solunum sistemi ve yapay solunum suni solunum çeşitleri solunum sistemi resimleri SOLUNUM SİSTEMİ Vücudu oluşturan bütün hücreler yaşamlarını devam etmek için bir dizi kimyasal işlemler yaparlar, bu işlemlere BOLİZMA denilmektedir bolik işlemler sırasında her hücre oksijen ve üzüm şekeri kullanır; karbondioksit ile diğer atık maddeleri üretir: ( Dekstroz ) C6H1206 + 6 O2 ®6 CO2 + 6 H2O + Enerji Görüldüğü gibi kimyasal işlemlerin olabilmesi için oksijene gereklilik vardır Keza hayati organlara ( kalp, beyin gibi ) birkaç dakika oksijen gitmediği takdirde hücrelerde hasar oluşmaktadır Soluduğumuz hava normalde % 21 oksijen, % 78 azot, % 1 oranında diğer gazları içermektedir Biz soluduğumuz havada bulunan % 21 oranındaki oksijenin yalnızca % 56 sını kullanırız Oksijen yokluğunda görülebilecek sorunlar: 0 1dakikada kardiyak hassasiyet ( aritmi vb) 1 4 “ beyinde hasara cereyan 4 6 “ beyin hasarı başlar 6 10 “ beyin hasarı artar 10 + “ geri dönüşsüz beyin hasarı Oksijenin atmosferden alınıp hücrelere iletilmesi iki sistemin iyi çalışmasına bağlıdır; 1 solunum sistemi, 2 dolaşım sistemi dolaşım) 1548332198 1548332198 solunumsistemivesunisolunum5c4f77ed76db3solunumsistemivesunisolunum5c4f77ed76db3 http:wwwacilveilkyardimcomilkyardimokyoluJPG Solunum yolu, solunum, dolaşım veya yürek fonksiyonlarında oluşabilecek herhangi bir bozukluk beyin hasarı veya ölümle sonuçlanabilir SOLUNUMUN DEĞERLENDİRİLMESİ: Normalde solunum kendiliğinden, gürültüsüz, ağrısız, kolaylıkla gerçekleşir Solunum sayısı değişmekle beraber genellikle erişkinde 1520 keredk, çocukta 2030 kezdk, bebekte 3040 kezdk arasındadır, bayağı solunum üstünkörü ya da derin değildir SolunumBAKDİNLEHİSSEThttp:wwwacilveilkyardimcomilkyardimbakdinlehissetJPGyöntemiyle saptanır Bak, göğüs kafesi kalkıyor iniyor mu ? Dinle, bitik sesi duyuluyor mu ? Hisset, benzi atmış yanağa geliyor mu ? Bu soruların yanıtları olumsuzsa ya da ağza burna ayna ya da cam tutulduğunda buharlaşma olmuyorsa solunum değil demektir Solunum durduğunda dokular oksijenlenemeyeceği için dudaklar ve tırnaklar siyanotiktir (morarmıştır) SOLUNUM İLE İLGİLİ SORUNLAR VE OLASI NEDENLERİ: Solunum süratli ve yüzeysel ise, nedeni : çalışma, koşma, ateşli hastalıklar, şok, zehirlenme vb olabilir Solunum derin, zorlanarak, gidip gelen ise,nedeni : solunum yolu kısmen tıkalı veya akciğer sorunu olabilir Birey konuşamıyor, öksüremiyor ve refleks olarak iki eliyle boğazını tutuyorsa , nedeni:solgun yolu yabancı cisimle tıkanmıştır Bir vakit sonrada bilinç kaybı gelişir SUNI SOLUNUM Bir kazazedenin yanında varıldığında ilk olarak ABC kontrol edilerek sürekliliği sağlanmalıdır A ( Airway ) : Soluk yolunun açıklığının saptanması ve sürekliliğinin sağlanmasıdır B ( Breathing ): Solunumun varlığının saptanması ve sürekliliğinin sağlanmasıdır C(Circulation)solunumsistemivesunisolunum5c4f77eda97ecalt 
Big Grin olaşımın (nabzın varlığının) saptanması ve sürekliliğinin sağlanmasıdır A ( Airway ), bitik yolunun açıklığının saptanması ve sürdürülmesi: Bilinçsiz veya yerde yatan bir kişiye rastlandığında, ilk olarak kişi omuzlarından hafifçe sarsılarak “iyi misiniz ? “ sorusu sorulmalıdır Yanıt alınamıyorsa, hemen başçene yöntemiyle baş geriye doğru yatırılır Başa pozisyon verme nedeni : Bilinci kapanan kişilerde kaslar gevşer; kökü alt çeneye alt bir adale olan dil, geriye kayarak soluk yolunu tıkayabilir Baş geriye doğru yatırıldığında çene yukarı kalkar, bu esnada ona emrindeki olan dil de yükselir ve soluk yolu açılır BAŞÇENE POZİSYONU: Baş, bir el ile alından desteklenirken diğer elin parmakları ile de çeneden desteklenerek, nazikçe, ayrıntılarıyla geriye doğru yatırılır Böylece benzi atmış yolunun açılması sağlanır Bu pozisyon, kazazedenin boyun omurlarında zedelenme olasılığı olsun veya olmasın uygulanabilir B ( Breathing ), solunumun varlığının saptanması ve sürdürülmesi: Solgun yolunun açıklığı sağlandıktan sonradan, bakdinlehissetile 10 saniye(yi geçmeyecek şekilde) solunum değerlendirilir Kişinin solunumu yahut, anında yapay solunuma başlanılmalıdır Önce, herkes bir saniye sürecek şekilde, iki kurtarıcı benzi atmış verilir Her soluk verildiğinde göğüs kafesinin yükselişi; soluğun arkasından ise, soluk veren başını kaldırır, solunumun geri çıkışınıgöğüs kafesinin inişini izler Verilecek bitik miktarı, göğüs kafesini yükseltecek dek olmalıdır Çok fazla ve güçlü bitik vermenin yardımsever olmadığı saptama edilmiştir O nedenle, bir saniye sürecek şekilde aldığınız nefesi (balon üfler gibi) verin C (Circulation),dolaşımın (nabzın varlığının) saptanması ve sürdürülmesi: Nabza bakılmadan derhal göğse bası ve suni solunum şeklinde TYD uygulanır (2005 kurallarından önce nabza bakılırken sıhhat personeli dışındaki kişilerin bakması bundan böyle önerilmiyor) Bu konu enine boyuna dolaşım konusunda anlatılacaktır KOMA YATIŞI POZİSYONU: Soluk yolu açık, solunumu ve dolaşımı olan kişide, kusma ya da kanama ( ya da olasılığı) varsa baş yanlamasına çevrilir Boyun omurlarında zedelenme varsa, birey ast çevrilir Böylece dilin geriye doğru kayması, kusmuk ya da kanamanın soluk yolunu tıkaması önlenmiş ve benzi atmış yolunun sürekliliği sağlanmış olur suni solunum, solunumu olmayan kişinin yapay olarak solutulmasıdır Kişinin başına pozisyon verildikten daha sonra ( başçene), alından elin baş ve dikkat çekici parmaklarıyla burun kanatları sıkıştırılır, diğer elin üç parmağı çeneyi desteklerken; nefes alınır, hastanın ağzı en ince ayrıntısına kadar kavranır ve nefes üflenir(balon şişirir gibi) Elinizin aşağı varsa soluturken koruyucu kullanmanızda yarar var, son yıllarda anahtarlık şeklinde satılmaktadır suni solunum üç yoldan gerçekleştirilebilir: 1Ağızdan ağza, 2Ağızdan burna, 3Ağızdan ağza ve burna Ağızdan ağza yapay solunum,genelde en çok tercih edilen yoldur Kişinin ağzı iyice kavranmalıdır ve burun delikleri tamamen kapatılmalıdır fakat etkin olsun Ağızdan burna yapay solunum,kişinin ağzı sımsıkı kapatılmalıdır Önerildiği durumlar: Hastanın ağzını başlatmak muhtemel değilse, Yüzdeki ciddi yaralanma nedeniyle ağızdan bitik verilemiyorsa, Hastanın dişleri yahut ve bu nedenle solgun verirken ağız kavranarak kapatılamıyorsa ve bahşedilen hava dışarı kaçıyorsa, Sizin tercihinizse Ağızdan ağza ve burna yapay solunum, ağız burun mesafesinin kısa olması nedeniyle bebeklerde uygulanır YABANCI CISIM TIKANMALARI Yabancı vücut tıkanmaları, çoğunlukla birşey yerken veya içerken gülme veya ani hareket etme sonucu ortaya çıkabileceği gibi, çocukların oyun oynarken cisimleri ağız ve burunlarına sokmaları sonucunda da görülebilmektedir ** Tıkanma sebebiyle birey öksürüyorsa hiçbir girişim yapılmadan gözlenir Ta fakat aşağıdaki belirtiler görülene dek : ** Kişi konuşamıyor, öksüremiyor, iki eli ile boğazını kavramışhttp:wwwacilveilkyardimcomilkyardimtikanmave panik halinde ise, siyanotik görünümün yanı sıra fazla zorlanarak nefes almaya çalışıyorsa, hemencecik müdahale edilmesi gerekir Eğer kısa sürede müdahale edilmezse bilinç kaybı ve ölüm meydana gelebilir Tanıdık Olmayan cismi dışlamak üzere uygulanan yönteme Heimlich ( Subdiyafragmatik , batından itme ) manevrası denilmektedir ERİŞKİNDE VE ÇOCUKLARDA YABANCI VÜCUT TIKANMALARINDA MÜDAHALE AŞAMALARI Bu aşamalar, bir yaşın üstündeki çocuklardan itibaren her yaş grubuna uygulanabilir: 1 Eğer kişide hafif solgun yolu tıkanması bulguları varsa, ØÖksürmeye devam etmesi için birey özendirme edilir, başka bir şey yapılmaz 2 Eğer kişide şiddetli solgun yolu tıkanması bulguları varsa ve kişinin bilinci açıksa; ØSırtına beş kez aşağı anlatıldığı şekilde vurun F Tıkanan kişinin, hafifçe sırtına doğru olacak şekilde yanında durun F Bir elinizle kişinin göğsünden desteklerken, kişinin muhtemel olduğunca öne içten eğilmesini söyleyin fakat, tıkanmaya neden olan tanıdık olmayan vücut bu şekilde solgun yolundan aşağı gitmek yerine ağza içten hareket etsin F Diğer elinizi topuk kısmıyla, kürek kemiklerinin arasından 5 kez sert şekilde vurun ØYabancı gövde tıkanması, bu 5 darbenin her birinin etkisiyle çözülmüş mı, teftiş edin Sert vuruşların amacı beş sayıdan ziyade tıkanmayı açmaktır ØEğer sırttan vurulan beş darbe ile tanıdık olmayan cismi tümdengelim çabaları başarılı olamamışsa, aşağı belirtildiği şekilde, beş kere “karından itme uygulayın: F Tıkanan kişinin arkasına geçerek, kollarınız (kişinin) üstteki karın bölgesine(ÇN:göbek çukurunun yukarısına) gelecek şekilde kişiyi sarmalayın F Kişinin öne dürüst eğilmesini sağlayın F Yumruk haline getirdiğiniz bir elinizi, göbek çukuru ile ksifoid çıkıntı arasındaki boşluğunortasına yerleştirin F Diğer elinizle, önceki koyduğunuz elinizi kenetleyerek; içe ve yukarı doğru sert darbeler uygulayın F Beş kez tekrarlayın ØTıkanıklık halen açılmadıysa, beş defa sırttan vurma ve beş kere karından itme şeklinde devam edin 3 Tıkanan kişinin herhangi aniden bilinci kapanırsa: ØBilinci kapanan kişiyi destekleyerek yere yatırın ØHemen 112 yi arayın ØTYD ne başlayın (bölüm 5b deki erişkin TYD basamaklarına tarafından) Yabancı Karoser Tıkanması ile Oluşan Hafif Soluk Yolu Tıkanmaları Öksürme, yüksek ve sürekli bir basınç oluşturarak tanıdık olmayan cismi dışarı atmaya çalışır Öksüren kişilere uygulanacak sırttan vurma, karından itme ve göğüs basısı; önemli sorunlara yol açabilecek olasılıklardır ve hatta benzi atmış yolu tıkanmasının daha kötüleşmesine neden olabilirler O nedenle bu uygulamalar şiddetli solgun yolu tıkanmalarına saklanmalıdır Hafif tıkanmalarda birey göz önünde tutulmalı tıkanma geçene ya da şiddetli soluk yolu tıkanması oluşana değin Tanıdık Olmayan Vücut Tıkanması ile Oluşan Şiddetli Bitik Yolu Tıkanmaları Tıkanma sonucu boğulmalarla ilgili klinik veriler, çoğunlukla, geriye dönük ve fıkrakısa hikayeler niteliğindedir Bilinci açık erişkinlerle, 1 yaşın üstündeki çocuklarda oluşan bütün YCT ile ilgili olgu kayıtları, sırttan vurmanın, karından itmenin ve göğse bastırmanın ne kadar etkin olduğunu göstermektedir az çok olguların % 50 sinde, tek usul kullanılarak benzi atmış yolu açılamamıştır Oysa, sırttan dövme, karından itme ve göğüsten itme uygulamaları birlikte kullanıldığında daha başarılı olunmuştur Anestezistlerin gönüllü olarak gerçekleştirdikleri iki (prospektif) araştırma ile kadavralar üstünde yapılan araştırmalarda; yapılan kıyaslamada göğüsten itmede karından itmeye kadar solgun yolunda daha yüksek basınç oluştuğu saptanmıştır Göğüsten itme ile göğse bası benzer gibi olsalar da; YCT nedeniyle bilincinin kapandığı aşina ya da YCT nedeniyle kapandığından şüphelenilen kişilere, TYD başlanmasının gereği kurtarıcılara öğretilmelidir TYD esnasında, solgun yolunu açarken, tanıdık olmayan cismin çıkma olasılığı sebebiyle her seferinde, kişinin ağız içi, süre kaybına fırsat vermeden teftiş edilmelidir Tıkanma şüphesi olmayan bilinç kapanmalarında ve yürek durmalarında TYD uygulanırken, ağız içini alışkanlı haline getirip kontrol etmek gereksizdir Heimlich manevrasını birey kendi kendine de uygulayabilir; bir sandalyenin arkalığına göbeğin üstündeki boşluktan abanarak yabancı beden çıkarılabilir İleri dönemhttp:wwwacilveilkyardimcomilkyardimhamilehamilelerdeheimlich manevrası göğüs kemiğinin daha alçak yarısına ( yürek masajı yapılan kısma ) uygulanır ** Bebeklerde(1 yaşın aşağıda), karaciğeri yaralayabileceği için, heimlich manevrası önerilmemektedir Bebeklerde yabancı cismi içeri almamak üzere, bebeği önkolunuza yüzüstü yatırıp elinizle çenesinden kavrayın; kolunuzu üstbacağa dayayın bebeğin başı aşağıda içten olacak şekilde (yerçekimini temin etmek üzere, bakınız:şekil) tutup, kürek kemiklerinin ortasından öteki elinizin topuk kısmıyla 5 kere sert ve seri darbeler vurun Sonradan Vurduğunuz el ile bebeğin başını kavrayıp kolunuzu bebeğin sırtına dayayıp (sandviç gibi görünecek) bebek o kol üzerene sırt üstü yatırılır ve göğüs basısında olduğu gibi 5 defa bası yapılır Yabancı gövde çıkana, bilinci kaybolana, yardım gelene kadar 5 sırt 5 göğüs basısı olarak devam edilir
Big Grin olaşımın (nabzın varlığının) saptanması ve sürekliliğinin sağlanmasıdır A ( Airway ), bitik yolunun açıklığının saptanması ve sürdürülmesi: Bilinçsiz veya yerde yatan bir kişiye rastlandığında, ilk olarak kişi omuzlarından hafifçe sarsılarak “iyi misiniz ? “ sorusu sorulmalıdır Yanıt alınamıyorsa, hemen başçene yöntemiyle baş geriye doğru yatırılır Başa pozisyon verme nedeni : Bilinci kapanan kişilerde kaslar gevşer; kökü alt çeneye alt bir adale olan dil, geriye kayarak soluk yolunu tıkayabilir Baş geriye doğru yatırıldığında çene yukarı kalkar, bu esnada ona emrindeki olan dil de yükselir ve soluk yolu açılır BAŞÇENE POZİSYONU: Baş, bir el ile alından desteklenirken diğer elin parmakları ile de çeneden desteklenerek, nazikçe, ayrıntılarıyla geriye doğru yatırılır Böylece benzi atmış yolunun açılması sağlanır Bu pozisyon, kazazedenin boyun omurlarında zedelenme olasılığı olsun veya olmasın uygulanabilir B ( Breathing ), solunumun varlığının saptanması ve sürdürülmesi: Solgun yolunun açıklığı sağlandıktan sonradan, bakdinlehissetile 10 saniye(yi geçmeyecek şekilde) solunum değerlendirilir Kişinin solunumu yahut, anında yapay solunuma başlanılmalıdır Önce, herkes bir saniye sürecek şekilde, iki kurtarıcı benzi atmış verilir Her soluk verildiğinde göğüs kafesinin yükselişi; soluğun arkasından ise, soluk veren başını kaldırır, solunumun geri çıkışınıgöğüs kafesinin inişini izler Verilecek bitik miktarı, göğüs kafesini yükseltecek dek olmalıdır Çok fazla ve güçlü bitik vermenin yardımsever olmadığı saptama edilmiştir O nedenle, bir saniye sürecek şekilde aldığınız nefesi (balon üfler gibi) verin C (Circulation),dolaşımın (nabzın varlığının) saptanması ve sürdürülmesi: Nabza bakılmadan derhal göğse bası ve suni solunum şeklinde TYD uygulanır (2005 kurallarından önce nabza bakılırken sıhhat personeli dışındaki kişilerin bakması bundan böyle önerilmiyor) Bu konu enine boyuna dolaşım konusunda anlatılacaktır KOMA YATIŞI POZİSYONU: Soluk yolu açık, solunumu ve dolaşımı olan kişide, kusma ya da kanama ( ya da olasılığı) varsa baş yanlamasına çevrilir Boyun omurlarında zedelenme varsa, birey ast çevrilir Böylece dilin geriye doğru kayması, kusmuk ya da kanamanın soluk yolunu tıkaması önlenmiş ve benzi atmış yolunun sürekliliği sağlanmış olur suni solunum, solunumu olmayan kişinin yapay olarak solutulmasıdır Kişinin başına pozisyon verildikten daha sonra ( başçene), alından elin baş ve dikkat çekici parmaklarıyla burun kanatları sıkıştırılır, diğer elin üç parmağı çeneyi desteklerken; nefes alınır, hastanın ağzı en ince ayrıntısına kadar kavranır ve nefes üflenir(balon şişirir gibi) Elinizin aşağı varsa soluturken koruyucu kullanmanızda yarar var, son yıllarda anahtarlık şeklinde satılmaktadır suni solunum üç yoldan gerçekleştirilebilir: 1Ağızdan ağza, 2Ağızdan burna, 3Ağızdan ağza ve burna Ağızdan ağza yapay solunum,genelde en çok tercih edilen yoldur Kişinin ağzı iyice kavranmalıdır ve burun delikleri tamamen kapatılmalıdır fakat etkin olsun Ağızdan burna yapay solunum,kişinin ağzı sımsıkı kapatılmalıdır Önerildiği durumlar: Hastanın ağzını başlatmak muhtemel değilse, Yüzdeki ciddi yaralanma nedeniyle ağızdan bitik verilemiyorsa, Hastanın dişleri yahut ve bu nedenle solgun verirken ağız kavranarak kapatılamıyorsa ve bahşedilen hava dışarı kaçıyorsa, Sizin tercihinizse Ağızdan ağza ve burna yapay solunum, ağız burun mesafesinin kısa olması nedeniyle bebeklerde uygulanır YABANCI CISIM TIKANMALARI Yabancı vücut tıkanmaları, çoğunlukla birşey yerken veya içerken gülme veya ani hareket etme sonucu ortaya çıkabileceği gibi, çocukların oyun oynarken cisimleri ağız ve burunlarına sokmaları sonucunda da görülebilmektedir ** Tıkanma sebebiyle birey öksürüyorsa hiçbir girişim yapılmadan gözlenir Ta fakat aşağıdaki belirtiler görülene dek : ** Kişi konuşamıyor, öksüremiyor, iki eli ile boğazını kavramışhttp:wwwacilveilkyardimcomilkyardimtikanmave panik halinde ise, siyanotik görünümün yanı sıra fazla zorlanarak nefes almaya çalışıyorsa, hemencecik müdahale edilmesi gerekir Eğer kısa sürede müdahale edilmezse bilinç kaybı ve ölüm meydana gelebilir Tanıdık Olmayan cismi dışlamak üzere uygulanan yönteme Heimlich ( Subdiyafragmatik , batından itme ) manevrası denilmektedir ERİŞKİNDE VE ÇOCUKLARDA YABANCI VÜCUT TIKANMALARINDA MÜDAHALE AŞAMALARI Bu aşamalar, bir yaşın üstündeki çocuklardan itibaren her yaş grubuna uygulanabilir: 1 Eğer kişide hafif solgun yolu tıkanması bulguları varsa, ØÖksürmeye devam etmesi için birey özendirme edilir, başka bir şey yapılmaz 2 Eğer kişide şiddetli solgun yolu tıkanması bulguları varsa ve kişinin bilinci açıksa; ØSırtına beş kez aşağı anlatıldığı şekilde vurun F Tıkanan kişinin, hafifçe sırtına doğru olacak şekilde yanında durun F Bir elinizle kişinin göğsünden desteklerken, kişinin muhtemel olduğunca öne içten eğilmesini söyleyin fakat, tıkanmaya neden olan tanıdık olmayan vücut bu şekilde solgun yolundan aşağı gitmek yerine ağza içten hareket etsin F Diğer elinizi topuk kısmıyla, kürek kemiklerinin arasından 5 kez sert şekilde vurun ØYabancı gövde tıkanması, bu 5 darbenin her birinin etkisiyle çözülmüş mı, teftiş edin Sert vuruşların amacı beş sayıdan ziyade tıkanmayı açmaktır ØEğer sırttan vurulan beş darbe ile tanıdık olmayan cismi tümdengelim çabaları başarılı olamamışsa, aşağı belirtildiği şekilde, beş kere “karından itme uygulayın: F Tıkanan kişinin arkasına geçerek, kollarınız (kişinin) üstteki karın bölgesine(ÇN:göbek çukurunun yukarısına) gelecek şekilde kişiyi sarmalayın F Kişinin öne dürüst eğilmesini sağlayın F Yumruk haline getirdiğiniz bir elinizi, göbek çukuru ile ksifoid çıkıntı arasındaki boşluğunortasına yerleştirin F Diğer elinizle, önceki koyduğunuz elinizi kenetleyerek; içe ve yukarı doğru sert darbeler uygulayın F Beş kez tekrarlayın ØTıkanıklık halen açılmadıysa, beş defa sırttan vurma ve beş kere karından itme şeklinde devam edin 3 Tıkanan kişinin herhangi aniden bilinci kapanırsa: ØBilinci kapanan kişiyi destekleyerek yere yatırın ØHemen 112 yi arayın ØTYD ne başlayın (bölüm 5b deki erişkin TYD basamaklarına tarafından) Yabancı Karoser Tıkanması ile Oluşan Hafif Soluk Yolu Tıkanmaları Öksürme, yüksek ve sürekli bir basınç oluşturarak tanıdık olmayan cismi dışarı atmaya çalışır Öksüren kişilere uygulanacak sırttan vurma, karından itme ve göğüs basısı; önemli sorunlara yol açabilecek olasılıklardır ve hatta benzi atmış yolu tıkanmasının daha kötüleşmesine neden olabilirler O nedenle bu uygulamalar şiddetli solgun yolu tıkanmalarına saklanmalıdır Hafif tıkanmalarda birey göz önünde tutulmalı tıkanma geçene ya da şiddetli soluk yolu tıkanması oluşana değin Tanıdık Olmayan Vücut Tıkanması ile Oluşan Şiddetli Bitik Yolu Tıkanmaları Tıkanma sonucu boğulmalarla ilgili klinik veriler, çoğunlukla, geriye dönük ve fıkrakısa hikayeler niteliğindedir Bilinci açık erişkinlerle, 1 yaşın üstündeki çocuklarda oluşan bütün YCT ile ilgili olgu kayıtları, sırttan vurmanın, karından itmenin ve göğse bastırmanın ne kadar etkin olduğunu göstermektedir az çok olguların % 50 sinde, tek usul kullanılarak benzi atmış yolu açılamamıştır Oysa, sırttan dövme, karından itme ve göğüsten itme uygulamaları birlikte kullanıldığında daha başarılı olunmuştur Anestezistlerin gönüllü olarak gerçekleştirdikleri iki (prospektif) araştırma ile kadavralar üstünde yapılan araştırmalarda; yapılan kıyaslamada göğüsten itmede karından itmeye kadar solgun yolunda daha yüksek basınç oluştuğu saptanmıştır Göğüsten itme ile göğse bası benzer gibi olsalar da; YCT nedeniyle bilincinin kapandığı aşina ya da YCT nedeniyle kapandığından şüphelenilen kişilere, TYD başlanmasının gereği kurtarıcılara öğretilmelidir TYD esnasında, solgun yolunu açarken, tanıdık olmayan cismin çıkma olasılığı sebebiyle her seferinde, kişinin ağız içi, süre kaybına fırsat vermeden teftiş edilmelidir Tıkanma şüphesi olmayan bilinç kapanmalarında ve yürek durmalarında TYD uygulanırken, ağız içini alışkanlı haline getirip kontrol etmek gereksizdir Heimlich manevrasını birey kendi kendine de uygulayabilir; bir sandalyenin arkalığına göbeğin üstündeki boşluktan abanarak yabancı beden çıkarılabilir İleri dönemhttp:wwwacilveilkyardimcomilkyardimhamilehamilelerdeheimlich manevrası göğüs kemiğinin daha alçak yarısına ( yürek masajı yapılan kısma ) uygulanır ** Bebeklerde(1 yaşın aşağıda), karaciğeri yaralayabileceği için, heimlich manevrası önerilmemektedir Bebeklerde yabancı cismi içeri almamak üzere, bebeği önkolunuza yüzüstü yatırıp elinizle çenesinden kavrayın; kolunuzu üstbacağa dayayın bebeğin başı aşağıda içten olacak şekilde (yerçekimini temin etmek üzere, bakınız:şekil) tutup, kürek kemiklerinin ortasından öteki elinizin topuk kısmıyla 5 kere sert ve seri darbeler vurun Sonradan Vurduğunuz el ile bebeğin başını kavrayıp kolunuzu bebeğin sırtına dayayıp (sandviç gibi görünecek) bebek o kol üzerene sırt üstü yatırılır ve göğüs basısında olduğu gibi 5 defa bası yapılır Yabancı gövde çıkana, bilinci kaybolana, yardım gelene kadar 5 sırt 5 göğüs basısı olarak devam edilir 