Rahim ici kanseri nedir
Rahim ici kanserinin belirtisi
Rahim ici kanseri tedavisi
Rahim ici ( endometrium ) kanseri ozellikle gelişmiş ulkelerde, en sık gorulen kanser turlerindendir İleri yaşlarda gorulmesi ve tedavisi zor olmamasına rağmen erken belirti vermesi nedeniyle (kanama, ozellikle menepozdaki bir kadında gorulen vaginal kanama) bu hastalık %75 oranında başlangıc evrelerinde yakalanır Bu nedenle tedavi edilen kadınlarda 5 yıllık yaşam şansı ortalama %70 civarındadır
Kadın kanserleri arasında meme , kalın bağırsak ve akciğer kanserinden sonra 4 sırada yer alır Ortalama gorulduğu yaş 61 civarındadır Gorulme sıklığı toplumdan topluma değişmekle birlikte gelişmiş ulkelerde daha sık rastlanmaktadır %25 ’i 40 yaş civarında gorulur Hastalığın gorulduğu kadınların %7580 ’i menepoz donemindedir
BELİRTİLER:
En onemli bulgu ve belirti vajinal kanamadır Menapozdan sonra hormon kullanmayan bir kadında rahimden kaynaklanan vajinal kanama olursa mutlaka endometrium (rahim ici) kanseri araştırılmalıdır Hormon kullanan veya menapozda olmayan kadınlarda duzenli adet veya hormon cekilme kanamaları dışında kanamalar olursa bu kanamaların nedeni de araştırılmalıdır
Ayrıca;
PAP test ’te endometrial hucre saptanan hastalar
Giderek fazla miktarda adet goren ve adetleri arasında kanamalar olan hastalar
Menepoz oncesi donemde uzun suren ( yumurtlamama ile birlikte) kanamaları olan hastalar
Menepoz sonrası rahim iltahabı olan kadınlar da rahim ici kanseri acısından araştırılmalıdır
NEDEN VEYA RİSK FAKTORLERİ:
Rahim ici (endometrium)
Obezite
Yuksek tansiyon
Şeker hastalığı
Karşılanmamış estrojen (dışarıdan verilmesi veya vucutta aşırı estrojen yapımı)
obezite (şişmanlık)
estrojen salgılayan tumorler
yumurtlamanın olmadıgı adet donemleri
Gec menepoza girmek
Ailede rahim kanseri varlığı
Hayvansal yağ kullanımı
Dogum sayısının azlığı
rahim kanserinin sıklığını artıran nedenlerdir
Buna karşı rahim ici kanseri,
Doğum kontrol hapları
Sigara
icenlerde daha az gorulmektedir Ancak sigara icimi ile ortaya cıkabilen akciğer kanseri,kalpakciğer hastalıkları riskleri, sigaranın rahim ici kanserini azaltıcı etkisinden her zaman daha fazladır
TARAMA:
Dışarıdan estrojen hormonu verilenler(ozellikle menapoz tedavisinde)
Oncesinde meme , kalın bağırsak , yumurtalık kanseri gecirenler,
52 yaşından sonra menepoza girenler,
Polikistik over hastalığı gibi (kıllanma, şişmanlık, kistik yumurtalık) uzun suren yumurtlamama ve estrogen uretiminin arttığı ,
iyi veya kotu huylu tumorler sonucu (orneğin yumurtalık) aşırı estrojen hormonuna maruz kalan kadınlar taranmalıdır
Tarama icin aşağıdaki yontemler kullanılabilir;
PAP test: Endometrial kanserde %50 oranında anormal bulunur Bu test normal olsa bile %13 rahim ici kalınlaşma , % 6 rahim kanseri gorulur Testeki hucreler anormal ise rahim kanseri gorulme olasılığı % 25 ’tir
Endometrial biopsi veya kuretaj: Rahim icinden alınan doku ormeklerinin patolojik muayenesi ile %90 ’a varan doğrulukta tanı konur
Ultrasonografi : Ozellikle menepoz sonrası kadınlarda rahim ici kalınlık 5mm den fazla ise rahim icinden parca alınmalıdır 5mm altındaki kalınlıklarda hastalık rastlanma ihtimali duşuktur ( %11)
TANI:
Tanı icin endometrium (rahim ici) biopsisi şarttır Yakınması olan hastalardan histeroskopi adı verilen endoskopik bir alet ile direkt goruş altında veya korleme kuretaj yapılarak alınan dokular patolojik olarak muayene edilerek tanı konur Histeroskopik (gorerek) alınan biopsi ile %100 ’e yakın doğrulukla tanı konabilirken, korleme yapılan kurtajla alınan dokularla %10 oranında hastada kanser varken atlanılabilir
Menopoz sonrası kanama endometrial kanserde %90 oranında gorulurMenapozda vajinal kanamanın en sık nedenleri:
Aşırı estrojene maruz kalma %30
Aşırı incelmiş rahim ici ve vajen iltihabı %30
Rahim ici kanseri %15
Endometrial ve rahim ağzı polipleri %10
Rahim ici kalınlaşması (hiperplazi) % 5
Diger nedenler %10
KANSER ONCUSU HASTALIK:
Rahim ici dokusunun bezlerinin aşırı ureme ve coğalmasıyla karekterize olan endometrial hiperplaziler kansere donuşme potansiyeli olan hastalıklardır Bu durum tarama veya duzewnsiz kanama nedeniyle yapılan histeroskopi veya kurtajlarda tespit edilirse uygun ilac tedavileri veya cerrahi ile kansere donuşme ihtimali olan bu hastalıklar kanser oluşmadan once tedavi edilebilir
Boyle bir hastalık tespit edildiğinde genc ve cocuk isteği olan veya herhangi bir nedenle rahim ameliyatı istemeyen hastalarda estrojeni karşılayan tam tersi etkileri olan hormonlarla (progesteron) tedavi denenirHasta 36 ay sonra tekrar değerlendirilerek tedavi etkinliğine gore cerrahi secenekler tartışılır
Hasta cocuk istemiyor ve hiperplazi ağır hucresel bozukluklarla beraberse rahim alınarak (histerektomi) tedavi hemen tamamlanabilir
TEDAVİ:
Cerrahi
Radyoterapi
Kemoterapi
Ortalama 5 yıllık yaşama şansı %26 – 98 arasında değişmektedir
Rahim ici kanserinin belirtisi
Rahim ici kanseri tedavisi
Rahim ici ( endometrium ) kanseri ozellikle gelişmiş ulkelerde, en sık gorulen kanser turlerindendir İleri yaşlarda gorulmesi ve tedavisi zor olmamasına rağmen erken belirti vermesi nedeniyle (kanama, ozellikle menepozdaki bir kadında gorulen vaginal kanama) bu hastalık %75 oranında başlangıc evrelerinde yakalanır Bu nedenle tedavi edilen kadınlarda 5 yıllık yaşam şansı ortalama %70 civarındadır
Kadın kanserleri arasında meme , kalın bağırsak ve akciğer kanserinden sonra 4 sırada yer alır Ortalama gorulduğu yaş 61 civarındadır Gorulme sıklığı toplumdan topluma değişmekle birlikte gelişmiş ulkelerde daha sık rastlanmaktadır %25 ’i 40 yaş civarında gorulur Hastalığın gorulduğu kadınların %7580 ’i menepoz donemindedir
BELİRTİLER:
En onemli bulgu ve belirti vajinal kanamadır Menapozdan sonra hormon kullanmayan bir kadında rahimden kaynaklanan vajinal kanama olursa mutlaka endometrium (rahim ici) kanseri araştırılmalıdır Hormon kullanan veya menapozda olmayan kadınlarda duzenli adet veya hormon cekilme kanamaları dışında kanamalar olursa bu kanamaların nedeni de araştırılmalıdır
Ayrıca;
PAP test ’te endometrial hucre saptanan hastalar
Giderek fazla miktarda adet goren ve adetleri arasında kanamalar olan hastalar
Menepoz oncesi donemde uzun suren ( yumurtlamama ile birlikte) kanamaları olan hastalar
Menepoz sonrası rahim iltahabı olan kadınlar da rahim ici kanseri acısından araştırılmalıdır
NEDEN VEYA RİSK FAKTORLERİ:
Rahim ici (endometrium)
Obezite
Yuksek tansiyon
Şeker hastalığı
Karşılanmamış estrojen (dışarıdan verilmesi veya vucutta aşırı estrojen yapımı)
obezite (şişmanlık)
estrojen salgılayan tumorler
yumurtlamanın olmadıgı adet donemleri
Gec menepoza girmek
Ailede rahim kanseri varlığı
Hayvansal yağ kullanımı
Dogum sayısının azlığı
rahim kanserinin sıklığını artıran nedenlerdir
Buna karşı rahim ici kanseri,
Doğum kontrol hapları
Sigara
icenlerde daha az gorulmektedir Ancak sigara icimi ile ortaya cıkabilen akciğer kanseri,kalpakciğer hastalıkları riskleri, sigaranın rahim ici kanserini azaltıcı etkisinden her zaman daha fazladır
TARAMA:
Dışarıdan estrojen hormonu verilenler(ozellikle menapoz tedavisinde)
Oncesinde meme , kalın bağırsak , yumurtalık kanseri gecirenler,
52 yaşından sonra menepoza girenler,
Polikistik over hastalığı gibi (kıllanma, şişmanlık, kistik yumurtalık) uzun suren yumurtlamama ve estrogen uretiminin arttığı ,
iyi veya kotu huylu tumorler sonucu (orneğin yumurtalık) aşırı estrojen hormonuna maruz kalan kadınlar taranmalıdır
Tarama icin aşağıdaki yontemler kullanılabilir;
PAP test: Endometrial kanserde %50 oranında anormal bulunur Bu test normal olsa bile %13 rahim ici kalınlaşma , % 6 rahim kanseri gorulur Testeki hucreler anormal ise rahim kanseri gorulme olasılığı % 25 ’tir
Endometrial biopsi veya kuretaj: Rahim icinden alınan doku ormeklerinin patolojik muayenesi ile %90 ’a varan doğrulukta tanı konur
Ultrasonografi : Ozellikle menepoz sonrası kadınlarda rahim ici kalınlık 5mm den fazla ise rahim icinden parca alınmalıdır 5mm altındaki kalınlıklarda hastalık rastlanma ihtimali duşuktur ( %11)
TANI:
Tanı icin endometrium (rahim ici) biopsisi şarttır Yakınması olan hastalardan histeroskopi adı verilen endoskopik bir alet ile direkt goruş altında veya korleme kuretaj yapılarak alınan dokular patolojik olarak muayene edilerek tanı konur Histeroskopik (gorerek) alınan biopsi ile %100 ’e yakın doğrulukla tanı konabilirken, korleme yapılan kurtajla alınan dokularla %10 oranında hastada kanser varken atlanılabilir
Menopoz sonrası kanama endometrial kanserde %90 oranında gorulurMenapozda vajinal kanamanın en sık nedenleri:
Aşırı estrojene maruz kalma %30
Aşırı incelmiş rahim ici ve vajen iltihabı %30
Rahim ici kanseri %15
Endometrial ve rahim ağzı polipleri %10
Rahim ici kalınlaşması (hiperplazi) % 5
Diger nedenler %10
KANSER ONCUSU HASTALIK:
Rahim ici dokusunun bezlerinin aşırı ureme ve coğalmasıyla karekterize olan endometrial hiperplaziler kansere donuşme potansiyeli olan hastalıklardır Bu durum tarama veya duzewnsiz kanama nedeniyle yapılan histeroskopi veya kurtajlarda tespit edilirse uygun ilac tedavileri veya cerrahi ile kansere donuşme ihtimali olan bu hastalıklar kanser oluşmadan once tedavi edilebilir
Boyle bir hastalık tespit edildiğinde genc ve cocuk isteği olan veya herhangi bir nedenle rahim ameliyatı istemeyen hastalarda estrojeni karşılayan tam tersi etkileri olan hormonlarla (progesteron) tedavi denenirHasta 36 ay sonra tekrar değerlendirilerek tedavi etkinliğine gore cerrahi secenekler tartışılır
Hasta cocuk istemiyor ve hiperplazi ağır hucresel bozukluklarla beraberse rahim alınarak (histerektomi) tedavi hemen tamamlanabilir
TEDAVİ:
Cerrahi
Radyoterapi
Kemoterapi
Ortalama 5 yıllık yaşama şansı %26 – 98 arasında değişmektedir