Canlı bir bakteri aşısı olan BCG eski bir aşı olmasına rağmen günümüzde uygulanmaktadır. Aşı birinci kere 1920 yılında bulunmuştur. Birinci uygulanan aşı ile bugün uygulanan aşı arasında birtakım farklar mevcuttur. Bu durum bakterinin genetik yapısındaki değişiklikten kaynaklanmaktadır.
Verem illetinden korunma gayesiyle uygulanan BCG aşısı ile ilgili ağır tartışmalar mevcuttur. Tartışma başlıkları aşağı da özetlenebilir.
Aşının koruyuculuğu ehliyetli midir?
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalı mıdır?
Aşı ne hengam uygulanmalıdır?
Korunma vadesi ne kadardır?
Korunmanın ehliyetsiz olduğu durumlarda tekrar doz gerekir mi?
Erişkinlere uygulanabilir mi?
Erişkin dozu ne olmalıdır?
Tıpkı doz erişkinleri koruyabilir mi?
Deri testinin aşı endikasyonundaki alanı nedir?
Bütün bu soruların karşılıklarını aradığımız BCG aşısında farklı yaklaşımların olduğu görmekteyiz.
Verem marazından korunma hedefiyle uygulanan bu aşının ehil himaye sağlamadığı bilinmektedir. BCG aşısı önemli tüberküloz vakaları (miliyer tbc ve tüberküloz menenjit) yüksek koruyuculuk göstermesine rağmen akciğer tüberkülozunda ehliyetli koruyuculuğun olmadığı lakin aşı uygulanan evlatların %50 ‘sinin akciğer tüberkülozundan korunabildiği anlaşılmıştır.
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalıdır sorusunun karşılığı memleketler arasında farklılık gösterdiğidir.
BCG aşısı doğumdan itibaren yapılabilir. Hindistan üzere birtakım devletlerde 15 günlükken uygulanan bu aşı memleketimizde bebek 2’ci ayını doldurduğunda yapılmaktadır.
BCG aşısı 3 aydan sonra yapılacaksa Tüberkülin cilt testi (PPD) sonucu değerlendirilmeli test sonucu negatif ise uygulanmalıdır. Testin uygulanması ile ilgili kimi farklılıklar vardır. Memleketimizde 3 aylık çocuklarda test sonucuna nazaran BCG tatbikine karar verilirken birtakım devletlerde testin 6 aydan büyük evlatlara uygulanması önerilmektedir.
Aşı doğan her bebeğe rutin olarak uygulanmalı mıdır? Sorusunun cevabı net değildir.
Memleketimizde 2 ayın bitiminde uygulanan BCG aşısının Amerika, İngiltere üzere tüberkülozun düşük olduğu devletlerde uygulanmadığı görülmektedir. 2005 yılından sonra İngiltere de bebeklere rutin uygulanan BCG aşından vazgeçilmiştir. Her memlekette rutin olarak uygulanmayan BCG aşısı bu aşının rutin pratik programından çıkarılmasını da gündeme getirmektedir.
BCG aşısının farklı memleketlerde farklı formda uygulanması koruyuculuk vadesi ne kadar olduğu sorusuna yanlışlı cevap vermemize neden olmaktadır. Koruyuculuğun ;
5 yaş / %80
10 yaş / %70
Erişkinlerde ise %50
Muhafaza sağlayabileceği bildirilirse de bu bahiste fikir birliğinin olmadığı görülmektedir. Öbür taraftan BCG aşısının korunmasının uzun müddetli olmadığı vurgulanmaktadır.
Erişkine BCG aşısı önerilmeli midir? Erişkin dozu ne olmalıdır?
BCG aşısının erişkin de fakat %50 müdafaa sağladığı göz önüne alındığında erişkine BCG aşısı önerilmez. Ama yüksek riskli kesimlerde çalışmak durumunda olan erişkinlerde deri testi negatif ise aşı düşünülebilir. Evlatlara uygulanan aşı ile erişkin aşı dozunun tıpkı olması bu bahiste tenkitlere neden olmaktadır.
Tüberkülin cilt testi (PPD) bireyin tüberküloz mikrobu ile karşılaştığını tanımlamak açısından kıymetlidir.
Ön kol’a uygulanan bu test yapıldıktan 48-72 saat sonra kıymetlendirilir. Oluşan sertliğin çapı ölçülür.
0- 5 mm ise sonuç negatiftir.
6-9 mm ise kuşkulu kabul edilir. Bu durum da test tekrarlanır.
10 mm üzerinde ise enfeksiyon olduğu sonucuna varılır. Test sonucunun negatif olduğu durumunda BCG aşısı yapılır. Test sonucun olumlu olduğu durumlarda evlat ailesi ile birlikte kıymetlendirilir ve esirgeyici tedavi başlanır.
Bebekken verem aşısı yapılmayan ergen ve erişkinlerin tüberkülozla müsabaka riskleri mevcutsa BCG aşısı önerilir.
Verem aşısı sağlıklı bir aşımıdır? Bağışıklık sistemi bozuk olan çocuklarda (AIDS ‘li çocuklar) verem aşısına bağlı hastalık gelişebilir. Bilindiği üzere verem aşısı canlı bir bakteri aşısıdır ve bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda önemli yan tesirler oluşabilir.
Günümüzde uygulanan verem aşısı yanına ;
Yeni
Tesirli
Inançlı bir aşı arayışı mevcuttur.
Yeni aşının her yaş kümesinde tesirli olması kıymetlidir.
Bağışıklık sistemi zayıf hastalarda uygulanabilirlik beklentisi mevcuttur.
Yeni ve kapsamlı verem aşısının uygulanması ile birlikte marazın denetim altına alınabileceği kuşkusuzdur.
Verem illetinden korunma gayesiyle uygulanan BCG aşısı ile ilgili ağır tartışmalar mevcuttur. Tartışma başlıkları aşağı da özetlenebilir.
Aşının koruyuculuğu ehliyetli midir?
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalı mıdır?
Aşı ne hengam uygulanmalıdır?
Korunma vadesi ne kadardır?
Korunmanın ehliyetsiz olduğu durumlarda tekrar doz gerekir mi?
Erişkinlere uygulanabilir mi?
Erişkin dozu ne olmalıdır?
Tıpkı doz erişkinleri koruyabilir mi?
Deri testinin aşı endikasyonundaki alanı nedir?
Bütün bu soruların karşılıklarını aradığımız BCG aşısında farklı yaklaşımların olduğu görmekteyiz.
Verem marazından korunma hedefiyle uygulanan bu aşının ehil himaye sağlamadığı bilinmektedir. BCG aşısı önemli tüberküloz vakaları (miliyer tbc ve tüberküloz menenjit) yüksek koruyuculuk göstermesine rağmen akciğer tüberkülozunda ehliyetli koruyuculuğun olmadığı lakin aşı uygulanan evlatların %50 ‘sinin akciğer tüberkülozundan korunabildiği anlaşılmıştır.
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalıdır sorusunun karşılığı memleketler arasında farklılık gösterdiğidir.
BCG aşısı doğumdan itibaren yapılabilir. Hindistan üzere birtakım devletlerde 15 günlükken uygulanan bu aşı memleketimizde bebek 2’ci ayını doldurduğunda yapılmaktadır.
BCG aşısı 3 aydan sonra yapılacaksa Tüberkülin cilt testi (PPD) sonucu değerlendirilmeli test sonucu negatif ise uygulanmalıdır. Testin uygulanması ile ilgili kimi farklılıklar vardır. Memleketimizde 3 aylık çocuklarda test sonucuna nazaran BCG tatbikine karar verilirken birtakım devletlerde testin 6 aydan büyük evlatlara uygulanması önerilmektedir.
Aşı doğan her bebeğe rutin olarak uygulanmalı mıdır? Sorusunun cevabı net değildir.
Memleketimizde 2 ayın bitiminde uygulanan BCG aşısının Amerika, İngiltere üzere tüberkülozun düşük olduğu devletlerde uygulanmadığı görülmektedir. 2005 yılından sonra İngiltere de bebeklere rutin uygulanan BCG aşından vazgeçilmiştir. Her memlekette rutin olarak uygulanmayan BCG aşısı bu aşının rutin pratik programından çıkarılmasını da gündeme getirmektedir.
BCG aşısının farklı memleketlerde farklı formda uygulanması koruyuculuk vadesi ne kadar olduğu sorusuna yanlışlı cevap vermemize neden olmaktadır. Koruyuculuğun ;
5 yaş / %80
10 yaş / %70
Erişkinlerde ise %50
Muhafaza sağlayabileceği bildirilirse de bu bahiste fikir birliğinin olmadığı görülmektedir. Öbür taraftan BCG aşısının korunmasının uzun müddetli olmadığı vurgulanmaktadır.
Erişkine BCG aşısı önerilmeli midir? Erişkin dozu ne olmalıdır?
BCG aşısının erişkin de fakat %50 müdafaa sağladığı göz önüne alındığında erişkine BCG aşısı önerilmez. Ama yüksek riskli kesimlerde çalışmak durumunda olan erişkinlerde deri testi negatif ise aşı düşünülebilir. Evlatlara uygulanan aşı ile erişkin aşı dozunun tıpkı olması bu bahiste tenkitlere neden olmaktadır.
Tüberkülin cilt testi (PPD) bireyin tüberküloz mikrobu ile karşılaştığını tanımlamak açısından kıymetlidir.
Ön kol’a uygulanan bu test yapıldıktan 48-72 saat sonra kıymetlendirilir. Oluşan sertliğin çapı ölçülür.
0- 5 mm ise sonuç negatiftir.
6-9 mm ise kuşkulu kabul edilir. Bu durum da test tekrarlanır.
10 mm üzerinde ise enfeksiyon olduğu sonucuna varılır. Test sonucunun negatif olduğu durumunda BCG aşısı yapılır. Test sonucun olumlu olduğu durumlarda evlat ailesi ile birlikte kıymetlendirilir ve esirgeyici tedavi başlanır.
Bebekken verem aşısı yapılmayan ergen ve erişkinlerin tüberkülozla müsabaka riskleri mevcutsa BCG aşısı önerilir.
Verem aşısı sağlıklı bir aşımıdır? Bağışıklık sistemi bozuk olan çocuklarda (AIDS ‘li çocuklar) verem aşısına bağlı hastalık gelişebilir. Bilindiği üzere verem aşısı canlı bir bakteri aşısıdır ve bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda önemli yan tesirler oluşabilir.
Günümüzde uygulanan verem aşısı yanına ;
Yeni
Tesirli
Inançlı bir aşı arayışı mevcuttur.
Yeni aşının her yaş kümesinde tesirli olması kıymetlidir.
Bağışıklık sistemi zayıf hastalarda uygulanabilirlik beklentisi mevcuttur.
Yeni ve kapsamlı verem aşısının uygulanması ile birlikte marazın denetim altına alınabileceği kuşkusuzdur.
