Türkiye Hastanesi ’nden Radyolog Dr Nilgün Eren, ultrasonografinin insan kulağının duyamayacağı yüksek frekanslı ses dalgaları ile çalışan bir görüntüleme yöntemi olduğu için gebelikte kullanılmasının herhangi bir negatif etkisi olmadığını söyledi Gebelikte
Türkiye Hastanesi ’nden Radyolog Dr Nilgün Eren, ultrasonografinin insan kulağının duyamayacağı yüksek frekanslı ses dalgaları ile çalışan bir görüntüleme yöntemi olduğu için gebelikte kullanılmasının herhangi bir olumsuz etkisi olmadığını söyledi
Gebelikte ultrasonografinin ilk olarak adet gecikmesini takiben vajinal yolla gebelik kesesinin rahim içerisinde yerleştiğinin görüntülenmesi amacı ile kullanıldığını bildiren, Türkiye Hastanesi ’nden Radyolog Dr Nilgün Eren, “Böylece anneler için büyük tehlike taşıyan dış hamilelik olasılığı dışlanmış olur
İkinci adım gebelik kesesinin içerisinde mutlaka embriyonun ve kalp atışlarının görüntülenmesidir Vajinal yolla en erken 5 veya 6 hafta yürek atımı ve cenin görüntülenebilmektedir Sık sorulan bir soru vajinal ultrasonografinin hamilelik için sakıncalı olup olmadığıdır
Gebelik kesesi rahim içinde olduğundan ultrasonografi probunun herhangi bir zararı laf konusu olamaz Abdominal yolla görüntülenmesi için 7 veya 8 haftaya değin beklenebilir Bu Nedenle birincil aylarda görülebilen içerisinde embriyonun gelişmediği abes keseler, mol gebeliği dediğimiz embriyonun gelişmediği anında sonlandırılması gereken olağandışı trofolastik gelişimler ve ara sıra bir süre hiçbir şikayete yol açmayan ve geç fark edilmesi halinde anne sağlığını tehdit edebilecek cenin ölümleri tespit edilebilmektedir Keza bu incelemede uterus ve overlere ait ve gebeliği etkileyebilecek ek patolojiler tespit edilebilir dedi
Dr Nilgün Eren, “Hamilelik ultrasonografisinde ikinci evre 1114 hafta arası yapılan ikili test olup fetusun başpopo mesafesinin (CRL) ense kalınlığının (NT) ölçümüdür NT 3 mm nin aşağıda olmalıdır Benzer gün verilen kanda ise freeBhcg ve pappa ölçümü yapılarak kromozom anomalileri , yönünden risk olup olmadığını artı veya negatif olarak belirtir Testin olumsuz olması koromozom anormallik riskinin düşük olduğunu gösterir Oysa anormallik riskinin olmadığını % 100 olarak göstermez
Test pozitif ise ileri tetkikler gerekir Ense kalınlığının artışı kromozom anomalileri dışarıya kalp anomalileri, omfalosel dediğimiz batın ön duvar gelişim bozuklukları, boşaltım sistemi anomalileri, öbür kalıtımsal sendromlarla birlikte olabilir Hem burun kemiğinin gelişimi de ilk üç ayda manâlı olmaktadır şeklinde konuştu
Çoğul gebeliklerde ikili test yapılabildiğini aktaran Dr Nilgün Eren, “Fakat ense kalınlığı gerçi ölçülmelidir Keza ilk 3 ayda anensafali gibi beyin ve kafatası gelişiminin eksik olduğu sendromlar kesin olarak tanımlanabilmekte ve hamilelik sonlandırılabilmektedir bunun dışında diğer beyin anomalileri, ağır iskelet, sindirim sistemi ve idrar yolları anomalileri tanımlanabilmektedir
Üçüncü aşama ise üçlü deneme olup 1518 hafta arası yapılmaktadır Bu test ikili testi yaptıramayan gebeler, ikiz gebelikler ve ikili testi olup kadın doğum uzmanlarının gerekli gördüğü hallerde yapılmaktadır Bu testde kanda e BhCG , alfa fetoprotein ve estriol değerlerine bakılarak Trisomi 21 (dows sendromu), trisomi 18 ve nöral tüp defektleri (omurga açıklığı) riski belirlenir Bu esnada fetal ölçümler yapılıp gebelik haftasının belirlenmesi gereklidir Ayrıca anneye ait bilgiler de gereklidir Bu haftada yapılan incelemede bebekteki bazı anomaliler yönünden ( kranial, spinal, ekstremite , yüz, ürolojik ya da sindirim sistemi anomalileri) plasentanın lokalizasyonu ve amnios sıvısının miktarı yönünden de değerlendirilme yapılmaktadır Genel Olarak 16 haftadan daha sonra yapılan tetkikte bebeğin cinsiyetinin saptanması olası olmaktadır Bebeğin ve annenin fizik yapısı ve bebeğin pozisyonuna yan olarak daha erken veya geç olarak saptama de yapılabilmektedir açıklamasında bulundu
Gebelikte ikinci seviye ultrasonografinin bebekte anomali taramasına yönelik olarak 1822 hafta arasında yapıldığını açıklayan Dr Nilgün Eren, bu haftaların bebeğin yapısal gelişimini büyük ölçüde tamamladığı ve en iyi görüntülenebildiği haftalar olduğunu söyledi
Türkiye Hastanesi ’nden Radyolog Dr Nilgün Eren, “Ne eyvah oysa en gelişmiş makinalarla ve en iyi uzmanlarla deha doğumsal problemlerin hepsini saptamak olası olmamaktadır Optimal çözümleme deha anomalilerin yüzde 6570 ni elimine
ederTetkikin iyi kalite renkli doppler ultrasonografi ile yapılması yeterlidir 3 ve zaman faktörün de eklendiği 4 boyutlu ultrasonografilerin tanısal gücü arttırıcı etkisi yönünde görüş birliği yoktur Bizim görüşümüz de bu aletlerin dana fazla saptama edilen patolojinin daha iyi gösterilebilmesi yönünde yararlı olduğu yönündedir Bu incelemelerde amnios sıvısının arz, annenin fizik yapısı ve bebeğinin konumu görüntülenme kalitesinin artmasında manâlı etmen olmaktadır diye konuştu
Dr Nilgün Eren, ikinci seviye tetkikte, yüz, omurga, ekstremite, kalp, sindirim sistemi, ürogenital sistemin ayrıntılı olarak incelendiğini ifade ederek, “Hem plasenta , amnıos mayii değerlendirilir Ek olarak rahmi besleyen damarlarda oysa kan akımları incelenir Eğer herhangi bir güvenilmez semptom mevcutsa amniosentez yapılabilir İkinci düzey usg de saptama edilmese bile daha sonraki aylarda ilerleyen bir takım patolojiler daha ileri zamanlarda ortaya çıkabilir böylece rutin takipler dikkatsizlik edilmemelidir
32 haftadan sonraki analiz bebeğin gelişiminin, başın altında dönüp dönmediğinin, plasentanın eğer önceki incelemede altında konumdaysa yukarı çıkıp çıkmadığının, kordonun, amnios sıvısının tatmin edici olup olmadığının kontrolü amacı ile yapılır
40 hafta dolduğu halde doğum gerçekleşmemişse amnios mayii, bebeğin konumu, gelişimi, bedensel durumu, yeniden değerlendirilmelidir Bu şekilde kanı doğum uzmanları ne değin bekleyebileceklerine karar vermektedir dedi
h 3Ultrasonun gebeliğe zararı değil
Türkiye Hastanesi ’nden Radyolog Dr Nilgün Eren, ultrasonografinin insan kulağının duyamayacağı yüksek frekanslı ses dalgaları ile çalışan bir görüntüleme yöntemi olduğu için gebelikte kullanılmasının herhangi bir olumsuz etkisi olmadığını söyledi
Gebelikte ultrasonografinin ilk olarak adet gecikmesini takiben vajinal yolla gebelik kesesinin rahim içerisinde yerleştiğinin görüntülenmesi amacı ile kullanıldığını bildiren, Türkiye Hastanesi ’nden Radyolog Dr Nilgün Eren, “Böylece anneler için büyük tehlike taşıyan dış hamilelik olasılığı dışlanmış olur
İkinci adım gebelik kesesinin içerisinde mutlaka embriyonun ve kalp atışlarının görüntülenmesidir Vajinal yolla en erken 5 veya 6 hafta yürek atımı ve cenin görüntülenebilmektedir Sık sorulan bir soru vajinal ultrasonografinin hamilelik için sakıncalı olup olmadığıdır
Gebelik kesesi rahim içinde olduğundan ultrasonografi probunun herhangi bir zararı laf konusu olamaz Abdominal yolla görüntülenmesi için 7 veya 8 haftaya değin beklenebilir Bu Nedenle birincil aylarda görülebilen içerisinde embriyonun gelişmediği abes keseler, mol gebeliği dediğimiz embriyonun gelişmediği anında sonlandırılması gereken olağandışı trofolastik gelişimler ve ara sıra bir süre hiçbir şikayete yol açmayan ve geç fark edilmesi halinde anne sağlığını tehdit edebilecek cenin ölümleri tespit edilebilmektedir Keza bu incelemede uterus ve overlere ait ve gebeliği etkileyebilecek ek patolojiler tespit edilebilir dedi
Dr Nilgün Eren, “Hamilelik ultrasonografisinde ikinci evre 1114 hafta arası yapılan ikili test olup fetusun başpopo mesafesinin (CRL) ense kalınlığının (NT) ölçümüdür NT 3 mm nin aşağıda olmalıdır Benzer gün verilen kanda ise freeBhcg ve pappa ölçümü yapılarak kromozom anomalileri , yönünden risk olup olmadığını artı veya negatif olarak belirtir Testin olumsuz olması koromozom anormallik riskinin düşük olduğunu gösterir Oysa anormallik riskinin olmadığını % 100 olarak göstermez
Test pozitif ise ileri tetkikler gerekir Ense kalınlığının artışı kromozom anomalileri dışarıya kalp anomalileri, omfalosel dediğimiz batın ön duvar gelişim bozuklukları, boşaltım sistemi anomalileri, öbür kalıtımsal sendromlarla birlikte olabilir Hem burun kemiğinin gelişimi de ilk üç ayda manâlı olmaktadır şeklinde konuştu
Çoğul gebeliklerde ikili test yapılabildiğini aktaran Dr Nilgün Eren, “Fakat ense kalınlığı gerçi ölçülmelidir Keza ilk 3 ayda anensafali gibi beyin ve kafatası gelişiminin eksik olduğu sendromlar kesin olarak tanımlanabilmekte ve hamilelik sonlandırılabilmektedir bunun dışında diğer beyin anomalileri, ağır iskelet, sindirim sistemi ve idrar yolları anomalileri tanımlanabilmektedir
Üçüncü aşama ise üçlü deneme olup 1518 hafta arası yapılmaktadır Bu test ikili testi yaptıramayan gebeler, ikiz gebelikler ve ikili testi olup kadın doğum uzmanlarının gerekli gördüğü hallerde yapılmaktadır Bu testde kanda e BhCG , alfa fetoprotein ve estriol değerlerine bakılarak Trisomi 21 (dows sendromu), trisomi 18 ve nöral tüp defektleri (omurga açıklığı) riski belirlenir Bu esnada fetal ölçümler yapılıp gebelik haftasının belirlenmesi gereklidir Ayrıca anneye ait bilgiler de gereklidir Bu haftada yapılan incelemede bebekteki bazı anomaliler yönünden ( kranial, spinal, ekstremite , yüz, ürolojik ya da sindirim sistemi anomalileri) plasentanın lokalizasyonu ve amnios sıvısının miktarı yönünden de değerlendirilme yapılmaktadır Genel Olarak 16 haftadan daha sonra yapılan tetkikte bebeğin cinsiyetinin saptanması olası olmaktadır Bebeğin ve annenin fizik yapısı ve bebeğin pozisyonuna yan olarak daha erken veya geç olarak saptama de yapılabilmektedir açıklamasında bulundu
Gebelikte ikinci seviye ultrasonografinin bebekte anomali taramasına yönelik olarak 1822 hafta arasında yapıldığını açıklayan Dr Nilgün Eren, bu haftaların bebeğin yapısal gelişimini büyük ölçüde tamamladığı ve en iyi görüntülenebildiği haftalar olduğunu söyledi
Türkiye Hastanesi ’nden Radyolog Dr Nilgün Eren, “Ne eyvah oysa en gelişmiş makinalarla ve en iyi uzmanlarla deha doğumsal problemlerin hepsini saptamak olası olmamaktadır Optimal çözümleme deha anomalilerin yüzde 6570 ni elimine
ederTetkikin iyi kalite renkli doppler ultrasonografi ile yapılması yeterlidir 3 ve zaman faktörün de eklendiği 4 boyutlu ultrasonografilerin tanısal gücü arttırıcı etkisi yönünde görüş birliği yoktur Bizim görüşümüz de bu aletlerin dana fazla saptama edilen patolojinin daha iyi gösterilebilmesi yönünde yararlı olduğu yönündedir Bu incelemelerde amnios sıvısının arz, annenin fizik yapısı ve bebeğinin konumu görüntülenme kalitesinin artmasında manâlı etmen olmaktadır diye konuştu
Dr Nilgün Eren, ikinci seviye tetkikte, yüz, omurga, ekstremite, kalp, sindirim sistemi, ürogenital sistemin ayrıntılı olarak incelendiğini ifade ederek, “Hem plasenta , amnıos mayii değerlendirilir Ek olarak rahmi besleyen damarlarda oysa kan akımları incelenir Eğer herhangi bir güvenilmez semptom mevcutsa amniosentez yapılabilir İkinci düzey usg de saptama edilmese bile daha sonraki aylarda ilerleyen bir takım patolojiler daha ileri zamanlarda ortaya çıkabilir böylece rutin takipler dikkatsizlik edilmemelidir
32 haftadan sonraki analiz bebeğin gelişiminin, başın altında dönüp dönmediğinin, plasentanın eğer önceki incelemede altında konumdaysa yukarı çıkıp çıkmadığının, kordonun, amnios sıvısının tatmin edici olup olmadığının kontrolü amacı ile yapılır
40 hafta dolduğu halde doğum gerçekleşmemişse amnios mayii, bebeğin konumu, gelişimi, bedensel durumu, yeniden değerlendirilmelidir Bu şekilde kanı doğum uzmanları ne değin bekleyebileceklerine karar vermektedir dedi
h 3Ultrasonun gebeliğe zararı değil