Pulmoner kapak darlığı nedir?
Pulmoner kapak vücudumuzdan kalbe dönen kirli kanı sağ karıncıktan (ventrikül) akciğere taşıyan ana atardamarın (pulmoner arter) ağzında bulunan kalp kapağıdır. Bu kapağın yapısının doğuştan yapısal veya gelişimsel bozukluğa bağlı olarak daralmasına pulmoner kapak darlığı denilmektedir. Ciddi pulmoner kapak darlıklarında akciğere pompalanan kan miktarı belirgin olarak azalmakta, sağ karıncıkta basınç yükselmekte, buna bağlı olarak hastada göğüs ağrısı, bayılma, nefes darlığı, kalp yetersizliği ve nadiren de olsa ani ölüm görülebilmektedir.
Günümüzde pulmoner kapak darlığı tedavisinde ilk tercih balon valvuloplastidir. Cerrahi tedaviye ancak balon valvuloplasti işlemi başarısız olursa veya hastanın kapak yapısı balon valvuloplasti işlemine uygun bulunmaz ise başvurulur. Pulmoner kapak darlığının cerrahi tedavisi kalp ameliyatı ile kapağın onarılmasıdır. Balon valvuloplasti işlemi çoğu vakada hastalığı ortadan kaldırıcı tedavi sağlar. Az sayıda hastada daha sonra işlemin tekrarı gerekebilir.
Pulmoner kapağı balon ile genişletme işlemi nasıl yapılır ?
İşlem öncesi 4-12 saat aç kalınması gereklidir (ilaçlar çok az miktarda su ile alınabilir). İşleme başlamadan önce hasta damardan verilen anestezi ilaçları ile uyutulur. İşlem sırasında hasta ağrı hissetmez. Hastanın istemesi durumunda işlemin yapılacağı kasık bölgesi lokal olarak uyuşturulur ve işlem hasta uyanıkken yapılır. Özel bir teknikle kasığındaki toplar damara işlem boyunca kalacak ve işlem sonunda çıkarılacak olan ve balonun ilerletilebileceği bir plastik boru sistemi yerleştirilir. Uzun bir kılavuz tel pulmoner kapağa gelinceye kadar damar boyunca kalbe doğru ilerletilir. Doktor teli görmek için röntgen ışınından yararlanan bir cihaz (skopi) kullanır. Tel pulmoner kapağı geçerek pulmoner arter içinde doğru yere yerleştirildikten sonra balon tel üzerinden ilerletilerek daralmış olan kapağın içine yerleştirilir ve şişirilir. Böylece kapak mümkün olduğunca genişletilir. Balon birkaç kez şişirilebilir. İşlemin sonunda kılavuz tel ve balon çıkarılır. Kasığa yerleştirilmiş olan plastik boru sistemi de bir müddet sonra çıkarılır ve girişim yapılan bölgeye bir süreliğine baskı yapılarak kum torbası konur.