Pankreas hastalıkları

Pankreas hastalıkları pankreas dışkıda sindirilmemiş beslenme pankreas kanseri, pankreas hastalıkları ve belirtileri, belirtileri teşhisi çare, nelerdir, ppt, belirtisi Yeniden adını sıkça duyduğumuz bir hastalığa yer verdik bu yazımızda Melek'ler Pankreas hastalığı ve tedavi yöntemleri 1548350529 1548350529 pankreashastaliklari5c4fa33fe631fpankreashastaliklari5c4fa33fe631f pankreashastaliklari5c4fa33fe631f PANKREAS İLTİHABI (PANKREATİT) (Pankreas iltihabı pankreatit olarak adlandırılır Hastalığın akut ve kronik biçimleri vardır AKUT ^ PANKREAS İLTİHABI Akut kanamalı pankreas iltihabı, pankreasta yaygın kanama odakları ile hücrelerde şişme ve yıkımla kısa sürede ortaya çıkar; bunların yanı sıra ani ağrılar görülür Hastalığa pankreas hücrelerinin dışına çıkarak organı sindiren enzimler neden olur Alışılagelmiş olarak pankreas hücreleri enzimlerden korunmuştur Enzimler üretildiklerinde etkili değildirler; etkinleşseler de dokulara zarar vermezler Hem, pankreas hücrelerinde üretilen antienzimler, enzimlerin organı sindirmesini engeller Ne var ancak, bu koruyucu sistem kimi vakit etkisini gösteremez ve akut pankreas iltihabı oluşur; bu hastalığın emin nedeni henüz bilinmemektedir Hastalığa en sık (yüzde 3375) yol açan nedenlerden biri safrakesesi taşlandır Safra taşlarının, safranın bağırsağa akmasını engellediği ve safranın pankreasa dolup burada bilinmeyen bir mekanizmayla enzimleri etkin hale getirdiği sanılmaktadır Midebağırsak sisteminde kronik iltihaplanmaya niçin olan fazla yağlı gıda ve içki alışkanlığının da hastalığın ortaya çıkışını kolaylaştırdığı sanılmaktadır Akut pankreas iltihabı çoğunlukla fazla yemek ya da fazla alkol alımından sonradan ortaya çıkar Bazı karın ameliyatları, bazı yürek ve damar hastalıkları, şeker hastalığı, onikiparmakbağırsağı ülseri, tükürük bezi iltihabı, kara sarılık, hiperlipemi (kandaki yağların artması) gibi koşullar da pankreas iltihabı oluşumunu kolaylaştırır Belirtileri Belirtilerin şiddeti değişkendir; akut ve ağır olguların yanı sıra belirtilerin hafif olduğu olgular da vardır Klinik tablo epeyce ağırdır Önde gelen bulgu güçlü olarak gelişen ve 48 saat değin süren ağrıdır Sızı, bıçak saplanmasına ya da mide civarında şiddetli bir baskıya benzeyebilir; buradan sağa, sola ve sırta yayılabilir Hasta ağrıyı dindirmek için bacaklarını göğsüne toplar ve atıl kain Akut pankreas iltihabının kayda değer belirtilerinden biri de Önüne geçilemeyen şiddetli kusmalardır Kusma, ağrıyla aynı zamanda ortaya çıkar ve genelde 48 saat sürer Hasta şiddetli ağrıya neden olan diyafram hareketlerini olabildiğince kısıtlamaya çalıştığından kuvvet ve sık solgun alıp verir Bağırsak hareketleri istemsiz hareket olarak tümüyle durabilir ve bu şart ağır sonuçlara yol açar Akut pankreas iltihabında ortaya çıkan ağır bir tablo da dolaşım şokudur: Doku yıkımına uğrayan pankreastan dolaşıma geçen zehirli maddeler ve ağrı sebebiyle kan basıncı yaşamı tehdit edecek değin düşer Bunların yanı sıra, ender de olsa, Langerhans adacık gözenekli olanlerinin örselenmesine alt olarak diyabet belirtileri görülebilir ARAŞTIRMALAR Akut ve kronik pankreas iltihabında radyolojik incelemelerle manâlı bilgiler edinilebilir Bu yöntemle pankreastaki kireçlenmeler, bağırsağın pankreas başını saran bölümündeki (onikiparmakbağırsağı) değişimler veya safra yollarının pankreasta rahatsızlığa yol açabilen değişimleri gösterilebilir Endoskopi ile pankreas kanallarına ulaşılabilir; bu kanallara kontrast madde verilerek, kanalların yapısı ve bu yapıyı bozan değişiklikler saptanabilir Akut pankreas iltihabı tanısında kanda, idrarda ve parasentezle kaim boşluğundan alınan karın zan sıvısında pankreasın amilaz enzimi düzeyinin saptanması yararlıdır Kronik pankreas iltihabında dışkıda sindirilmemiş yağ olup olmadığının saptanması için dışkının mikroskopla ve kimyasal yöntemlerle incelenmesi gerekir Pankreas iltihabının ileri aşamalerinde rastlanan dışkıda yağ, pankreasın beceriksiz işlev gördüğünü gösterir Pankreas yetmezliği onikiparmakbağırsağı salgısından alınan örnekle de belirlenebilir Bunun gibi, pankreasta insülin üreten Langerhans adacıkları gözenekli olanlerinin örselenip örselenmediğini anlamak için glikoz hoşgörü testi (şeker yükleme testi) yapılabilir Bütün Ilk Kez amilaz almak üzere kanda pankreas enzimlerinin artması belirleyici olsa da, pankreas iltihabı tanısı hazırlamak basit değildir Sancı, mideonikiparmakbağırsağı ülseri, safra taşı ve bir takım olgularda enfarktüste görülen ağrılarla karışabilir Pankreasın yakın çevresinde çoğu organ olması tanı koymayı baskıleştirir Tam konduktan sonradan, İltihabın nedenleri araştırılmalıdır Tedavi Akut pankreas iltihabı 1930′lara değin cerrahi girişimle tedavi edilirdi Günümüzde varlıklı tam araçları ve tedavi olanakları bir uçtan bir uca yeni bir anlayışa ulaşmıştır Bugün akut pankreas iltihabında yalnızca tıbbı çare uygulanmaktadır; ölüm oranı yüzde 3040′a düşürülmüştür Tıbbi tedavi mide salgısının sonda ile defalarca dışan çekilmesiyle başlar Midedeki asitin boşaltılmasıyla, pankreasın enzim üretimini uyaran hormonların (sekretin ve pankreozimin) salgılanması önlenir ağrı kesici olarak morfin türevi olmayan ilaçlar kullanılır Son yıllarda tedavide kullanılan lahzatienzimler, en kayda değer sindirim enzimlerinin etkisini engeller ve bu enzimlerin pankreası örselemesini önler Çünkü bu enzimler etkili hale gelince pankreas hücreleri yıkıma uğrar ve sonuçta diğer enzimler ile bunları etkinleştiren maddeler salgılanır Keza aralıksız glikojen verilmesinin pankreastaki enzim üretiküçük azalttığı düşünülmektedir Yem çare yöntemlerinin ne dek başarılı olduğu hemen şimdi belirlenmemiştir Ağır olgularda şok olursa buna yönelik çare uygulanması ve cerrahi girişim gereklidir Pankreasın baştan sona zedelendiği ağır olgularda, ölüm oranı epeyce yüksektir; vaktinde tedaviye başlayarak bu oran düşürülebilir KRONİK PANKREAS İLTİHABI Kronik pankreas iltihabı, pankreas dokusunun yıkımı ve pankreasta bağdokusunun sertleşmesiyle ortaya çıkar Yavaş yavaş kronikleşen ya da yineleyen akut dönemlerle ilerleyen hastalık ilerleyici pankreas yetmezliğine neden olur Kronik pankreas iltihabının niçinleri yapı ve köken açısından çok ayrı olabilir; klinikte ilk ve ikincil tipleri vardır İkincil olanlar mideonikiparmakbağırsağı iltihabı, mideonikiparmakbağırsağı ülseri, safrakesesi iltihabı ve taşları, kronik kara sarılık veya siroza bağlı olabilir İyileşmeyen akut pankreas iltihabı artan bir şekilde kronikleşir ve ara sıra yinelenen akut nöbetlere yol açabilir Nedenleri Enfeksiyon etkeni bakteri, virüs ve asalaklar kronik pankreas iltihabı nedenleri arasında yer alır Ayrıca bazı safra yollan hastalıkları pankreas salgısının akışını engelleyerek pankreası zedeleyebilir Mesela, pankreas kanalının kasılması nedeniyle safra taşının kanalı tıkaması, pankreas salgısının bağırsağa akışını önleyebilir Yineleyen kronik pankreas iltihabının en sık rastlanan nedenlerinden biri kronik alkolizmdir Bütün kronik pankrebirli iltihabı olgularının yüzde 50’sine yalanı aşırı içki sebebiyle ortaya çıkar Bu olgularda alkolün yanı sıra sindirim sisteminin işlevsel ve organik bozuklukları ile dengesiz beslenmenin de rolü olabilir Hem, lipit ve demir metabolizması bozukluklanyla ortaya meydana çıkan pankreas iltihabı olguları da vardır Belirtileri Kronik pankreas iltihabı, hemencecik her zaman sindirim sistemi ya da safra yolları hastalıklarıyla birlikte görülür Bu nedenle belirtiler fazla değişkendir Kronik pankreas iltihabını düşündüren semptomler arasında sancı, sindirim bozuklukları, zayıflama gibi genel bulgular ve kandaancak şeker düzeyinde çoğalma ya da düşme gibi özel bulgular olabilir En kayda değer belirti ağrıdır Sancı kunt, aralıksız ya da kolik tarzında, kimi zaman da akut ve gidip gelen olabilir Genellikle yemeklerden 23 saat daha sonra ortaya çıkar tekrar tekrar, vücudun sol yarısına, sırta, sol omza doğru yayılırsa da, iltiilaç özellikle pankreas başındaysa daha çok sağa dürüst yayılır Akut pankreatit ağrısı belde yaklaşık olarak bir kuşak halinde duyulabilir Ağrının bir özelliği de yağ, et, süt, yumurta, peynir, kahve ve içki alımından daha sonra ortaya çıkmasıdır Sindirim bozuklukları da kronik pankreas iltihabının saptanmasında tartı taşa İştahsızlık, yağlı besinlere aleyhinde gönülsüzlük, ağızda paslı lezzet, yemeklerden sonradan midede önem duygusu, bulantı, kusma, midede yanma, gaz, kimi zaman kabızlık görülebilir Daha keskin olgularda dışkıda sindirilmemiş proteinler ve yağlar vardır; ishal de görülür Tanı Belli tam laboratuvar İncelemeleri ve öteki tanı araçlarıyla konur Pankreas salgısındaki bikarbonat ve enzimlerin incelenmesi, pankreas yetmezliği olup olmadığını gösterebilir Bunun için pankreasın uygun maddelerle (sekretin ve pankreozimin) uyarılması ve onikiparmakbağırsağına sokulan bir sonda aracılığıyla pankreas salgısının toplanması gerekir Bundan sonradan dışkıdaki yağ miktarı belirlenir Pankreas yetmezliğinde yağlar tam olarak sindirilemez Bunun sonucunda dışkıda özellikle nötr yağlar bulunur Laboratuvarda yapılan incelemelerde şeker toleransını değer biçmek yararlıdır; hastaya şeker verildikten sonradan kandaki şeker düzeyleri ölçülür Özellikle yaygın kronik pankreas iltihabında pankreasta insülin üreten Langerhans adacıklarının işlevi de bozulmuş olabilir Buna ast olarak şeker metabolizması bozulur ve şeker hastalığı ortaya çıkar Karın boşluğunun radyolojik incelemesi, pankreasta kireçlenmiş bölgelerin ortaya konmasını sağlar Mide ve onikiparmakbağırsağmın radyolojik incelemesi de yararlı olabilir Uzmanlaşmış merkezlerde yapılan selektif arteriyografi ve retrograd Wirsungrafi, belirlenmiş teşhis konması açısından çok önemlidir Selektif arteriyografide etap atardamarına sokulan sonda pankreası besleyen atardamarların aorttan ayrıldığı yere değin ilerletilir Kontrast madde (x ışınlarını geçirmeyen değişken) verildikten daha sonra bir dizi film çekilir Filmlerde pankreasın kan dolaşımındaki tüm şansın dönmesi görülebilir Wirsungrafide hastanın ağzından fiber optik bir endoskop sokulur Endoskop yardımıyla pankreas kanalının deliği ilk elden görülür Deliğe sokulan bir sondayla, arteriyografideki gibi, kontrast madde verilir; bu sıvı Wirsung kanalını doldurur ve röntgen filminde görülür Pankreas iltihabında cerahat ve dokulardaki zarar sebebiyle kimi bölgelerin genişlemiş, kimilerinin daralmış olmasından ötürü kanalın çapı düzensizdir Bütün güvenilir sonuçlar vermediği için pankreas sintigrafisi bundan böyle kullanılmamaktadır Yeni tam yöntemleri ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografidir Tedavi Tıbbi tedavide kasıt, işlev göremeyen pankreasın dinlendirilmesidir Yağlı besinler ve içki yasaklanır Pankreas salgısının eksikliği, yemeklerde pankreas enzimlerinin verilmesiyle kapatılır bu arada vagus sinirinin ve onikiparmakbağırsağına geçen asitli mide salgısının uyarıcı etkisine karşısında antivagus ve antiasit ilaçlar kullanılır Ağrı için gevşetici ilaçlar kullanılmaktadır Kronik pankreas iltihabında görülen akut alevlenme dönemlerinde akut pankreas iltihabı tedavisi uygulanır Tıbbi çare başarısız olursa, pankreasın zedelenen bölgelerini cerrahi giri*şimle dışında tutmak ve özellikle hastalığa neden olan mekanik nedenleri ortadan kaldırmak gerekir