Pankreas Kanseri
Hastalığın tanımı
Pankreastan koken alan tumorlerdir
Nedenleri, Gorulme sıklığı
Eşlik eden durumlara rağmen etyoloji bilinmemektedir
Eşlik eden durumlar : ırk , diabetes mellitus ( şeker hastalığı ) , tutun , cevresel ve mesleki faktorler ve gıdasal lipidler
İlginc olan , tutun kullanımının etkisi ile ilgili bulgular duzenlendiğinde pankreatit , alkol ve kahve arasında birliktelik gorulmemiştir
Risk faktorleri :
Cok muhtemel : ırk, diabetes mellitus, tutun
Muhtemel : cevresel mesleki durumlar , gıdasal lipid
Pankreas kanseri erkeklerde kadınlardan daha sık gorulmektedir
Ortalama yaş erkeklerde 63 , kadınlarda ise 67 dir
İnsidans prevalans : Her yıl yaklaşık 28000 yeni olguya tanı konulmaktadır Etnik gruplar arasında değişimler vardır Siyah ırk ve havaililerde sıktır
Korunma
Tutun kullanımı engellenir ( sigara bırakılmalıdır )
Belirtiler
Kilo kaybı ( %90 ), ağrı, iştahsızlık, kaşıntı, diabetes mellitus, malnutrisyon, karaciğer buyumesi, palpabl ( ele gelen ) safra kesesi, karında hassasiyet, kitle, assit ( karın boşluğunda sıvı birikmesi )
Tanı
Tripsinojen duzeyi , glukoz testi , amilaz, ust sindirim sistemi grafisi Bilgisayarlı tomografi : tanı koymak icin cok yararlı bir yontemdir ; radyolojik incelemeden cok daha hızlı ve etkin bir goruntu sağlar Ultrasonografi, ERCP ( endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi ), PTC ( perkutan transhepatik kolanjiografi ), anjiografi, biyopsi, ozofagogastroduodenoskopi tanı koymakta kullanılan diğer yontemlerdir
Tedavi
Pankreas tumorlerinde cerrahi tedavi uygulanarak pankreasın bir bolumu cıkarılabilir
Tumor govde ve kuyrukta yer alıyorsa cerrahi girişim zor değildir ; pankreas başı tumorlerinde ise pankreas başının yanısıra safra kesesinin , onikiparmak barsağının ve midenin bir bolumunun de cıkarılması gerektiğinden tedavi daha karmaşıktır Daha sonra , sindirim kanalının butunluğunu korumak icin sağlam kalan safra yolları ile pankreas yollarının sindirim kanalına boşalmasını sağlamak gerekir
Radyoterapi ve kemoterapi onerilebilirAncak bu uygulamalar bu gune kadar radikal bir sonuc vermemiştirOnkoloji doktorlarının cok zor durumda kaldığı bir sorundurKısa sure icerisinde tumor buyuyerek safra yolunu tıkayıp karaciğeri devre dışı bıraktığından,alınan besinlerin karaciğerde değerlendirilerek 12 parmak barsağına gonderildiği noktada tıkanma olduğundan karaciğer ve safra kesesi devre dışı kalıp,billuribin kana gecmektedirBunun sonucunda kanın yapısı bozularak beyinsel ve tum organsal faaliyetlerde aksamalar meydana getirdiği gibi,tum deri rengini de sarı renge boyamaktadırBu durumda yine zaman kazanmak ve safra yollarının sindirim kanallarına boşalmasını sağlamak icin ameliyatla drenaj acılmaktadırBu da elbette bir cozum olmamaktadır
PrognozHastalığın gidişi
Klasik tedavilerle,uc yıllık yaşam oranı ( survi ) %2,5 ; beş yıllık yaşam oranı %1 dir
Potansiyel olarak tedavi edilebilen hastalıklarda cerrahiyi takiben , beş yıllık yaşam oranı yaklaşık % 4 tur
Komplikasyonlar ve Riskler
Ağrı
Sarılık
Malnutrisyon
Diabet
Aşağıdaki belirtiler olduğunda tanı icin mutlaka doktorunuza başvurun
Surekli karın ağrısı , iştahsızlık , yorgunluk , sırt ağrısı veya bu hastalığın diğer belirtileri varsa
Hastalığın tanımı
Pankreastan koken alan tumorlerdir
Nedenleri, Gorulme sıklığı
Eşlik eden durumlara rağmen etyoloji bilinmemektedir
Eşlik eden durumlar : ırk , diabetes mellitus ( şeker hastalığı ) , tutun , cevresel ve mesleki faktorler ve gıdasal lipidler
İlginc olan , tutun kullanımının etkisi ile ilgili bulgular duzenlendiğinde pankreatit , alkol ve kahve arasında birliktelik gorulmemiştir
Risk faktorleri :
Cok muhtemel : ırk, diabetes mellitus, tutun
Muhtemel : cevresel mesleki durumlar , gıdasal lipid
Pankreas kanseri erkeklerde kadınlardan daha sık gorulmektedir
Ortalama yaş erkeklerde 63 , kadınlarda ise 67 dir
İnsidans prevalans : Her yıl yaklaşık 28000 yeni olguya tanı konulmaktadır Etnik gruplar arasında değişimler vardır Siyah ırk ve havaililerde sıktır
Korunma
Tutun kullanımı engellenir ( sigara bırakılmalıdır )
Belirtiler
Kilo kaybı ( %90 ), ağrı, iştahsızlık, kaşıntı, diabetes mellitus, malnutrisyon, karaciğer buyumesi, palpabl ( ele gelen ) safra kesesi, karında hassasiyet, kitle, assit ( karın boşluğunda sıvı birikmesi )
Tanı
Tripsinojen duzeyi , glukoz testi , amilaz, ust sindirim sistemi grafisi Bilgisayarlı tomografi : tanı koymak icin cok yararlı bir yontemdir ; radyolojik incelemeden cok daha hızlı ve etkin bir goruntu sağlar Ultrasonografi, ERCP ( endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi ), PTC ( perkutan transhepatik kolanjiografi ), anjiografi, biyopsi, ozofagogastroduodenoskopi tanı koymakta kullanılan diğer yontemlerdir
Tedavi
Pankreas tumorlerinde cerrahi tedavi uygulanarak pankreasın bir bolumu cıkarılabilir
Tumor govde ve kuyrukta yer alıyorsa cerrahi girişim zor değildir ; pankreas başı tumorlerinde ise pankreas başının yanısıra safra kesesinin , onikiparmak barsağının ve midenin bir bolumunun de cıkarılması gerektiğinden tedavi daha karmaşıktır Daha sonra , sindirim kanalının butunluğunu korumak icin sağlam kalan safra yolları ile pankreas yollarının sindirim kanalına boşalmasını sağlamak gerekir
Radyoterapi ve kemoterapi onerilebilirAncak bu uygulamalar bu gune kadar radikal bir sonuc vermemiştirOnkoloji doktorlarının cok zor durumda kaldığı bir sorundurKısa sure icerisinde tumor buyuyerek safra yolunu tıkayıp karaciğeri devre dışı bıraktığından,alınan besinlerin karaciğerde değerlendirilerek 12 parmak barsağına gonderildiği noktada tıkanma olduğundan karaciğer ve safra kesesi devre dışı kalıp,billuribin kana gecmektedirBunun sonucunda kanın yapısı bozularak beyinsel ve tum organsal faaliyetlerde aksamalar meydana getirdiği gibi,tum deri rengini de sarı renge boyamaktadırBu durumda yine zaman kazanmak ve safra yollarının sindirim kanallarına boşalmasını sağlamak icin ameliyatla drenaj acılmaktadırBu da elbette bir cozum olmamaktadır
PrognozHastalığın gidişi
Klasik tedavilerle,uc yıllık yaşam oranı ( survi ) %2,5 ; beş yıllık yaşam oranı %1 dir
Potansiyel olarak tedavi edilebilen hastalıklarda cerrahiyi takiben , beş yıllık yaşam oranı yaklaşık % 4 tur
Komplikasyonlar ve Riskler
Ağrı
Sarılık
Malnutrisyon
Diabet
Aşağıdaki belirtiler olduğunda tanı icin mutlaka doktorunuza başvurun
Surekli karın ağrısı , iştahsızlık , yorgunluk , sırt ağrısı veya bu hastalığın diğer belirtileri varsa