihap faizsiz durumda olup, sık sık sızıntı yapmıyorsa ameliyat olmadan yaşam devam edebilir Bu durumda hasta kulağına su kaçırmamaya ve muhtemel olduğunca üstteki solunum yolu infeksiyonu geçirmemeye çalışmalıdır Ancak iltihap sıkça aktif ülkü gelip akış oluyorsa, işitme kaybı ilerliyorsa, kulak kemikçiklerinde erime artıyorsa ve orta kulak iltihabına bağlı komplikasyonlar oluşmuşsa çare muhakkak ameliyattır
Ameliyatın Ne Gibi Riskleri Vardır: Her ameliyatın olduğu gibi orta kulak ameliyatlarınında riskleri ve komplikasyonları vardır Bu ameliyatlar için sıklıkla genel duyu yitimi kullanıldığı için hissizlik riskleri mevcuttur başkaca kulak zarının çizilmesi genelde problem yaratmamasına rağmen ara sıra iç kulağa zarar verilebilir Tüp takılmasıda bazı problemler yaratabilir Tüp takılırken kulak zarına fazla zarar verilebilir ya da tüp orta kulağa kaçabilir Tüp takıldıktan sonradan ise, zarda kalıcı delik, kireçlenme, infeksiyon ve buna alt sızıntı oluşabilir
Kronik orta kulak iltihapları için yapılan ameliyatlar daha büyük ameliyatlardır ve bunlarında bazı komplikasyonları vardır İç kulağa zarar verilerek bütün işitme kaybı, yüz felci, çevredeki damar ve sinirlerin yaralanması manâlı komplikasyonlar arasındadır
Ameliyattan Daha Sonra Nelere Dikkat Etmeliyim: Kulağına tüp takılan hastaların uyarı etmesi gereken en kayda değer konu kulağa su kaçmasının önlenmesidir bunun dışında çoğunlukla ayda bir kere teftiş yeterlidir Kronik orta kulak iltihaplarında ise en önemli konu pansumanlara doktorun yerinde gördüğü şekilde riayet edilmesi ve bahşedilen ilaçların uygun şekilde kullnaılmasıdır Orta kulak iltihabı için ameliyat olan hastaların gıda ve içecekle ilgili dikkat etmesi gereken önemli konular yoktur Kronik orta kulak iltihabı nedeniyle kulak çevresindeki kemiğin fazla oyulmak zorunda kalınan hastalarda, oluşan boşlukta kulak kiri çoğu kez birikebilir Bunlar periyodik olarak temizlenmelidir
Ameliyat Muhakkak Çözüm mü?: Orta kulak iltihapları için yapılan ameliyatlardan önce hiç bir vakit sorunun kuşkusuz yok olacağına dair iddiada bulunulmaz Tüp takılan hastalarda tüp çıktıktan sonra orta kulaktaki basınç ve değişken problemleri tekrar edebilir Ara Sıra birkaç defa tüp takılmasına karşın problemin devam ettiği hastalar vardır Kronik orta kulak iltihabı ameliyatları sonucunda ise takılan zarın tutmaması, takılan protezlerin yerinden çıkması, iltihabın devam etmesi gibi problemler oluşabilir
Özel Baskı *
Orta Kulak Neresidir: Kulak; Dış, Orta ve İç kulak elde etmek üzere 3 kısma ayrılarak incelenirDış kulak yolunun sonunda kulak zarı bulunur Kulak zarı dış ve orta kulağı birbirinden ayırır Yani orta kulak, kulak zarının daha iç tarafında bulunur ve bir boşluktan oluşur Bu boşluğun içinde örs, çekiç ve üzengi adı verilen kemikçikler bulunur Bu kemikçikler dış kulaktan gelen sesi iç kulağa aktarma görevi görür Orta kulak bir kanal aracılığıyla (östaki borusu) geniz boşluğuna bağlanır Bu kanal orta kulağın basıncını ayarlar
Kaç Cins Orta Kulak İltihabı Vardır: Orta kulak iltihabı genelde bakterilere yan olarak gelişir Bu iltihap yeni oluşmuşsa akut orta kulak iltihabı, uzun süreden beri var ve kendini kulak zarında bir delik ile gösteriyorsa kronik orta kulak iltihabı denir Fakat ara sıra östaki borusunun tıkanmasına tabi olarak ( allerji veya geniz etine emrindeki) orta kulak iltihabı gelişebilir ve buna seröz orta kulak iltihabı denir
Irin Nasıl Oluşur: Orta kulakta bakterilerin yerleşip hastalık yapacak değin çoğalmasıyla orta kulak iltihabı oluşur Orta kulağa mikroplar çoğunlukla östaki borusu aracılığı ile geniz ve boğazdan gelir Östaki borusunun çocuklarda daha düz ve kısa olmasından dolayı orta kulak iltihabı çocuklarda daha sık görülür Kulak zarı sağlam olduğu sürece dış kulaktan orta kulağa irin yapacak bakteri giremez Ara Sıra orta kulakta bakterilere bağlı olmayan iltihap gelişebilir Bu şart genelde östaki borusunun allerji ya da geniz eti gibi nedenlerle tıkanıp orta kulakta basınç problemleri oluşmasına ve yapışık akıcı toplanmasına bağlıdır Seröz orta kulak iltihabı denilen bu şart bakterilere ast orta ulak iltihabından bambaşka belirtiler verir ve tedaviside farklıdır Bakterilere alt irin genel olarak ilaç tedavisiyle düzelirken seröz orta kulak iltihabı ara sıra kulak zarını çizmek ya da tüp takmak biçiminde bir ameliyat gerektirir
Ne Gibi Belirtiler Verir: Orta kulak iltihabının en sık görülen belirtisi ağrıdır Bilhassa çocuklar ağrıyı daha artı hissederler bunun dışında işitme azlığı, ateş, bebeklerde huzursuzluk, dolgunluk gibi şikayetler görülür Eğer iltihap kulak zarını delerse kanlı ya da iltihaplı sızıntı oluşur Seröz orta kulak iltihabında ise sızı olmaksızın işitme azlığı görülür Kronik orta kulak iltihabında ise işitme azlığı, aralıklı veye aralıksız sızıntı veya kötü koku şeklinde belirtiler olur
Muayenede Ne Görülür: Muayene bulguları orta kulak iltihabının türüne tarafından değişir Bakterilere ast iltihapta kulak zarı oldukça kızarık, bombeleşmiş görülür Seröz otitis media'da kulak zarındaki en kayda değer semptom zarın derinlemesine çökmesidir Kızarıklık yeniden görülebilir Kronik iltihaplarda ise kulak zarında delik ve varsa sızıntı görülür
Hangi Tetkikler Yapılır: Yeni oluşan bir orta kulak iltihabında tanı tetkik ile konduğu için genel olarak tetkik gerekmez Lakin seröz ve kronik orta kulak iltihaplarında işitme testleri gereklidir Bu keza işitme kaybının derecesini belirlemeye hemde çare sonuçlarını değerlendirmeye fayda Seröz iltihaplarda, orta kulak basıncını belirlemek için timpanometri denilen bir tetkikte yapılır Kronik orta kulak iltihaplarında, özellikle tedavi için ameliyat düşünülüyorsa adi filmler ya da bilgisayarlı tomografi çektirmek gerekebilir
Nasıl Çare Edilir: Akut orta kulak iltihabı genellikle antibiyotikler ve analjezik ilaçlarla uygun bir şekilde çare edilir Nadiren antibiyotiklere yanıt alınamadığı durumlarda kulak zarını çizmek gerekebilir Seröz otitis media'da da tekrar önce hap tedavisi uygulanır Bilhassa allerjiye bağlı seröz orta kulak iltihapları ilaç tedavisine iyi yanıt verir Ancak çoğu defa kulak zarını çizmek ya da tüp takmak biçiminde cerrahi müdahele gerekir Kronik orta kulak iltihaplarında ara sıra hap tedavisi tatmin edici tedavisi sağlar Kronik orta kulak iltihaplarının tedavisi genel olarak ameliyattır
Orta Kulak İltihabı Çok Sık Tekrarlıyor: Tekrarlayan orta kulak iltihabı demek için, hastanın 6 aylık bir zaman içerisinde 3 ya da daha artı orta kulak iltihabı geçirmesi gerekir Tekrarlayan orta kulak iltihabı olan çocuklarda yarık damak zevki, burun ve sinüs alerjisi, geniz eti, sinüzit gibi hastalıklar araştırılır Bunlardan biri bulunursa tedavi edilir Eğer bu tür hastalıklar bulunamazsa önleyici çare yapılır Bunun için şu yöntemlere başvururlur:
1Orta kulak iltihabı olmadan düşük dozda antibiyotik verilmesi
2Kulak zarının çizilmesi veya kulak zarına tüp takılması
3Geniz etinin alınması
4Bazı aşılar
Hangi Durumlarda Ameliyat Yapılır: Seröz orta kulak iltihabında eğer hastada işitme kaybı var ve bu durum hap tedavisiyle düzelmiyorsa çare ameliyattır Kronik orta kulak iltihabında da eğer irin orta kulaktaki kemikçikleri eritmeye başlamış ve çevre dokulara yayılmaya başlamışsa yine ameliyat gereklidir
Ne Gibi Tehlikeleri Vardır: Akut orta kulak iltihapları uygun dozda ve yerinde vakit ile tedavi edildiklerinde genellikle bir tehlike yaratmazlar Seröz orta kulak iltihaplarında da kulak zarında ileri derecede buhran ve orta kulak kemikçiklerinde erimeye ast işitme kaybı gelişebilir Bazen ileri derecede çeper çokmelerinde orta kulakta kolesteatom adı verilen ve kemiklerde erimeye niçin olan bir doku gelişebilir ve iltihabın çevre dokulara yayılmasına niçin olabilir Kronik orta kulak iltihapları en fazla tehlikeye yol açabilen irin türüdür Kolesteatom daha fazla kronik iltihaplarda oluşur Eğer kolesteatom yahut ve makul bir işitme kaybı varsa ameliyat gerekmeyebilir Fakat özellikle kolesteatom iltihabın yayılmasına niçin olarak aşağıdaki komplikasyonların oluşmasına niçin olabilir:
İç kulağa yayılma sonucu tam işitme kaybı ve baş dönmesi
Beyine dürüst yayılma sonucu beyin abseleri
Yüz felci
Menenjit
Ameliyat Nasıl Yapılır: Seröz otitis media'da yapılan işlem ya kulak zarını çizmek ya da tüp takılmasıdır Kulak zarı çizilerek (yani delinerek) orta kulakta biriken değişken boşaltılır Eğer akışkan eksik ve yapışık değilse tüp takmaya gerek kalmaz Ancak istikrarsız yapışkanlığından nedeniyle boşaltılamıyorsa kulak zarında çizilen yere tüp takılır Ventilasyon tüpü denen bu tüpler bir ağzı dış kulağa, öteki ağzı orta kulağa bakan ve orta kulağın dışarıdan hava almasını sağlayan cihazlardır Ara Sıra yerel anestezi ile uygulansa da özellikle çocuklarda genelde genel uyuşturma gerekir Kronik orta kulak iltihapları için yapılan ameliyatlar çoğunlukla daha büyük ameliyatlardır Eğer herhangi bir komplikasyon oluşmamışsa yapılan işlem orta kulaktaki iltihabı boşaltıp, kemikçiklerdeki erimelere tabi kopmaları değil edip ( bu ara sıra değiştirme koymayı gerektirir) , kulak zarındaki deliği kapatmaktır Zardaki deliği kapatmak için çoğunlukla kulak arkasındaki kasın zarı alınarak kullanılır Kronik orta kulak iltihaplarında eğer komplikasyon oluşmuşsa çoğunlukla ilk ve ara sıra tek niyet iltihabı temizlemektir Bunun için kulak çevresindeki kemikler daha pozitif açılır ve işitmenin sağlanması ikinci plana itilir Hatta ara sıra işitme feda edilir Kronik iltihaba tabi ameliyatlarda başlıca kulak ardından yapılan kesi ile ameliyat yapılır
Ameliyat Olmazsam Ne Olur: Seröz orta kulak iltihaplarında ameliyat olunmazsa zardaki buhran ve akıcı birikimi artar İşitme kaybı günlük yaşamı zorlaştıracak seviyeye gelir ve sonradan uygulanacak ameliyatın galibiyet şansı düşer Kronik orta kulak iltihaplarında ise eğer işitme kaybı eksik ise ve iltihap faizsiz durumda olup, sık sık sızıntı yapmıyorsa ameliyat olmadan yaşam devam edebilir Bu durumda hasta kulağına su kaçırmamaya ve muhtemel olduğunca üstteki solunum yolu infeksiyonu geçirmemeye çalışmalıdır Ancak iltihap sıkça aktif ülkü gelip akış oluyorsa, işitme kaybı ilerliyorsa, kulak kemikçiklerinde erime artıyorsa ve orta kulak iltihabına bağlı komplikasyonlar oluşmuşsa çare muhakkak ameliyattır
Ameliyatın Ne Gibi Riskleri Vardır: Her ameliyatın olduğu gibi orta kulak ameliyatlarınında riskleri ve komplikasyonları vardır Bu ameliyatlar için sıklıkla genel duyu yitimi kullanıldığı için hissizlik riskleri mevcuttur başkaca kulak zarının çizilmesi genelde problem yaratmamasına rağmen ara sıra iç kulağa zarar verilebilir Tüp takılmasıda bazı problemler yaratabilir Tüp takılırken kulak zarına fazla zarar verilebilir ya da tüp orta kulağa kaçabilir Tüp takıldıktan sonradan ise, zarda kalıcı delik, kireçlenme, infeksiyon ve buna alt sızıntı oluşabilir
Kronik orta kulak iltihapları için yapılan ameliyatlar daha büyük ameliyatlardır ve bunlarında bazı komplikasyonları vardır İç kulağa zarar verilerek bütün işitme kaybı, yüz felci, çevredeki damar ve sinirlerin yaralanması manâlı komplikasyonlar arasındadır
Ameliyattan Daha Sonra Nelere Dikkat Etmeliyim: Kulağına tüp takılan hastaların uyarı etmesi gereken en kayda değer konu kulağa su kaçmasının önlenmesidir bunun dışında çoğunlukla ayda bir kere teftiş yeterlidir Kronik orta kulak iltihaplarında ise en önemli konu pansumanlara doktorun yerinde gördüğü şekilde riayet edilmesi ve bahşedilen ilaçların uygun şekilde kullnaılmasıdır Orta kulak iltihabı için ameliyat olan hastaların gıda ve içecekle ilgili dikkat etmesi gereken önemli konular yoktur Kronik orta kulak iltihabı nedeniyle kulak çevresindeki kemiğin fazla oyulmak zorunda kalınan hastalarda, oluşan boşlukta kulak kiri çoğu kez birikebilir Bunlar periyodik olarak temizlenmelidir
Ameliyat Muhakkak Çözüm mü?: Orta kulak iltihapları için yapılan ameliyatlardan önce hiç bir vakit sorunun kuşkusuz yok olacağına dair iddiada bulunulmaz Tüp takılan hastalarda tüp çıktıktan sonra orta kulaktaki basınç ve değişken problemleri tekrar edebilir Ara Sıra birkaç defa tüp takılmasına karşın problemin devam ettiği hastalar vardır Kronik orta kulak iltihabı ameliyatları sonucunda ise takılan zarın tutmaması, takılan protezlerin yerinden çıkması, iltihabın devam etmesi gibi problemler oluşabilir
Özel Baskı *