Türk toplumu olarak sevincimizi de acımızı da paylaşmaya yatkın insanlarız Sevinçler paylaşıldıkça büyüdüğüne, acılar da paylaşıldıkça azaldığına göre, böyle davranmakla doğru da yapıyoruz Ne var ama her konuda başaramıyoruz açık
Türk toplumu olarak sevincimizi de acımızı da paylaşmaya yatkın insanlarız Sevinçler paylaşıldıkça büyüdüğüne, acılar da paylaşıldıkça azaldığına kadar, böyle davranmakla doğru da yapıyoruz Ne var ancak her konuda başaramıyoruz açık iyi kalpli olmayı Özellikle de cinsellik konusunda…
Kadınlar kendi arasında bir yere kadar birbirlerine daha şeffaf davranabiliyorlar, fakat erkekler kendilerine yüklenen sosyal ve psikolojik rollerden nedeniyle bunu genelde başaramıyorlar Ancak cinsellik alanında yaşanan sorunlar, tıptaki tarifiyle cinsel fonksiyon bozuklukları, bedenimizin herhangi bir uygun meydana gelen öteki hastalıklar kadar yaygın Örneğin bir mide, bir böbrek hastalığınızı doktora gitmeden nasıl tedavi ettiremezseniz, cinsel fonksiyon bozuklukları için de aynı şey geçerli Bundan Başka tedavi ettirilmeyen bu sorunlar kendiliğinden geçmediği gibi, geciktirildikçe ilerleyebiliyor da
Toplumumuzda evli bakirelerin sayısı hiç de küçümsenemeyecek boyutlardadır Araştırmalar birçok vakalarda kadın ve erkekte bedensel hiçbir hastalık bulunmadığı halde hatalı bilgilendirilme, şartlanma ve de konuşamama sonucu evliliklerin cehenneme döndüğünü göstermektedir
Kendilerine sakladıkça devleşen sıkıntılarını üzerlerinden atıp, hayatı tekrar yaşamaya açılmak isteyenler bu yazı dizisini mutlaka okumalı…
Sizin sorununuz iktidarsızlık mı?
Cinsel problem dendiği vakit, akla ilk gelen erkekler ve iktidarsızlık olur Oysa cinsel fonksiyon sorunları erkekler değin kadınlar aralarında da yaygın ve de erkeklerin bu alandaki tek problemi iktidarsızlık, öteki adıyla sertleşme sorunu değil
Birçok zaman kapalı kapılar ardında yaşanan cinsel problemler erkeklerde sertleşme sorunları, erken boşalma ve cinsel isteksizlik olarak sıralanıyor Kadınların yatak odasını cehenneme çeviren başlıca sorunları ise arzu bozuklukları, orgazm bozuklukları, ağrılı ilişki ve vajinismus
İktidarsızlıktan ne vakit laf edilebilir?
Sertleşme sorunu, cinsel arzu olduğu halde, yeterli sertliği elde edememe durumudur Bunu örneklersek, genç veya ihtiyar, adi cinselliği olan bir insan günün birinde bir kere, iki kez ya da belirtilen bir vakit için ereksiyonda başarı sağlayamamışsa, bu çare gerektiren bir koşul değildir Uzmanlar, geçici sertleşme sorunuyla, tedavi gerektiren durumun ancak tıpta buna erektil disfonksiyon deniliyor, kişiler kadar karıştırıldığının önemle altını çiziyorlar
Örneğin bir genç, bilhassa birincil deneyimi esnasında bulunduğu yerin şartları sebebiyle kendisini uyaran bir ortam bulamamış ve sertleşmeyi sağlayamamışsa, hayatı boyunca bunu belleğine yerleştirebiliyor, ‘aramak fakat ben bu konuda hastayım ’ diyebiliyor Bir De bu ruh halinin ömür boyu taşınma riski de epeyce yüksek
Üroloji uzmanı Prof Halim Hattat, konuya şöyle yaklaşıyor:
“Zaten gençlerdeki kayda değer sorunlardan birisi bu Birincil deneyimdeki başarısızlıkla şok yaşayabiliyor Böyle olmasa, birincil deneyim hayal kırıklığıyla yaşanmasa bile, olağan cinselliği aralıksız bir insanın günün birinde bu konuda problemi çıkması konuyu yeniden aynı şekle getiriyor Böyle bir durumda ‘ortada önemli bir cinsel problem var ’ diyemeyiz Bu kişiler bize geldiğinde biz bunu kendilerine açıklıyoruz Hekime başvuru etmenin ne kadar kayda değer olduğu burada ortaya çıkıyor
Ne vakit doktora gitmeli?
Cinsel fonksiyon bozukluklarında uzmanlar oysa kendilerine gelenlere tezgâhtar olabiliyor Gelmeyenler problem yaşıyor, olayı kafasında büyütüyor ve sorun gitgide artarak daha büyük boyutlara taşınıyor
Şu sıkıntılardan biri yaşandığında kişinin bir hekime başvurma zamanı gelmiş oluyor en düşük altı ay süreyle, minimal üç ay, cinsel açlık olduğu halde ilişkiye girememe, ilişkiye girmek için yeterli sertliği elde edememe veya sürdürememe Bu çerçeveden bakıldığında, böyle olan vakalara uzmanlar ‘tedavi gerektiren durum ’ diyor İktidarsızlık işte bu çerçevede ele alınıyor
Erektil bozukluklar yaşamı korkutma eden hastalıklar grubuna girmediğinden ve kültürel, dinsel nedenlerle tabu olarak sayıldıklarından, bu konuda doğru istatistiksel bilgilere ulaşmak epeyce zorlama oluyor bununla beraber geçmiş yıllarda erkekler sessizce sıkıntı çekme eğilimi gösterseler de, birçok toplumda ve bizde erektil disfonksiyon artık tabu olmaktan çıkmaya başladı Tam seksüel fonksiyon hayat kalitesinin kayda değer parçası olarak görüldüğü için, hayat beklentileri arttıkça daha fazla erkek çare konusunda istekli ülkü geldi
Bu konuda en güvenilir veri, ABD ’nin Massachusetts Üniversitesi araştırma bölümünde ‘Massachusetts Aging Study ’ adı aşağıda yapılan araştırmayla elde edildi Çalışmada, bütün dünyadan 4070 yaş arası grubundan bin 290 deneysel incelendi, sorgulamada belirli sorulara verilen cevaplar değerlendirildi ve deneklerin yüzde 52 ’sinde sertleşme sorunu saptandı
Sertleşme sorunu üç derece derece
Prof Halim Hattat, “Biz Türkiye ’de 2 bine yakın insanda böyle bir egzersiz yaptık ve erektil disfonksiyon sorunu katılanların yüzde 65 ’inde çıktı Bu çalışmayı 13 bambaşka şehirde Androloji Derneği olarak gerçekleştirdik Dünyadaki verileri gördükten sonradan bu çalışmaya ‘Türkiye ’de neler oluyor ’ diye başladık ve çok yüksek bir oranla karşılaştık diyor,
Uzmanlar, bu şahısların hepsinin çok ciddi sorunları bulunduğunu söylemenin hatalı olacağını hatırlatıyor Onlar tüm vakaları üç gruba ayırıyor: Orta grup, hafif grup ve ciddi grup Hafif grupta, bir – iki kere sorun yaşamış ya da eksik problemi olanlar var Orta gruptaki ara sıra sertleşme sorunu yaşayanlar Ciddi grup ise, tüm uyaranlara karşın uzun süredir sertleşme sorunu yaşanmasını, ilişkiye girememeyi açıklama ediyor Böyle bakıldığında, Massachusetts araştırmasına tarafından, %52 ’lik oranın yüzde 10 ’u fazla ciddi, %25 ’i orta şiddette, yüzde 17 ’si hafif şiddette bulunmuş
Türkiye ’de de oranlar buna yakın Bizde oranın %65 olarak ortaya çıkmasının şayet de eğitim düzeyimizle ilgili olduğu düşünülüyor Yani sorulan soruları içten anlayış ve içten cevaplama da çok önemli
Sertleşme sorunu nedir?
Sertleşme sorunu, tatmin edici bir cinsel performans için zorunlu ereksiyonu (penis sertleşmesini) başlatamama, sağlayamama ya da sürdürememe durumudur Erken boşalma veya kısırlıkla(infertilite) benzer anlama gelmez
Sertleşme sorununa neler yol açar?
– Yüksek tansiyon
– diyabet
– Prostat kanseri
– Yüksek kolesterol
– Damar sertliği
– Sigara kullanımı
– Omurilik hasarı
– Multipl Skleroz (MS)
– İnme
– Bunalım
– Stres
– Hormonal bozukluklar
– Bir Takım ilaçlar
– Fazla alkol veya uyuşturucu kullanımı
Prof Dr Halim Hattat ve ekibi, kendilerine başvuran hastalarını Hattat Klinik ’te tepeden tırnağa incelemeden geçiriyor Niyet, varsa organik bir rahatsızlığın gözden kaçmasına müsade vermemek Çünkü doğru tanı konduğu taktirde cinsel sorunların tedavisi mutlaka var Hatalı teşhis ise düş kırıklığından diğer bir yarar sağlamıyor
Türkiye ’de 6 milyon birey iktidarsız
Bir erkek ne kadar etkilenir, neden ereksiyon olamaz? Yapılan uluslararası toplantılarda, erektil disfonksiyon manâlı bir sağlık sorunu olarak betimleme ediliyor Amerika Birleşmiş Devletleri ’nde 30 milyon değin erektil disfonksiyon sorunu yaşayan insan var Bu hastalığa cereyan yaşla artıyor Yaşla ilgili istatistiklere bakıldığında, sertleşme sorunu 40 yaş civarında yüzde 39 iken, sorunu 60 yaşın üstünde yüzde 67 ’ye çıkıyor Ama yaşlanmanın mutlak bir sonucu da değil Sertleşme probleminin sosyal hayata etkileri fazla kayda değer olabilir Hastaların ve sıhhat görevlilerinin cinsel konularda konuşmakta zorlanmalarından dolayı, erektil disfonksiyon teşhisi fazla baskı konabiliyor
Bilim adamları ‘2005 yılında dünyada ne olacak ’ diye baktıklarında, Massachusetts araştırmasına tarafından dünyada 411 milyon insanda sertleşme sorunu görülecek!
Türkiye ’de yapılan araştırmalara kadar şimdi 5 – 6 milyon kişi problemli diye kabul ediliyor, yani genel popülasyonun yüzde 9,6 ’sı bu sorunu yaşıyor Bir başka deyişle, ülkemizde 10 erkekten biri bu sorunla baş başa… Tıp çevreleri, bunu çok yüksek bir sayı olarak kabul ediyor 2029 yaş aralarında Türkiye ’de hasta sayısı 300 bin olarak tespit edilmiş İstatistikler ülkemizde 40 – 49 yaş arası 1 milyon 400 bin, 5059 yaş arası 1 milyon kişinin sertleşme sorunu ile aleyhinde karşıya olduğunu ortaya koyuyor
Ereksiyon nasıl olur?
Penis, üç borusal yapıdan oluşan, uyarılıp sertleşmeye yatın bir organdır Bu borulardan ikisinin (korpus kavernosum) dış tabakasını sert bir kılıf sarar Bu kılıf, ereksiyon esnasında kolajen liflerin müsade verdiği ölçüde genişler, bu esnada kanın geri dönüşü de engellenerek ereksiyon oluşur Yani penise arterler kan getirir, gevşer ve penis kanla dolarken, toplardamarlara ait yol kapanır ve sertleşme gerçekleşir
Uzmanlar sertleşme problemi yaşamış hastayı araştırmaya başlarken önce damarlara bakıyor Damar gevşeyemiyorsa, o zaman penis kanla dolamaz ve sertleşme olamaz Bir Takım yaşlılığa bağlı hastalıklarda, penis adalesinin gevşeme özelliği kaybolabiliyor Böyle olduğunda da penise kan dolmaz Bazı durumlarda da, penise kan dolmasına rağmen, tamamlayıcı bir devre kapanmayabiliyor Bu kapanmada bozukluk olursa, tıpta buna ‘firari ’ deniyor, o zaman da sertleşme oluşuyor, ama istendiği ölçüde gerçekleşemiyor; veya sertleşme kısa süreli meydana geliyor Hasta bu şikayetlerle doktora gittiğinde, sorununa kadar çare yolu seçiliyor ve mutlaka bir çözüm bulunuyor
Organik erektil disfonksiyon vakaları damarsal, sinirsel ve hormonal sebepli oluyor İkinci grup, psikolojik sebepli sertleşememe sorunlarını oluşturuyor Üçüncü grup ise organik ve psikojenik sebeplerin bir arada yaşandığı durumlar
Ereksiyona tüm karoser katılıyor
Damar bozuklukları, nörolojik bozukluklar, hormonal ya da lokal organa ait bozukluklar ve lezyonlar, organik yönden başlıca sebebi teşkil ediyor
Psikolojik kökenli erektil disfonksiyona, bir organik bozukluk olmadan stimülasyon eksikliği sonucu görülen bir sorun olarak bakılıyor Beyinde iki alan vardır: Bir bölgeden fazla akımlar, diğer bölgeden de bunalım veya nefret gibi olumsuz imajlar gelir Beyinde ereksiyonu yaratıcı bir merkez vardır Bu fazla akımlar – örneğin bir kadının kokusunu hissetmek, açık bir film izlemek gibi bu merkeze gelip, beyinden aşağıya indikten sonradan penisi uyaracak sinirlere ulaşıyor, bu sinirlerin ucundan bir takım maddeler salgılanıyor, damarlar gevşiyor ve ereksiyon oluyor Bu yoldaki herhangi bir düzensizlik ya da psikolojik faktörler sertleşmenin olmamasına yol açıyor
Risk faktörleri nelerdir?
Önemli olan, hastanın sorununu doğru tanı yapabilmek Bu sağlandıktan daha sonra soruna yönelik ilaçlar ya da psikoterapiyle sorun tedavi edilebiliyor Atlanmaması gereken nokta, sebebe yönelik araştırmaların ayrıntılı bir şekilde yapılması
Sertleşme probleminde risk faktörlerini de asla göz ardı etmemek lüzumlu Kullanılan ilaçlar, sigara, alışkanlıklar, diyabet, tansiyon, yaşlanma, kronik hastalıklar, ameliyat (bypass ve prostat gibi) ve travmalar risk faktörlerinin başında yer alıyor Kan yağlarının yüksek oluşu da manâlı bir risk faktörü oluşturuyor Bunun yanına hormon bozuklukları da vakaların yüzde 10 ’unu teşkil ediyor
Uzmanlar, sertleşme sorununda sigaranın büyük siklet taşıdığının ısrarla altını çiziyor İlaçlara gelince; psikiyatrik bir sorunu olanlar ya da epilepsi hastaları bu ilaçları ömür boyu olmak zorundalar Bu ilaçlar nörolojik ilaçlar olmaları sebebiyle, ereksiyonun oluşmasını sağlayan maddelerin salgılanmasını engelliyorlar Uyuşturucu da böyle bir etki yaratıyor
Sertleşme sorununda yaşlanmanın etkisi ne dek diye bakıldığında, 40 yaş grubunda yüzde 39 iken 70 e dürüst yüzde 67 ’ye çıktığı görülüyorYani yaşlanmayla muhakkak ilgili
İktidarsızlığın organik nedenleri
Bu sayı değerlendirildiğinde bakıldığında, damar sertliği, diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi sistemik hastalıklar akla geliyor Araştırmalar, şeker hastalarının yüzde 28 ’inde sertleşme sorunu görüldüğünü ortaya koyuyor Diyabette ayrıca sinirler ayrıca de damarlar etkilendiği için oran böylesine yüksek Bu hastalıkta gerginlik ve hipertansiyon da çok önemli Hipertansiyonlu hastaların yüzde 15 ’inde sertleşme sorunu varken, damar sertliğinde oran yüzde 39 ’a çıkıyor Bunların dıştan ereksiyonu etkileyen kronik nörolojik hastalıklar var: Alzheimer, MS, Behçet Hastalığı ve Parkinson gibi
Ve diğer nedenler…
Penise ait yerel sorunlara gelince; doktorlar penis bükülmesine sebep olan, sertleşmede ağrı yapan hastalıklar ve açlık dışı ereksiyona ve penisin bayağı haline dönmediği ereksiyona yol açan durumlardan söz ediyor Bunu yaşamış kişiler ilişkiye korkuyla yaklaşıyor
Psikiyatrik hastalıklara bakıldığında, bunalım, performans anksiyetesi (korkusu) ve gerginlik laf konusu oluyor Hipofize alt hormon hastalıklarında cinsel gönülsüzlük ve ereksiyon sorunu görülebiliyor
Ameliyata emrindeki travmalar ise ürolojik ameliyatlar, batın ameliyatları veya pelvis ameliyatları veya omurilik zedelenmesi olarak özetleniyor Ameliyatta sinirler kesilmek durumunda kaldıysa, ameliyatta sonra sertleşme asla gerçekleşmiyor
Sertleşme sorunu yaratan ilaçlar ise şunlar: Kan Basıncı ilaçları, hormonlar ve sakinleştiriciler Bu ilaçlarla birlikte yoğun stres ve buhran bütünleyici oluyor
Penis niçin sertleşemez?
Sertleşme sorununu organik ve psikolojik olarak ikiye ayrılıyor Vakaya kadar, organik ve psikolojik sebepler beraber de rol alabiliyor Sertleşme için sağlam bir sinir sistemi, sağlam bir damar sistemi ve bir takım maddelerin salgılanması için bayağı bir iç salgı bezleri (hormonal) yapı ve sağlam bir psikolojik inşa da gerekiyor Yani keza organik hem de psikolojik açıdan sağlıklı elde etmek ereksiyonun şartı kabul ediliyor Sertleşme, damar sistemi, asap sistemi ve psikolojik duruma alt olduğuna tarafından, bunları etkileyen her şey sertleşememe sorununa sebep oluyor Beğenilmeyen sertleşme hali de bir sertleşme sorunu olarak ele alınıyor: Mesela bir kaza esnasında bir omurilik travması geçirmiş bir insanda sertleşme olur lakin, bu sertleşmenin istekle ilgisi yoktur Tıpta buna reflekse bağlı ereksiyon deniyor, yani kişi isteksiz olarak ereksiyon olur Bunun sebebi, asap sisteminin indirilmiş olması biçiminde açıklanıyor
Yürek ve damar hastalıkları ile sertleşme sorunu arasındaki ilişki nedir?
Yürek ve damar hastalığı olan erkeklerin çoğunda atardamarlar, organların gereklilik duyduğu miktarda kan taşıyamaz Bu organların dokuları, kanın yetkisiz gelmesi sebebiyle hasar görür Bu yüzden görevlerini bütün olarak yerine getiremezler Bu koşul peniste oluşursa, sertleşme sorununa niçin olabilir
Prostat ameliyatı ve sertleşme sorunu arasındaki ilişki nedir?
Prostat ameliyatlarında kullanılan yöntemler, penise dışarı giden sinirleri ve kan akışını etkileyebilir Bu durumda da sertleşme sorunu ortaya çıkabilir Sertleşme sorunu olasılığı prostat ameliyatları ardından artar
İktidarsızlık nasıl tedavi edilir?
Cinsel fonksiyonla ilgili bozukluğu olan insanların doktora gitmeleri, sorunlarını açıklamaları son derece şiddet oluyor Hatta kişiler doktora gitseler de yaşadıklarını açıklamıyorlar Yapılan araştırmalarda görülmüş ama, doktorlar da hastalara bu konuda soru sormuyor, yani soramıyor
Her hastanın durumu diğerinden farklı olduğu için, mutlaka iyi bir anamnez (hastalığın hikayesi), seksüel yaşam hikayesi ve fizik tetkik zorunlu oluyor İkinci aşamada ise olayın hormonal yönünü tahlil etmek için kan analizleri ve ereksiyon kontrolü yapılıyor
Değerlendirmede bazı sorgulama sistemleri var İnsanlara 1520 soru soruluyor Bu sorular arasında istekle ilgili olanlar, sertleşmeyle ilgili olanlar ve ereksiyonun devamlılığıyla ilgili olanlar var
Hastadan iki hikaye alınıyor; bunlardan biri medikal hikaye Medikal öykü geçirdiği hastalıklar ve aldığı ilaçlarla ilgili Seksüel öykü ise, çocukluğundan o güne kadar erkek veya kadında neler geçirmiş olduğunu açıklayan sorulardan bir araya getiriliyor: Çocuklukta bir travmaya uğradı mı, uğramadı mı, cinsellik aile içinde konuşuldu mu konuşulmadı mı, cinsel bilgilerini kimden aldı, ailede cinselliğe ve bu konunun konuşulmasına nasıl bakıldı, kendisinin endişeleri, deneyimleri var mı?
Erken boşalma
Bunlardan sonradan kişinin maddi muayenesi, peşinde belirli sorularla psikolojik değerlendirmesi yapılıyor Arkasında da hormonal ve öteki incelemelere geçiliyor
Tıbbi anamnezin mutlaka ağırbaşlı bir ortamda yapılması gerekli Doktorlar, kişinin evli olduğu takdirde mutlaka eşiyle birlikte incelenmesi gerektiği üstünde duruyor Hastada cinsel istek olup olmadığı, yoksa ne kadar süre önce kaybolduğu saptama ediliyor
Boşalma bozukluklarının da sorgulanması gerekiyor Çünkü hekimlere erken boşalma şikayetiyle gelen hastalar incelendiğinde, çoğunda sertleşme sorunu olduğu ortaya çıkıyor Bütün sertleşme olmayınca boşalma daha çabuklaşabiliyor Bunun çok net ortaya konması gerekiyor
Net cevaplar verebiliyorlar mı?
Hastanın hekime başvurması dek, hekimi dürüst yönlendirmesi de fazla kayda değer Peki sorulan cevaplara, böylesine kibar bir konuda net cevaplar verebiliyorlar mı hastalar? Prof Dr Halim Hattat, ‘Sorduğumuz sorulara cevapları biz alıyoruz Sertleşme kaybının zamanı bizim için fazla kayda değer Erkekler çift olarak geldiklerinde konuyu daha basit çözüyorlar Çünkü erkekler bunu tarif edemiyor, ama eşi bize tam bilgiyi veriyor ’ diyor
Prof Hattat ve ekibi Cerrahpaşa ’daki ilk Cinsel Fonksiyon Bozuklukları Merkezi ’ni 1986 ’da kurmuş Orada vakalara multidisipliner (çok yönü olan) olarak bakmışlar: Nörolog, dâhiliyeci, hormon uzmanı işbirliği içinde hastaları ele almışlar
Eşin de tedaviye gelmesi çok önemli
Birincil başlangıçta halk gazeteler yazdığı için gelmeyi açlık etmiş fakat korktukları için yalnızca telefonla aramışlar merkezi Sonradan ağır ağır gelmeye başlamışlar Zamanla eşler devreye girmiş: ‘Eşler, kocaları randevu alınca bizi arayıp, bize ön veri vermeye başladılar Biz erkeklere eşinizi ya da arkadaşınızı getirin diye ısrar ettik ’
Prof Hattat, hastalarına aleyhinde mutlaka eşleriyle birlikte gelmeleri konusuna ısrarcı davranıyor: ‘ Erkekten bu sözü alırsak (fakat kendisini daha fazla psikologumuz ikna ediyor) eşinin niçin gerekli olduğunu anlatıyoruz Erkeklerin bizden bu konuda genelde şu talebi oluyor; “Beni eşimin yanında sorgulamayın diyor Artık her şeyin konuşulur ışık halkası gelmesi, tedavinin en önemli boyutunu oluşturuyor Hasta ile kuytu konuşabildiğimiz vakit tedavi sürecinde bıkkınlık yaşanmıyor, hasta düzenli olarak geliyor Bir defa konuşmaya başlayınca, erkek yıllarca taşıdığı sıkıntısını atmış, gevşemiş oluyor ’
Somut muayene
Fiziki muayenede, cinselliği etkileyecek sorunları hekim rahatlıkla ortaya çıkarabiliyor Daha Sonra laboratuar testlerine geçerek damar durumuna, cinsel fonksiyonu etkileyecek bir – iki hormona bakılıyor Damarsal bakımdan damarların çalışıp çalışmadığının anlaşılması için Doppler yapılıyor Hastanın geçirdiği kaza ya da hastalıklar da göz önünde tutularak nörolojik tetkik program belirleniyor
Prof Hattat, çoğu vakit psikolojik ve organik etmen ayrımının yapılamadığına dikkat çekiyor Çünkü genellikle ikisi birlikte, yani hem fizyolojik keza de psikolojik sorunlar etmen olabiliyor Böyle durumlarda ek testler gerekebiliyor Hatta Klinik bu vakalara şöyle yaklaşıyor: Kişiye uykuda sertleşme testleri yapılıyor Bilgisayarlı ölçüm cihazı hastanın bacağına bağlanarak, ölçümlerimizi yapılıyor Hastadan yorgun olarak gelmesi isteniyor Bu tetkikler iki gece sürüyor Uyku esnasında meydana gelmiş ereksiyon haritası uzmanlar kadar değerlendiriliyor ve ortaya meydana çıkan grafikler doktorlara bulguları veriyor
Bütün bu çalışmalarla, sorunun psikolojik mi, organik mi yoksa alışkanlıklara emrindeki mı olduğu ortaya çıkarılabiliyor
Sertleşme sorununun tedavisi
Sertleşme sorunu, hekimin tedavi programına uyarlamak şartıyla tedavi edilebiliyor Bu sorunun tedavisi için ağızdan alınan ilaçlardan, elle çalışan vakum pompalarına, enjeksiyonlardan protezlere dek bir çok tedavi seçeneği var Tedavide faktör hekimin önce non invazif (girişimsel olmayan) yöntemlere yönelmesi Bu aşamada önce risk faktörlerini yok etmek birinci derecede manâlı Danışmanlık ve psikoterapi ile kişinin o güne değin yaşadıkları ve tüm yapısı inceleniyor Sorunun maddesel kaynaklı olduğu ortaya çıktığında ise, tedaviye önce en basitinden başlanıyor Bunlardan netice alınmazsa invazif, yani girişimsel tedaviye geçiliyor
İktidarsızlıkta esas çare yöntemleri:
– Ağız aracılığıyla alınan ilaçlar
– Penise yapılan enjeksiyonlar
– Vakum cihazları
– Penise takılan protezler
– Psikoterapi
Hormon tedavisi
– Eksik bir oranda hasta hormonal sorunlar yaşayabiliyor Bu hastaların genel olarak seksüel istekleri azalmış oluyor Hormon tedavisi tablet ve enjeksiyon yardımıyla kolaylıkla yapılabiliyor
Ilaç tedavisi
– İlaçlar, penis düz kası üstüne olan gevşetici etkiyi uzatarak, ereksiyon sağlanmasını kolaylaştırıyor Sertleşme sorununun tipine tarafından, hastaların yüzde40 – 80 ’inde ereksiyonda iyileşme sağlıyor İlaçlar baş ağrısı, ateş basması, mide veya görme bozuklukları gibi bağlı etkiler yapabiliyor, ancak bunlar geçici oluyor
Vakum cihazları
– Vakum aleti penise takılıyor ve olumsuz basınçla ereksiyon meydana geliyor Bu yöntemlerle pasif bir ereksiyon elde edilebiliyor ve kişi ilişkiye girebiliyor
İdrar yoluna ilaç uygulaması
– Girişimsel yöntemlerde ereksiyon oluşturan bazı ilaçlar var Bu ilaçlardan birisi idrar yoluna özel enjektörlerle veriliyor Bir müddet sonra üretraya (idrar yoluna) yapılan masajla bu ilaçlar penis dokusuna geçiyor ve güya beyinden bir istemsiz hareket gelmiş gibi, iğnesiz sertleşme gerçekleşiyor Hap on dakika daha sonra dokuya geçiyor ve tesir 40 dakika sürüyor Erkek, kadına karşısında uyarılmış gibi ilişkiye girebiliyor Bu, ülkemizde kullanılan, yaygın yöntemlerden biri Söz konusu olan iğne yok, bir idrar yoluna sıkılan bir tüp Hasta ilişkiden 10 dakika önce bunu kendi uygulayabiliyor
Penis içi enjeksiyon
– Bu tedavide, penise ince bir iğne yardımıyla hap enjekte ediliyor Bu teknik, hasta tarafından evde uygulamak için kolaylıkla öğrenilebiliyor Uygun doz, her hasta için ayrı ayrı saptama ediliyor Hasta, cinsel ilişkiden 1015 dakika önce kendine enjeksiyonu yapıyor ve takriben 30 – 40 dakikalık ereksiyon sağlayabiliyor
Penis protezleri
– Tüm organik rahatsızlıklarda, mesela kişinin hiç sertleşmesi olmuyorsa, kişinin damarlarla ilgili çok büyük sorunları varsa, ne hap ne iğne hiçbir şekilde yanıt vermiyorsa, o zaman çözüm değiştirme ameliyatı oluyor Burada, penis içine yerleştirilen özel materyallerle, kişinin isteğine kadar, hiçbir sıkıntıya girmeden, ilişkiye girme imkanı yaratılıyor Bu protezlerin çoğu modeli var Kişinin kültür seviyesi, yaşı ve isteklerine bağlı olarak seçilip, uygulanabiliyorlar
Damar cerrahisi
– Bu çare, peniste kan akımını ve kan basıncını artırmayı hedefliyor Bilhassa genç yaşta, normal kan akımını engelleyecek kaza geçirmiş hastalara nasihat ediliyor Müdahale, sağlıklı bir arterin penise bağlanması biçiminde gerçekleşiyor ve bu yolla tıkanma ortadan kaldırılmış oluyor Günümüzde fazla kısıtlı vakalarda kullanılıyor
Psikoterapi
– Psikojenik sorunlarda farklı alanlara yönlendirilmiş evrelerde psikologlar eşlere birbirine teşebbüs tedavileri uyguluyor Yaklaşma tedavilerinde hastalar fark etmeden ilişkiye girer ülkü geliyorlar Burada çok minik adımlarla gidiliyor: Çare, çiftlerin birbirlerini ve birbirlerinin hassas bölgelerini tanımaları, birbirlerine müşterek masajlar yapmaları, ilişki yasağı uygulamasına uymaları biçiminde seyrediyor
h 3Sertleşme sorunları ve çare yöntemleri
Türk toplumu olarak sevincimizi de acımızı da paylaşmaya yatkın insanlarız Sevinçler paylaşıldıkça büyüdüğüne, acılar da paylaşıldıkça azaldığına kadar, böyle davranmakla doğru da yapıyoruz Ne var ancak her konuda başaramıyoruz açık iyi kalpli olmayı Özellikle de cinsellik konusunda…
Kadınlar kendi arasında bir yere kadar birbirlerine daha şeffaf davranabiliyorlar, fakat erkekler kendilerine yüklenen sosyal ve psikolojik rollerden nedeniyle bunu genelde başaramıyorlar Ancak cinsellik alanında yaşanan sorunlar, tıptaki tarifiyle cinsel fonksiyon bozuklukları, bedenimizin herhangi bir uygun meydana gelen öteki hastalıklar kadar yaygın Örneğin bir mide, bir böbrek hastalığınızı doktora gitmeden nasıl tedavi ettiremezseniz, cinsel fonksiyon bozuklukları için de aynı şey geçerli Bundan Başka tedavi ettirilmeyen bu sorunlar kendiliğinden geçmediği gibi, geciktirildikçe ilerleyebiliyor da
Toplumumuzda evli bakirelerin sayısı hiç de küçümsenemeyecek boyutlardadır Araştırmalar birçok vakalarda kadın ve erkekte bedensel hiçbir hastalık bulunmadığı halde hatalı bilgilendirilme, şartlanma ve de konuşamama sonucu evliliklerin cehenneme döndüğünü göstermektedir
Kendilerine sakladıkça devleşen sıkıntılarını üzerlerinden atıp, hayatı tekrar yaşamaya açılmak isteyenler bu yazı dizisini mutlaka okumalı…
Sizin sorununuz iktidarsızlık mı?
Cinsel problem dendiği vakit, akla ilk gelen erkekler ve iktidarsızlık olur Oysa cinsel fonksiyon sorunları erkekler değin kadınlar aralarında da yaygın ve de erkeklerin bu alandaki tek problemi iktidarsızlık, öteki adıyla sertleşme sorunu değil
Birçok zaman kapalı kapılar ardında yaşanan cinsel problemler erkeklerde sertleşme sorunları, erken boşalma ve cinsel isteksizlik olarak sıralanıyor Kadınların yatak odasını cehenneme çeviren başlıca sorunları ise arzu bozuklukları, orgazm bozuklukları, ağrılı ilişki ve vajinismus
İktidarsızlıktan ne vakit laf edilebilir?
Sertleşme sorunu, cinsel arzu olduğu halde, yeterli sertliği elde edememe durumudur Bunu örneklersek, genç veya ihtiyar, adi cinselliği olan bir insan günün birinde bir kere, iki kez ya da belirtilen bir vakit için ereksiyonda başarı sağlayamamışsa, bu çare gerektiren bir koşul değildir Uzmanlar, geçici sertleşme sorunuyla, tedavi gerektiren durumun ancak tıpta buna erektil disfonksiyon deniliyor, kişiler kadar karıştırıldığının önemle altını çiziyorlar
Örneğin bir genç, bilhassa birincil deneyimi esnasında bulunduğu yerin şartları sebebiyle kendisini uyaran bir ortam bulamamış ve sertleşmeyi sağlayamamışsa, hayatı boyunca bunu belleğine yerleştirebiliyor, ‘aramak fakat ben bu konuda hastayım ’ diyebiliyor Bir De bu ruh halinin ömür boyu taşınma riski de epeyce yüksek
Üroloji uzmanı Prof Halim Hattat, konuya şöyle yaklaşıyor:
“Zaten gençlerdeki kayda değer sorunlardan birisi bu Birincil deneyimdeki başarısızlıkla şok yaşayabiliyor Böyle olmasa, birincil deneyim hayal kırıklığıyla yaşanmasa bile, olağan cinselliği aralıksız bir insanın günün birinde bu konuda problemi çıkması konuyu yeniden aynı şekle getiriyor Böyle bir durumda ‘ortada önemli bir cinsel problem var ’ diyemeyiz Bu kişiler bize geldiğinde biz bunu kendilerine açıklıyoruz Hekime başvuru etmenin ne kadar kayda değer olduğu burada ortaya çıkıyor
Ne vakit doktora gitmeli?
Cinsel fonksiyon bozukluklarında uzmanlar oysa kendilerine gelenlere tezgâhtar olabiliyor Gelmeyenler problem yaşıyor, olayı kafasında büyütüyor ve sorun gitgide artarak daha büyük boyutlara taşınıyor
Şu sıkıntılardan biri yaşandığında kişinin bir hekime başvurma zamanı gelmiş oluyor en düşük altı ay süreyle, minimal üç ay, cinsel açlık olduğu halde ilişkiye girememe, ilişkiye girmek için yeterli sertliği elde edememe veya sürdürememe Bu çerçeveden bakıldığında, böyle olan vakalara uzmanlar ‘tedavi gerektiren durum ’ diyor İktidarsızlık işte bu çerçevede ele alınıyor
Erektil bozukluklar yaşamı korkutma eden hastalıklar grubuna girmediğinden ve kültürel, dinsel nedenlerle tabu olarak sayıldıklarından, bu konuda doğru istatistiksel bilgilere ulaşmak epeyce zorlama oluyor bununla beraber geçmiş yıllarda erkekler sessizce sıkıntı çekme eğilimi gösterseler de, birçok toplumda ve bizde erektil disfonksiyon artık tabu olmaktan çıkmaya başladı Tam seksüel fonksiyon hayat kalitesinin kayda değer parçası olarak görüldüğü için, hayat beklentileri arttıkça daha fazla erkek çare konusunda istekli ülkü geldi
Bu konuda en güvenilir veri, ABD ’nin Massachusetts Üniversitesi araştırma bölümünde ‘Massachusetts Aging Study ’ adı aşağıda yapılan araştırmayla elde edildi Çalışmada, bütün dünyadan 4070 yaş arası grubundan bin 290 deneysel incelendi, sorgulamada belirli sorulara verilen cevaplar değerlendirildi ve deneklerin yüzde 52 ’sinde sertleşme sorunu saptandı
Sertleşme sorunu üç derece derece
Prof Halim Hattat, “Biz Türkiye ’de 2 bine yakın insanda böyle bir egzersiz yaptık ve erektil disfonksiyon sorunu katılanların yüzde 65 ’inde çıktı Bu çalışmayı 13 bambaşka şehirde Androloji Derneği olarak gerçekleştirdik Dünyadaki verileri gördükten sonradan bu çalışmaya ‘Türkiye ’de neler oluyor ’ diye başladık ve çok yüksek bir oranla karşılaştık diyor,
Uzmanlar, bu şahısların hepsinin çok ciddi sorunları bulunduğunu söylemenin hatalı olacağını hatırlatıyor Onlar tüm vakaları üç gruba ayırıyor: Orta grup, hafif grup ve ciddi grup Hafif grupta, bir – iki kere sorun yaşamış ya da eksik problemi olanlar var Orta gruptaki ara sıra sertleşme sorunu yaşayanlar Ciddi grup ise, tüm uyaranlara karşın uzun süredir sertleşme sorunu yaşanmasını, ilişkiye girememeyi açıklama ediyor Böyle bakıldığında, Massachusetts araştırmasına tarafından, %52 ’lik oranın yüzde 10 ’u fazla ciddi, %25 ’i orta şiddette, yüzde 17 ’si hafif şiddette bulunmuş
Türkiye ’de de oranlar buna yakın Bizde oranın %65 olarak ortaya çıkmasının şayet de eğitim düzeyimizle ilgili olduğu düşünülüyor Yani sorulan soruları içten anlayış ve içten cevaplama da çok önemli
Sertleşme sorunu nedir?
Sertleşme sorunu, tatmin edici bir cinsel performans için zorunlu ereksiyonu (penis sertleşmesini) başlatamama, sağlayamama ya da sürdürememe durumudur Erken boşalma veya kısırlıkla(infertilite) benzer anlama gelmez
Sertleşme sorununa neler yol açar?
– Yüksek tansiyon
– diyabet
– Prostat kanseri
– Yüksek kolesterol
– Damar sertliği
– Sigara kullanımı
– Omurilik hasarı
– Multipl Skleroz (MS)
– İnme
– Bunalım
– Stres
– Hormonal bozukluklar
– Bir Takım ilaçlar
– Fazla alkol veya uyuşturucu kullanımı
Prof Dr Halim Hattat ve ekibi, kendilerine başvuran hastalarını Hattat Klinik ’te tepeden tırnağa incelemeden geçiriyor Niyet, varsa organik bir rahatsızlığın gözden kaçmasına müsade vermemek Çünkü doğru tanı konduğu taktirde cinsel sorunların tedavisi mutlaka var Hatalı teşhis ise düş kırıklığından diğer bir yarar sağlamıyor
Türkiye ’de 6 milyon birey iktidarsız
Bir erkek ne kadar etkilenir, neden ereksiyon olamaz? Yapılan uluslararası toplantılarda, erektil disfonksiyon manâlı bir sağlık sorunu olarak betimleme ediliyor Amerika Birleşmiş Devletleri ’nde 30 milyon değin erektil disfonksiyon sorunu yaşayan insan var Bu hastalığa cereyan yaşla artıyor Yaşla ilgili istatistiklere bakıldığında, sertleşme sorunu 40 yaş civarında yüzde 39 iken, sorunu 60 yaşın üstünde yüzde 67 ’ye çıkıyor Ama yaşlanmanın mutlak bir sonucu da değil Sertleşme probleminin sosyal hayata etkileri fazla kayda değer olabilir Hastaların ve sıhhat görevlilerinin cinsel konularda konuşmakta zorlanmalarından dolayı, erektil disfonksiyon teşhisi fazla baskı konabiliyor
Bilim adamları ‘2005 yılında dünyada ne olacak ’ diye baktıklarında, Massachusetts araştırmasına tarafından dünyada 411 milyon insanda sertleşme sorunu görülecek!
Türkiye ’de yapılan araştırmalara kadar şimdi 5 – 6 milyon kişi problemli diye kabul ediliyor, yani genel popülasyonun yüzde 9,6 ’sı bu sorunu yaşıyor Bir başka deyişle, ülkemizde 10 erkekten biri bu sorunla baş başa… Tıp çevreleri, bunu çok yüksek bir sayı olarak kabul ediyor 2029 yaş aralarında Türkiye ’de hasta sayısı 300 bin olarak tespit edilmiş İstatistikler ülkemizde 40 – 49 yaş arası 1 milyon 400 bin, 5059 yaş arası 1 milyon kişinin sertleşme sorunu ile aleyhinde karşıya olduğunu ortaya koyuyor
Ereksiyon nasıl olur?
Penis, üç borusal yapıdan oluşan, uyarılıp sertleşmeye yatın bir organdır Bu borulardan ikisinin (korpus kavernosum) dış tabakasını sert bir kılıf sarar Bu kılıf, ereksiyon esnasında kolajen liflerin müsade verdiği ölçüde genişler, bu esnada kanın geri dönüşü de engellenerek ereksiyon oluşur Yani penise arterler kan getirir, gevşer ve penis kanla dolarken, toplardamarlara ait yol kapanır ve sertleşme gerçekleşir
Uzmanlar sertleşme problemi yaşamış hastayı araştırmaya başlarken önce damarlara bakıyor Damar gevşeyemiyorsa, o zaman penis kanla dolamaz ve sertleşme olamaz Bir Takım yaşlılığa bağlı hastalıklarda, penis adalesinin gevşeme özelliği kaybolabiliyor Böyle olduğunda da penise kan dolmaz Bazı durumlarda da, penise kan dolmasına rağmen, tamamlayıcı bir devre kapanmayabiliyor Bu kapanmada bozukluk olursa, tıpta buna ‘firari ’ deniyor, o zaman da sertleşme oluşuyor, ama istendiği ölçüde gerçekleşemiyor; veya sertleşme kısa süreli meydana geliyor Hasta bu şikayetlerle doktora gittiğinde, sorununa kadar çare yolu seçiliyor ve mutlaka bir çözüm bulunuyor
Organik erektil disfonksiyon vakaları damarsal, sinirsel ve hormonal sebepli oluyor İkinci grup, psikolojik sebepli sertleşememe sorunlarını oluşturuyor Üçüncü grup ise organik ve psikojenik sebeplerin bir arada yaşandığı durumlar
Ereksiyona tüm karoser katılıyor
Damar bozuklukları, nörolojik bozukluklar, hormonal ya da lokal organa ait bozukluklar ve lezyonlar, organik yönden başlıca sebebi teşkil ediyor
Psikolojik kökenli erektil disfonksiyona, bir organik bozukluk olmadan stimülasyon eksikliği sonucu görülen bir sorun olarak bakılıyor Beyinde iki alan vardır: Bir bölgeden fazla akımlar, diğer bölgeden de bunalım veya nefret gibi olumsuz imajlar gelir Beyinde ereksiyonu yaratıcı bir merkez vardır Bu fazla akımlar – örneğin bir kadının kokusunu hissetmek, açık bir film izlemek gibi bu merkeze gelip, beyinden aşağıya indikten sonradan penisi uyaracak sinirlere ulaşıyor, bu sinirlerin ucundan bir takım maddeler salgılanıyor, damarlar gevşiyor ve ereksiyon oluyor Bu yoldaki herhangi bir düzensizlik ya da psikolojik faktörler sertleşmenin olmamasına yol açıyor
Risk faktörleri nelerdir?
Önemli olan, hastanın sorununu doğru tanı yapabilmek Bu sağlandıktan daha sonra soruna yönelik ilaçlar ya da psikoterapiyle sorun tedavi edilebiliyor Atlanmaması gereken nokta, sebebe yönelik araştırmaların ayrıntılı bir şekilde yapılması
Sertleşme probleminde risk faktörlerini de asla göz ardı etmemek lüzumlu Kullanılan ilaçlar, sigara, alışkanlıklar, diyabet, tansiyon, yaşlanma, kronik hastalıklar, ameliyat (bypass ve prostat gibi) ve travmalar risk faktörlerinin başında yer alıyor Kan yağlarının yüksek oluşu da manâlı bir risk faktörü oluşturuyor Bunun yanına hormon bozuklukları da vakaların yüzde 10 ’unu teşkil ediyor
Uzmanlar, sertleşme sorununda sigaranın büyük siklet taşıdığının ısrarla altını çiziyor İlaçlara gelince; psikiyatrik bir sorunu olanlar ya da epilepsi hastaları bu ilaçları ömür boyu olmak zorundalar Bu ilaçlar nörolojik ilaçlar olmaları sebebiyle, ereksiyonun oluşmasını sağlayan maddelerin salgılanmasını engelliyorlar Uyuşturucu da böyle bir etki yaratıyor
Sertleşme sorununda yaşlanmanın etkisi ne dek diye bakıldığında, 40 yaş grubunda yüzde 39 iken 70 e dürüst yüzde 67 ’ye çıktığı görülüyorYani yaşlanmayla muhakkak ilgili
İktidarsızlığın organik nedenleri
Bu sayı değerlendirildiğinde bakıldığında, damar sertliği, diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi sistemik hastalıklar akla geliyor Araştırmalar, şeker hastalarının yüzde 28 ’inde sertleşme sorunu görüldüğünü ortaya koyuyor Diyabette ayrıca sinirler ayrıca de damarlar etkilendiği için oran böylesine yüksek Bu hastalıkta gerginlik ve hipertansiyon da çok önemli Hipertansiyonlu hastaların yüzde 15 ’inde sertleşme sorunu varken, damar sertliğinde oran yüzde 39 ’a çıkıyor Bunların dıştan ereksiyonu etkileyen kronik nörolojik hastalıklar var: Alzheimer, MS, Behçet Hastalığı ve Parkinson gibi
Ve diğer nedenler…
Penise ait yerel sorunlara gelince; doktorlar penis bükülmesine sebep olan, sertleşmede ağrı yapan hastalıklar ve açlık dışı ereksiyona ve penisin bayağı haline dönmediği ereksiyona yol açan durumlardan söz ediyor Bunu yaşamış kişiler ilişkiye korkuyla yaklaşıyor
Psikiyatrik hastalıklara bakıldığında, bunalım, performans anksiyetesi (korkusu) ve gerginlik laf konusu oluyor Hipofize alt hormon hastalıklarında cinsel gönülsüzlük ve ereksiyon sorunu görülebiliyor
Ameliyata emrindeki travmalar ise ürolojik ameliyatlar, batın ameliyatları veya pelvis ameliyatları veya omurilik zedelenmesi olarak özetleniyor Ameliyatta sinirler kesilmek durumunda kaldıysa, ameliyatta sonra sertleşme asla gerçekleşmiyor
Sertleşme sorunu yaratan ilaçlar ise şunlar: Kan Basıncı ilaçları, hormonlar ve sakinleştiriciler Bu ilaçlarla birlikte yoğun stres ve buhran bütünleyici oluyor
Penis niçin sertleşemez?
Sertleşme sorununu organik ve psikolojik olarak ikiye ayrılıyor Vakaya kadar, organik ve psikolojik sebepler beraber de rol alabiliyor Sertleşme için sağlam bir sinir sistemi, sağlam bir damar sistemi ve bir takım maddelerin salgılanması için bayağı bir iç salgı bezleri (hormonal) yapı ve sağlam bir psikolojik inşa da gerekiyor Yani keza organik hem de psikolojik açıdan sağlıklı elde etmek ereksiyonun şartı kabul ediliyor Sertleşme, damar sistemi, asap sistemi ve psikolojik duruma alt olduğuna tarafından, bunları etkileyen her şey sertleşememe sorununa sebep oluyor Beğenilmeyen sertleşme hali de bir sertleşme sorunu olarak ele alınıyor: Mesela bir kaza esnasında bir omurilik travması geçirmiş bir insanda sertleşme olur lakin, bu sertleşmenin istekle ilgisi yoktur Tıpta buna reflekse bağlı ereksiyon deniyor, yani kişi isteksiz olarak ereksiyon olur Bunun sebebi, asap sisteminin indirilmiş olması biçiminde açıklanıyor
Yürek ve damar hastalıkları ile sertleşme sorunu arasındaki ilişki nedir?
Yürek ve damar hastalığı olan erkeklerin çoğunda atardamarlar, organların gereklilik duyduğu miktarda kan taşıyamaz Bu organların dokuları, kanın yetkisiz gelmesi sebebiyle hasar görür Bu yüzden görevlerini bütün olarak yerine getiremezler Bu koşul peniste oluşursa, sertleşme sorununa niçin olabilir
Prostat ameliyatı ve sertleşme sorunu arasındaki ilişki nedir?
Prostat ameliyatlarında kullanılan yöntemler, penise dışarı giden sinirleri ve kan akışını etkileyebilir Bu durumda da sertleşme sorunu ortaya çıkabilir Sertleşme sorunu olasılığı prostat ameliyatları ardından artar
İktidarsızlık nasıl tedavi edilir?
Cinsel fonksiyonla ilgili bozukluğu olan insanların doktora gitmeleri, sorunlarını açıklamaları son derece şiddet oluyor Hatta kişiler doktora gitseler de yaşadıklarını açıklamıyorlar Yapılan araştırmalarda görülmüş ama, doktorlar da hastalara bu konuda soru sormuyor, yani soramıyor
Her hastanın durumu diğerinden farklı olduğu için, mutlaka iyi bir anamnez (hastalığın hikayesi), seksüel yaşam hikayesi ve fizik tetkik zorunlu oluyor İkinci aşamada ise olayın hormonal yönünü tahlil etmek için kan analizleri ve ereksiyon kontrolü yapılıyor
Değerlendirmede bazı sorgulama sistemleri var İnsanlara 1520 soru soruluyor Bu sorular arasında istekle ilgili olanlar, sertleşmeyle ilgili olanlar ve ereksiyonun devamlılığıyla ilgili olanlar var
Hastadan iki hikaye alınıyor; bunlardan biri medikal hikaye Medikal öykü geçirdiği hastalıklar ve aldığı ilaçlarla ilgili Seksüel öykü ise, çocukluğundan o güne kadar erkek veya kadında neler geçirmiş olduğunu açıklayan sorulardan bir araya getiriliyor: Çocuklukta bir travmaya uğradı mı, uğramadı mı, cinsellik aile içinde konuşuldu mu konuşulmadı mı, cinsel bilgilerini kimden aldı, ailede cinselliğe ve bu konunun konuşulmasına nasıl bakıldı, kendisinin endişeleri, deneyimleri var mı?
Erken boşalma
Bunlardan sonradan kişinin maddi muayenesi, peşinde belirli sorularla psikolojik değerlendirmesi yapılıyor Arkasında da hormonal ve öteki incelemelere geçiliyor
Tıbbi anamnezin mutlaka ağırbaşlı bir ortamda yapılması gerekli Doktorlar, kişinin evli olduğu takdirde mutlaka eşiyle birlikte incelenmesi gerektiği üstünde duruyor Hastada cinsel istek olup olmadığı, yoksa ne kadar süre önce kaybolduğu saptama ediliyor
Boşalma bozukluklarının da sorgulanması gerekiyor Çünkü hekimlere erken boşalma şikayetiyle gelen hastalar incelendiğinde, çoğunda sertleşme sorunu olduğu ortaya çıkıyor Bütün sertleşme olmayınca boşalma daha çabuklaşabiliyor Bunun çok net ortaya konması gerekiyor
Net cevaplar verebiliyorlar mı?
Hastanın hekime başvurması dek, hekimi dürüst yönlendirmesi de fazla kayda değer Peki sorulan cevaplara, böylesine kibar bir konuda net cevaplar verebiliyorlar mı hastalar? Prof Dr Halim Hattat, ‘Sorduğumuz sorulara cevapları biz alıyoruz Sertleşme kaybının zamanı bizim için fazla kayda değer Erkekler çift olarak geldiklerinde konuyu daha basit çözüyorlar Çünkü erkekler bunu tarif edemiyor, ama eşi bize tam bilgiyi veriyor ’ diyor
Prof Hattat ve ekibi Cerrahpaşa ’daki ilk Cinsel Fonksiyon Bozuklukları Merkezi ’ni 1986 ’da kurmuş Orada vakalara multidisipliner (çok yönü olan) olarak bakmışlar: Nörolog, dâhiliyeci, hormon uzmanı işbirliği içinde hastaları ele almışlar
Eşin de tedaviye gelmesi çok önemli
Birincil başlangıçta halk gazeteler yazdığı için gelmeyi açlık etmiş fakat korktukları için yalnızca telefonla aramışlar merkezi Sonradan ağır ağır gelmeye başlamışlar Zamanla eşler devreye girmiş: ‘Eşler, kocaları randevu alınca bizi arayıp, bize ön veri vermeye başladılar Biz erkeklere eşinizi ya da arkadaşınızı getirin diye ısrar ettik ’
Prof Hattat, hastalarına aleyhinde mutlaka eşleriyle birlikte gelmeleri konusuna ısrarcı davranıyor: ‘ Erkekten bu sözü alırsak (fakat kendisini daha fazla psikologumuz ikna ediyor) eşinin niçin gerekli olduğunu anlatıyoruz Erkeklerin bizden bu konuda genelde şu talebi oluyor; “Beni eşimin yanında sorgulamayın diyor Artık her şeyin konuşulur ışık halkası gelmesi, tedavinin en önemli boyutunu oluşturuyor Hasta ile kuytu konuşabildiğimiz vakit tedavi sürecinde bıkkınlık yaşanmıyor, hasta düzenli olarak geliyor Bir defa konuşmaya başlayınca, erkek yıllarca taşıdığı sıkıntısını atmış, gevşemiş oluyor ’
Somut muayene
Fiziki muayenede, cinselliği etkileyecek sorunları hekim rahatlıkla ortaya çıkarabiliyor Daha Sonra laboratuar testlerine geçerek damar durumuna, cinsel fonksiyonu etkileyecek bir – iki hormona bakılıyor Damarsal bakımdan damarların çalışıp çalışmadığının anlaşılması için Doppler yapılıyor Hastanın geçirdiği kaza ya da hastalıklar da göz önünde tutularak nörolojik tetkik program belirleniyor
Prof Hattat, çoğu vakit psikolojik ve organik etmen ayrımının yapılamadığına dikkat çekiyor Çünkü genellikle ikisi birlikte, yani hem fizyolojik keza de psikolojik sorunlar etmen olabiliyor Böyle durumlarda ek testler gerekebiliyor Hatta Klinik bu vakalara şöyle yaklaşıyor: Kişiye uykuda sertleşme testleri yapılıyor Bilgisayarlı ölçüm cihazı hastanın bacağına bağlanarak, ölçümlerimizi yapılıyor Hastadan yorgun olarak gelmesi isteniyor Bu tetkikler iki gece sürüyor Uyku esnasında meydana gelmiş ereksiyon haritası uzmanlar kadar değerlendiriliyor ve ortaya meydana çıkan grafikler doktorlara bulguları veriyor
Bütün bu çalışmalarla, sorunun psikolojik mi, organik mi yoksa alışkanlıklara emrindeki mı olduğu ortaya çıkarılabiliyor
Sertleşme sorununun tedavisi
Sertleşme sorunu, hekimin tedavi programına uyarlamak şartıyla tedavi edilebiliyor Bu sorunun tedavisi için ağızdan alınan ilaçlardan, elle çalışan vakum pompalarına, enjeksiyonlardan protezlere dek bir çok tedavi seçeneği var Tedavide faktör hekimin önce non invazif (girişimsel olmayan) yöntemlere yönelmesi Bu aşamada önce risk faktörlerini yok etmek birinci derecede manâlı Danışmanlık ve psikoterapi ile kişinin o güne değin yaşadıkları ve tüm yapısı inceleniyor Sorunun maddesel kaynaklı olduğu ortaya çıktığında ise, tedaviye önce en basitinden başlanıyor Bunlardan netice alınmazsa invazif, yani girişimsel tedaviye geçiliyor
İktidarsızlıkta esas çare yöntemleri:
– Ağız aracılığıyla alınan ilaçlar
– Penise yapılan enjeksiyonlar
– Vakum cihazları
– Penise takılan protezler
– Psikoterapi
Hormon tedavisi
– Eksik bir oranda hasta hormonal sorunlar yaşayabiliyor Bu hastaların genel olarak seksüel istekleri azalmış oluyor Hormon tedavisi tablet ve enjeksiyon yardımıyla kolaylıkla yapılabiliyor
Ilaç tedavisi
– İlaçlar, penis düz kası üstüne olan gevşetici etkiyi uzatarak, ereksiyon sağlanmasını kolaylaştırıyor Sertleşme sorununun tipine tarafından, hastaların yüzde40 – 80 ’inde ereksiyonda iyileşme sağlıyor İlaçlar baş ağrısı, ateş basması, mide veya görme bozuklukları gibi bağlı etkiler yapabiliyor, ancak bunlar geçici oluyor
Vakum cihazları
– Vakum aleti penise takılıyor ve olumsuz basınçla ereksiyon meydana geliyor Bu yöntemlerle pasif bir ereksiyon elde edilebiliyor ve kişi ilişkiye girebiliyor
İdrar yoluna ilaç uygulaması
– Girişimsel yöntemlerde ereksiyon oluşturan bazı ilaçlar var Bu ilaçlardan birisi idrar yoluna özel enjektörlerle veriliyor Bir müddet sonra üretraya (idrar yoluna) yapılan masajla bu ilaçlar penis dokusuna geçiyor ve güya beyinden bir istemsiz hareket gelmiş gibi, iğnesiz sertleşme gerçekleşiyor Hap on dakika daha sonra dokuya geçiyor ve tesir 40 dakika sürüyor Erkek, kadına karşısında uyarılmış gibi ilişkiye girebiliyor Bu, ülkemizde kullanılan, yaygın yöntemlerden biri Söz konusu olan iğne yok, bir idrar yoluna sıkılan bir tüp Hasta ilişkiden 10 dakika önce bunu kendi uygulayabiliyor
Penis içi enjeksiyon
– Bu tedavide, penise ince bir iğne yardımıyla hap enjekte ediliyor Bu teknik, hasta tarafından evde uygulamak için kolaylıkla öğrenilebiliyor Uygun doz, her hasta için ayrı ayrı saptama ediliyor Hasta, cinsel ilişkiden 1015 dakika önce kendine enjeksiyonu yapıyor ve takriben 30 – 40 dakikalık ereksiyon sağlayabiliyor
Penis protezleri
– Tüm organik rahatsızlıklarda, mesela kişinin hiç sertleşmesi olmuyorsa, kişinin damarlarla ilgili çok büyük sorunları varsa, ne hap ne iğne hiçbir şekilde yanıt vermiyorsa, o zaman çözüm değiştirme ameliyatı oluyor Burada, penis içine yerleştirilen özel materyallerle, kişinin isteğine kadar, hiçbir sıkıntıya girmeden, ilişkiye girme imkanı yaratılıyor Bu protezlerin çoğu modeli var Kişinin kültür seviyesi, yaşı ve isteklerine bağlı olarak seçilip, uygulanabiliyorlar
Damar cerrahisi
– Bu çare, peniste kan akımını ve kan basıncını artırmayı hedefliyor Bilhassa genç yaşta, normal kan akımını engelleyecek kaza geçirmiş hastalara nasihat ediliyor Müdahale, sağlıklı bir arterin penise bağlanması biçiminde gerçekleşiyor ve bu yolla tıkanma ortadan kaldırılmış oluyor Günümüzde fazla kısıtlı vakalarda kullanılıyor
Psikoterapi
– Psikojenik sorunlarda farklı alanlara yönlendirilmiş evrelerde psikologlar eşlere birbirine teşebbüs tedavileri uyguluyor Yaklaşma tedavilerinde hastalar fark etmeden ilişkiye girer ülkü geliyorlar Burada çok minik adımlarla gidiliyor: Çare, çiftlerin birbirlerini ve birbirlerinin hassas bölgelerini tanımaları, birbirlerine müşterek masajlar yapmaları, ilişki yasağı uygulamasına uymaları biçiminde seyrediyor
h 3Sertleşme sorunları ve çare yöntemleri