Sleeve Gastrektomi Nedir?

Sleeve Gastrektomi Nedir?​

Sleeve gastrektomi ya da diğer adıyla vertikal (dikey) sleeve gastrektomi, bir obezite cerrahisi çeşididir. Sleeve gastrektomi genellikle laparoskopik yöntemle ya da toplumda yaygın bilinen adıyla kapalı ameliyat olarak yapılır. Bu ameliyatta, karna açılan birkaç küçük delikten çeşitli aletler sokularak midenin yaklaşık %80’i çıkartılır. Kalan midenin şekli ve hacmi yaklaşık olarak muz kadardır.

Sleeve gastrektomi ile mide boyutunun küçültülmesi, tüketilebilecek besin miktarını sınırlandırır. Buna ek olarak mide boyutunun azalması ile kilo kaybetmeye yardımcı olan hormonal değişimler de meydana gelir. Bu değişimler hastanın cerrahi sonrası ideal kiloya düşmesine veya ideal kiloda kalmasına katkıda bulunur.

Sleeve Gastrektomi Neden Yapılır?​

Obezite cerrahilerinin hepsinde olduğu gibi sleeve gastrektomi de estetik görünüm için değil sağlık sorunları riski için yapılır. Obezite tedavi edilmediğinde hayatı tehdit edebilecek ölçüde ciddi şu sağlık sorunlarına neden olur:

• Kalp hastalıkları
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Obstrüktif uyku apnesi
• Tip 2 diyabet
• İnme
• Kanser
• İnfertilite (Kısırlık)

Sleeve gastrektomi, hastanın kilo vermesi ve obeziteye bağlı gelişebilecek komplikasyonların önüne geçmek için yapılan bir cerrahi bir girişimdir.

Obez hastaların kilo vermesi için genellikle ilk olarak cerrahi yöntemlere başvurulmaz. Öncelikle hastanın beslenme ve egzersiz programları yardımıyla kilo vermesi beklenir. Bu yöntemlerle yeterince kilo veremeyen hastalarda ise cerrahi yöntemlere yönelinir. Sleeve gastrektomi için hastaların fiziksel göstergelerinin şu şekilde olması gerekir:

• Vücut kitle endeksi (Body Mass Index, BMI) değerinin 40 ve üzerinde olması (aşırı obezite)
• Vücut kitle Endeksinin 35-39.9 (obezite) aralığında olması ve hastanın tip 2 diyabet, hipertansiyon, şiddetli uyku apnesi gibi bir rahatsızlığının bulunması. Bazı durumlarda vücut kitle endeksinin 30-34 arasında olmasına rağmen hastanın kiloya bağlı ciddi bir sağlık sorunu olması da sleeve gastrektomi için uygunluk oluşturur.

Obezite tedavisi sadece cerrahi yöntemlerle yapılmaz. Sleeve gastrektomi yaptıracak kişinin yaşam tarzınd

a kalıcı değişiklikler yapmayı kabul etmesi gerekir. Ameliyat sonrasında dengeli ve düzenli beslenilmeli ve düzenli olarak egzersiz yapılmalıdır. Ayrıca kişi, ameliyat sonrası olası bir vitamin veya mineral eksikliğine karşı düzenli olarak takibe alınır.

Sleeve Gastrektomi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?​

Her ameliyatta olduğu gibi sleeve gastrektomide de cerrahinin getirdiği kısa ve uzun süreli riskler mevcuttur.

Sleeve gastrektomi sonrası kısa dönemde görülebilecek etkiler şu şekildedir:

• Aşırı kanama
• Enfeksiyon
• Anesteziye bağlı yan etkiler
• Kan pıhtısı
• Akciğer veya başka organlara bağlı solunum sıkıntıları
• Midenin ameliyat edilen bölgesinden sızıntı

Sleeve gastrektomiye bağlı uzun vadede ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şöyledir:

• Mide-bağırsak hattında tıkanma (obstrüksiyon)
• Herni (Fıtık)
• Gastroözofagial reflü
• Kan şekerinde düşme (hipoglisemi)
• Yetersiz beslenme (malnütrisyon)
• Kusma

Sleeve gastrektomi ameliyatı nadir olarak da olsa yaşam kaybıyla sonuçlanabilir.

Sleeve Gastrektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?​

Sleeve gastrektomi öncesi yapılması gereken birkaç temel uygulama vardır. Ameliyat gününden önceki birkaç haftalık süreçte hastanın bir fiziksel egzersiz programını takip etmesi gerekir. Ayrıca eğer kişi sigara kullanıyorsa ameliyat öncesi bu alışkanlığını da terk etmelidir.

Ameliyattan hemen önce hastanın yeme ve içmesi kısıtlanır. Bu, tüm ameliyatlardan önce yapılan rutin bir işlemdir. Ayrıca hastanın düzenli olarak kullandığı ilaçlar da hekim kontrolünde ameliyattan bir süre önce kesilebilir. Sleeve gastrektomi genel anestezi altında yapılır. Dolayısıyla ameliyat boyunca hasta herhangi bir şey hissetmez, duymaz. Kendisine yapılan işlemlerin farkında olmaz.

Sleeve gastrektomi cerrahisi genellikle laparoskopik olarak yapılır. Laparoskopik yöntemde hastanın karnına yaklaşık 1-2 cm uzunluğunda birkaç kesi yapılır. Açılan bu deliklerden içeriye mide boyutunu küçültmek için kullanılan cerrahi aletler ve ucunda kamera olan ince bir tüp sokulur. Kameranın görüntüsü bir ekrana yansıtılır. Cerrah bu görüntü yardımıyla midenin bir bölümünü çıkartır ve kalan mide kısmını dikiş atarak kapatır. Laparoskopik ameliyatın daha hızlı iyileşme süresi ve daha az ameliyat izi gibi avantajları vardır. Ancak hastaya veya cerraha bağlı olarak bazı durumlarda sleeve gastrektomi için açık ameliyat tercih edilebilir. Açık ameliyatta karın bölgesine görece büyük bir kesi atılır ve mide boyutu küçültme işlemi bu açık bölgeden yapılır.

Sleeve gastrektomi ameliyatı yaklaşık 1-2 saat sürer. Ameliyat sonrası hasta herhangi bir komplikasyon ihtimaline karşı yakın olarak takip edilir. Sleeve gastrektomi ameliyatı donanımlı bir hastanede yapılmalıdır. Ameliyat sonrası hasta, genel durumuna bağlı olmakla birlikte, birkaç gün içerisinde taburcu edilir.

Sleeve Gastrektomi Sonrası Ne Yapılmalıdır?​

Ameliyat sonrasındaki ilk 1 haftada kişi sadece şekersiz, gazsız sıvılarla beslenmelidir. İlk hafta atlatıldıktan sonra yavaş yavaş püre haline getirilmiş yarı sıvı yarı katı besinlere geçilebilir. Hastanın ameliyat öncesi yemek çeşitlerini tüketmeye başlaması için 4 hafta beklemesi gerekir. Mide boyutunun küçültülmesine bağlı besin eksikliğini önlemek için kişi günde iki kez multivitamin, bir kez kalsiyum takviyesi almalıdır. B12 takviyesi ise intramüsküler yani iğne şeklinde ayda bir yapılmalıdır.

Ameliyat sonrası ilk birkaç aylık dönemde hastanın sık sık kontrole gitmesi gerekir. Bu kontrollerde hastanın genel sağlık durumu, beslenme alışkanlıkları ve kan değerleri incelenir.

Ameliyat sonrası 3-6. aylarda hızlı kilo kaybına bağlı olarak vücutta şu tarz değişimleri görmek mümkündür:

• Vücut ağrısı
• Yorgunluk
• Üşüme
• Ciltte kuruma
• Saç tellerinin incelmesi ve saç dökülmesi
• Ruh hali değişimleri

Sleeve Gastrektomi Sonuçları Nasıldır?​

Sleeve gastrektomi hastaların uzun vadeli sonuçlar almasını sağlar. Ameliyat sayesinde kaç kilo verileceği, kişinin yaşam tarzını ne kadar değiştirdiği ile yakından ilişkilidir. Ameliyattan sonraki iki yıl içinde, sleeve gastrektomi ve sonrasındaki değişimlerle fazla kiloların %60’ından fazlasından kurtulmak mümkündür.

Fazla kilolardan kurtulmanın haricinde sleeve gastrektomi, aşırı kiloya bağlı oluşan şu durumların da düzelmesine katkıda bulunabilir:

• Kalp hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Obstrüktif uyku apnesi
• Tip 2 diyabet
• İnme
• İnfertilite (kısırlık)

Tüm bunlara ek olarak aşırı kilolarından kurtulan kişi, günlük işlerini daha kolay yapmaya başlar dolayısıyla kişinin yaşam kalitesi artar.

Sleeve gastrektomi sonrası yaşam tarzı değişiklikleri yapılmazsa yeterince kilo verememe, verilen kiloları geri alma gibi sonuçlarla karşılaşılması kaçınılmazdır. Bu gibi istenmeyen durumların önüne geçmek için ameliyat sonrası doktor kontrollerini aksatmamak, doktor ve diyetisyenin verdiği beslenme ve egzersiz programlarına uymak son derece önemlidir.

Günümüzde obezite, toplum sağlığını tehdit eden önemli bir konudur. Obeziteye bağlı sağlık sorunlarından korunmanın en iyi yolu, ideal kilonun korunması ve kilo artışı fark ettiğinde bir uzmana başvurmaktır. Ancak halihazırda obezite sorunu yaşayan kişilerin umutsuzluğa kapılmaması gerekir. Bu kişiler daha sağlıklı bir yaşam sürmek için doktora başvurmalı ve ideal kiloya düşmek için gerekenleri yapmaya çalışmalıdır. Kendi çabalarının yetersiz kaldığı durumlarda sleeve gastrektomi gibi obezite cerrahisi seçenekleri, kişinin ideal kilosuna düşmeye yardımcı olur. Obezite sorunu yaşayan kişilerin vakit kaybetmeden donanımlı bir sağlık kuruluşuna başvurarak kendileri için en uygun seçenekleri değerlendirmesi faydalı olacaktır.