Anevrizma bir kan damarının duvarında genişleme ya da balonlaşma yapmasına ve ince duvarlı bir kabarcık yahut kesecik meydana gelmesine neden olan zayıf bir kesimdir. Anevrizmalar vücudun rastgele bir konumundaki damarların hepsinde meydana gelebilirler. Serebral anevrizmalar beyindeki damarlarda oluşan anevrizmalardır. Anevrizmalar bazen o kadar zayıf noktalara sahip olurlar ki buralardan tıpkı balonların patlaması üzere yırtılır ve kanarlar.
Anevrizma: Kan damarlarında ince duvarlı bir kabarcık yahut balonlaşma oluşmasına neden olan damar duvarlarındaki zayıflıklardır.
Serebral: Dimağ ile ilgili
Stent: Damar içerisine yerleştirilen şahsi olarak tasarlanmış, genişleyebilen bir tüptür. Stent bir yapı iskelesi üzere damar duvarına bir destek oluşturur. Geniş boyunlu anevrizmalarda stentler anevrizma boynuna koili içerisinde tutabilmek maksadıyla yerleştirilirler. Birebir vakitte, içine stent konulmuş olan bir damarda içerisinden kanın geçmesini ve akmaya devam etmesini de sağlarlar.
Bir Anevrizma İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Anevrizmalar sıklıkla 35-60 yaş arasındaki kişilerde ama daha sıklıkla hatunlarda ortaya çıkmaktadır. Anevrizmalar sıklıkla infeksiyonlardan, dimağ damarlarına hasar veren ilaçların kullanılmasından (amfetamin yahut kokain) yahut dimağda olan bir yaralanmadan ötürü oluşurlar. Nadir durumlarda anevrizmalar birtakım damar hastalıklarına bağlı olarak, örneğin fibromüsküler displazi denilen bir rahatsızlığa bağlı da olabilirler. Tekrar tıpkı hengamda anevrizma oluşumuna bir eğilim ailede de var olabilir.
Bir Anevrizmanın Semptomları Nelerdir?
Küçük ve yırtılmamış bir anevrizmanın sıklıkla bir semptomu da yoktur. Daha büyük anevrizmalar yandaş oluşumlara ağırlık oluşturmaya başlarlar ve bölgesel ağrılar ile baş ağrıları ortaya çıkar. Anevrizma büyüdükçe beyefendisine olan ağırlıklar artacağından hasta görme meseleleri, kol yahut bacaklarda his kaybı, güç kaybı, hafıza sorunları, konuşma meseleleri yahut nöbetler ile karşı zıdda kalabilir.
Amfetaminler: Merkezi hudut sistemi uyaranlarıdırlar. Enerjiyi artırır ve iştahı azaltırlar. Narkolepsi ve birtakım depresyon formlarının tedavilerinde kullanılmışlardır.
Kokain: Kakao bitkisinin yapraklarından üretilen ve birtakım dimağ kimyasallarının süratle gelgelelim kısa bir müddet için aktivitesini artıran güçlü bir uyarandır. Tesirleri arasında öfori, yanında duramama, heyecan yahut uygun hissetme vardır.
Fibromüsküler Displazi: Sıklıkla FMD diye bilinen fibromüsküler displazi bir yahut daha çokça arterin duvarlarında anormal hücrelerin büyümesine neden olur. Sonuçta daralmalar (stenoz) oluşur. Şayet arterde kan akımını azaltmaya yetecek kadar daralma meydana gelirse anevrizma gelişebilir.
Tüm Anevrizmalar Birebir Mıdır?
Anevrizmalar değişik ölçülerde olabilirler.
10 mm.den küçük anevrizmalar küçük olarak değerlendirilirler.
10-20 mm arasında olanlar büyük anevrizmalar olarak değerlendirilirler
20 mm.den büyük anevrizmalar dev anevrizmalar olarak isimlendirilirler.
Anevrizmalar form olarak da değişiklikler gösterirler. Birtakım örnekler vermek gerekirse:
-Sakküler (çanta gibi) dar boyunlu anevrizmalar. Bunlar berry anevrizmaları olarak da bilinirler zira bunlar bir arterin kenarından büyüyen kirazlar üzere manzara verirler; Dar anevrizma boynu kirazın sapı üzere görünür.
- Geniş boyunlu sakküler anevrizmalar. Bu cins anevrizmalarda boyun kısmı en az 4 mm geniştir yahut anevrizma başlangıç noktasından tepesine kadar olan uzunluğun en az yarısı kadar genişliğe sahiptir.
- Fuziform (İğ şekilli) anevrizmalar: Kesin bir boyunları yoktur.
Son olarak anevrizmalar yerleşim olarak da dimağın farklı kesimlerinde oluşabilirler. Çoğunlukla dimağın derinlerindeki merkeze yakın, bazen biraz önde gözlere yakın (anteriyor dolaşım) yahut hafifçe başın art (posteriyor dolaşım) kesimine gerçek oluşurlar. Kimi kişilerde birden çokça anevrizma dimağın farklı nahiyelerinde görülebilir.
Anevrizmaların boyutları, formları ve yerleşimleri ne kadar yırtılma ve kanamaya meyilli olacakları konusunda etkilidirler. Anevrizmalar küçük ve daha sistemli bir yapı gösterdiklerinde kanamaya daha az eğilimlidirler.
Anevrizma Rüptürü (Yırtılması) Nedir?
Anevrizmalardan konuşurken yırtılmış yahut yırtılmamış tabirlerini duyuyor olabilirsiniz. Yırtılma tıpkı bir balonun patlamasında olduğu üzere anevrizmanın ince duvarlı kısmından yırtılarak açılmasıdır ve bu da kanın komşuluğundaki yakın yere dağılmasına neden olur. Bu formdaki bir kanamaya hemoraji denilir.
- Serebral bir anevrizmadan kanın bu halde dimağ içerisinde dağılmasına hemorajik inme denir. Bu son nokta önemli durumun bulguları kol yahut bacak güçsüzlüğü yahut felci, konuşmada yahut anlamada sorunların ortaya çıkması, görme bozuklukları yahut nöbetler üslubunda olabilir.
- Hemorajik bir inmeyi takiben dimağda kalıcı bir hasar yahut mevt riski mevcuttur fakat yeniden de birtakım hastalar son nokta hafif bulgularla da bu durumu atlatabilirler. Şayet yırtılmış bir anevrizma tedavi edilmezse her hengam devam eden tekrar bir kanama riski mevcut olacaktır.
Bir anevrizma kanadığı vakit kalıcı nörolojik meselelerin oluşma riski vardır. Birtakım kişilerde hafif tesirler olabilir. Şayet yırtılmış anevrizma tedavi edilmezse devam eden yine kanama riski her devir olacaktır.
Hemorajik inme: Kanın serebral bir damardan direkt dimağ içerisine geçmesi.
Rüptür: Bir dokunun yırtılması
Bir anevrizmanın rüptürüne neden olabilen birtakım risk faktörleri aşağıdaki üzeredir:
- Büyük anevrizma
- Yüksek kan basıncı
- Sigara içimi
- Çok alkol tüketiyor olmak
- Aile Hikayesi
- Husus bağımlılığı
Serebral Bir Anevrizmanın Bulguları Nelerdir?
Küçük, yırtılmamış bir anevrizma ekseriyetle semptom vermez.
Daha büyük, yırtılmamış anevrizmalar genişledikçe yakınlarındaki dimağ sahalarına yahut hudutlara giderek artan bir bası yapmaya başlarlar. Bu bası lokal (mevzii) ağrılara yahut baş ağrılarına yol açar. Yeniden anevrizmanın dimağın neresinde olduğuna ve hangi ortamlara bası yapmaya başladığına bağlı olarak hastalarda görme ile ilgili meseleler, kol yahut bacaklarda his kayıpları, kuvvet kayıpları, hafıza meseleleri, konuşma meseleleri yahut nöbetler ortaya çıkabilir.
Şayet bir anevrizma yırtılırsa kişi umumiyetle ani, ve yaşayanların tanımıyla “hayatlarındaki en makûs baş ağrısı!” formunda başağrısı hisseder. Baş ağrısına bulantı, kusma, ense sertliği, bulanık ya da çift görme, ışığa hassasiyet yahut duyuların kaybı eşlik edebilir.
Geniş Boyunlu Anevrizma Nedir?
Geniş boyunlu anevrizma (anevrizmanın tabanındaki açıklıkta) en az 4mm genişliğinde boynu olan yahut anevrizmanın en yüksek tepesine olan uzunluğun en az iki katı kadar genişliğe sahip boynu olan anevrizmalardır.
Bir Anevrizma Nasıl Teşhis Edilir?
Serebral anevrizmaların tanısında bilgisayarlı tomografik anjiyografi denilen bir test kullanılır. Bu test dimağ içerisindeki serebral kan damarlarını ortaya koyar. Hasta kayan bir masa üzerinde yatar ve büyük bir yüzüğe benzeyen bilgisayarlı tarayıcıya gerçek hareket eder. Röntgende damarların daha düzgün görülebilmesi için damardan bir boya hususu verilir. Kan damarlarının bir seri röntgen manzarası anormallikleri, örneğin kan damarında bir anevrizma üzere, ortaya çıkarabilmek ismine alınır.
2. bir görüntüleme usulü ise Manyetik Rezonans Anjiyografidir. Hastalar bir manyetik rezonans tarayıcı içerisine yanlışsız hareket eden bir masa üzerinde yatarlar ve kan damarları bir anevrizmanın varlığını araştırmak üzere görüntülenirler. Bu iki tarama testinin ikisi de serebral anevrizmaların 3-5 mm.den büyük olanlarının pek birçoklarını tanımada son radde yararlıdırlar.
En sağlıklı test ise tanısal serebral anjiyogramdır. Bu test tabibin dimağ içerisindeki damarlara ve kan akımına direkt bakmasına imkan verir. Bu testte hasta bir röntgen masasında yatar durumdadır. Bacakta bulunan bir kan damarından küçük bir damar yolu kateteri yerleştirilir ve bo-yunda bulunan ve beyefendisine giden her iki boyun damarına kadar ilerletilir. Damarların röntgende hoş görüntülenebilmeleri için kontrast bir boya röntgen sinemaları çekilmeden evvel kateterden enjekte edilir.
Kompüterize Tomografik Anjiyografi: X ışınları kullanan ve vücudun anlaşılan yerlerinin manzaralarını değişik açılardan alarak tekrar kesitsel imaj haline getiren tanı koydurucu bir testtir.
Manyetik Rezonans Anjiyografi: Radyo dalgaları ve manyetik yerin kullanıldığı, vücudun iç dokularının bilgisayarda tekrar oluşturulduğu bir süreçtir.
Boya bir kateterden verildiği için bu test başkalarına nazaran konforu biraz daha az ve biraz daha invazif (girişimsel) bir testtir. Ama, serebral anevrizmaların tüm boyut ve tiplerdeki anevrizmalarının yakalanmasında ve tanımlanmasında en sağlam yoldur. Rastgele bir tedavi planlanmadan evvel tanısal serebral anjiyogram tedaviye giden yol haritasının hazırlanması hedefiyle kesinlikle gerçekleştirilecektir.
Şayet Bir Anevrizma Oluşmuşsa Başkaları de Oluşur Mu?
Bir anevrizmanın varlığı %15-20 orantısında bir ya da daha ziyade sayıda anevrizma olma mümkünlüğünü artırmaktadır.
Yırtılmamış Bir Anevrizmanın Semptomları Nelerdir?
Küçük anevrizmaların umumiyetle semptomları yoktur. Anevrizma büyüdükçe, baş ağrılarına yahut lokalize (mevzii) ağrılara neden olur. Şayet bir anevrizma çok büyürse sıradan dimağ dokusu yahut yandaş hudutlara bası yapabilir. Bu bası görmede zorluklara, kol yahut bacaklarda his ve kuvvet kayıplarına, hafıza ve konuşma sorunlarına yahut nöbetlere yol açabilir.
Ne Tedaviler Var?
Günümüzde serebral dimağ anevrizmaları için temel olarak üç çeşit tedavi prosedürü mevcuttur: ilaçlar, nörocerrahi yahut nörovasküler teşebbüs. Her kişi için önerilecek tedavi usulü pek çok faktöre bağlıdır. Bunlar arasında anevrizmanın boyutları, yapısı ve yerleşimi, anevrizmanın yırtılmış yahut yırtılmamış olması ve hastanın kendi durumu sayılabilir.
Kontrast Boya (X-ray Boyası): X ışınları (Röntgen) altında opak olan ve vücudun iç yapılarının görünmesini sağlayan unsur.
Tanısal Serebral Anjiyogram: Dimağ damarlarıyla ilgili anormallikleri ortaya çıkarmak maksadıyla yapılan bir testtir. Anevrizma varlığını ortaya çıkarmak maksadıyla da kullanılır. Bu test kasıktan damara yerleştirilen bir tüpün (kateter) rehberliğinde boyun damarlarına kon trast (boya) verilmesi ve kan akımının gözlenmesi ile gerçekleştirilir.
Medikal Tedavi:
Anevrizmaların tümü girişimsel tedavi gerektirmezler. Şayet bir anevrizma küçük, yırtılmamış ve bulgu vermiyorsa doktor teşebbüs konumuna yüksek kan basıncı üzere risk faktörlerini azaltmaya yönelik bir ilaç tedavisi verebilir. Nizamlı denetimler kan basıncının ve vesair medikal durumların denetimi açısından gerekli olacaktır.
Nörocerrahi:
Bir anevrizmayı tamir etmek gayesiyle yapılan nörocerrahi kafatasında bir aralık oluşturmak, beyefendisinin dokularını nazikçe aralayarak anevrizmayı ortaya çıkarmak ve anevrizma boynuna bir klip koymaktan ibarettir. Klip anevrizma boynuna bası yaparak onu kapatır ve kan akımının anevrizma içerisine girmesini önler.
Cerrahi sırasında hastaya umumi anestezi uygulanır. Şayet cerrahi sırasında yahut sonrasında rastgele bir komplikasyon olmamışsa hastaların birçok hastanede 4-6 gün kadar kalır ve birkaç hafta yahut ay içerisinde büsbütün güzelleşmiş olur.
Nörovasküler Teşebbüs:
Nörovasküler teşebbüs anevrizmaya vücutta bir damar içerisinden ulaşmayı ve içine kan girmesini engellemek üzere anevrizma içerisinin bir materyal ile doldurulmasını söz etmektedir.
Nörovasküler teşebbüs sırasında hasta bir röntgen masasında yatmakta ve floroskop denilen bir makine ile imgeler alınmaktadır. Şahsi bir boya damar içerisindeki mikro kateterlerden verilmek suretiyle hekimin anevrizmayı görmesi sağlanır ve tıbbi araçlar kafatası açılmadan bu anevrizmaya yönlendirilir.
Şayet süreçten sonra rastgele bir yan tesir yahut komplikasyon yok ise hastalar hastanede bir ya da iki gün kadar kalırlar ve bir hafta içerisinde külliyen düzgünleşmiş olurlar.
Koil Embolizasyon Süreci
Bu yol bir çeşit nörovasküler teşebbüs pratiğidir. Anevrizmanın içerisini doldurmak için kullanılan değişik materyaller vardır. En sık kullanılanları koillerdir- uzun çok ince, kıvrılmış tel huzmeleri, gitar teline benzerler lakin telefon kabloları üzere esnektirler.
Bir koil embolizasyon sürecinde tabip bunlardan birkaç adedini doluncaya kadar bir bir anevrizma içerisine yerleştirir. Bu koiller anevrizma içerisinde kalırlar ve etraflarında kan pıhtılaşarak içeriyi doldurur ve böylelikle anevrizma içerisine artık daha çokça kan giremez. Vücudun doğal bir yansısı nedeniyle bu koiller etrafında emboli oluştuğundan sürece koil embolizasyon ismi verilmektedir.
Bu süreçte tabip hastanın iç uyluk nahiyesinde minik bir kesi yahut iğne teşebbüsü ile bacağa giden büyük damara bir tüp (kateter) yerleştirir. Bu tüp bir kateter kılıfıdır. Daha sonra bu kılıf içerisinden ince bir kılavuz tel ilerletilir. Bu tel metal olduğundan doktor bu teli röntgen ekranından (floroskopi) görebilir ve bunu beyefendisine ve oradaki anevrizmaya kadar yönlendirebilir.
Anevrizma: Kan damarlarında ince duvarlı bir kabarcık yahut balonlaşma oluşmasına neden olan damar duvarlarındaki zayıflıklardır.
Serebral: Dimağ ile ilgili
Stent: Damar içerisine yerleştirilen şahsi olarak tasarlanmış, genişleyebilen bir tüptür. Stent bir yapı iskelesi üzere damar duvarına bir destek oluşturur. Geniş boyunlu anevrizmalarda stentler anevrizma boynuna koili içerisinde tutabilmek maksadıyla yerleştirilirler. Birebir vakitte, içine stent konulmuş olan bir damarda içerisinden kanın geçmesini ve akmaya devam etmesini de sağlarlar.
Bir Anevrizma İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Anevrizmalar sıklıkla 35-60 yaş arasındaki kişilerde ama daha sıklıkla hatunlarda ortaya çıkmaktadır. Anevrizmalar sıklıkla infeksiyonlardan, dimağ damarlarına hasar veren ilaçların kullanılmasından (amfetamin yahut kokain) yahut dimağda olan bir yaralanmadan ötürü oluşurlar. Nadir durumlarda anevrizmalar birtakım damar hastalıklarına bağlı olarak, örneğin fibromüsküler displazi denilen bir rahatsızlığa bağlı da olabilirler. Tekrar tıpkı hengamda anevrizma oluşumuna bir eğilim ailede de var olabilir.
Bir Anevrizmanın Semptomları Nelerdir?
Küçük ve yırtılmamış bir anevrizmanın sıklıkla bir semptomu da yoktur. Daha büyük anevrizmalar yandaş oluşumlara ağırlık oluşturmaya başlarlar ve bölgesel ağrılar ile baş ağrıları ortaya çıkar. Anevrizma büyüdükçe beyefendisine olan ağırlıklar artacağından hasta görme meseleleri, kol yahut bacaklarda his kaybı, güç kaybı, hafıza sorunları, konuşma meseleleri yahut nöbetler ile karşı zıdda kalabilir.
Amfetaminler: Merkezi hudut sistemi uyaranlarıdırlar. Enerjiyi artırır ve iştahı azaltırlar. Narkolepsi ve birtakım depresyon formlarının tedavilerinde kullanılmışlardır.
Kokain: Kakao bitkisinin yapraklarından üretilen ve birtakım dimağ kimyasallarının süratle gelgelelim kısa bir müddet için aktivitesini artıran güçlü bir uyarandır. Tesirleri arasında öfori, yanında duramama, heyecan yahut uygun hissetme vardır.
Fibromüsküler Displazi: Sıklıkla FMD diye bilinen fibromüsküler displazi bir yahut daha çokça arterin duvarlarında anormal hücrelerin büyümesine neden olur. Sonuçta daralmalar (stenoz) oluşur. Şayet arterde kan akımını azaltmaya yetecek kadar daralma meydana gelirse anevrizma gelişebilir.
Tüm Anevrizmalar Birebir Mıdır?
Anevrizmalar değişik ölçülerde olabilirler.
10 mm.den küçük anevrizmalar küçük olarak değerlendirilirler.
10-20 mm arasında olanlar büyük anevrizmalar olarak değerlendirilirler
20 mm.den büyük anevrizmalar dev anevrizmalar olarak isimlendirilirler.
Anevrizmalar form olarak da değişiklikler gösterirler. Birtakım örnekler vermek gerekirse:
-Sakküler (çanta gibi) dar boyunlu anevrizmalar. Bunlar berry anevrizmaları olarak da bilinirler zira bunlar bir arterin kenarından büyüyen kirazlar üzere manzara verirler; Dar anevrizma boynu kirazın sapı üzere görünür.
- Geniş boyunlu sakküler anevrizmalar. Bu cins anevrizmalarda boyun kısmı en az 4 mm geniştir yahut anevrizma başlangıç noktasından tepesine kadar olan uzunluğun en az yarısı kadar genişliğe sahiptir.
- Fuziform (İğ şekilli) anevrizmalar: Kesin bir boyunları yoktur.
Son olarak anevrizmalar yerleşim olarak da dimağın farklı kesimlerinde oluşabilirler. Çoğunlukla dimağın derinlerindeki merkeze yakın, bazen biraz önde gözlere yakın (anteriyor dolaşım) yahut hafifçe başın art (posteriyor dolaşım) kesimine gerçek oluşurlar. Kimi kişilerde birden çokça anevrizma dimağın farklı nahiyelerinde görülebilir.
Anevrizmaların boyutları, formları ve yerleşimleri ne kadar yırtılma ve kanamaya meyilli olacakları konusunda etkilidirler. Anevrizmalar küçük ve daha sistemli bir yapı gösterdiklerinde kanamaya daha az eğilimlidirler.
Anevrizma Rüptürü (Yırtılması) Nedir?
Anevrizmalardan konuşurken yırtılmış yahut yırtılmamış tabirlerini duyuyor olabilirsiniz. Yırtılma tıpkı bir balonun patlamasında olduğu üzere anevrizmanın ince duvarlı kısmından yırtılarak açılmasıdır ve bu da kanın komşuluğundaki yakın yere dağılmasına neden olur. Bu formdaki bir kanamaya hemoraji denilir.
- Serebral bir anevrizmadan kanın bu halde dimağ içerisinde dağılmasına hemorajik inme denir. Bu son nokta önemli durumun bulguları kol yahut bacak güçsüzlüğü yahut felci, konuşmada yahut anlamada sorunların ortaya çıkması, görme bozuklukları yahut nöbetler üslubunda olabilir.
- Hemorajik bir inmeyi takiben dimağda kalıcı bir hasar yahut mevt riski mevcuttur fakat yeniden de birtakım hastalar son nokta hafif bulgularla da bu durumu atlatabilirler. Şayet yırtılmış bir anevrizma tedavi edilmezse her hengam devam eden tekrar bir kanama riski mevcut olacaktır.
Bir anevrizma kanadığı vakit kalıcı nörolojik meselelerin oluşma riski vardır. Birtakım kişilerde hafif tesirler olabilir. Şayet yırtılmış anevrizma tedavi edilmezse devam eden yine kanama riski her devir olacaktır.
Hemorajik inme: Kanın serebral bir damardan direkt dimağ içerisine geçmesi.
Rüptür: Bir dokunun yırtılması
Bir anevrizmanın rüptürüne neden olabilen birtakım risk faktörleri aşağıdaki üzeredir:
- Büyük anevrizma
- Yüksek kan basıncı
- Sigara içimi
- Çok alkol tüketiyor olmak
- Aile Hikayesi
- Husus bağımlılığı
Serebral Bir Anevrizmanın Bulguları Nelerdir?
Küçük, yırtılmamış bir anevrizma ekseriyetle semptom vermez.
Daha büyük, yırtılmamış anevrizmalar genişledikçe yakınlarındaki dimağ sahalarına yahut hudutlara giderek artan bir bası yapmaya başlarlar. Bu bası lokal (mevzii) ağrılara yahut baş ağrılarına yol açar. Yeniden anevrizmanın dimağın neresinde olduğuna ve hangi ortamlara bası yapmaya başladığına bağlı olarak hastalarda görme ile ilgili meseleler, kol yahut bacaklarda his kayıpları, kuvvet kayıpları, hafıza meseleleri, konuşma meseleleri yahut nöbetler ortaya çıkabilir.
Şayet bir anevrizma yırtılırsa kişi umumiyetle ani, ve yaşayanların tanımıyla “hayatlarındaki en makûs baş ağrısı!” formunda başağrısı hisseder. Baş ağrısına bulantı, kusma, ense sertliği, bulanık ya da çift görme, ışığa hassasiyet yahut duyuların kaybı eşlik edebilir.
Geniş Boyunlu Anevrizma Nedir?
Geniş boyunlu anevrizma (anevrizmanın tabanındaki açıklıkta) en az 4mm genişliğinde boynu olan yahut anevrizmanın en yüksek tepesine olan uzunluğun en az iki katı kadar genişliğe sahip boynu olan anevrizmalardır.
Bir Anevrizma Nasıl Teşhis Edilir?
Serebral anevrizmaların tanısında bilgisayarlı tomografik anjiyografi denilen bir test kullanılır. Bu test dimağ içerisindeki serebral kan damarlarını ortaya koyar. Hasta kayan bir masa üzerinde yatar ve büyük bir yüzüğe benzeyen bilgisayarlı tarayıcıya gerçek hareket eder. Röntgende damarların daha düzgün görülebilmesi için damardan bir boya hususu verilir. Kan damarlarının bir seri röntgen manzarası anormallikleri, örneğin kan damarında bir anevrizma üzere, ortaya çıkarabilmek ismine alınır.
2. bir görüntüleme usulü ise Manyetik Rezonans Anjiyografidir. Hastalar bir manyetik rezonans tarayıcı içerisine yanlışsız hareket eden bir masa üzerinde yatarlar ve kan damarları bir anevrizmanın varlığını araştırmak üzere görüntülenirler. Bu iki tarama testinin ikisi de serebral anevrizmaların 3-5 mm.den büyük olanlarının pek birçoklarını tanımada son radde yararlıdırlar.
En sağlıklı test ise tanısal serebral anjiyogramdır. Bu test tabibin dimağ içerisindeki damarlara ve kan akımına direkt bakmasına imkan verir. Bu testte hasta bir röntgen masasında yatar durumdadır. Bacakta bulunan bir kan damarından küçük bir damar yolu kateteri yerleştirilir ve bo-yunda bulunan ve beyefendisine giden her iki boyun damarına kadar ilerletilir. Damarların röntgende hoş görüntülenebilmeleri için kontrast bir boya röntgen sinemaları çekilmeden evvel kateterden enjekte edilir.
Kompüterize Tomografik Anjiyografi: X ışınları kullanan ve vücudun anlaşılan yerlerinin manzaralarını değişik açılardan alarak tekrar kesitsel imaj haline getiren tanı koydurucu bir testtir.
Manyetik Rezonans Anjiyografi: Radyo dalgaları ve manyetik yerin kullanıldığı, vücudun iç dokularının bilgisayarda tekrar oluşturulduğu bir süreçtir.
Boya bir kateterden verildiği için bu test başkalarına nazaran konforu biraz daha az ve biraz daha invazif (girişimsel) bir testtir. Ama, serebral anevrizmaların tüm boyut ve tiplerdeki anevrizmalarının yakalanmasında ve tanımlanmasında en sağlam yoldur. Rastgele bir tedavi planlanmadan evvel tanısal serebral anjiyogram tedaviye giden yol haritasının hazırlanması hedefiyle kesinlikle gerçekleştirilecektir.
Şayet Bir Anevrizma Oluşmuşsa Başkaları de Oluşur Mu?
Bir anevrizmanın varlığı %15-20 orantısında bir ya da daha ziyade sayıda anevrizma olma mümkünlüğünü artırmaktadır.
Yırtılmamış Bir Anevrizmanın Semptomları Nelerdir?
Küçük anevrizmaların umumiyetle semptomları yoktur. Anevrizma büyüdükçe, baş ağrılarına yahut lokalize (mevzii) ağrılara neden olur. Şayet bir anevrizma çok büyürse sıradan dimağ dokusu yahut yandaş hudutlara bası yapabilir. Bu bası görmede zorluklara, kol yahut bacaklarda his ve kuvvet kayıplarına, hafıza ve konuşma sorunlarına yahut nöbetlere yol açabilir.
Ne Tedaviler Var?
Günümüzde serebral dimağ anevrizmaları için temel olarak üç çeşit tedavi prosedürü mevcuttur: ilaçlar, nörocerrahi yahut nörovasküler teşebbüs. Her kişi için önerilecek tedavi usulü pek çok faktöre bağlıdır. Bunlar arasında anevrizmanın boyutları, yapısı ve yerleşimi, anevrizmanın yırtılmış yahut yırtılmamış olması ve hastanın kendi durumu sayılabilir.
Kontrast Boya (X-ray Boyası): X ışınları (Röntgen) altında opak olan ve vücudun iç yapılarının görünmesini sağlayan unsur.
Tanısal Serebral Anjiyogram: Dimağ damarlarıyla ilgili anormallikleri ortaya çıkarmak maksadıyla yapılan bir testtir. Anevrizma varlığını ortaya çıkarmak maksadıyla da kullanılır. Bu test kasıktan damara yerleştirilen bir tüpün (kateter) rehberliğinde boyun damarlarına kon trast (boya) verilmesi ve kan akımının gözlenmesi ile gerçekleştirilir.
Medikal Tedavi:
Anevrizmaların tümü girişimsel tedavi gerektirmezler. Şayet bir anevrizma küçük, yırtılmamış ve bulgu vermiyorsa doktor teşebbüs konumuna yüksek kan basıncı üzere risk faktörlerini azaltmaya yönelik bir ilaç tedavisi verebilir. Nizamlı denetimler kan basıncının ve vesair medikal durumların denetimi açısından gerekli olacaktır.
Nörocerrahi:
Bir anevrizmayı tamir etmek gayesiyle yapılan nörocerrahi kafatasında bir aralık oluşturmak, beyefendisinin dokularını nazikçe aralayarak anevrizmayı ortaya çıkarmak ve anevrizma boynuna bir klip koymaktan ibarettir. Klip anevrizma boynuna bası yaparak onu kapatır ve kan akımının anevrizma içerisine girmesini önler.
Cerrahi sırasında hastaya umumi anestezi uygulanır. Şayet cerrahi sırasında yahut sonrasında rastgele bir komplikasyon olmamışsa hastaların birçok hastanede 4-6 gün kadar kalır ve birkaç hafta yahut ay içerisinde büsbütün güzelleşmiş olur.
Nörovasküler Teşebbüs:
Nörovasküler teşebbüs anevrizmaya vücutta bir damar içerisinden ulaşmayı ve içine kan girmesini engellemek üzere anevrizma içerisinin bir materyal ile doldurulmasını söz etmektedir.
Nörovasküler teşebbüs sırasında hasta bir röntgen masasında yatmakta ve floroskop denilen bir makine ile imgeler alınmaktadır. Şahsi bir boya damar içerisindeki mikro kateterlerden verilmek suretiyle hekimin anevrizmayı görmesi sağlanır ve tıbbi araçlar kafatası açılmadan bu anevrizmaya yönlendirilir.
Şayet süreçten sonra rastgele bir yan tesir yahut komplikasyon yok ise hastalar hastanede bir ya da iki gün kadar kalırlar ve bir hafta içerisinde külliyen düzgünleşmiş olurlar.
Koil Embolizasyon Süreci
Bu yol bir çeşit nörovasküler teşebbüs pratiğidir. Anevrizmanın içerisini doldurmak için kullanılan değişik materyaller vardır. En sık kullanılanları koillerdir- uzun çok ince, kıvrılmış tel huzmeleri, gitar teline benzerler lakin telefon kabloları üzere esnektirler.
Bir koil embolizasyon sürecinde tabip bunlardan birkaç adedini doluncaya kadar bir bir anevrizma içerisine yerleştirir. Bu koiller anevrizma içerisinde kalırlar ve etraflarında kan pıhtılaşarak içeriyi doldurur ve böylelikle anevrizma içerisine artık daha çokça kan giremez. Vücudun doğal bir yansısı nedeniyle bu koiller etrafında emboli oluştuğundan sürece koil embolizasyon ismi verilmektedir.
Bu süreçte tabip hastanın iç uyluk nahiyesinde minik bir kesi yahut iğne teşebbüsü ile bacağa giden büyük damara bir tüp (kateter) yerleştirir. Bu tüp bir kateter kılıfıdır. Daha sonra bu kılıf içerisinden ince bir kılavuz tel ilerletilir. Bu tel metal olduğundan doktor bu teli röntgen ekranından (floroskopi) görebilir ve bunu beyefendisine ve oradaki anevrizmaya kadar yönlendirebilir.