nicebayan
Yeni Üye
Pap Smear testi,rahim ağzı kanserlerinin kansere dönüşmeden erken safhada yakalanmasını sağlayan,jinekologlar tarafından yapılan ,ucuz,kolay ,ağrısız bir testdir Papsmear testi olarak da adlandırılır
Smear alınması oldukça kolaydırAğrı ve acıya niçin olmazJinekolojik muayene esnasında vajinal spekulum takıldıktan sonra serviks gözle görülür,plastik bir fırça ile rahim ağzından ve vajinadan ayrı ayrı sürüntü alınırİki farklı sırça üzerine yayılırAlkol veya sprey yardımı ile tesbit edildikten sonra incelenmek üzere patolojiye gönderilir
Smear alınmadan çnce 23 gün içinde vajinal tablet kullanılmamış olmalı,1 gün öncesinde cinsel ilişkide bulunmamış olmalıdır Smear testi cinsel hayatı başlamış her kadının yılda bir kere yaptırması gereken bir testdirAyrıca gerektiğinde gebelik sırasında da yapılabilirSmear testinde patoloji saptanırsa daha sık aralıklarla tekrarlanması gerekebilir
Smear testinde hatalı değer biçme oranı % 25 dirPatoloji var olduğu halde % 25 vakada netice normal gelebilir
Smear testi 50 yıldan artı bir zamandan beri yapılmaktadırPapsmear testi 1950 lerden 1990 lara değin rahim ağzı kanserlerinden vefat oranını % 70 azaltmıştırVe bu oran bugünde daha azalmaya devam etmektedir
Son yıllarda kullanılmaya başlanan akıcı bazlı ince yayılma teknikleri ile yapılan smear testinin duyarlılığı daha fazladırHatalı negatiflik oranı % 45 civarındadırThinprep denilen teknikle yapılan smear testi ile ayrıca HPV tipleri de araştırılmaktadırHPV enfeksiyonun son yıllarda tez artması sonucu smear testi daha fazla tartma kazanmıştır
ANORMAL SMEAR SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ASCUS
ASCUS önemi bilinmeyen anormal hücreler olması anlamını taşırASCUS aramak mutlaka hücresel bozukluğu olacak anlamını taşımazASCUS olanların % 55 inde hücrelerde bozulma vardırASCUS raporu gelirse smear 3 kez 4 er ay arayla tekrarlanırBu arada enfeksiyon tedavisi uygulanır3 defa negatif netice gelirse smear yılda bir defa smear testi yapılırSmear tekrarı yaptırılmak istenmiyorsa kolposkopik biyopsi uygulanırAyrıca HPV DNA testi yapılarak sonuca ulaşılabilirMenapozda ASCUS saptanırsa östrojen tedavisi sonrası her yerde smear yapılırTekrar ASCUS gelirse kolposkopik biyopsi yapılırASCUS luların % 55 inde HPV vardırBunlarında % 515 inde orta ya da ağır CIN 1 denilen hücresel bozulmaya rastlanırASCUS da biyopsi yapılanların % 0,010,2 kanser hücresi bulunur
ASCH denen ve ağır hücre bozukluğu anlamını taşıyan smear testlerinde ise % 4050 CIN 2 veya 3 yani orta ve ağır düzeyde hücresel bozukluğuna rastlanır
ASCUS takibinde son yıllarda direkt HPV herif tayini yapılması daha çok önerilmektedirHPV olumsuz ise gelecek 2 sene içinde önemli hücre bozulma olasılığı % 1,5 olduğu için yıllık smear takibi yeterlidirHPV müsbet ise ve yüksek tehlikeli tipi mevcut ise kolposkopik biyopsi ile takibe devam edilir
ASCH var ise % 35100 HPV müsbet bulunurASCH durumlarında %4050 CIN 23 görülürBu nedenle ASCH ise kolposkopik biyopsi ve sonucunda CIN 23 yok ise 1 sene daha sonra smear ve HPV taraması yapılırCIN 23 varsa tedaviye başlanır
LGSIL ( LOW GRADE SQUAMOZ İNTRA EPİTELYAL LEZYON )
LGSIL düşük dereceli hücre içi squamoz lezyon varlığı demektirLGSIL varsa kolposkopik biyopsi yapılır % 70 inde CIN 1,%18 inde CIN 23 görülür Ara Sıra kanser hücresi görülür
CIN 1
CIN 1 saptanan hastaların %1113 kısmı sonraki 2 yıl içinde CIN 2 ve 3 e geçerHastalığın ilerleme hızı HPV tipine göre değişir HPV 16 saptanmışsa hastaların % 40 ında ilerleme gözlenirDiğer onkojenik tiplerin varlığında % 10 ilerleme saptanmıştırCIN 1 çıkan hastaların yoğun izlenmesi önerilmektedirKolposkopik izlemin tatmin edici olmadığı düşünülüyorsa LEEP işlemi uygulanmaktadırKolposkopi tatmin edici ise CIN 1 de hasta 6 ve 12 ayında smear ve kolposkopi ile izlenirBu izlemlerde HGSIL saptanırsa sırık LEEP yapılır
HGSIL (HIGH GRADE SQUAMOZ İNTRA EPİTELYAL LEZYON )
HGSIL olan hastaların %97 sinde CIN 23 görülürBu nedenle bu hastalarda kolposkopik biyopsi yapılır sonucuna görede tedaviye başlanır
Op Dr Ayşe DARAMA göre yazılmıştır
Smear alınması oldukça kolaydırAğrı ve acıya niçin olmazJinekolojik muayene esnasında vajinal spekulum takıldıktan sonra serviks gözle görülür,plastik bir fırça ile rahim ağzından ve vajinadan ayrı ayrı sürüntü alınırİki farklı sırça üzerine yayılırAlkol veya sprey yardımı ile tesbit edildikten sonra incelenmek üzere patolojiye gönderilir
Smear alınmadan çnce 23 gün içinde vajinal tablet kullanılmamış olmalı,1 gün öncesinde cinsel ilişkide bulunmamış olmalıdır Smear testi cinsel hayatı başlamış her kadının yılda bir kere yaptırması gereken bir testdirAyrıca gerektiğinde gebelik sırasında da yapılabilirSmear testinde patoloji saptanırsa daha sık aralıklarla tekrarlanması gerekebilir
Smear testinde hatalı değer biçme oranı % 25 dirPatoloji var olduğu halde % 25 vakada netice normal gelebilir
Smear testi 50 yıldan artı bir zamandan beri yapılmaktadırPapsmear testi 1950 lerden 1990 lara değin rahim ağzı kanserlerinden vefat oranını % 70 azaltmıştırVe bu oran bugünde daha azalmaya devam etmektedir
Son yıllarda kullanılmaya başlanan akıcı bazlı ince yayılma teknikleri ile yapılan smear testinin duyarlılığı daha fazladırHatalı negatiflik oranı % 45 civarındadırThinprep denilen teknikle yapılan smear testi ile ayrıca HPV tipleri de araştırılmaktadırHPV enfeksiyonun son yıllarda tez artması sonucu smear testi daha fazla tartma kazanmıştır
ANORMAL SMEAR SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ASCUS
ASCUS önemi bilinmeyen anormal hücreler olması anlamını taşırASCUS aramak mutlaka hücresel bozukluğu olacak anlamını taşımazASCUS olanların % 55 inde hücrelerde bozulma vardırASCUS raporu gelirse smear 3 kez 4 er ay arayla tekrarlanırBu arada enfeksiyon tedavisi uygulanır3 defa negatif netice gelirse smear yılda bir defa smear testi yapılırSmear tekrarı yaptırılmak istenmiyorsa kolposkopik biyopsi uygulanırAyrıca HPV DNA testi yapılarak sonuca ulaşılabilirMenapozda ASCUS saptanırsa östrojen tedavisi sonrası her yerde smear yapılırTekrar ASCUS gelirse kolposkopik biyopsi yapılırASCUS luların % 55 inde HPV vardırBunlarında % 515 inde orta ya da ağır CIN 1 denilen hücresel bozulmaya rastlanırASCUS da biyopsi yapılanların % 0,010,2 kanser hücresi bulunur
ASCH denen ve ağır hücre bozukluğu anlamını taşıyan smear testlerinde ise % 4050 CIN 2 veya 3 yani orta ve ağır düzeyde hücresel bozukluğuna rastlanır
ASCUS takibinde son yıllarda direkt HPV herif tayini yapılması daha çok önerilmektedirHPV olumsuz ise gelecek 2 sene içinde önemli hücre bozulma olasılığı % 1,5 olduğu için yıllık smear takibi yeterlidirHPV müsbet ise ve yüksek tehlikeli tipi mevcut ise kolposkopik biyopsi ile takibe devam edilir
ASCH var ise % 35100 HPV müsbet bulunurASCH durumlarında %4050 CIN 23 görülürBu nedenle ASCH ise kolposkopik biyopsi ve sonucunda CIN 23 yok ise 1 sene daha sonra smear ve HPV taraması yapılırCIN 23 varsa tedaviye başlanır
LGSIL ( LOW GRADE SQUAMOZ İNTRA EPİTELYAL LEZYON )
LGSIL düşük dereceli hücre içi squamoz lezyon varlığı demektirLGSIL varsa kolposkopik biyopsi yapılır % 70 inde CIN 1,%18 inde CIN 23 görülür Ara Sıra kanser hücresi görülür
CIN 1
CIN 1 saptanan hastaların %1113 kısmı sonraki 2 yıl içinde CIN 2 ve 3 e geçerHastalığın ilerleme hızı HPV tipine göre değişir HPV 16 saptanmışsa hastaların % 40 ında ilerleme gözlenirDiğer onkojenik tiplerin varlığında % 10 ilerleme saptanmıştırCIN 1 çıkan hastaların yoğun izlenmesi önerilmektedirKolposkopik izlemin tatmin edici olmadığı düşünülüyorsa LEEP işlemi uygulanmaktadırKolposkopi tatmin edici ise CIN 1 de hasta 6 ve 12 ayında smear ve kolposkopi ile izlenirBu izlemlerde HGSIL saptanırsa sırık LEEP yapılır
HGSIL (HIGH GRADE SQUAMOZ İNTRA EPİTELYAL LEZYON )
HGSIL olan hastaların %97 sinde CIN 23 görülürBu nedenle bu hastalarda kolposkopik biyopsi yapılır sonucuna görede tedaviye başlanır
Op Dr Ayşe DARAMA göre yazılmıştır