Varikosel sperm kordonundaki kucuk ama cok sayıdaki kılcal damarın ve sperm yolundaki damarların genişlemesi sonucu ortaya cıkıyor Varikosel hastalığı sağlıklı erkeklerin yaklaşık %15 – 20’sinde ve kısır erkeklerin yaklaşık olarak %40’ında testis fonksiyonlarını koreltiyor Bu anatomik anormalliğin kısır hastalar acısından onemini anlayabilmek icin hastalığın kısa bir gecmişini, oncesini, fonksiyonel anatominin gunumuzdeki konseptlerini, ameliyat tedavisinin yontemlerini ve sonuclarını oğrenmek gerekiyor
Ne zamandan beri var?
Varikosel ilk olarak 16 yuzyılda tespit edilen klinik bir problem Ronesans doneminin unlu cerrahlarından Ambroïse Paré (15001590) bu vaskuler anormalliği ic kanamanın sonuclarından biri olarak tanımladı İngiliz cerrah Barfield 19 yuzyılın sonlarına doğru kısırlık ve varikosel arasında bir ilişki olduğunu one surdu Bundan kısa bir sure sonra, diğer cerrahlar da varikoselin sperm salınımını engellediğini ve akabinde tedavi ile sperm uretiminin tekrar sağlanabileceğini ortaya koydu 1900’lu yılların başında pek cok cerrah varikoselin kısırlıkla doğrudan ilişkili olduğunu duşunuyordu
1950’li yıllarda, sperm uretemediği bilinen bir varikosel hastasının tedavi sonrası sperm uretme yetisini geri kazanmasıyla varikosel hastalığının cerrahi yontemlerle tedavi edilebileceği duşuncesi yaygınlaştı Amerikalı cerrahlar da belli başlı kısırlık problemlerinin varikosel tedavisi yontemleriyle cozulebileceğine inanmaya başladı Araştırmalar varikosel hastalığının meni kalitesini duşurduğunu kanıtlıyordu Bu calışmaların sonuclarına gore duşuk sperm miktarı, zayıf sperm hareketliliği ve anormal sperm formları hastalık suresince tekrar tekrar ortaya cıkıyordu Varikosele ozgu ya da ona eşdeğer olmasa da, meni stres duzeni testis hasarının oncu kanıtlarından biriydi Daha sonraları urologlar sperm calışmaları ile erkek kısırlığının sperm sayısını, hareketli sperm formlarının yuzdesini, ileri hareketli ya da hareketsiz spermleri ve spermlerin şeklini değerlendirmeye başladılar Aynı zamanda meniyi de değerlendirmeyi ihmal etmediler
Spermleri neden etkiliyor?
Varikosel testis torbasındaki kılcal kan damarlarının genişlemesi sonucu ortaya cıkıyor Sağlıklı ve ureyebilen erkeklerin %15 – 20 kadarının varikosel hastası olduğu duşunuluyor; kısır erkeklerin ise %40 kadarının varikosel hastası olduğu ongoruluyor Varikosel hastalığının sperm yapısını, fonksiyonunu ve uremesini nasıl etkilediği tam olarak bilinmiyor Araştırmacılara gore hastalık testislerin ısı duzenlemesini etkileyerek spermlerin bozulmasına neden oluyor
Varikosel ne kadar yaygın?
Varikosel hastalığı genel erkek nufusunun %20 kadarında gorulse de bu oran kısır erkekler arasında %40’a kadar cıkıyor Testis torbası varikoseli duşuk sperm uretiminin ve zayıf meni kalitesinin yaygın nedeni Varikosel tanısı kolay; tedavisi de cerrahi operasyonlarla sorunsuz yapılıyor
Varikosel tek taraflı mı?
Varikosel hastalığı sağ testise nazaran genellikle sol testiste gozlemleniyor; varikosel hastalarının %80 – 90 kadarı sol testislerinden yakınıyor Bunun nedeni belli başlı uc anatomik faktor: ilki sol testis damarının sol bobrek damarına girişle yaptığı acı, ikincisi testis ya da bobrek damarlarının birleştiği noktalardaki kapakcıkların etkin bir şekilde calışamaması, ucuncusu mezenter arter ve aort damarı arasındaki sıkışmaya bağlı olarak artan bobrek damar basıncı
Tek taraflı varikosel diğer tarafı da etkiliyor Acık bir şekilde sol varikoseli bulunan erkeklerin %35 – 40 kadarının değerlendirme sonucunda her iki testiste de varikosel gozlemleniyor 2004’te yapılan bir araştırmaya gore, sol testisinde varikosel bulunan erkeklerin %80 kadarında radyolojik testler sonucunda cift taraflı varikosel belirlenmiş
Varikosel boyutu değişken Sorun 3 ayrı gruba ayrılabilir:
• Buyuk İdrar tetkiki yapılarak kolaylıkla fark edilebilir
• Orta El ile dokunarak tespit edilebilir
• Kucuk Testisi aşağı cekme yontemi ile kas basıncının artmasını, varikosel boyutunun buyumesini sağlayarak ayırt edilebilir
Ne zamandan beri var?
Varikosel ilk olarak 16 yuzyılda tespit edilen klinik bir problem Ronesans doneminin unlu cerrahlarından Ambroïse Paré (15001590) bu vaskuler anormalliği ic kanamanın sonuclarından biri olarak tanımladı İngiliz cerrah Barfield 19 yuzyılın sonlarına doğru kısırlık ve varikosel arasında bir ilişki olduğunu one surdu Bundan kısa bir sure sonra, diğer cerrahlar da varikoselin sperm salınımını engellediğini ve akabinde tedavi ile sperm uretiminin tekrar sağlanabileceğini ortaya koydu 1900’lu yılların başında pek cok cerrah varikoselin kısırlıkla doğrudan ilişkili olduğunu duşunuyordu
1950’li yıllarda, sperm uretemediği bilinen bir varikosel hastasının tedavi sonrası sperm uretme yetisini geri kazanmasıyla varikosel hastalığının cerrahi yontemlerle tedavi edilebileceği duşuncesi yaygınlaştı Amerikalı cerrahlar da belli başlı kısırlık problemlerinin varikosel tedavisi yontemleriyle cozulebileceğine inanmaya başladı Araştırmalar varikosel hastalığının meni kalitesini duşurduğunu kanıtlıyordu Bu calışmaların sonuclarına gore duşuk sperm miktarı, zayıf sperm hareketliliği ve anormal sperm formları hastalık suresince tekrar tekrar ortaya cıkıyordu Varikosele ozgu ya da ona eşdeğer olmasa da, meni stres duzeni testis hasarının oncu kanıtlarından biriydi Daha sonraları urologlar sperm calışmaları ile erkek kısırlığının sperm sayısını, hareketli sperm formlarının yuzdesini, ileri hareketli ya da hareketsiz spermleri ve spermlerin şeklini değerlendirmeye başladılar Aynı zamanda meniyi de değerlendirmeyi ihmal etmediler
Spermleri neden etkiliyor?
Varikosel testis torbasındaki kılcal kan damarlarının genişlemesi sonucu ortaya cıkıyor Sağlıklı ve ureyebilen erkeklerin %15 – 20 kadarının varikosel hastası olduğu duşunuluyor; kısır erkeklerin ise %40 kadarının varikosel hastası olduğu ongoruluyor Varikosel hastalığının sperm yapısını, fonksiyonunu ve uremesini nasıl etkilediği tam olarak bilinmiyor Araştırmacılara gore hastalık testislerin ısı duzenlemesini etkileyerek spermlerin bozulmasına neden oluyor
Varikosel ne kadar yaygın?
Varikosel hastalığı genel erkek nufusunun %20 kadarında gorulse de bu oran kısır erkekler arasında %40’a kadar cıkıyor Testis torbası varikoseli duşuk sperm uretiminin ve zayıf meni kalitesinin yaygın nedeni Varikosel tanısı kolay; tedavisi de cerrahi operasyonlarla sorunsuz yapılıyor
Varikosel tek taraflı mı?
Varikosel hastalığı sağ testise nazaran genellikle sol testiste gozlemleniyor; varikosel hastalarının %80 – 90 kadarı sol testislerinden yakınıyor Bunun nedeni belli başlı uc anatomik faktor: ilki sol testis damarının sol bobrek damarına girişle yaptığı acı, ikincisi testis ya da bobrek damarlarının birleştiği noktalardaki kapakcıkların etkin bir şekilde calışamaması, ucuncusu mezenter arter ve aort damarı arasındaki sıkışmaya bağlı olarak artan bobrek damar basıncı
Tek taraflı varikosel diğer tarafı da etkiliyor Acık bir şekilde sol varikoseli bulunan erkeklerin %35 – 40 kadarının değerlendirme sonucunda her iki testiste de varikosel gozlemleniyor 2004’te yapılan bir araştırmaya gore, sol testisinde varikosel bulunan erkeklerin %80 kadarında radyolojik testler sonucunda cift taraflı varikosel belirlenmiş
Varikosel boyutu değişken Sorun 3 ayrı gruba ayrılabilir:
• Buyuk İdrar tetkiki yapılarak kolaylıkla fark edilebilir
• Orta El ile dokunarak tespit edilebilir
• Kucuk Testisi aşağı cekme yontemi ile kas basıncının artmasını, varikosel boyutunun buyumesini sağlayarak ayırt edilebilir