Tüm ağız dezenfeksiyonu ,tüm ağızı ve dişetlerini içeren antimikrobiyal , kapalı ve mekanofarmakolojik dişeti ceplerinin tedavisidir. Periodontal ceplerin mekanik olarak bu iş için yapılmış özel aletlerle bakterilerden arındırılarak boşaltımını , mikrobiyal rekolonizasyonun azaltılarak dişetlerinin optimal sağlığına kavuşmasını amaçlayan tedavi yöntemidir. Bu amaçla diş ve dişetlerine yapışmış olan bakyeriyel biyofilm tabakasının uzaklaştırılması , diş köklerinde mekanik ve kimyasal detoksifikasyonun sağlanması, bakterilerce infiltre olmuş cep epiteli ve bağ dokusunun uzaklaştırılması , inaktif bakteriyel denge ortamının oluşturulması hedeflenir. Bu hedeflere ulaşmak için sadece mekanik tedavi yöntemleri değil antimikrobiyal imkanlar da kullanılır. Tonsillaların kriptalarında, dilin arka kısmında oluşan rezervuarlarda bulunan periodontopatojen anaerobik bakterilerin ortadan kaldırılması tedavi hedefleri arasındadır. Bu şekilde dişeti cepleri içindeki mevcut enfeksiyon , normal patojen olmayan floranın hızla çoğalıp dengeyi sağlamasıyla düzelebilmektedir. Periodontal tedavide kapalı kök yüzeyi debridmanı ile birlikte antienfeksiyöz tedavi güvenli ve başarılı sonuçlar doğuran ALTIN STANDART bir yaklaşımdır.
TEDAVİ :
Diştaşları ve bakteriyel biyofilmin dokulara zarar vermeden uzaklaştırılması sağlanır. Bakteriyel biyofilmin uzaklaştırılmasında maximum 125 mikron kalınlığında 250 RDA (Radyoaktif dentine abrasivity) aşındırma gücü olan profilaksi pastasından ,170 RDA , 120 RDA , ve en son olarak maksimun 2 mikron kalınlığında 40 RDA aşındırma gücü olan en ince polisaj pastası kullanılır. Bu yöntemle dişlerin üzerindeki mikro retansiyon çizgileri en aza indirilmiş olur.Kimyasal ajanlarla kök yüzeylerinin biyolojik olarak düzeltilmesi sağlanır. Cepler içerisinde kalmış olan plak, diş taşı , nekrotik sement parçaları uzaklaştırılır. Sadece hasta değil , partneri de dişetleri açısından değerlendirilir, gerekirse tedaviye alınır. Dişeti cepleri ve dil periodik bakteri rezervuarı olmaktan çıkarılır. Reenfeksiyonu önlemek için 4 hafta sonra periodontal bakım randevusu verilir . Sığ yeni başlamış ve infiltre bağ dokusunun uzaklaştırılması oldukça az kanama , dişeti büzülmesinin az miktarda olmasına bağlı daha iyi estetik, daha hızlı iyileşmeye bağlı olarak hastaya yaşam konforu sağlar. İleri vakalarda da cerrahiden önce doku kalitesini iyileştiren ön hazırlık aşaması olarak öngörülmektedir. İleri vakalarda ise daha yoğun rezektif ve regeneratif tekniklerle kemik defektleri ortadan kaldırılabilmekte veya azaltılabilmektedir. Önemli olan her durumda tedavi sonrası yeniden oluşacak bir rekolonizasyon (bakteri birikimi) dan korunmak veya oluşmasını zorlaştırmaktır.
Dr.GÜNGÖR KARAGÖZLÜ Dişeti Hastalıkları ve Cerrahisi Uzmanı.