Tuberkuloz (Verem)
Tanım:Halen tum dunyada sorun oluşturmayı surduren ve bilinen en eski infeksiyon hastalıklarındandan biridir Akciger ve akciger dışı pek cok sistemi tutabilir
Klinik Bulgular: En cok akcigeri tutar Kişinin immun sistemi ile basilin etkileşimine gore farklı klinik tablolar ortaya cıkabilir İnfekte kişilerin sadece %510'unda klinik hastalık gelişir Primer infeksiyon genellikle sessiz seyreder ve sadece PPD pozitifligi saptanabilir Bazen ozellikle de cocuklarda ateş, kuru oksuruk, dispne ve ploritik agrı saptabilir Fizik incelemede akcigerde ral alınabilirAkciger grafisinde cogunlukla tek taraflı hilar lenfadenopati (%15 bilateral), kavitesiz infiltrasyon gorulebilir Daha sonra kalsifikasyon oluşabilir Eritema nodozum, steril poliartrit ve konjunktivit eşlik edebilir Aylar sonra plorezi gelişebilir Bagışık sistemi baskılanmış hastalarda progresif primer tuberkuloz gelişip milier ve meningeal yayılım gosterebilir %10 hastada da kısa surede kronik destruktif safhaya gecebilir Reaktivasyon tuberkulozu , dormant odaktan hematojen yayılımla gelişir
Semptomlar başlangıcta siliktir, hastalık ilerledikce ortaya cıkar Pulmoner infeksiyon:Ateş, gece terlemesi, halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı en temel semptomlardır Oksuruk, balgam cıkarma ve gogus agrısı eşlik eder Endobronşiyal tutulum olursa hemoptizi gelişir Akcigerde ozellikle ust loplarda ral duyulur Akciger grafisinde konsolidasyon alanları, havasıvı seviyesi gosteren kaviteler gorulebilir En sık ust lop apikal ve posterior ve alt lop superior segmenti tutulur Komplikasyon olarak; ampiyem, fibrozis, hemoptizi, bronkoploral fistul, endokrin komplikasyonlar, gastrointestinal sistem tutulumu gorulebilir Laboratuvar bulguları olarak normokrom normositer anemi ve eritrosit sedimantasyon hızı ile akut faz reaktanlarında yukselme tespit edilir Plevra tuberkulozuimagessmiliestongue1gifrimer hastalıktan 36 ay sonra ortaya cıkabilecegi gibi reaktivasyonda da gorulur Ateş, ploretik gogus agrısı ve kuru oksuruk en sık semptomları olup, kronik olgularda halsizlik, kilo kaybı ve gece terlemesi gorulur Orta şiddette efuzyon, en cok sagda saptanır
Ekstrapulmoner tuberkuloz: Lenfadenit; Ceşitli bolgeleri tutabilir, en cok başboyunda yerleşir ve servikal nodlar daha sık tutulur Bilateral tutulum ve birden cok lenf nodu tutulumu gorulebilir Agrısız lenfadenopati veya sistemik semptomlarla olabilirSinus, apse formasyonu gelişebilir Yerleştigi lenf noduna gore farklı klinik tablo gosterebilir
Genitouriner tuberkuloz: Her iki bobrek de etkilenmesine ragmen , asimetrik bir seyir gosterir Disuri, gross hematuri ve yan agrısı gorulebilir Genellikle sessiz seyreder %50 olguda akciger bulguları saptanabilir Epididimit, orşit ve prostatit, kadınlarda; en cok fallop tuplerini tutarak menstruel kanama bozuklukları, pelvik agrı ve infertiliteye neden olabilir
Tanım:Halen tum dunyada sorun oluşturmayı surduren ve bilinen en eski infeksiyon hastalıklarındandan biridir Akciger ve akciger dışı pek cok sistemi tutabilir
Klinik Bulgular: En cok akcigeri tutar Kişinin immun sistemi ile basilin etkileşimine gore farklı klinik tablolar ortaya cıkabilir İnfekte kişilerin sadece %510'unda klinik hastalık gelişir Primer infeksiyon genellikle sessiz seyreder ve sadece PPD pozitifligi saptanabilir Bazen ozellikle de cocuklarda ateş, kuru oksuruk, dispne ve ploritik agrı saptabilir Fizik incelemede akcigerde ral alınabilirAkciger grafisinde cogunlukla tek taraflı hilar lenfadenopati (%15 bilateral), kavitesiz infiltrasyon gorulebilir Daha sonra kalsifikasyon oluşabilir Eritema nodozum, steril poliartrit ve konjunktivit eşlik edebilir Aylar sonra plorezi gelişebilir Bagışık sistemi baskılanmış hastalarda progresif primer tuberkuloz gelişip milier ve meningeal yayılım gosterebilir %10 hastada da kısa surede kronik destruktif safhaya gecebilir Reaktivasyon tuberkulozu , dormant odaktan hematojen yayılımla gelişir
Semptomlar başlangıcta siliktir, hastalık ilerledikce ortaya cıkar Pulmoner infeksiyon:Ateş, gece terlemesi, halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı en temel semptomlardır Oksuruk, balgam cıkarma ve gogus agrısı eşlik eder Endobronşiyal tutulum olursa hemoptizi gelişir Akcigerde ozellikle ust loplarda ral duyulur Akciger grafisinde konsolidasyon alanları, havasıvı seviyesi gosteren kaviteler gorulebilir En sık ust lop apikal ve posterior ve alt lop superior segmenti tutulur Komplikasyon olarak; ampiyem, fibrozis, hemoptizi, bronkoploral fistul, endokrin komplikasyonlar, gastrointestinal sistem tutulumu gorulebilir Laboratuvar bulguları olarak normokrom normositer anemi ve eritrosit sedimantasyon hızı ile akut faz reaktanlarında yukselme tespit edilir Plevra tuberkulozuimagessmiliestongue1gifrimer hastalıktan 36 ay sonra ortaya cıkabilecegi gibi reaktivasyonda da gorulur Ateş, ploretik gogus agrısı ve kuru oksuruk en sık semptomları olup, kronik olgularda halsizlik, kilo kaybı ve gece terlemesi gorulur Orta şiddette efuzyon, en cok sagda saptanır
Ekstrapulmoner tuberkuloz: Lenfadenit; Ceşitli bolgeleri tutabilir, en cok başboyunda yerleşir ve servikal nodlar daha sık tutulur Bilateral tutulum ve birden cok lenf nodu tutulumu gorulebilir Agrısız lenfadenopati veya sistemik semptomlarla olabilirSinus, apse formasyonu gelişebilir Yerleştigi lenf noduna gore farklı klinik tablo gosterebilir
Genitouriner tuberkuloz: Her iki bobrek de etkilenmesine ragmen , asimetrik bir seyir gosterir Disuri, gross hematuri ve yan agrısı gorulebilir Genellikle sessiz seyreder %50 olguda akciger bulguları saptanabilir Epididimit, orşit ve prostatit, kadınlarda; en cok fallop tuplerini tutarak menstruel kanama bozuklukları, pelvik agrı ve infertiliteye neden olabilir