Presbit (Yakın Görme Problemi)
A Presbit Şikayet ve Bulgular
Presbit başlayan kişiler okuma gibi yakın işleri yaparken güçlük hissetmeye başlarlarYakın nesneler bulanır,yakın iş yaparken zorlanma ve yorgunluk belirirDiğer bir erken şikayet yakından uzağa geçişte kısa bir vakit için uzağın da bulanık olmasıdırBunun sebebi yakına armoni için sarfedilen zorlu kasılmanın hemen gevşeyememesidirBunu otofokuslu bir kameranın mesafe akort raylarının kayganlığını kaybetmesine benzetebilirizDiğer bir gözlem artık kolların kısa kalmasıdır,çünkü gayrı ihtiyarı yakın nesne uzağa tutularak netleştirilmeye çalışılır
BPresbit Nedenleri
Çocuk ve gençlerde göz içi merceği yumuşaktır ve göz içi bir takım kasların kasılması sonucu eğimini değiştirerek kırma kuvvetini arttırabilir ve bu nedenle yakın nesneler net olarak odaklanabilir Yaşla gittikçe artan şekilde sertleşir ve şekil değiştirme kabiliyetini kaybeder Bu da yakın odaklanmayı zorlaştırır ve 45 yaş cıvarında ayar ihtiyacı gelişirBu vaka uzağa hipermetrop olanlarda daha erken miyop olanlarda daha geç ya da hiçbir vakit ortaya çıkmayabilirBuna Presbiyopi denir
C Presbit Çare Seçenekleri
Gözlük
Tek yakın,üstü uzak için numaralı veya 0 ,altı yakın için bifokal(çizgi ile ayrılmış) veya multifokal (görünmeyen geçişli) gözlükler tercih edilebilir
Kontakt Lens
Kontkt lens takanlar tek göze uzakta,öteki göze yakın için lens takabilirlerBuna monovizyon denirİlk günler zorluk çekilse de çok detaylı görme ihtiyacı olmayan kişilerde alıştıktan sonradan pratik bir çözümdür Multifokal lenslerle hasta sevinç oranı görme açısından fazla düşük olduğundan bunlar gelişmedikçe tavsiye etmiyeceğim Contact lens wearers may opt for either monovisionor bifocal contact lenses
Excimer Lazer
Lasere yerinde myoplarda benzer kontakt lenslerde fakat gibi monovision öneri edilebilir yani tek gözü uzaktan için sıfırlamak öteki gözü yakını iyi görebilecek kadar yetersiz düzeltmek yani birazcık myop bırakmak Lasere yerinde belirlenmiş dereceye dek hipermetroplarda multifokal laser yani keza uzakta keza yakını ayar kalıpları denenmektedir,henüz tutarlı,tekrarlanabilen ve optik kaliteyi muhafaza eden sonuçlara ulaşılmış olmamakla birlikte ilerleme kaydedilmektedir
Refraktif Lens Değişimi (Presbyopic Lens ExchangePrelex)
Transparan lens değişimi Multifokal Lensler Son yılların olur ya de en önemli gelişmesi sayılabilirZaten 75 yaş üstü toplumun yarıdan fazlası katarakt ameliyatına gereksinim duyacaktır Birey yakın gözlük takmak istemiyorsa hele üstelik zaten uzaktan için ayrıca ihtiyacı varsa tıpkı katarakt ameliyatını yapıp uzakta yakın sıfırlayan mercek göz içine konabilir ve bir daha gözlüğe ihtiyaç duyulmaz
Skleral expansıon band ve kornea içine yerleştirilen sabit kontakt lensler
Az Önce yeterli tutarlılıkta galibiyet yakalanamadığı için detaya girilmeyecektir
Kaynak: Op Dr Davut Kohen *
A Presbit Şikayet ve Bulgular
Presbit başlayan kişiler okuma gibi yakın işleri yaparken güçlük hissetmeye başlarlarYakın nesneler bulanır,yakın iş yaparken zorlanma ve yorgunluk belirirDiğer bir erken şikayet yakından uzağa geçişte kısa bir vakit için uzağın da bulanık olmasıdırBunun sebebi yakına armoni için sarfedilen zorlu kasılmanın hemen gevşeyememesidirBunu otofokuslu bir kameranın mesafe akort raylarının kayganlığını kaybetmesine benzetebilirizDiğer bir gözlem artık kolların kısa kalmasıdır,çünkü gayrı ihtiyarı yakın nesne uzağa tutularak netleştirilmeye çalışılır
BPresbit Nedenleri
Çocuk ve gençlerde göz içi merceği yumuşaktır ve göz içi bir takım kasların kasılması sonucu eğimini değiştirerek kırma kuvvetini arttırabilir ve bu nedenle yakın nesneler net olarak odaklanabilir Yaşla gittikçe artan şekilde sertleşir ve şekil değiştirme kabiliyetini kaybeder Bu da yakın odaklanmayı zorlaştırır ve 45 yaş cıvarında ayar ihtiyacı gelişirBu vaka uzağa hipermetrop olanlarda daha erken miyop olanlarda daha geç ya da hiçbir vakit ortaya çıkmayabilirBuna Presbiyopi denir
C Presbit Çare Seçenekleri
Gözlük
Tek yakın,üstü uzak için numaralı veya 0 ,altı yakın için bifokal(çizgi ile ayrılmış) veya multifokal (görünmeyen geçişli) gözlükler tercih edilebilir
Kontakt Lens
Kontkt lens takanlar tek göze uzakta,öteki göze yakın için lens takabilirlerBuna monovizyon denirİlk günler zorluk çekilse de çok detaylı görme ihtiyacı olmayan kişilerde alıştıktan sonradan pratik bir çözümdür Multifokal lenslerle hasta sevinç oranı görme açısından fazla düşük olduğundan bunlar gelişmedikçe tavsiye etmiyeceğim Contact lens wearers may opt for either monovisionor bifocal contact lenses
Excimer Lazer
Lasere yerinde myoplarda benzer kontakt lenslerde fakat gibi monovision öneri edilebilir yani tek gözü uzaktan için sıfırlamak öteki gözü yakını iyi görebilecek kadar yetersiz düzeltmek yani birazcık myop bırakmak Lasere yerinde belirlenmiş dereceye dek hipermetroplarda multifokal laser yani keza uzakta keza yakını ayar kalıpları denenmektedir,henüz tutarlı,tekrarlanabilen ve optik kaliteyi muhafaza eden sonuçlara ulaşılmış olmamakla birlikte ilerleme kaydedilmektedir
Refraktif Lens Değişimi (Presbyopic Lens ExchangePrelex)
Transparan lens değişimi Multifokal Lensler Son yılların olur ya de en önemli gelişmesi sayılabilirZaten 75 yaş üstü toplumun yarıdan fazlası katarakt ameliyatına gereksinim duyacaktır Birey yakın gözlük takmak istemiyorsa hele üstelik zaten uzaktan için ayrıca ihtiyacı varsa tıpkı katarakt ameliyatını yapıp uzakta yakın sıfırlayan mercek göz içine konabilir ve bir daha gözlüğe ihtiyaç duyulmaz
Skleral expansıon band ve kornea içine yerleştirilen sabit kontakt lensler
Az Önce yeterli tutarlılıkta galibiyet yakalanamadığı için detaya girilmeyecektir
Kaynak: Op Dr Davut Kohen *