Cocuk sahibi olmak icin “Tup bebek yontemine başvuran ancak denemelerinde başarısız olan ciftler genellikle hayal kırıklığı ile birlikte umutsuzluğa kapılır Oysaki konu ile ilgili teknolojik gelişmelere paralel olarak yeni uygulamalar
Cocuk sahibi olmak icin “Tup bebek yontemine başvuran ancak denemelerinde başarısız olan ciftler genellikle hayal kırıklığı ile birlikte umutsuzluğa kapılır Oysaki konu ile ilgili teknolojik gelişmelere paralel olarak yeni uygulamalar sayesinde tup bebek tedavisinde başarıyı artırmak mumkun
Memorial Hastanesi Tup Bebek (IVF), Androloji ve Genetik Bolum Başkanı Prof Dr Semra Kahraman, bu yondeki uygulamalar hakkında bilgi verdi
Daha once başarısız tup bebek tedavisi gecirmiş ciftlerde, başarı şansını arttıracak yeni uygulamalar nelerdir?
Daha once başarısızlıkla sonuclanan tup bebek uygulamalarında cift tekrar tedaviye alınırken detaylı olarak incelenir ve hangi nedenlerle gebe kalamadığı araştırılır Tup bebek yontemi ile bir kez gebe kalamamış olan ciftlerde cok endişelenmiyoruz Ancak iki kez veya daha cok tup bebek uygulamasında iyi embriyolar verilmesine rağmen gebelik elde edilemiyorsa cok ceşitli testler yapıyoruz
Oncelikle kadına ait nedenleri araştırıyoruz Kadınlarda rahim ici yapışıklıklar, rahim icinde myom veya polip gibi embriyonun tutunmasını engelleyebilen anormallikler var mı? Bunları ortaya koymaya calışıyoruz Bu amacla ultrasonografi eşliğinde rahim icine sıvı vererek rahim boşluğunun normal olup olmadığını kontrol ediyoruz Bu basit ve hasta icin ağrısız bir yontem Rahim filmi (HSG) de bu tur bozuklukları gormek icin başvurulan bir yontemdir Ancak HSG yonteminin ağrılı olması ve enfeksiyon gibi riskleri nedeniyle Histeroskopik inceleme gunumuzde daha cok tercih edilmektedir Histeroskopi rahim icine yerleştirilen ufak bir kamera sistemi ile detaylı olarak inceleme şansı veren kolay bir yontemdir Aynı zamanda rahim icindeki bozuklukları duzeltme kolaylığı getirmektedir Histeroskopi tup bebekte başarısız olmuş vakalarda cok sık kullandığımız bir yontemdir Ancak tecrubeli cerrahlar tarafından yapılmalıdır
Embriyoların tutunmasını engelleyen bir diğer neden de kadının tuplerinde tıkanmaya bağlı olarak sıvı birikmesidir
Ultrasonografi ile tanımlanabilen ve hidrosalpenks adı verilen bu durumda rahim filmi cekilerek veya laparoskopi yapılarak hidrosalpenksin boyutlarını daha net olarak ortaya koymak ve tedavi etmek mumkundur Tuplerde biriken sıvı rahim icine akarak embriyoların tutunmasını engellemekte veya gebelik oluştuğunda erken duşuklere yol acmaktadır Bu durumda tuplerin laparoskopi ile cıkarılması veya rahimle birleştiği noktadan bağlanması başarı şansını belirgin olarak arttırmaktadır Tuplerde sıvı toplanması kadında tup bebek şansını azaltan en onemli ve en sık gorulen nedenlerden birisidir
Ayrıca hormonal bozukluklar da embriyo gelişimini ve rahimde tutunması engeller Tiroid bezi hastalıkları, beyinde hipofizden salgılanan sut hormonu (prolaktin) artışı onemlidir Kanda bakılan hormon seviyeleri ile bu bozukluklar tanımlanabilir Polikistik over hastalığı ve yol acabildiği insulin hormonu artışı gebe kalmayı zorlaştırdığı gibi duşuklere de yol acabilmektedir Bu amacla insulin direncini azaltan şeker hastalığı ilacları verilerek gebelik şansı arttırılabilir
Başarısızlığın nedeni tespit edildikten sonra yapılan işlemler nelerdir?
Biz başarısız tup bebek uygulamaları olan ciftlerde yukarıdaki tum araştırmalar normal bulunduğunda rahim icinden doku orneği alıyor ve bu orneği laboratuar ortamında kulture edip coğaltarak embriyoları bu kultur ortamında geliştiriyoruz Endometrial kokultur olarak adlandırılan bu teknik ile adetin 21 gunu rahim icinden alınan ufak bir doku orneği laboratuar koşullarında uretilerek yapay bir rahim ici dokusu oluşturuluyor ve embriyolar bu doku icinde buyutuluyor Embriyo gelişimi icin gerekli olan buyume faktorleri, proteinler ve besleyici maddeler yonunden zengin olan rahim ici doku kulturu bu sayede embriyo gelişimini destekliyor, ayrıca ortamda oluşan antioksidanlar embriyo icin zararlı olabilecek artıkları uzaklaştırıyor Bu teknik daha once başarısız sonuclanmış tup bebek vakalarında yapay kultur ortamlarına bir alternatif olarak kullanılmaktadır
Embriyoların tutunmasını engelleyen bir diğer sebep kromozom bozukluklarıdır
Sağlıklı gorunen bircok embriyo kromozom bozukluğu nedeniyle rahim icinde tutunamamaktadır Embriyolarda genetik tanı işlemini yaparak, hem en sağlıklı, hem de tutunma kabiliyeti en yuksek olan embriyoların secilmesi sağlanmaktadır Boyle bir secim ile gebelik şansı arttırılıp, duşuk riski azaltılmakta ve aynı zamanda coğul gebelikler engellenmektedir Tup bebekteki nihai amac tek, sağlıklı ve canlı doğumla sonlanacak bir gebelik elde etmektir Preimplantasyon genetik tanı bu amacla tekrarlayan başarısız tup bebek vakalarında kullanılmaktadır
h 3Tup bebek tedavisinde yeni uygulamalar
Cocuk sahibi olmak icin “Tup bebek yontemine başvuran ancak denemelerinde başarısız olan ciftler genellikle hayal kırıklığı ile birlikte umutsuzluğa kapılır Oysaki konu ile ilgili teknolojik gelişmelere paralel olarak yeni uygulamalar sayesinde tup bebek tedavisinde başarıyı artırmak mumkun
Memorial Hastanesi Tup Bebek (IVF), Androloji ve Genetik Bolum Başkanı Prof Dr Semra Kahraman, bu yondeki uygulamalar hakkında bilgi verdi
Daha once başarısız tup bebek tedavisi gecirmiş ciftlerde, başarı şansını arttıracak yeni uygulamalar nelerdir?
Daha once başarısızlıkla sonuclanan tup bebek uygulamalarında cift tekrar tedaviye alınırken detaylı olarak incelenir ve hangi nedenlerle gebe kalamadığı araştırılır Tup bebek yontemi ile bir kez gebe kalamamış olan ciftlerde cok endişelenmiyoruz Ancak iki kez veya daha cok tup bebek uygulamasında iyi embriyolar verilmesine rağmen gebelik elde edilemiyorsa cok ceşitli testler yapıyoruz
Oncelikle kadına ait nedenleri araştırıyoruz Kadınlarda rahim ici yapışıklıklar, rahim icinde myom veya polip gibi embriyonun tutunmasını engelleyebilen anormallikler var mı? Bunları ortaya koymaya calışıyoruz Bu amacla ultrasonografi eşliğinde rahim icine sıvı vererek rahim boşluğunun normal olup olmadığını kontrol ediyoruz Bu basit ve hasta icin ağrısız bir yontem Rahim filmi (HSG) de bu tur bozuklukları gormek icin başvurulan bir yontemdir Ancak HSG yonteminin ağrılı olması ve enfeksiyon gibi riskleri nedeniyle Histeroskopik inceleme gunumuzde daha cok tercih edilmektedir Histeroskopi rahim icine yerleştirilen ufak bir kamera sistemi ile detaylı olarak inceleme şansı veren kolay bir yontemdir Aynı zamanda rahim icindeki bozuklukları duzeltme kolaylığı getirmektedir Histeroskopi tup bebekte başarısız olmuş vakalarda cok sık kullandığımız bir yontemdir Ancak tecrubeli cerrahlar tarafından yapılmalıdır
Embriyoların tutunmasını engelleyen bir diğer neden de kadının tuplerinde tıkanmaya bağlı olarak sıvı birikmesidir
Ultrasonografi ile tanımlanabilen ve hidrosalpenks adı verilen bu durumda rahim filmi cekilerek veya laparoskopi yapılarak hidrosalpenksin boyutlarını daha net olarak ortaya koymak ve tedavi etmek mumkundur Tuplerde biriken sıvı rahim icine akarak embriyoların tutunmasını engellemekte veya gebelik oluştuğunda erken duşuklere yol acmaktadır Bu durumda tuplerin laparoskopi ile cıkarılması veya rahimle birleştiği noktadan bağlanması başarı şansını belirgin olarak arttırmaktadır Tuplerde sıvı toplanması kadında tup bebek şansını azaltan en onemli ve en sık gorulen nedenlerden birisidir
Ayrıca hormonal bozukluklar da embriyo gelişimini ve rahimde tutunması engeller Tiroid bezi hastalıkları, beyinde hipofizden salgılanan sut hormonu (prolaktin) artışı onemlidir Kanda bakılan hormon seviyeleri ile bu bozukluklar tanımlanabilir Polikistik over hastalığı ve yol acabildiği insulin hormonu artışı gebe kalmayı zorlaştırdığı gibi duşuklere de yol acabilmektedir Bu amacla insulin direncini azaltan şeker hastalığı ilacları verilerek gebelik şansı arttırılabilir
Başarısızlığın nedeni tespit edildikten sonra yapılan işlemler nelerdir?
Biz başarısız tup bebek uygulamaları olan ciftlerde yukarıdaki tum araştırmalar normal bulunduğunda rahim icinden doku orneği alıyor ve bu orneği laboratuar ortamında kulture edip coğaltarak embriyoları bu kultur ortamında geliştiriyoruz Endometrial kokultur olarak adlandırılan bu teknik ile adetin 21 gunu rahim icinden alınan ufak bir doku orneği laboratuar koşullarında uretilerek yapay bir rahim ici dokusu oluşturuluyor ve embriyolar bu doku icinde buyutuluyor Embriyo gelişimi icin gerekli olan buyume faktorleri, proteinler ve besleyici maddeler yonunden zengin olan rahim ici doku kulturu bu sayede embriyo gelişimini destekliyor, ayrıca ortamda oluşan antioksidanlar embriyo icin zararlı olabilecek artıkları uzaklaştırıyor Bu teknik daha once başarısız sonuclanmış tup bebek vakalarında yapay kultur ortamlarına bir alternatif olarak kullanılmaktadır
Embriyoların tutunmasını engelleyen bir diğer sebep kromozom bozukluklarıdır
Sağlıklı gorunen bircok embriyo kromozom bozukluğu nedeniyle rahim icinde tutunamamaktadır Embriyolarda genetik tanı işlemini yaparak, hem en sağlıklı, hem de tutunma kabiliyeti en yuksek olan embriyoların secilmesi sağlanmaktadır Boyle bir secim ile gebelik şansı arttırılıp, duşuk riski azaltılmakta ve aynı zamanda coğul gebelikler engellenmektedir Tup bebekteki nihai amac tek, sağlıklı ve canlı doğumla sonlanacak bir gebelik elde etmektir Preimplantasyon genetik tanı bu amacla tekrarlayan başarısız tup bebek vakalarında kullanılmaktadır
h 3Tup bebek tedavisinde yeni uygulamalar