En manâlı organlarımızdan olan ve yaşam boyunca durmadan çalışan kalp, hastalıklara aleyhinde oldukça duyarlıdır Kalpte en sık görülen sorun damar sertliğidir; ama bunun yanına, daha değişik kalp hastalıkları da vardır
Kanın kalpte içten yönde ilerlemesi, dört kapağın da akıcı bir biçimde çalışmasına bağlıdır Kapak hastalıklarının nedenlerinden biri çocukluk çağında geçirilen romatizmal alev ya da akut eklem romatizmasıdır
Kapak hastalıklarının bir başka nedeni de allah vergisi görülen yapı bozukluklarıdır Bu bozukluklar en fazla sol karıncığın giriş ve çıkışında yer alan kapaklarda (mitral ve aort kapakları)ortaya çıkar
Kapak hastalıkları iki türlüdür Ya kapak daralarak kanın ileri akışını engeller (stenoz) ya da yeterli derecede kapanmayarak kanın geri sızmasına olasılık verir (kapak yetmezliği, regurgitasyon) Bu iki bozukluk genel olarak birlikte görülür
Yürek kapağındaki bozukluk hafifse sorun yaratmaz, lakin bu hastalarda enfeksiyona alt endokardit geçirme olasılığı yükselir Endokardir, enfeksiyona yol açan organizmaların, bozulmuş olan kapağın üstüne yerleşerek orada çoğalmalarıyla ortaya çıkar Kalp kapaklarını oluşturan senet dokusu farklı bir kan dolaşımına sahip olmadığından, akyuvarlar oraya ulaşarak yabancı organizmalarla savaşamaz, bedenin savunma sistemi etkili olamaz
Doğuştan Olan yürek hastalıkları;
Kalpte doğuştan yapı bozukluklarının bu değin sık görülmesinin nedeni, organın asıl karnındaki gelişmesinin fazla karmaşık olmasıdır Gebeliğin ilk haftalarında düz bir boru biçiminde olan inşa, sonunda dört odacıktan oluşan ve iki farklı dolaşım sistemi bulunan bir organa dönüşür ve bu kompleks süreçte ara sıra bozukluklar ortaya çıkabilir
Bebekler bazen kulakçıklar veya karıncıklar aralarında delikle doğarlar Bu duruma “atrial veya ventriküler septum defektleri (kulakçıklar veya karıncıklar arası bölme bozuklukları) adı verilir
Akciğerlere tatmin edici kan gitmediği zaman kan gerekli miktarda oksijenle yüklenmeyeceğinden “mavi rahatsızlık (siyanoz) adı verilen rahatsızlık görülür
Son yıllarda yürek ameliyatları böylece gelişmiştir fakat, fazla minik bebekler bile kolaylıkla ameliyat edilebilmektedir
Yeteneksizlik;
Bir Takım durumlarda sol karıncığın kasları çelimsiz kaldığından kalbin pompalama gücü tatmin edici olmaz Bunun nedeni, daha çok koroner damar hastalığı yüzünden, kalbe tatmin edici kan gemlememesidir
Kardiyomiyopati;
Konjestif kardiyomiyopati yürek kaslarının zayıflamasına yol açan bir hastalıktır Zayıflayan kaslar zorlandıkça başıboşluk genişler ve yürek ağır ağır büyür Hastalığın nedeni genelde dar kalır
Bazen de adale kalınlaşarak sol karıncıktan kanın çıkışını engeller “hipertrofik kardiyomiyopati adını alan bu rahatsızlık, birkaç ırsi yürek hastalığından biridir
Kalpte ritm bozuklukları
Kalbin her bölümünün tam gerektiği anda kasılmasından elektriksel ileti sistemi sorumludur Bu açıdan da iki ayrı bozukluk görülebilir Kalbin atışları ya yavaşlar ya da hızlanır
İki durumda da beyne tatmin edici kan gitmemesi yüzünden hastada baş dönmesi, hatta bilinç yitimi olabilir Kalbin vuruşları ara sıra öyle zayıflar ama kan pompalayamaz olur öte taraftan atışların çok hızlanması da (bu defa de atışların arasında kalp yeterince dolma fırsatını bulamayacağından) yeniden eksik kan pompalanmasına niçin olur
Baş dönmesi ile bayılmanın nedeni kalbin hızlı çalışması ise çarpıntı olarak tanımladığımız rahatsızlık duygusunda ortaya çıkar Ritm bozuklukları y kendi başına y da başka kalp hastalıklarından sonra görülürler Belirtilerin nedenini atamak için KALP GRAFIĞI (elektrokardiyografi) çekilmesi gerekir
Kalp hastalıkları konusundaki en manâlı gelişmelerden biri portatif bir teyp aygıtı yardımıyla hastanın 24 saatlik EKG ’sının kaydedilmesidir sonradan sonuçlar kayıttan 60 kere daha seri okuyan başka bir aygıtla incelenir
Kalbin yavaş çalışmasına aleyhinde yürek pili kullanılır, çabuk çalışmasına aleyhinde da ilaç tedavisi uygulanır
Kalp hastalıklarının belirtileri;
Kalp hastalıklarının nedenlerinin fazla değişik olmasına karşılık, belirtileri öyle azdır Kalbin oksijensiz kalması kendini sancı ile (anjina) belirlenmiş eder Ama başka nedenler de, sözgelimi sindirim bozukluğu da benzer ağrılar yaratabilir
İkinci belirti de yürek yetersizliğidir Sol karıncık akciğerlerde biriken sıvı hastanın özellikle çalışma esnasında soluksuz kalmasına yol açar
Kronik kalp yetersizliği sonunda iki karıncığı birdenbire etkileyeme başka ve akciğerlerde değişken birikmesi yanında dokularda da fazla su tutulur, ayak bileklerinde ödem (şişme) belirir Böbreklerden daha çok istikrarsız atılmasını sağlayan idrar söktürücüler verilerek ödem azaltılır
Teşhis:
Yürek yetersizliği zahmetsizce fark edilir Akciğerde akışkan toplanması dinleme aletiyle görünüşe göre sesler verir, but bileklerindeki ödem rahatsızlık veren şişmelerle belirlenmiş olur
Tanının temel işlemi önce kalbin muayenesidir Hekim bu amaçla hastanın yürek atışlarının düzgün olup olmadığını kontrol eder, göğüs duvarını inceler Kalp yetmezliğinde kalp büyür ve karıncık kasların kalınlaştığı süre kalp atımlarının niteliği değişir Bu da göğsün dışından anlaşılması mümkün
Doktor dinleme aleti ile yürek kapaklarının sesini ve tıpta üfürüm olarak adlandırılan özel sesleri dinler Üfürümler yürek kapaklarında daralma ya da yetmezlik yüzünden ortaya çıkan, kanın akışı sırasında yarattığı girdaplardan gelen seslerdir
Detaylı yöntemler
Hekim hastanın kalbini muayene ettikten sonra daha diğer incelemelere de gerek duyabilir Bunlar EKG, göğüs röntgen
i ya da ekokardiyogarifidir Uygulaması fazla kolay olan bu sonuncu yöntem, tam anlamıyla ağrısızdır Ses ya da ultra ses dalgaları yardımıyla kalp kapakları hakkında detaylı bilgi elde etmek ve sorunların nedenini atamak makul olur
Hastanede uygulanan testler;
İleri muayene yöntemlerinden biri “kateterdir Bu operasyon damara (atardamar veya toplardamar) yerleştirilen bir borunun (kateter) kalbe ilerletilirken değişik aşamalarda röntgen çekilmesidir Testin yapılması için hasta birkaç günlüğüne hastaneye yatar
Kateter kalbin değişik bölümlerindeki basıncı ölçer Aygıt ile verilen özel boyada maddesi odacıkların durumunu belirleyerek anormalliklerin saptanmasını sağlar
Kalp kapakları:
Kalp, görevi bedendeki kan dolaşımını sağlamak olan, kaslardan yapılmış bir pompadır Tüm pompalar gibi kalbin çalışması da, bir dizi kapakçığın akıcı çalışmasına bağlıdır Kalbin sağ yanında pulmoner ve triküspid(üçlü) kapaklar, sol yanında ise aort ve mitral (ikili) kapaklar yer alır Bu dört kapak otomatik olarak, belirtilen bir ahenk içinde açılıp kapanarak kanın ilgili bölümlere dolup boşalmasını ve tek bir doğrultuda ilerlemesini sağlar
Pulmoner kapak, yani akciğer atadamarı girişindeki kapak ile aort kapağının yapıları birbirine aynı Sağlam bağ dokusundan oluşan bu kapaklar üçer yaprakçıktan oluşur Birbirine benzemekle birlikte yapıları daha karışık olan mitral kapak (sol kulakçık ie sol karıncık arasında yer alır) iki, triküspid kapak (sağ kulakçık ile sağ karıncık arasındadır) ise üç yaprakçıktan oluşur
Kapakların hepsi kulakçıklar ile karıncıkların arasındaki halkasal yapıların üstünde yer alır Kapakları yaratıcı yaprakçıkların hür uçları kapalı durumda birbirine değerek kulakçık ile karıncığı ayırır Bu uçlardan karıncıkların içine uzanan ince lifler, kapağın, basıncın etkisiyle kulakçıklara içten açılmasını önler
Sorunlar:
Kapaklarda iki bozukluk görülür Ya kapak daralarak kanın geçmesini engeler(darlık veya stenoz) veya kanın sıradan dolaşım yönünün tersine, geri kaçmasına yol açacak biçimde tam kapanamaz, yani yetkisiz kalır (yetmezlik ya da regürjitasyon)
Yürek kapağı hastalıklarının en manâlı nedenlerinden biri romatizmal ateş veya akut etlem romatizmasıdır Romatizmal ateşte iltihaptan az kalsın her zaman, sol yanındaki kapaklar (aort ve mitral kapaklar) etkilenir ve sonuçta kapak darlığı veya yetmezliği ortaya çıkar
Kapak hastalıklarının bir diğer nedeni allah vergisi görülen kusurlardır Darlık ve kapak yetmezliği değersiz yapısal bozukluklar sonunda da ortaya çıkabilir ve daha çok aort kapağı ile pulmoner kapakta görülür Belirtiler bazen ancak ileri yaşta, yıpranıp yorulan kapağın zorlanmaya başlamasıyla kendini emin eder Yapğı bozukluğu kapağın kalınlaşmasına ve üstünde de kalsiyum birikmesine (kireçlenme) niçin olarak, alıştırma yeteneğini kısıtlar Kandaki zararlı mikroorganizmalar da bozuk kapakların üstünde toplanarak, bunların daha da bozulmasına yol açar Bu durum enfeksiyöz endokardit olarak bilinen çok ciddi bir Rahatsızlığa neden olabilir
Doğuştan inşa bozuklukları kalbin kapaktan diğer bölümlerini de etkileyerek sorun yaratabilir En sık görülen kusurlardan biri “fallot tetralojisi (dörtlüsü) adı verilen durumdur Bu hastalıkta pulmoner kapak darlığı ile birlikte karıncıklar aralarında delik de bulunur
Önemli hastalık yaratmayan diğer bir bozukluk da mitral kapağın prolapsıdır Kapağın ve onu tutan “chordae tendineae adli liflerin yapısındaki geçeklikten ötürü kapak kulakçığa doğru balonlaşarak kanın geriye doğru kaçmasına izin verir
Kapak hastalıklarının belirtileri:
Kapak hastalıklarının belirtisi birkaç tanedir Hekim, tetkik esnasında dinleme aleti ile üfürümleri duyar Üfürüm kanın, bozulmuş olan kapaktan geçişi esnasında duyulan sestir Aort ve mitral kapak bozukluklarının yaptığı daralma ya da kaçak yüzünden kan basıncının artması sebebiyle akciğerlerde istikrarsız toplanması, solgun darlığına, fazla zorlanma sonucu kalınlaşan yürek kası ağrıya (anjina) yol açar Kas ahenkli kasılma yeteneğini yitirince kalp atışlarının düzeni de bozulur
Muayene ve tedavi;
Onemsiz kapak rahatsızlıkları genellikli ilaçlarla kontrol altına alınabilir Bazı durumlardaysa ameliyat gerekir Kalp hastalıkları uzmanı bunu anlamak için dağıtılmış testlerin yanı sıra göğsün röntgenini ve ELEKTROKARDIYOGRAM ’yi inceler Kapaklar ultra son ile incelenebilir; odacıklardaki basıncı ölçmek için de kateterizasyon yapıldıktan daha sonra ameliyata başvurulur
Yürek Kası İltihabı:
Kalp, öyle ya da böyle tamamen kastan oluşur Bu kas, bedenin öteki bölümlerindeki kaslar gibi enfeksiyon sonucu iltihaplanabilir O zaman kalp atışları hızlanır; çarpıntı, bitkinlik ve solgun darlığı görülebilir
Yürek kası iltihabı virüs ve bakteri kökenli hastalıkların sonucunda görülebilir, fakat ama açık seçik ve ciddi belirtiler verdiği süre yapılan testlerle saptanır Ciddi yürek kası iltihabına ise fazla ender rastlanılır
Teşhis ve Belirtiler:
Kalp kası iltihabından kuşkulanıldığında başvurulacak birincil test elektrolardiyoğrafidir Eğer kalp hastalıktan etkilenirse, ELEKTROKARDIYOGRAM ’de kalp atışlarının hızlandığı (taşikardi) ve bayağı ritmi bozan ekstrasistor ’ler görülür
Kalbin çapında yükselme olup olmadığını anlayışlı olmak için röntgen yardımsever olur Kalp kası iltihabının erken belirtilerinden biri de iki karıncağız birden şişerek balonlaşmasıdır Bu şişme yüzünden kulakçıklar ile kapakçıkların kenarları birleşmez Bu yüzden kan geri kaçar ve sistolik üfürümler duyulur Yani kalbin kan pompaladığı sırada alışılmadık sesler oluşur
Yürek kası iltihaplandığı için eskisi kadar verimli çalışamaz Akciğerde biriken kan bitik darlığına, sağ karıncığın tatmin edici çalışmaması ise ayak bileklerinde ödeme niçin olur
Nedenler:
Kalp kası iltihabının değişik nedenleri vardır Batı ülkelerinin çoğunda en sık görülen rahatsızlık nedeni, çoxsackie B ailesine ait bir virüstür Kabakulak, grip, kızamık, çocuk felci virüsleri de hastalığa yol açabilirler
Septisemide kana yüksek oranda bakteri karışmasıyla da kalp kası iltihabı oluşabilir Bu enfeksiyonlar çok tehlikelidir Hastalık difterinin komplikasyonu olarak da görülebilir, lakin difteriye aleyhinde aşılanmış çocuklarda bu ihtimal çok düşüktür
Bir diğer hastalık nedeni de rtişinozdur (trichinella spiralis adındaki solucanın larvaları bulaşmış domuz etinin yenmesiyle ortaya çıkan hastalık) Asalaklara alt kalp kası enfeksiyonları tropikal ülkelerde daha sık görülür ve genelde başka asalak hastalıklarının (güney ve orta Amerika da chagas hastalığı, Afrika ’da uyku hastalığı) komplikasyonu olarak ortaya çıkar
Tedavi ve netice:
Bakteri ve parazit kökenli yürek kası iltihabın tedavisi antibiyotiklerle yapılır Buna karşılık etkin antiviral ilaçların sayısı böylece az olduğundan, en sık görülen virüs kökenli yürek kası iltihabında yatakta dinlenmeden diğer özel bir tedavi yöntemi yoktur Deneyimler kadar güvenli olmayan alt etkiler ama dinlenme önerine uymayan hastalarda görülmektedir Ağır egzersiz yapan gripli hastalarda kalpte ritm bozuklukları yüzünden ani ölümler bildirilmiştir
COxsackie B enfeksiyonuna yakalanan hastalar ELEKTROKARDIYOGRAM ve röntgende irin belirtileri değil olup kalp her yerde bayağı çalışıncaya dek (68 hafta) yatakta kalmalıdır
Virüs enfeksiyonunun akut evresinde en etkin ilaçlardan biri aspirindir Ama etkili olması için dört saatte bir 12 tane aspirin tableti almak gerekir Yürek atışlarındaki ahenksizlik, lokat anestezikler ve akıcı atılmasını sağlayarak kalbin yükünü azaltan idrar söktürücüler ile çare edilir Hastanın eksik tuzlu yemesi de tedaviye yardımcı olur
Kalp kası iltihabı virüs nedeniyle olmuşsa az da olsa tekrar etme olasılığı vardır Bu durumda en iyi çare baştan yatakta dinlenmek ve aspirin almaktır
Kanın kalpte içten yönde ilerlemesi, dört kapağın da akıcı bir biçimde çalışmasına bağlıdır Kapak hastalıklarının nedenlerinden biri çocukluk çağında geçirilen romatizmal alev ya da akut eklem romatizmasıdır
Kapak hastalıklarının bir başka nedeni de allah vergisi görülen yapı bozukluklarıdır Bu bozukluklar en fazla sol karıncığın giriş ve çıkışında yer alan kapaklarda (mitral ve aort kapakları)ortaya çıkar
Kapak hastalıkları iki türlüdür Ya kapak daralarak kanın ileri akışını engeller (stenoz) ya da yeterli derecede kapanmayarak kanın geri sızmasına olasılık verir (kapak yetmezliği, regurgitasyon) Bu iki bozukluk genel olarak birlikte görülür
Yürek kapağındaki bozukluk hafifse sorun yaratmaz, lakin bu hastalarda enfeksiyona alt endokardit geçirme olasılığı yükselir Endokardir, enfeksiyona yol açan organizmaların, bozulmuş olan kapağın üstüne yerleşerek orada çoğalmalarıyla ortaya çıkar Kalp kapaklarını oluşturan senet dokusu farklı bir kan dolaşımına sahip olmadığından, akyuvarlar oraya ulaşarak yabancı organizmalarla savaşamaz, bedenin savunma sistemi etkili olamaz
Doğuştan Olan yürek hastalıkları;
Kalpte doğuştan yapı bozukluklarının bu değin sık görülmesinin nedeni, organın asıl karnındaki gelişmesinin fazla karmaşık olmasıdır Gebeliğin ilk haftalarında düz bir boru biçiminde olan inşa, sonunda dört odacıktan oluşan ve iki farklı dolaşım sistemi bulunan bir organa dönüşür ve bu kompleks süreçte ara sıra bozukluklar ortaya çıkabilir
Bebekler bazen kulakçıklar veya karıncıklar aralarında delikle doğarlar Bu duruma “atrial veya ventriküler septum defektleri (kulakçıklar veya karıncıklar arası bölme bozuklukları) adı verilir
Akciğerlere tatmin edici kan gitmediği zaman kan gerekli miktarda oksijenle yüklenmeyeceğinden “mavi rahatsızlık (siyanoz) adı verilen rahatsızlık görülür
Son yıllarda yürek ameliyatları böylece gelişmiştir fakat, fazla minik bebekler bile kolaylıkla ameliyat edilebilmektedir
Yeteneksizlik;
Bir Takım durumlarda sol karıncığın kasları çelimsiz kaldığından kalbin pompalama gücü tatmin edici olmaz Bunun nedeni, daha çok koroner damar hastalığı yüzünden, kalbe tatmin edici kan gemlememesidir
Kardiyomiyopati;
Konjestif kardiyomiyopati yürek kaslarının zayıflamasına yol açan bir hastalıktır Zayıflayan kaslar zorlandıkça başıboşluk genişler ve yürek ağır ağır büyür Hastalığın nedeni genelde dar kalır
Bazen de adale kalınlaşarak sol karıncıktan kanın çıkışını engeller “hipertrofik kardiyomiyopati adını alan bu rahatsızlık, birkaç ırsi yürek hastalığından biridir
Kalpte ritm bozuklukları
Kalbin her bölümünün tam gerektiği anda kasılmasından elektriksel ileti sistemi sorumludur Bu açıdan da iki ayrı bozukluk görülebilir Kalbin atışları ya yavaşlar ya da hızlanır
İki durumda da beyne tatmin edici kan gitmemesi yüzünden hastada baş dönmesi, hatta bilinç yitimi olabilir Kalbin vuruşları ara sıra öyle zayıflar ama kan pompalayamaz olur öte taraftan atışların çok hızlanması da (bu defa de atışların arasında kalp yeterince dolma fırsatını bulamayacağından) yeniden eksik kan pompalanmasına niçin olur
Baş dönmesi ile bayılmanın nedeni kalbin hızlı çalışması ise çarpıntı olarak tanımladığımız rahatsızlık duygusunda ortaya çıkar Ritm bozuklukları y kendi başına y da başka kalp hastalıklarından sonra görülürler Belirtilerin nedenini atamak için KALP GRAFIĞI (elektrokardiyografi) çekilmesi gerekir
Kalp hastalıkları konusundaki en manâlı gelişmelerden biri portatif bir teyp aygıtı yardımıyla hastanın 24 saatlik EKG ’sının kaydedilmesidir sonradan sonuçlar kayıttan 60 kere daha seri okuyan başka bir aygıtla incelenir
Kalbin yavaş çalışmasına aleyhinde yürek pili kullanılır, çabuk çalışmasına aleyhinde da ilaç tedavisi uygulanır
Kalp hastalıklarının belirtileri;
Kalp hastalıklarının nedenlerinin fazla değişik olmasına karşılık, belirtileri öyle azdır Kalbin oksijensiz kalması kendini sancı ile (anjina) belirlenmiş eder Ama başka nedenler de, sözgelimi sindirim bozukluğu da benzer ağrılar yaratabilir
İkinci belirti de yürek yetersizliğidir Sol karıncık akciğerlerde biriken sıvı hastanın özellikle çalışma esnasında soluksuz kalmasına yol açar
Kronik kalp yetersizliği sonunda iki karıncığı birdenbire etkileyeme başka ve akciğerlerde değişken birikmesi yanında dokularda da fazla su tutulur, ayak bileklerinde ödem (şişme) belirir Böbreklerden daha çok istikrarsız atılmasını sağlayan idrar söktürücüler verilerek ödem azaltılır
Teşhis:
Yürek yetersizliği zahmetsizce fark edilir Akciğerde akışkan toplanması dinleme aletiyle görünüşe göre sesler verir, but bileklerindeki ödem rahatsızlık veren şişmelerle belirlenmiş olur
Tanının temel işlemi önce kalbin muayenesidir Hekim bu amaçla hastanın yürek atışlarının düzgün olup olmadığını kontrol eder, göğüs duvarını inceler Kalp yetmezliğinde kalp büyür ve karıncık kasların kalınlaştığı süre kalp atımlarının niteliği değişir Bu da göğsün dışından anlaşılması mümkün
Doktor dinleme aleti ile yürek kapaklarının sesini ve tıpta üfürüm olarak adlandırılan özel sesleri dinler Üfürümler yürek kapaklarında daralma ya da yetmezlik yüzünden ortaya çıkan, kanın akışı sırasında yarattığı girdaplardan gelen seslerdir
Detaylı yöntemler
Hekim hastanın kalbini muayene ettikten sonra daha diğer incelemelere de gerek duyabilir Bunlar EKG, göğüs röntgen
i ya da ekokardiyogarifidir Uygulaması fazla kolay olan bu sonuncu yöntem, tam anlamıyla ağrısızdır Ses ya da ultra ses dalgaları yardımıyla kalp kapakları hakkında detaylı bilgi elde etmek ve sorunların nedenini atamak makul olur
Hastanede uygulanan testler;
İleri muayene yöntemlerinden biri “kateterdir Bu operasyon damara (atardamar veya toplardamar) yerleştirilen bir borunun (kateter) kalbe ilerletilirken değişik aşamalarda röntgen çekilmesidir Testin yapılması için hasta birkaç günlüğüne hastaneye yatar
Kateter kalbin değişik bölümlerindeki basıncı ölçer Aygıt ile verilen özel boyada maddesi odacıkların durumunu belirleyerek anormalliklerin saptanmasını sağlar
Kalp kapakları:
Kalp, görevi bedendeki kan dolaşımını sağlamak olan, kaslardan yapılmış bir pompadır Tüm pompalar gibi kalbin çalışması da, bir dizi kapakçığın akıcı çalışmasına bağlıdır Kalbin sağ yanında pulmoner ve triküspid(üçlü) kapaklar, sol yanında ise aort ve mitral (ikili) kapaklar yer alır Bu dört kapak otomatik olarak, belirtilen bir ahenk içinde açılıp kapanarak kanın ilgili bölümlere dolup boşalmasını ve tek bir doğrultuda ilerlemesini sağlar
Pulmoner kapak, yani akciğer atadamarı girişindeki kapak ile aort kapağının yapıları birbirine aynı Sağlam bağ dokusundan oluşan bu kapaklar üçer yaprakçıktan oluşur Birbirine benzemekle birlikte yapıları daha karışık olan mitral kapak (sol kulakçık ie sol karıncık arasında yer alır) iki, triküspid kapak (sağ kulakçık ile sağ karıncık arasındadır) ise üç yaprakçıktan oluşur
Kapakların hepsi kulakçıklar ile karıncıkların arasındaki halkasal yapıların üstünde yer alır Kapakları yaratıcı yaprakçıkların hür uçları kapalı durumda birbirine değerek kulakçık ile karıncığı ayırır Bu uçlardan karıncıkların içine uzanan ince lifler, kapağın, basıncın etkisiyle kulakçıklara içten açılmasını önler
Sorunlar:
Kapaklarda iki bozukluk görülür Ya kapak daralarak kanın geçmesini engeler(darlık veya stenoz) veya kanın sıradan dolaşım yönünün tersine, geri kaçmasına yol açacak biçimde tam kapanamaz, yani yetkisiz kalır (yetmezlik ya da regürjitasyon)
Yürek kapağı hastalıklarının en manâlı nedenlerinden biri romatizmal ateş veya akut etlem romatizmasıdır Romatizmal ateşte iltihaptan az kalsın her zaman, sol yanındaki kapaklar (aort ve mitral kapaklar) etkilenir ve sonuçta kapak darlığı veya yetmezliği ortaya çıkar
Kapak hastalıklarının bir diğer nedeni allah vergisi görülen kusurlardır Darlık ve kapak yetmezliği değersiz yapısal bozukluklar sonunda da ortaya çıkabilir ve daha çok aort kapağı ile pulmoner kapakta görülür Belirtiler bazen ancak ileri yaşta, yıpranıp yorulan kapağın zorlanmaya başlamasıyla kendini emin eder Yapğı bozukluğu kapağın kalınlaşmasına ve üstünde de kalsiyum birikmesine (kireçlenme) niçin olarak, alıştırma yeteneğini kısıtlar Kandaki zararlı mikroorganizmalar da bozuk kapakların üstünde toplanarak, bunların daha da bozulmasına yol açar Bu durum enfeksiyöz endokardit olarak bilinen çok ciddi bir Rahatsızlığa neden olabilir
Doğuştan inşa bozuklukları kalbin kapaktan diğer bölümlerini de etkileyerek sorun yaratabilir En sık görülen kusurlardan biri “fallot tetralojisi (dörtlüsü) adı verilen durumdur Bu hastalıkta pulmoner kapak darlığı ile birlikte karıncıklar aralarında delik de bulunur
Önemli hastalık yaratmayan diğer bir bozukluk da mitral kapağın prolapsıdır Kapağın ve onu tutan “chordae tendineae adli liflerin yapısındaki geçeklikten ötürü kapak kulakçığa doğru balonlaşarak kanın geriye doğru kaçmasına izin verir
Kapak hastalıklarının belirtileri:
Kapak hastalıklarının belirtisi birkaç tanedir Hekim, tetkik esnasında dinleme aleti ile üfürümleri duyar Üfürüm kanın, bozulmuş olan kapaktan geçişi esnasında duyulan sestir Aort ve mitral kapak bozukluklarının yaptığı daralma ya da kaçak yüzünden kan basıncının artması sebebiyle akciğerlerde istikrarsız toplanması, solgun darlığına, fazla zorlanma sonucu kalınlaşan yürek kası ağrıya (anjina) yol açar Kas ahenkli kasılma yeteneğini yitirince kalp atışlarının düzeni de bozulur
Muayene ve tedavi;
Onemsiz kapak rahatsızlıkları genellikli ilaçlarla kontrol altına alınabilir Bazı durumlardaysa ameliyat gerekir Kalp hastalıkları uzmanı bunu anlamak için dağıtılmış testlerin yanı sıra göğsün röntgenini ve ELEKTROKARDIYOGRAM ’yi inceler Kapaklar ultra son ile incelenebilir; odacıklardaki basıncı ölçmek için de kateterizasyon yapıldıktan daha sonra ameliyata başvurulur
Yürek Kası İltihabı:
Kalp, öyle ya da böyle tamamen kastan oluşur Bu kas, bedenin öteki bölümlerindeki kaslar gibi enfeksiyon sonucu iltihaplanabilir O zaman kalp atışları hızlanır; çarpıntı, bitkinlik ve solgun darlığı görülebilir
Yürek kası iltihabı virüs ve bakteri kökenli hastalıkların sonucunda görülebilir, fakat ama açık seçik ve ciddi belirtiler verdiği süre yapılan testlerle saptanır Ciddi yürek kası iltihabına ise fazla ender rastlanılır
Teşhis ve Belirtiler:
Kalp kası iltihabından kuşkulanıldığında başvurulacak birincil test elektrolardiyoğrafidir Eğer kalp hastalıktan etkilenirse, ELEKTROKARDIYOGRAM ’de kalp atışlarının hızlandığı (taşikardi) ve bayağı ritmi bozan ekstrasistor ’ler görülür
Kalbin çapında yükselme olup olmadığını anlayışlı olmak için röntgen yardımsever olur Kalp kası iltihabının erken belirtilerinden biri de iki karıncağız birden şişerek balonlaşmasıdır Bu şişme yüzünden kulakçıklar ile kapakçıkların kenarları birleşmez Bu yüzden kan geri kaçar ve sistolik üfürümler duyulur Yani kalbin kan pompaladığı sırada alışılmadık sesler oluşur
Yürek kası iltihaplandığı için eskisi kadar verimli çalışamaz Akciğerde biriken kan bitik darlığına, sağ karıncığın tatmin edici çalışmaması ise ayak bileklerinde ödeme niçin olur
Nedenler:
Kalp kası iltihabının değişik nedenleri vardır Batı ülkelerinin çoğunda en sık görülen rahatsızlık nedeni, çoxsackie B ailesine ait bir virüstür Kabakulak, grip, kızamık, çocuk felci virüsleri de hastalığa yol açabilirler
Septisemide kana yüksek oranda bakteri karışmasıyla da kalp kası iltihabı oluşabilir Bu enfeksiyonlar çok tehlikelidir Hastalık difterinin komplikasyonu olarak da görülebilir, lakin difteriye aleyhinde aşılanmış çocuklarda bu ihtimal çok düşüktür
Bir diğer hastalık nedeni de rtişinozdur (trichinella spiralis adındaki solucanın larvaları bulaşmış domuz etinin yenmesiyle ortaya çıkan hastalık) Asalaklara alt kalp kası enfeksiyonları tropikal ülkelerde daha sık görülür ve genelde başka asalak hastalıklarının (güney ve orta Amerika da chagas hastalığı, Afrika ’da uyku hastalığı) komplikasyonu olarak ortaya çıkar
Tedavi ve netice:
Bakteri ve parazit kökenli yürek kası iltihabın tedavisi antibiyotiklerle yapılır Buna karşılık etkin antiviral ilaçların sayısı böylece az olduğundan, en sık görülen virüs kökenli yürek kası iltihabında yatakta dinlenmeden diğer özel bir tedavi yöntemi yoktur Deneyimler kadar güvenli olmayan alt etkiler ama dinlenme önerine uymayan hastalarda görülmektedir Ağır egzersiz yapan gripli hastalarda kalpte ritm bozuklukları yüzünden ani ölümler bildirilmiştir
COxsackie B enfeksiyonuna yakalanan hastalar ELEKTROKARDIYOGRAM ve röntgende irin belirtileri değil olup kalp her yerde bayağı çalışıncaya dek (68 hafta) yatakta kalmalıdır
Virüs enfeksiyonunun akut evresinde en etkin ilaçlardan biri aspirindir Ama etkili olması için dört saatte bir 12 tane aspirin tableti almak gerekir Yürek atışlarındaki ahenksizlik, lokat anestezikler ve akıcı atılmasını sağlayarak kalbin yükünü azaltan idrar söktürücüler ile çare edilir Hastanın eksik tuzlu yemesi de tedaviye yardımcı olur
Kalp kası iltihabı virüs nedeniyle olmuşsa az da olsa tekrar etme olasılığı vardır Bu durumda en iyi çare baştan yatakta dinlenmek ve aspirin almaktır